白內(nèi)障圍手術(shù)的管理考試試題一、單選題1.以下哪種眼藥水常用于白內(nèi)障術(shù)前預(yù)防感染？A.阿托品眼藥水B.毛果蕓香堿眼藥水C.左氧氟沙星眼藥水D.地塞米松眼藥水答案：C。解析：左氧氟沙星眼藥水是常用的抗生素眼藥水，可用于術(shù)前預(yù)防感染。阿托品眼藥水用于散瞳，毛果蕓香堿眼藥水用于縮瞳降低眼壓，地塞米松眼藥水是糖皮質(zhì)激素類眼藥水，主要用于抗炎，一般不用于術(shù)前預(yù)防感染。2.白內(nèi)障患者術(shù)前眼部檢查不包括以下哪項？A.視力檢查B.眼壓測量C.血常規(guī)檢查D.角膜曲率測量答案：C。解析：血常規(guī)檢查屬于全身檢查項目，用于了解患者的血液一般情況等。而視力檢查、眼壓測量、角膜曲率測量均是白內(nèi)障術(shù)前眼部的重要檢查項目，可評估眼部情況以制定手術(shù)方案。3.白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.眼內(nèi)炎B.角膜水腫C.后發(fā)性白內(nèi)障D.視網(wǎng)膜脫離答案：C。解析：后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，是殘留的晶狀體上皮細胞增生、遷移并纖維化導(dǎo)致后囊膜混濁。眼內(nèi)炎是嚴重但相對少見的并發(fā)癥；角膜水腫一般在術(shù)后可逐漸恢復(fù)；視網(wǎng)膜脫離也是白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但發(fā)生率低于后發(fā)性白內(nèi)障。4.白內(nèi)障患者術(shù)后飲食應(yīng)避免？A.富含維生素的食物B.辛辣刺激性食物C.富含蛋白質(zhì)的食物D.清淡易消化食物答案：B。解析：辛辣刺激性食物可能會引起眼部充血等不適，不利于術(shù)后恢復(fù)。而富含維生素的食物、富含蛋白質(zhì)的食物以及清淡易消化食物都有助于患者術(shù)后身體恢復(fù)和眼部組織的修復(fù)。5.白內(nèi)障術(shù)前進行淚道沖洗的目的是？A.清潔結(jié)膜囊B.檢查淚道是否通暢C.降低眼壓D.散瞳答案：B。解析：淚道沖洗主要是檢查淚道是否通暢，若淚道有阻塞或炎癥，可能會增加術(shù)后感染的風(fēng)險。清潔結(jié)膜囊一般使用結(jié)膜囊沖洗；降低眼壓有專門的降眼壓藥物和方法；散瞳使用散瞳藥物。6.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后，患者應(yīng)避免的活動是？A.散步B.打太極拳C.劇烈咳嗽D.看報紙答案：C。解析：劇烈咳嗽會使眼內(nèi)壓瞬間升高，可能導(dǎo)致傷口裂開、人工晶狀體移位等并發(fā)癥。散步、打太極拳屬于適度活動，看報紙一般不會對術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。7.以下關(guān)于白內(nèi)障患者術(shù)前心理護理的描述，錯誤的是？A.向患者介紹手術(shù)過程和安全性B.強調(diào)手術(shù)可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥C.鼓勵患者表達內(nèi)心感受D.幫助患者樹立手術(shù)信心答案：B。解析：術(shù)前心理護理應(yīng)向患者介紹手術(shù)過程和安全性，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，幫助患者樹立手術(shù)信心。但不應(yīng)過分強調(diào)手術(shù)可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，以免增加患者的心理負擔，影響手術(shù)配合和術(shù)后恢復(fù)。8.白內(nèi)障患者術(shù)后眼部包扎的時間一般為？A.12小時B.24小時C.35天D.1周答案：B。解析：白內(nèi)障患者術(shù)后一般眼部包扎24小時，之后可根據(jù)眼部情況去除包扎，進行眼部護理和觀察。9.人工晶狀體度數(shù)的計算主要依據(jù)不包括？A.眼軸長度B.角膜曲率C.前房深度D.眼壓答案：D。解析：人工晶狀體度數(shù)的計算主要依據(jù)眼軸長度、角膜曲率、前房深度等眼部參數(shù)。眼壓主要反映眼內(nèi)壓力情況，與人工晶狀體度數(shù)計算無關(guān)。10.白內(nèi)障術(shù)后患者出現(xiàn)眼痛、視力急劇下降，應(yīng)首先考慮？A.后發(fā)性白內(nèi)障B.眼內(nèi)炎C.角膜水腫D.人工晶狀體移位答案：B。解析：眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為眼痛、視力急劇下降等癥狀。后發(fā)性白內(nèi)障一般不會導(dǎo)致視力急劇下降；角膜水腫引起的視力下降一般是逐漸改善；人工晶狀體移位可能會有視力變化，但通常不會像眼內(nèi)炎那樣急劇。二、多選題1.白內(nèi)障術(shù)前全身檢查包括以下哪些項目？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.肝腎功能E.血糖答案：ABCDE。解析：白內(nèi)障手術(shù)前進行全身檢查是為了評估患者的身體狀況，確保手術(shù)安全。血常規(guī)可了解患者有無貧血、感染等；凝血功能可判斷患者的凝血狀態(tài)；心電圖可評估心臟功能；肝腎功能有助于了解患者的代謝和解毒功能；血糖過高可能影響術(shù)后傷口愈合，需要控制在合適范圍。2.白內(nèi)障術(shù)后護理措施包括？A.觀察眼部敷料有無滲血、滲液B.遵醫(yī)囑使用眼藥水C.指導(dǎo)患者避免揉眼D.監(jiān)測眼壓E.給予高熱量、高脂肪飲食答案：ABCD。解析：術(shù)后需要觀察眼部敷料情況，及時發(fā)現(xiàn)有無滲血、滲液等異常。遵醫(yī)囑使用眼藥水可預(yù)防感染、抗炎等。指導(dǎo)患者避免揉眼，防止損傷眼部傷口。監(jiān)測眼壓可及時發(fā)現(xiàn)眼壓異常。而術(shù)后飲食應(yīng)給予富含營養(yǎng)、清淡易消化的食物，而非高熱量、高脂肪飲食，以免增加身體負擔。3.以下哪些是白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證？A.視力下降影響日常生活B.晶狀體混濁明顯C.患者有手術(shù)意愿D.合并嚴重的眼部感染E.合并嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)答案：ABC。解析：視力下降影響日常生活、晶狀體混濁明顯以及患者有手術(shù)意愿均是白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證。合并嚴重的眼部感染時應(yīng)先控制感染，否則手術(shù)會增加感染擴散的風(fēng)險；合并嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)則不宜進行手術(shù)。4.白內(nèi)障患者術(shù)前眼部準備包括？A.沖洗結(jié)膜囊B.散瞳C.淚道沖洗D.測量眼壓E.剪睫毛答案：ABCDE。解析：術(shù)前眼部準備包括沖洗結(jié)膜囊以清潔眼部；散瞳便于手術(shù)操作；淚道沖洗檢查淚道是否通暢；測量眼壓了解眼壓情況；剪睫毛可減少術(shù)中感染的機會。5.白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.角膜水腫B.后發(fā)性白內(nèi)障C.眼內(nèi)炎D.人工晶狀體移位E.視網(wǎng)膜脫離答案：ABCDE。解析：角膜水腫在術(shù)后較為常見，一般可逐漸恢復(fù)。后發(fā)性白內(nèi)障是常見的晚期并發(fā)癥。眼內(nèi)炎是嚴重的并發(fā)癥。人工晶狀體移位可能由于外力等原因?qū)е?。視網(wǎng)膜脫離也是白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥之一。6.人工晶狀體的類型有？A.單焦點人工晶狀體B.多焦點人工晶狀體C.可調(diào)節(jié)人工晶狀體D.散光矯正型人工晶狀體E.折疊式人工晶狀體答案：ABCDE。解析：單焦點人工晶狀體可提供單一距離的清晰視力；多焦點人工晶狀體可提供多個距離的視力；可調(diào)節(jié)人工晶狀體能模擬人眼的調(diào)節(jié)功能；散光矯正型人工晶狀體可同時矯正散光；折疊式人工晶狀體切口小，利于手術(shù)操作。7.白內(nèi)障患者術(shù)后健康教育內(nèi)容包括？A.注意眼部衛(wèi)生B.避免劇烈運動C.按醫(yī)囑定期復(fù)查D.合理飲食E.避免長時間用眼答案：ABCDE。解析：術(shù)后患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，防止感染；避免劇烈運動，防止眼部受傷；按醫(yī)囑定期復(fù)查以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；合理飲食有助于身體恢復(fù)；避免長時間用眼，減輕眼部疲勞。8.白內(nèi)障手術(shù)的禁忌證包括？A.眼部急性炎癥B.嚴重的角膜病變C.嚴重的青光眼D.嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)E.患者拒絕手術(shù)答案：ABCDE。解析：眼部急性炎癥時手術(shù)會導(dǎo)致炎癥擴散；嚴重的角膜病變會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)；嚴重的青光眼需要先控制眼壓；嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)則不宜手術(shù)；患者拒絕手術(shù)自然不能進行手術(shù)。9.白內(nèi)障術(shù)前評估患者的心理狀態(tài)，常見的心理問題有？A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.期待E.無所謂答案：AB。解析：白內(nèi)障患者術(shù)前常見的心理問題是焦慮和恐懼，擔心手術(shù)效果、疼痛、并發(fā)癥等。抑郁相對較少見；期待不是常見的負面心理問題；無所謂的態(tài)度也不是普遍存在的術(shù)前心理狀態(tài)。10.白內(nèi)障術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素眼藥水的目的是？A.抗炎B.抗過敏C.減輕水腫D.預(yù)防感染E.散瞳答案：ABC。解析：糖皮質(zhì)激素眼藥水具有抗炎、抗過敏、減輕水腫的作用。預(yù)防感染一般使用抗生素眼藥水；散瞳使用散瞳藥物。三、判斷題1.白內(nèi)障患者術(shù)前只需進行眼部檢查，無需進行全身檢查。（×）解析：白內(nèi)障手術(shù)前不僅要進行眼部檢查，還需要進行全身檢查，以評估患者的身體狀況，確保手術(shù)安全，排除手術(shù)禁忌證。2.白內(nèi)障術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常生活和工作。（×）解析：白內(nèi)障術(shù)后患者需要一定的恢復(fù)時間，在恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動、注意眼部衛(wèi)生等，不能立即恢復(fù)正常生活和工作，需根據(jù)醫(yī)生的建議逐步恢復(fù)。3.人工晶狀體植入后就不會再出現(xiàn)視力問題。（×）解析：人工晶狀體植入后可能會出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障、人工晶狀體移位等情況，導(dǎo)致視力再次下降，并非植入后就不會再出現(xiàn)視力問題。4.白內(nèi)障患者術(shù)前散瞳的目的是為了降低眼壓。（×）解析：術(shù)前散瞳的目的是便于手術(shù)操作，使手術(shù)視野更清晰，而不是降低眼壓。降低眼壓有專門的降眼壓藥物和方法。5.白內(nèi)障術(shù)后患者應(yīng)多吃辛辣食物，促進血液循環(huán)。（×）解析：辛辣食物可能會引起眼部充血等不適，不利于術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣食物，選擇清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物。6.只要晶狀體混濁就需要立即進行白內(nèi)障手術(shù)。（×）解析：晶狀體混濁并不一定都需要立即手術(shù)，需要綜合考慮患者的視力情況、晶狀體混濁程度以及患者的身體狀況和手術(shù)意愿等因素。只有當視力下降影響日常生活等符合手術(shù)適應(yīng)證時才考慮手術(shù)。7.白內(nèi)障手術(shù)可以完全恢復(fù)患者的視力到患病前的水平。（×）解析：白內(nèi)障手術(shù)可以改善患者的視力，但不一定能完全恢復(fù)到患病前的水平，還可能受到患者眼底情況等多種因素的影響。8.白內(nèi)障患者術(shù)后眼部疼痛是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）解析：術(shù)后輕微的眼部疼痛可能是正常的，但如果疼痛劇烈或伴有視力急劇下降等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)，排查是否有眼內(nèi)炎等并發(fā)癥，不能一概認為無需特殊處理。9.白內(nèi)障術(shù)前進行淚道沖洗主要是為了清潔淚道。（×）解析：術(shù)前淚道沖洗主要是檢查淚道是否通暢，若淚道有阻塞或炎癥，可能會增加術(shù)后感染的風(fēng)險，而不是主要為了清潔淚道。10.白內(nèi)障患者術(shù)后可以不使用眼藥水。（×）解析：術(shù)后遵醫(yī)囑使用眼藥水是預(yù)防感染、抗炎等的重要措施，有助于眼部恢復(fù)，不能不使用眼藥水。四、簡答題1.簡述白內(nèi)障術(shù)前眼部檢查的主要項目及意義。答：主要項目及意義如下：視力檢查：了解患者的視力情況，評估晶狀體混濁對視力的影響程度，是判斷手術(shù)必要性的重要依據(jù)之一。眼壓測量：檢測眼壓是否正常，排除青光眼等眼壓異常疾病，因為眼壓異常會影響手術(shù)的安全性和效果。角膜曲率測量：確定角膜的彎曲度，為人工晶狀體度數(shù)的計算提供重要參數(shù)，以確保術(shù)后獲得較好的視力矯正效果。眼軸長度測量：是計算人工晶狀體度數(shù)的關(guān)鍵參數(shù)之一，準確的眼軸長度測量有助于選擇合適度數(shù)的人工晶狀體。裂隙燈檢查：觀察眼前節(jié)的結(jié)構(gòu)，如角膜、前房、虹膜、晶狀體等，了解晶狀體混濁的部位、程度和形態(tài)，以及是否存在其他眼部病變。眼底檢查：評估眼底情況，了解視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)是否正常，因為眼底病變可能影響術(shù)后視力恢復(fù)。淚道沖洗：檢查淚道是否通暢，若淚道有阻塞或炎癥，可能會增加術(shù)后感染的風(fēng)險。2.闡述白內(nèi)障術(shù)后護理的要點。答：白內(nèi)障術(shù)后護理要點如下：眼部觀察：密切觀察眼部敷料有無滲血、滲液，注意患者眼部疼痛、視力變化等情況，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。眼部護理：遵醫(yī)囑按時使用眼藥水，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。保持眼部清潔，避免用手揉眼。體位與活動：術(shù)后患者應(yīng)適當休息，避免劇烈運動和頭部劇烈晃動，防止人工晶狀體移位?？刹扇“肱P位或平臥位，減少眼部充血。飲食護理：給予富含營養(yǎng)、清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。心理護理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋術(shù)后恢復(fù)過程和注意事項，緩解患者的焦慮情緒，增強其恢復(fù)信心。眼壓監(jiān)測：定期測量眼壓，及時發(fā)現(xiàn)眼壓異常并處理。并發(fā)癥觀察：密切觀察有無角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎、人工晶狀體移位等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理。健康教育：向患者及家屬介紹術(shù)后的注意事項，如避免長時間用眼、注意眼部衛(wèi)生、按醫(yī)囑定期復(fù)查等。3.說明白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：視力下降影響日常生活：當晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降，影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)時，可考慮手術(shù)。晶狀體混濁明顯：經(jīng)眼部檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁程度較重，對視力造成明顯影響?；颊哂惺中g(shù)意愿：在患者身體狀況允許的情況下，患者有改善視力的需求和手術(shù)意愿。禁忌證：眼部急性炎癥：如結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等，此時手術(shù)會導(dǎo)致炎癥擴散，應(yīng)先控制炎癥。嚴重的角膜病變：角膜嚴重水腫、瘢痕等病變會影響手術(shù)操作和術(shù)后視力恢復(fù)。嚴重的青光眼：未控制的青光眼患者眼壓過高，手術(shù)風(fēng)險較大，需先控制眼壓。嚴重的全身性疾病不能耐受手術(shù)：如嚴重的心臟病、高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等，患者身體狀況無法承受手術(shù)。患者拒絕手術(shù)：患者本人不愿意接受手術(shù)，不能進行手術(shù)。4.分析白內(nèi)障患者術(shù)前常見的心理問題及相應(yīng)的護理措施。答：常見心理問題及護理措施如下：焦慮：患者擔心手術(shù)效果、疼痛、并發(fā)癥等，表現(xiàn)為情緒緊張、不安。護理措施：向患者詳細介紹手術(shù)過程、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)、手術(shù)的安全性和成功率，讓患者了解手術(shù)是一種成熟的治療方法。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，耐心解答患者的疑問，緩解其焦慮情緒。恐懼：對手術(shù)環(huán)境、麻醉等感到害怕。護理措施：帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室周圍環(huán)境，介紹手術(shù)流程和麻醉方式，讓患者有心理準備。安排已成功手術(shù)的患者與即將手術(shù)的患者交流，分享手術(shù)體驗和恢復(fù)情況，增強患者的信心。期待：希望手術(shù)能立即恢復(fù)視力。護理措施：向患者解釋手術(shù)雖然可以改善視力，但術(shù)后需要一定的恢復(fù)時間，視力恢復(fù)情況也可能受到多種因素影響，讓患者有合理的預(yù)期。護理過程中要關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系，為患者提供支持和安慰，幫助患者以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。5.簡述人工晶狀體的類型及特點。答：人工晶狀體的類型及特點如下：單焦點人工晶狀體：是最常用的類型，只能提供單一距離的清晰視力，如看遠清晰則看近需要佩戴老花鏡，看近清晰則看遠可能不清楚。其優(yōu)點是光學(xué)質(zhì)量好，價格相對較低。多焦點人工晶狀體：可提供多個距離的視力，如遠、中、近視力，減少了術(shù)后對眼鏡的依賴。但可能會出現(xiàn)光暈、對比敏感度下降等視覺干擾現(xiàn)象，價格相對較高?？烧{(diào)節(jié)人工晶狀體：能模擬人眼的調(diào)節(jié)功能，通過睫狀肌的運動使人工晶狀體產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)力，提供較好的遠近視力。但其調(diào)節(jié)范圍有限，植入技術(shù)要求較高。散光矯正型人工晶狀體：可以同時矯正散光，適合有散光的患者。能在矯正白內(nèi)障的同時改善散光，提高術(shù)后視力質(zhì)量。折疊式人工晶狀體：材質(zhì)柔軟，可通過較小的切口植入眼內(nèi)，減少手術(shù)切口的損傷，術(shù)后恢復(fù)快，是目前應(yīng)用較廣泛的類型。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“雙眼漸進性視力下降3年”入院。眼科檢查：視力右眼0.1，左眼0.2，雙眼晶狀體混濁，診斷為“雙眼老年性白內(nèi)障”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可；有糖尿病病史5年，血糖控制一般。擬行右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。1.請分析該患者術(shù)前需要完善哪些檢查？答：該患者術(shù)前除了常規(guī)的眼部檢查如視力、眼壓、角膜曲率、眼軸長度、裂隙燈檢查、眼底檢查、淚道沖洗等外，還需要完善以下全身檢查：血壓監(jiān)測：進一步評估血壓控制情況，確保手術(shù)時血壓穩(wěn)定。血糖監(jiān)測：包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，了解血糖控制水平，必要時請內(nèi)分泌科會診調(diào)整血糖。血常規(guī)：了解有無貧血、感染等情況。凝血功能：評估患者的凝血狀態(tài)，防止術(shù)中出血。肝腎功能：了解肝臟和腎臟的代謝、解毒功能，評估患者對手術(shù)和藥物的耐受性。心電圖：檢查心臟功能，排除心臟疾病可能帶來的手術(shù)風(fēng)險。胸部X線或CT：了解肺部情況，排除肺部感染等疾病。2.針對該患者的情況，術(shù)前應(yīng)采取哪些護理措施？答：術(shù)前護理措施如下：心理護理：向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、過程、安全性和預(yù)期效果，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持。眼部護理：遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水沖洗結(jié)膜囊和淚道，做好眼部清潔工作。指導(dǎo)患者正確