2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染控制實(shí)施方案一、背景與目的在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療服務(wù)的“前沿陣地”，既是常見病診療的主陣地，也是疫情防控的關(guān)鍵防線。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中的感染防控行為，降低醫(yī)患交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障診療安全與公共衛(wèi)生安全，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療規(guī)模小、人員結(jié)構(gòu)相對(duì)精簡、服務(wù)半徑廣等實(shí)際特點(diǎn)，制定本實(shí)施方案，推動(dòng)感染防控工作科學(xué)化、精細(xì)化、常態(tài)化。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立以衛(wèi)生院院長為組長、分管副院長為副組長，臨床科室、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房、后勤科負(fù)責(zé)人為成員的感染控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：統(tǒng)籌全院感染防控規(guī)劃，制定年度工作計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急處置預(yù)案；每月召開工作例會(huì)，分析感染防控薄弱環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)解決物資保障、人員培訓(xùn)等問題；督導(dǎo)各科室落實(shí)感染防控要求，對(duì)違規(guī)行為責(zé)令整改并納入績效考核。三、重點(diǎn)任務(wù)實(shí)施（一）制度體系優(yōu)化結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，修訂完善《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染防控制度》，重點(diǎn)明確：預(yù)檢分診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室管理規(guī)范，細(xì)化“一問一測一登記”流程；診室、病房“一人一診一室一消毒”操作標(biāo)準(zhǔn)，明確空氣、物表消毒頻次及時(shí)長；醫(yī)療廢物分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)全流程責(zé)任分工，杜絕混放、泄漏風(fēng)險(xiǎn)。（二）分層培訓(xùn)提能針對(duì)不同崗位制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃，確?！皩W(xué)用結(jié)合、按需施教”：醫(yī)護(hù)人員：每季度開展1次“理論+實(shí)操”培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品穿脫、器械消毒滅菌（如高壓蒸汽滅菌鍋使用）等，培訓(xùn)后以“情景模擬”形式考核（如模擬職業(yè)暴露后應(yīng)急處置）；后勤人員：每月開展醫(yī)療廢物分類、環(huán)境消毒（如含氯消毒劑配比）專項(xiàng)培訓(xùn)，現(xiàn)場演示垃圾桶消毒、地面拖拭等操作；行政人員：強(qiáng)化感染防控督導(dǎo)能力，學(xué)習(xí)《基層院感督查要點(diǎn)》，掌握“查流程、看記錄、問實(shí)操”的督查方法。（三）重點(diǎn)區(qū)域精準(zhǔn)管控1.預(yù)檢分診與發(fā)熱哨點(diǎn)在衛(wèi)生院入口設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，配備體溫槍、流行病學(xué)史問卷，對(duì)就診人員“逢進(jìn)必測、逢疑必問”；發(fā)熱哨點(diǎn)診室獨(dú)立設(shè)置（遠(yuǎn)離普通診室），配備N95口罩、防護(hù)服、消毒機(jī)，實(shí)行“一人一診一室”，患者離開后立即用紫外線消毒空氣、含氯消毒劑擦拭物表。2.門診與住院部門診推行“一醫(yī)一患一診室”，候診區(qū)設(shè)置“1米間隔線”，每日診療前后用紫外線消毒診室空氣（≥30分鐘）；住院部實(shí)行探視管理：非必要不探視，探視者需戴口罩、測體溫；病房每日通風(fēng)2次（每次≥30分鐘），床單元（床欄、床頭柜）每日消毒2次。3.醫(yī)技科室檢驗(yàn)科：生物安全柜內(nèi)操作標(biāo)本，血、痰標(biāo)本分類存放，操作臺(tái)每2小時(shí)消毒1次；放射科：檢查床、操作按鈕診療后用酒精擦拭，避免交叉污染；藥房：定期清潔藥架、地面，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境干燥、清潔。（四）醫(yī)療廢物閉環(huán)管理分類收集：使用黃色醫(yī)療廢物袋、利器盒，嚴(yán)格區(qū)分感染性、損傷性廢物，禁止生活垃圾混入；暫存轉(zhuǎn)運(yùn)：暫存點(diǎn)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)，設(shè)置“防鼠、防蠅、防滲漏”設(shè)施，每日1次消毒；與縣級(jí)醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議，確保廢物48小時(shí)內(nèi)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)后立即消毒暫存點(diǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（五）消毒滅菌全流程規(guī)范1.環(huán)境與物表診療區(qū)域地面、墻面每日清潔，遇血液、體液污染時(shí)，用含氯消毒劑（500mg/L）立即消毒；高頻接觸物表（如門把手、水龍頭）每日消毒2次，用含氯消毒劑擦拭后清水清潔。2.醫(yī)療器械復(fù)用器械（如注射器、針灸針）嚴(yán)格執(zhí)行“清洗-消毒-滅菌”流程，滅菌后放入無菌包，標(biāo)注滅菌日期；一次性器械（如輸液器、手套）嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按感染性廢物處理。3.手衛(wèi)生在診室、治療室、病房等區(qū)域配備速干手消毒劑、流動(dòng)水洗手設(shè)施，張貼“七步洗手法”流程圖；醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、操作前后等場景必須執(zhí)行手衛(wèi)生，每月抽查依從性，確?！?5%。（六）監(jiān)測與應(yīng)急處置1.感染監(jiān)測每月開展院內(nèi)感染病例監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、呼吸道感染、手術(shù)部位感染等，發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似感染暴發(fā)時(shí)，立即啟動(dòng)調(diào)查并上報(bào)；每季度對(duì)空氣（門診診室）、物表（病房床頭柜）、器械（滅菌包）進(jìn)行采樣檢測，確保消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。2.應(yīng)急處置制定《感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，明確“報(bào)告-隔離-消毒-溯源”流程；每半年開展1次應(yīng)急演練（如模擬“發(fā)熱患者核酸陽性后全院處置”），提升醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)速度與處置能力。四、保障措施（一）責(zé)任壓實(shí)到人將感染防控納入科室績效考核，明確：科室負(fù)責(zé)人為“第一責(zé)任人”，對(duì)本科室感染防控全流程負(fù)責(zé)；醫(yī)護(hù)人員為“直接責(zé)任人”，操作不規(guī)范者扣減績效，情節(jié)嚴(yán)重者暫停執(zhí)業(yè)。建立“科室自查-院感科督查-領(lǐng)導(dǎo)小組抽查”三級(jí)督導(dǎo)機(jī)制，每周抽查2個(gè)科室，發(fā)現(xiàn)問題限期整改（一般問題3日內(nèi)整改，重大問題立即整改）。（二）物資精準(zhǔn)保障后勤科根據(jù)診療量、防控要求，動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備防護(hù)用品（口罩、防護(hù)服）、消毒物資（含氯消毒劑、酒精）、醫(yī)療廢物容器等，建立“按需申領(lǐng)、臺(tái)賬管理”制度，避免浪費(fèi)或短缺。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)物資采購難的問題，與縣級(jí)醫(yī)藥公司簽訂“應(yīng)急供貨協(xié)議”，確保24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)貨。（三）督導(dǎo)考核閉環(huán)院感科每月開展專項(xiàng)督查，內(nèi)容包括：制度執(zhí)行（如預(yù)檢分診記錄）、培訓(xùn)效果（如手衛(wèi)生考核成績）、區(qū)域管理（如發(fā)熱哨點(diǎn)消毒記錄）。督查結(jié)果全院通報(bào)，對(duì)連續(xù)2次排名末位的科室，約談負(fù)責(zé)人并限期整改。五、實(shí)施步驟1.動(dòng)員部署（1-2月）：召開全院會(huì)議，解讀方案，明確任務(wù)分工；2.全面實(shí)施（3-11月）：各科室按要求落實(shí)措施，領(lǐng)導(dǎo)小組每月督導(dǎo)，動(dòng)態(tài)優(yōu)化流程；3.總結(jié)提升（12月）：總結(jié)全年工作，評(píng)選“感染防控先進(jìn)科室/個(gè)人”，修訂下一年度方案。通過本