急救電除顫儀器操作與培訓手冊一、急救電除顫儀器的核心認知（一）儀器組成與功能急救電除顫儀器（以自動體外除顫器AED為例）核心組件包括主機單元、電極片、電源模塊（電池）、顯示屏及操作按鍵：主機單元：集成心律分析算法與電擊能量輸出模塊，是指令控制中樞；電極片：通過導電膠與皮膚接觸，同步完成心律信號采集與電擊能量傳遞；電源模塊：需保持充足電量，支撐至少2次電擊及全程操作；顯示屏：實時呈現(xiàn)操作指引、心律分析結(jié)果及電池/電極片狀態(tài)；操作按鍵：用于啟動、確認電擊等關(guān)鍵指令輸入。（二）儀器類型與適用場景AED分為全自動型與半自動型：全自動型：分析心律后直接釋放電擊，適用于非專業(yè)人員（如機場、商場等公共場所）；半自動型：需操作者確認電擊建議后手動按下電擊鍵，更適合有基礎(chǔ)急救知識的人員（如醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)急救站）。針對兒童（≤8歲）或嬰兒，需使用兒科電極片（或開啟AED“兒科模式”），通過降低電擊能量適配低體重患者的生理需求。二、標準化操作流程（以AED為例）（一）現(xiàn)場安全與患者評估1.環(huán)境安全：快速掃視現(xiàn)場，確認無火災、漏電、坍塌等二次傷害風險；若環(huán)境危險，需在保障自身安全前提下轉(zhuǎn)移患者（如移至平坦硬質(zhì)地面）。2.患者狀態(tài)：輕拍患者雙肩并呼喊“你還好嗎？”，若無意識、無呼吸（或僅有瀕死喘息）、無脈搏（成人摸頸動脈，兒童摸股動脈），判定為心臟驟停，立即啟動急救流程。（二）啟動急救響應(yīng)與儀器準備1.呼救支援：指定專人撥打急救電話（如120），清晰說明地點、患者狀態(tài)（心臟驟停、無意識），并請求攜帶AED支援；若現(xiàn)場無他人，啟動AED后再次呼救。2.儀器開機：取出AED，打開電源開關(guān)（多為紅色“ON”鍵），儀器以語音/文字指引進入操作流程；同時檢查電池電量（顯示屏顯示“電池正?！保?、電極片包裝（無破損、在有效期內(nèi)）。（三）電極片粘貼與心律分析1.粘貼位置：成人：電極片分別貼于胸骨右緣（鎖骨下方）與左乳頭外側(cè)（腋中線）；兒童（≤8歲）：若用成人電極片，需避開胸部正中央，或使用兒科電極片貼于前胸（左乳頭下）與后背（左肩胛骨下）（參照說明書）。粘貼前需暴露皮膚，擦干汗液、毛發(fā)（必要時剃除），確保電極片與皮膚緊密貼合。2.心律分析：粘貼完成后，儀器自動進入心律分析階段（部分型號需按“分析”鍵），此時禁止觸碰患者（避免干擾信號采集）。儀器10-15秒內(nèi)完成分析：若提示“建議電擊”，進入下一步；若提示“無需電擊”，立即恢復CPR（每按壓30次、通氣2次為一組，持續(xù)5個循環(huán)后再次分析）。（四）電擊除顫與后續(xù)處理1.電擊準備：若提示“建議電擊”，再次確認患者周圍無人員接觸（呼喊“所有人遠離患者！”），按下電擊鍵（全自動型無需手動操作）。電擊后儀器自動重新分析心律，或提示“繼續(xù)CPR”。2.持續(xù)監(jiān)護：無論電擊是否成功，均需持續(xù)CPR與AED心律分析的循環(huán)，直到急救人員到達。若患者恢復自主循環(huán)（恢復呼吸、可觸及脈搏），將其置于復蘇體位（側(cè)臥，頭后仰），保暖并等待轉(zhuǎn)運。三、分層化培訓體系構(gòu)建（一）理論培訓：知識體系搭建1.核心理論：講解心臟驟停病理機制（如室顫、無脈性室速的電生理特點）、AED工作原理（電擊終止異常心律，重啟正常節(jié)律）、“生存鏈”（早期識別、呼救、CPR、AED、高級生命支持）的邏輯關(guān)系。2.法規(guī)與倫理：介紹《院前醫(yī)療急救管理辦法》中AED使用規(guī)范，及急救中的倫理原則（如患者隱私保護、免責條款適用條件）。（二）實操培訓：場景化模擬1.基礎(chǔ)操作訓練：在模擬人上反復練習電極片粘貼、儀器開機、心律分析配合CPR的流程，重點糾正“電極片貼反”“分析時觸碰患者”等錯誤。2.復雜場景模擬：設(shè)置“夜間公共場所”“患者佩戴金屬飾品”“多人圍觀干擾”等場景，訓練環(huán)境評估、決策能力及團隊協(xié)作（如分工呼救、操作AED、實施CPR）。3.特殊人群處置：針對兒童、孕婦、水中獲救者，模擬電極片粘貼調(diào)整、電擊前的控水/絕緣處理等細節(jié)。（三）考核與復訓機制1.考核標準：理論考核（選擇題+案例分析）≥80分，實操考核需3分鐘內(nèi)完成“開機-粘貼電極片-分析心律-模擬電擊”全流程，且無關(guān)鍵錯誤（如環(huán)境評估缺失、電極片位置錯誤）。2.復訓要求：每12個月復訓一次，結(jié)合最新急救指南（如AHA心肺復蘇指南更新）調(diào)整內(nèi)容，確保操作與理論同步更新。四、儀器維護與故障處理（一）日常維護要點1.狀態(tài)檢查：每日（或每周）檢查AED“自檢”功能（多數(shù)儀器支持自動自檢，顯示屏顯示“自檢通過”），確認電池電量（≥90%）、電極片有效期（距過期≥6個月）、主機外觀無破損、按鍵/顯示屏功能正常。2.存儲管理：將AED存放于干燥、通風、溫度0-40℃的環(huán)境（避免陽光直射、潮濕、高溫），并固定在醒目且易取用的位置（如墻面離地1.2-1.5米，配備反光標識）。（二）常見故障處置1.電池報錯：若提示“電池電量低”，立即更換備用電池（匹配儀器型號），更換后重新自檢。2.電極片故障：若提示“電極片連接異?！保瑱z查電極片是否貼緊、導線是否斷裂，必要時更換新電極片。3.心律分析失?。喝舳啻畏治鎏崾尽盁o法分析”，需確認患者是否有脈搏（避免誤判）、電極片位置是否正確，或清潔皮膚后重新粘貼。若故障持續(xù)，聯(lián)系廠家售后（保留保修卡與購買憑證）。五、常見問題答疑（一）電擊后患者無反應(yīng)，是否繼續(xù)操作？答：電擊僅終止異常心律，需通過CPR維持循環(huán)。無論電擊是否成功，均需按儀器提示繼續(xù)CPR與心律分析，直到急救人員接管或患者恢復自主循環(huán)。（二）兒童使用成人AED是否安全？答：8歲以上兒童可使用成人AED，8歲以下需使用兒科電極片（或開啟“兒科模式”），儀器會自動降低電擊能量（通常為成人的1/2-2/3），適配兒童心臟負荷。（三）電極片過期后能否應(yīng)急使用？答：電極片過期后導電膠性能下降，可能影響心律分析與電擊效果。若