2025年成人頸椎病患者護(hù)理題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.成人神經(jīng)根型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.眩暈伴惡心嘔吐B.上肢放射性疼痛或麻木C.步態(tài)不穩(wěn)、持物無(wú)力D.血壓波動(dòng)、心律失常答案：B2.頸椎牽引治療時(shí)，首次牽引的適宜重量通常為患者體重的（）A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：B3.頸椎病患者睡眠時(shí)，枕頭高度應(yīng)調(diào)整至（）A.與單側(cè)肩寬一致B.頭部后仰時(shí)下頜不抵觸胸骨C.使頸椎處于中立位或輕度前凸D.高于肩部10-15cm答案：C4.脊髓型頸椎病患者最危險(xiǎn)的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.有失用綜合征的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：脊髓損傷D.焦慮答案：C5.頸椎病患者進(jìn)行頸部肌肉鍛煉時(shí)，“抗阻訓(xùn)練”的正確操作是（）A.雙手托住后枕部，頸部用力后伸對(duì)抗B.頭部快速左右旋轉(zhuǎn)至最大角度C.低頭時(shí)用下頜用力觸碰胸骨D.單側(cè)手掌按壓顳部，頸部向?qū)?cè)用力側(cè)屈答案：A6.頸椎前路術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.血腫壓迫氣管C.痰液阻塞氣道D.甲狀旁腺損傷答案：A7.椎動(dòng)脈型頸椎病急性發(fā)作期最主要的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)頸部劇烈活動(dòng)B.立即進(jìn)行牽引治療C.協(xié)助保持頭部制動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭D.鼓勵(lì)患者自主翻身答案：C8.評(píng)估頸椎病患者“頸肩痛與體位的關(guān)系”時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)（）A.疼痛是否在晨起時(shí)加重B.疼痛是否與長(zhǎng)時(shí)間低頭工作相關(guān)C.疼痛是否放射至下肢D.疼痛是否伴發(fā)熱答案：B9.頸椎病患者使用頸托的主要目的是（）A.增強(qiáng)頸部肌肉力量B.限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，減輕負(fù)荷C.促進(jìn)椎間盤(pán)回納D.緩解神經(jīng)根水腫答案：B10.交感神經(jīng)型頸椎病患者可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.視力模糊、心悸B.手指精細(xì)動(dòng)作障礙C.下肢踩棉感D.頸部活動(dòng)時(shí)彈響答案：A11.頸椎術(shù)后患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人托頭，一人托腰，一人托腿B.三人同時(shí)平托患者，保持頭、頸、軀干在同一軸線上C.患者自行坐起后攙扶下床D.兩人分別抬肩和腿部，頭部自然下垂答案：B12.頸椎病患者健康教育中，“避免頸部受涼”的主要依據(jù)是（）A.寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致頸部血管收縮，加重組織缺血B.受涼會(huì)直接損傷頸椎間盤(pán)C.低溫環(huán)境會(huì)降低牽引效果D.寒冷可誘發(fā)顱內(nèi)壓升高答案：A13.神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)“壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性”的機(jī)制是（）A.增加椎管內(nèi)壓力，刺激神經(jīng)根B.牽拉臂叢神經(jīng)，引發(fā)疼痛C.擠壓椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦缺血D.刺激交感神經(jīng)節(jié)答案：A14.頸椎后路術(shù)后患者最需警惕的并發(fā)癥是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.腦脊液漏C.吞咽困難D.切口感染答案：B15.指導(dǎo)頸椎病患者進(jìn)行“米字操”時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.動(dòng)作緩慢，幅度由小到大B.出現(xiàn)頭暈時(shí)立即停止C.快速完成頭部環(huán)繞動(dòng)作D.每日3-4次，每次5-10分鐘答案：C16.頸椎病患者出現(xiàn)“霍夫曼征陽(yáng)性”提示（）A.神經(jīng)根受壓B.脊髓受壓C.椎動(dòng)脈受壓D.交感神經(jīng)興奮答案：B17.頸椎牽引治療的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.頸椎結(jié)核C.脊髓型頸椎病D.頸部急性軟組織損傷答案：C18.頸椎病患者睡眠時(shí)，正確的體位是（）A.俯臥位，頭部偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頸部懸空C.仰臥位，枕頭支撐頸后D.半臥位，頭部前屈答案：C19.評(píng)估頸椎病患者“日常生活活動(dòng)能力”時(shí)，重點(diǎn)觀察（）A.能否獨(dú)立完成刷牙、梳頭B.能否長(zhǎng)時(shí)間閱讀C.能否進(jìn)行跑步等有氧運(yùn)動(dòng)D.能否耐受辛辣飲食答案：A20.頸椎病患者出現(xiàn)“頸性眩暈”時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予止暈藥物B.協(xié)助患者取平臥位，減少頭部活動(dòng)C.指導(dǎo)患者快速轉(zhuǎn)頭確認(rèn)誘因D.鼓勵(lì)患者自行站立防止跌倒答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.頸椎病患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)包括（）A.疼痛的部位、性質(zhì)及與體位的關(guān)系B.上肢/下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能C.有無(wú)頭暈、惡心、視力模糊等伴隨癥狀D.日常工作姿勢(shì)及持續(xù)時(shí)間E.心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知答案：ABCDE2.頸椎牽引的注意事項(xiàng)包括（）A.牽引前評(píng)估患者有無(wú)牽引禁忌證B.牽引過(guò)程中密切觀察患者面色、呼吸及不適主訴C.牽引重量需根據(jù)患者耐受度逐步增加D.牽引時(shí)間每次20-30分鐘，每日1-2次E.牽引后立即進(jìn)行頸部劇烈活動(dòng)答案：ABCD3.頸椎病患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，每30分鐘活動(dòng)頸部B.選擇高度適宜的枕頭（一拳高）C.加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉（如“小燕飛”）D.出現(xiàn)手麻、行走不穩(wěn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE4.頸椎前路術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.床頭抬高15°-30°，減輕頸部腫脹B.觀察切口滲血情況，警惕頸部血腫C.評(píng)估患者吞咽功能，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部前屈后伸訓(xùn)練E.監(jiān)測(cè)聲音變化，警惕喉返神經(jīng)損傷答案：ABCE5.脊髓型頸椎病患者的安全護(hù)理措施包括（）A.病房地面保持干燥，避免濕滑B.協(xié)助患者穿防滑鞋C.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)D.鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成所有日?；顒?dòng)E.指導(dǎo)患者使用助行器答案：ABCE6.頸椎病患者出現(xiàn)“頸肩痛”時(shí)，可采取的緩解措施有（）A.局部熱敷（溫度40-45℃）B.輕柔的頸部按摩（避開(kāi)頸椎棘突）C.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥D.立即進(jìn)行高強(qiáng)度頸部拉伸E.佩戴頸托限制活動(dòng)答案：ABCE7.交感神經(jīng)型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、胸悶B.血壓升高或降低C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.手指麻木、肌力下降E.視物模糊、眼脹答案：ABCE8.頸椎病患者康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞B.以增強(qiáng)頸部肌肉力量為主C.急性發(fā)作期以休息為主，緩解期再訓(xùn)練D.訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止E.所有類型頸椎病均適用相同訓(xùn)練方法答案：ABCD9.頸椎術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.術(shù)后早期避免過(guò)熱、過(guò)硬食物B.多攝入高蛋白、高維生素食物促進(jìn)愈合C.鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防便秘D.長(zhǎng)期禁食直至切口愈合E.糖尿病患者需控制碳水化合物攝入答案：ABCE10.頸椎病患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括（）A.傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛、活動(dòng)受限的感受B.解釋疾病發(fā)展規(guī)律及治療預(yù)后C.指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、冥想）D.批評(píng)患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒E.鼓勵(lì)家屬參與支持答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頸椎病患者“頸部制動(dòng)”的護(hù)理要點(diǎn)。答：①根據(jù)病情選擇合適頸托（軟質(zhì)或硬質(zhì)），佩戴時(shí)確保下頜、后枕部及頸部?jī)蓚?cè)充分支撐；②佩戴時(shí)間：急性期每日6-8小時(shí)，緩解期可間斷佩戴；③觀察皮膚情況，避免壓瘡（每2小時(shí)放松5-10分鐘，清潔皮膚）；④睡眠時(shí)可去除頸托，但需保持正確體位；⑤指導(dǎo)患者避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭等動(dòng)作。2.列舉神經(jīng)根型頸椎病患者的3項(xiàng)特異性護(hù)理措施。答：①體位護(hù)理：睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊薄枕，保持頸椎輕度后仰；②牽引護(hù)理：選擇坐位或仰臥位牽引，重量從2-3kg開(kāi)始，逐漸增加至5-8kg，避免過(guò)度牽引加重神經(jīng)水腫；③癥狀觀察：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)上肢感覺(jué)（痛溫覺(jué)、觸覺(jué)）、肌力（握力、手指活動(dòng)度）及反射（肱二頭肌、肱三頭肌反射）變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性減弱需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.頸椎術(shù)后患者出現(xiàn)“呼吸困難”的常見(jiàn)原因及處理措施。答：常見(jiàn)原因：①切口血腫壓迫氣管；②喉頭水腫（與術(shù)中牽拉食管、氣管有關(guān)）；③痰液阻塞氣道；④脊髓損傷（高位頸髓水腫）。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取半坐臥位，保持呼吸道通暢；③給予氧氣吸入（2-4L/min）；④準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包及吸痰裝置；⑤若為血腫壓迫，配合緊急拆線清除血腫；⑥若為痰液阻塞，及時(shí)吸痰并指導(dǎo)有效咳嗽；⑦遵醫(yī)囑使用激素（如地塞米松）減輕水腫。4.簡(jiǎn)述頸椎病患者“頸部肌肉鍛煉”的具體方法及注意事項(xiàng)。答：鍛煉方法：①抗阻后伸：雙手交叉托枕部，頸部向后用力，手向前用力對(duì)抗，持續(xù)5秒，重復(fù)10次；②抗阻側(cè)屈：左手掌壓右側(cè)顳部，頸部向左側(cè)用力，手向右用力對(duì)抗，左右交替，各10次；③前屈后伸：緩慢低頭至下頜觸胸，再緩慢抬頭至后仰看天花板，重復(fù)10次；④左右旋轉(zhuǎn)：緩慢轉(zhuǎn)頭至左后方，再轉(zhuǎn)至右后方，重復(fù)10次。注意事項(xiàng)：①急性發(fā)作期（疼痛劇烈）避免鍛煉；②動(dòng)作緩慢，幅度以不引起疼痛為限；③鍛煉后若頸部酸痛加重，需減少?gòu)?qiáng)度；④合并脊髓型頸椎病時(shí)，避免過(guò)度后伸或旋轉(zhuǎn)。5.椎動(dòng)脈型頸椎病患者的健康教育內(nèi)容。答：①避免誘發(fā)因素：快速轉(zhuǎn)頭、突然起臥、長(zhǎng)時(shí)間低頭（如看手機(jī)、開(kāi)車）；②體位指導(dǎo)：改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（如起床時(shí)先側(cè)身再坐起）；③癥狀監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)眩暈、惡心時(shí)立即停止活動(dòng)，取平臥位，可佩戴頸托固定；④治療配合：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物（如尼莫地平），定期復(fù)查頸椎血管超聲；⑤生活習(xí)慣：戒煙限酒（吸煙可加重血管痙攣），控制血壓、血脂（避免椎動(dòng)脈粥樣硬化）；⑥運(yùn)動(dòng)建議：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免劇烈搖頭動(dòng)作。四、案例分析題案例：患者男性，45歲，程序員，因“反復(fù)頸肩痛伴左上肢麻木3個(gè)月，加重1周”入院。查體：頸椎生理曲度變直，C4-5棘突旁壓痛（+），左上肢橈側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，左手握力4級(jí)，壓頭試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)（+）。診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”，擬行頸椎牽引+物理治療。問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答：①急性疼痛：與神經(jīng)根受壓、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)；②感知覺(jué)紊亂（左上肢麻木）：與神經(jīng)根損傷有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏頸椎病防治及牽引治療的相關(guān)知識(shí)；④潛在并發(fā)癥：牽引不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的牽引治療，護(hù)理措施包括哪些？答：①牽引前評(píng)估：確認(rèn)無(wú)牽引禁忌證（如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎不穩(wěn)），評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分）、上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能；②牽引參數(shù)設(shè)置：初始重量3-4kg（約體重5%），體位選擇坐位（頭部前屈15°-20°，使?fàn)恳杏贑4-5間隙），時(shí)間每次20分鐘，每日1次；③牽引中監(jiān)測(cè)：觀察患者面色、呼吸，詢問(wèn)有無(wú)頭暈、上肢麻木加重，若出現(xiàn)需暫停并調(diào)整重量或角度；④牽引后護(hù)理：指導(dǎo)患者緩慢起身，避免突然轉(zhuǎn)頭；記錄牽引效果（疼痛是否緩解、麻木范圍是否縮?。虎萁】到逃焊嬷獱恳柽B續(xù)2-3周起效，避免自行調(diào)整重量；牽引后可配合熱敷（40℃熱毛巾敷頸部15分鐘）緩解肌肉緊張。問(wèn)題3：針對(duì)該患者的職業(yè)特點(diǎn)（長(zhǎng)期低頭工作），應(yīng)給予哪些針對(duì)性健康教育？答：①工作姿勢(shì)調(diào)整：電腦屏幕高度與視線平齊（避免低頭），鍵盤(pán)放置于桌面，手肘自然屈曲90°；②工作間隔：每30分鐘起身活動(dòng)頸部（做“米字操”或抬頭看天花板30秒）；③座椅選擇：使用有頸托的辦公椅，腰部墊靠枕保持脊柱生理曲度；④工具輔助：使用筆記本電腦支架（抬高屏幕），避免長(zhǎng)時(shí)間手持手機(jī)；⑤運(yùn)動(dòng)建議：下班后進(jìn)行游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等抬頭運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸部肌肉力量；⑥睡眠指導(dǎo)：選擇記憶棉枕頭（高度約10cm），側(cè)臥時(shí)枕頭高度與肩寬一致，避免睡過(guò)高或過(guò)低的枕頭。案例：患者女性，58歲，因“行走不穩(wěn)2個(gè)月，加重1周”入院。MRI示“C3-7椎間盤(pán)突出，脊髓受壓明顯”，診斷為“脊髓型頸椎病”，行“頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)”。術(shù)后6小時(shí)，患者訴切口疼痛，雙下肢麻木感未緩解，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸淺快（28次/分），切口敷料滲血約50ml。問(wèn)題1：術(shù)后6小時(shí)需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答：①脊髓水腫：表現(xiàn)為雙下肢麻木加重、肌力下降甚至癱瘓；②腦脊液漏：切口滲液呈淡紅色或清亮（需與滲血鑒別），患者主訴頭痛（低頭時(shí)加重）；③切口血腫：頸部腫脹、呼吸費(fèi)力（血腫壓迫氣管）；④肺部感染：因術(shù)后不敢咳嗽、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致；⑤深靜脈血栓：雙下肢腫脹、皮溫升高（脊髓型患者下肢活動(dòng)減少）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者呼吸淺快的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①立即評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度（SpO2）；②協(xié)助取半坐臥位（床頭抬高30°），減輕頸部腫脹對(duì)氣道的壓迫；③檢查切口有無(wú)明顯腫脹（觸診頸部有無(wú)張力增高），若懷疑血腫，報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備緊急處理；④指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（用鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣），鼓勵(lì)有效咳嗽（手按壓切口減輕疼痛）；⑤給予氧氣吸入（2-3L/min），維持SpO2≥95%；⑥監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯鬚aCO2升高或PaO2降低，考慮機(jī)械通氣；⑦觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難（排除喉返神經(jīng)損傷）。問(wèn)題3：該患者術(shù)后