新招聘護(hù)理人員理論考試題庫一、題庫設(shè)計(jì)說明本題庫圍繞臨床護(hù)理核心知識(shí)、技能規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求構(gòu)建，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理法律法規(guī)與職業(yè)道德七大模塊，題型包含單選題、多選題、判斷題、案例分析題，旨在全面檢驗(yàn)護(hù)理人員理論基礎(chǔ)與臨床思維能力，為崗位勝任力評(píng)估提供參考。二、分模塊題庫內(nèi)容（一）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)模塊1.單選題（每題1分，共10題）1.下列哪項(xiàng)不屬于無菌技術(shù)操作原則？A.操作前半小時(shí)清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包開啟后有效期為24小時(shí)D.操作時(shí)手臂保持在腰部以上答案：A解析：無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面，否則會(huì)增加空氣懸浮菌。無菌物品需單獨(dú)存放，無菌包開啟后常溫下有效期24小時(shí)，操作時(shí)手臂需保持在無菌區(qū)域（腰部以上、視線范圍內(nèi)）。2.測量腋溫時(shí)，患者需將體溫計(jì)夾緊的時(shí)間為？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：腋溫測量需將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，夾緊5分鐘。若患者剛進(jìn)行過冷熱敷、洗澡等，需間隔30分鐘再測量。2.多選題（每題2分，共5題）1.護(hù)理程序的組成步驟包括（）。A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序是循環(huán)往復(fù)的過程，包含評(píng)估（收集資料）、診斷（確定健康問題）、計(jì)劃（制定護(hù)理措施）、實(shí)施（執(zhí)行計(jì)劃）、評(píng)價(jià)（效果評(píng)估與調(diào)整）五個(gè)核心步驟。2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有（）。A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭堵塞答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致局部腫脹、無回血；斜面緊貼血管壁時(shí)調(diào)整針頭角度可恢復(fù)；壓力過低（如肢體位置過高）需降低肢體或提高輸液瓶；靜脈痙攣（如輸入低溫液體）可局部熱敷；針頭堵塞則需更換針頭重新穿刺。3.判斷題（每題1分，共5題）1.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38～40℃，避免過冷或過熱刺激消化道。（）答案：√解析：鼻飼液溫度過高易燙傷黏膜，過低可引起胃腸道痙攣，38～40℃接近人體體溫，更符合生理需求。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者需使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入。（）答案：√解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時(shí)，開口器從臼齒（磨牙）處放入可避免損傷門齒，且臼齒咀嚼功能弱，不易造成牙齒松動(dòng)。4.案例分析題（10分）案例：患者王某，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，皮膚出現(xiàn)瘙癢性皮疹。問題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？參考答案：（1）判斷：藥物過敏反應(yīng)（或過敏性休克先兆）。依據(jù)：輸液后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難（呼吸道癥狀）、皮膚瘙癢皮疹（皮膚黏膜癥狀），符合藥物過敏的典型表現(xiàn)。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路，遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉快速滴注；②報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂（減輕肺水腫），給予高流量吸氧（4～6L/min，必要時(shí)乙醇濕化）；③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素（過敏性休克首選），靜脈推注地塞米松或甲潑尼龍，根據(jù)情況予抗組胺藥（如苯海拉明）；④密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度），觀察皮疹及意識(shí)變化，做好記錄與交接班。（二）內(nèi)科護(hù)理學(xué)模塊1.單選題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者飲食指導(dǎo)中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）。A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%答案：C解析：糖尿病飲食需均衡營養(yǎng)，碳水化合物供能占比50%～60%，脂肪≤30%，蛋白質(zhì)15%～20%，同時(shí)需定時(shí)定量、粗細(xì)搭配。2.慢性心力衰竭患者的飲食原則不包括（）。A.低鹽（每日＜5g）B.少量多餐C.限制水分?jǐn)z入D.高維生素、易消化答案：A解析：心衰患者需嚴(yán)格限鹽（重度心衰每日＜2g，輕度＜5g），而非統(tǒng)一＜5g；少量多餐可減輕心臟負(fù)擔(dān)，限制水分（每日攝入量=前一日尿量+500ml），飲食需高維生素、易消化。2.多選題（每題2分，共5題）1.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括（）。A.協(xié)助患者取半臥位或坐位B.持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min）C.遵醫(yī)囑使用β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.監(jiān)測血氧飽和度及呼吸困難程度E.鼓勵(lì)患者多飲水，每日＞2000ml答案：ACDE解析：哮喘發(fā)作時(shí)需改善通氣，半臥位/坐位利于呼吸；β?受體激動(dòng)劑可快速舒張支氣管；監(jiān)測血氧與呼吸狀態(tài)；多飲水（無心臟禁忌時(shí)）可稀釋痰液。急性發(fā)作期常需高流量吸氧（4～6L/min）改善缺氧，而非低流量。2.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的誘因有（）。A.粗糙食物刺激B.劇烈咳嗽C.情緒激動(dòng)D.高蛋白飲食E.便秘用力排便答案：ABCE解析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張，粗糙食物、劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)、用力排便均可使腹壓或靜脈壓驟升，誘發(fā)出血；高蛋白飲食主要誘發(fā)肝性腦病，與出血無關(guān)。3.判斷題（每題1分，共5題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)為：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg。（）答案：√解析：根據(jù)高血壓診療指南，普通高血壓患者血壓需降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、慢性腎病、心力衰竭等高危因素者，目標(biāo)值更嚴(yán)格（＜130/80mmHg）。2.急性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。（）答案：√解析：急性腎炎急性期臥床休息可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥，需待血尿、水腫、高血壓等癥狀緩解后，逐步增加活動(dòng)量。4.案例分析題（10分）案例：患者李某，男，58歲，“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，今日受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰黃黏稠，伴喘息、胸悶，自行服用“氨茶堿”后癥狀無緩解，急診入院。查體：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，SpO?88%（未吸氧），桶狀胸，雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音。問題：（1）該患者目前最可能的病情變化是什么？（2）針對(duì)該患者的氧療原則是什么？為何采取該原則？（3）列出2項(xiàng)主要的護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：（1）病情變化：COPD急性加重期（合并肺部感染）。依據(jù)：受涼后癥狀加重，痰黃黏稠（感染征象），發(fā)熱、呼吸增快、血氧下降，雙肺哮鳴音+濕啰音。（2）氧療原則：低流量（1～2L/min）、低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧。原因：COPD患者長期缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）維持呼吸。若高流量吸氧，血氧迅速升高，解除低氧刺激，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病。（3）護(hù)理診斷及措施：①氣體交換受損：與氣道痙攣、痰液黏稠、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。措施：協(xié)助半臥位，指導(dǎo)縮唇呼吸（延長呼氣時(shí)間，減少殘氣量）；遵醫(yī)囑予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）、祛痰藥（如氨溴索）；監(jiān)測血氧及呼吸形態(tài)，必要時(shí)吸痰。②體溫過高：與肺部感染有關(guān)。措施：每4小時(shí)測體溫，予物理降溫（如溫水擦浴）；鼓勵(lì)多飲水（每日1500～2000ml，無心臟禁忌）；遵醫(yī)囑予抗生素治療，觀察用藥反應(yīng)。（三）外科護(hù)理學(xué)模塊1.單選題（每題1分，共10題）1.腹部手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間分別為（）。A.6小時(shí)、2小時(shí)B.8小時(shí)、4小時(shí)C.12小時(shí)、4小時(shí)D.12小時(shí)、6小時(shí)答案：C解析：為預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸，腹部手術(shù)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)（胃腸外手術(shù)或特殊情況遵醫(yī)囑調(diào)整）。2.術(shù)后患者發(fā)生切口裂開的主要原因不包括（）。A.營養(yǎng)不良，組織愈合能力差B.切口縫合過緊，組織缺血C.劇烈咳嗽、腹壓驟增D.切口感染，愈合不良答案：B解析：切口裂開多因腹壓驟增（如咳嗽、便秘）、營養(yǎng)不良（蛋白缺乏）、切口感染（影響愈合）?？p合過緊可能導(dǎo)致組織缺血，但不是裂開的主要原因，反而縫合過松易裂開。2.多選題（每題2分，共5題）1.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.保持引流管通暢，定時(shí)擠壓B.水封瓶液面低于引流口平面60～100cmC.觀察引流液的量、色、質(zhì)，記錄24小時(shí)總量D.引流管脫出時(shí)，立即用凡士林紗布封閉傷口E.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張答案：ABCDE解析：胸腔引流需保持通暢（擠壓防堵塞），水封瓶位置需足夠低（防逆流），觀察引流液特征判斷出血/感染等，脫管時(shí)封閉傷口防氣胸，鼓勵(lì)呼吸咳嗽利于肺復(fù)張。2.骨科患者患肢“抬高”的目的包括（）。A.促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹B.減輕疼痛C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.防止骨折移位E.利于傷口愈合答案：AB解析：患肢抬高（高于心臟水平）可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛；預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬需通過功能鍛煉，防止移位需制動(dòng)或固定，傷口愈合與局部血運(yùn)、感染等有關(guān)，抬高對(duì)其影響較小。3.判斷題（每題1分，共5題）1.破傷風(fēng)患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素。（）答案：×解析：TAT需在抽搐發(fā)作前或早期使用，中和游離毒素；抽搐發(fā)作時(shí)注射TAT無法迅速起效，且可能誘發(fā)更嚴(yán)重的抽搐，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)鎮(zhèn)靜、解痙，保持呼吸道通暢。2.術(shù)后尿潴留患者，若誘導(dǎo)排尿無效，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)，首次導(dǎo)尿量不宜超過1000ml。（）答案：√解析：大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓驟降，引起膀胱黏膜急劇充血，甚至血尿；同時(shí)，膀胱突然減壓可誘發(fā)虛脫，故首次導(dǎo)尿≤1000ml。4.案例分析題（10分）案例：患者張某，男，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)，主訴傷口疼痛（VAS評(píng)分5分），無惡心嘔吐。問題：（1）該患者術(shù)后早期（6小時(shí)內(nèi)）的體位應(yīng)為？為什么？（2）列出2項(xiàng)術(shù)后潛在并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)？參考答案：（1）體位：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)（6小時(shí)后可改為半臥位）。原因：腹腔鏡手術(shù)多采用全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位可防止嘔吐物誤吸，頭偏側(cè)利于口腔分泌物排出，避免窒息。（2）潛在并發(fā)癥及預(yù)防：①切口感染：保持切口敷料清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液；遵醫(yī)囑使用抗生素；指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口，減少張力。②腹腔內(nèi)出血：密切監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、心率），觀察腹腔引流液（若有）的量、色（如短時(shí)間內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，提示出血）；囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。（3）早期活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)：可在床上翻身、活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后第1天：協(xié)助坐起，床邊站立（無頭暈等不適時(shí)），逐步過渡到床邊行走，每日2～3次，每次5～10分鐘，以不疲勞為宜?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)切口，可用腹帶輕輕加壓，避免牽拉傷口；若出現(xiàn)頭暈、心慌、切口劇痛，立即停止并臥床休息。（四）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模塊1.單選題（每題1分，共5題）1.正常分娩時(shí)，胎頭銜接的徑線是（）。A.枕下前囟徑B.枕額徑C.雙頂徑D.枕頦徑答案：B解析：胎頭銜接（入盆）時(shí)，以枕額徑（胎頭最大橫徑，約11.3cm）進(jìn)入骨盆入口平面，銜接后胎頭進(jìn)一步俯屈，以枕下前囟徑（約9.5cm）通過產(chǎn)道。2.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間通常為（）。A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.10～14天答案：B解析：產(chǎn)后惡露分為血性（3～4天，色鮮紅、含大量血液）、漿液性（10天左右，色淡紅、含少量血液及壞死蛻膜）、白色惡露（3周左右，黏稠、含大量白細(xì)胞）。2.多選題（每題2分，共3題）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）。A.營養(yǎng)豐富，比例適宜（鈣磷比2:1，利于吸收）B.含豐富免疫物質(zhì)（如SIgA、乳鐵蛋白），增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.降低母親乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)E.增進(jìn)母嬰情感交流答案：ABCDE解析：母乳的營養(yǎng)成分最適合嬰兒消化吸收，含多種免疫因子；哺乳時(shí)嬰兒吸吮刺激乳頭，促進(jìn)縮宮素分