2025年癌篩查試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年中國(guó)肺癌篩查指南推薦，以下哪項(xiàng)符合高危人群定義？A.50歲，吸煙史15包年，已戒煙5年B.55歲，被動(dòng)吸煙史20年，無(wú)主動(dòng)吸煙C.60歲，吸煙史30包年，目前仍吸煙D.45歲，有肺癌家族史（一級(jí)親屬），無(wú)吸煙史答案：C解析：2025年《中國(guó)肺癌早篩專家共識(shí)》更新高危人群標(biāo)準(zhǔn)為：年齡50-74歲，且至少合并以下1項(xiàng)：①吸煙≥20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時(shí)間<15年；②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、氡、鈹?shù)龋?；③合并COPD、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史；④一級(jí)親屬有肺癌病史。選項(xiàng)C符合吸煙≥20包年且仍在吸煙的標(biāo)準(zhǔn)。2.乳腺癌機(jī)會(huì)性篩查中，45-54歲一般風(fēng)險(xiǎn)女性的推薦篩查方案是？A.每年1次乳腺X線鉬靶檢查B.每2年1次乳腺超聲檢查C.每年1次乳腺M(fèi)RI檢查D.每3年1次鉬靶聯(lián)合超聲檢查答案：A解析：2025年《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》明確：45-54歲一般風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)每年進(jìn)行1次乳腺X線鉬靶檢查；55歲以上可每1-2年1次；致密型乳腺（ACRc/d類）建議聯(lián)合乳腺超聲檢查。MRI僅用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如BRCA1/2突變攜帶者）的補(bǔ)充篩查。3.結(jié)直腸癌篩查中，糞便DNA檢測(cè)（sDNA-FIT）的優(yōu)勢(shì)不包括？A.對(duì)進(jìn)展期腺瘤的檢出率高于傳統(tǒng)FITB.無(wú)需嚴(yán)格控制飲食（如避免紅肉、維生素C）C.可同時(shí)檢測(cè)KRAS基因突變D.樣本采集依從性優(yōu)于腸鏡答案：C解析：sDNA-FIT主要檢測(cè)糞便中脫落細(xì)胞的DNA異常（如甲基化SEPT9基因、NDRG4基因）及血紅蛋白，不涉及KRAS突變檢測(cè)（該指標(biāo)多用于治療指導(dǎo)）。其優(yōu)勢(shì)包括對(duì)進(jìn)展期病變的敏感性高于FIT（約92%vs74%）、無(wú)需飲食限制、依從性好。4.宮頸癌篩查中，以下哪項(xiàng)符合2025年最新聯(lián)合篩查策略？A.25歲女性，首次篩查選擇HPV檢測(cè)B.30歲女性，HPV陰性且TCT陰性，篩查間隔5年C.45歲女性，HPV16陽(yáng)性、TCT正常，建議1年后復(fù)查D.55歲女性，既往10年內(nèi)3次連續(xù)陰性篩查，可終止篩查答案：B解析：2025年《中國(guó)宮頸癌篩查與預(yù)防指南》更新：①起始年齡25歲（高危人群可提前至21歲）；②25-29歲優(yōu)先單獨(dú)HPV檢測(cè)（每3年1次）；③30歲以上推薦HPV+TCT聯(lián)合篩查（每5年1次），若聯(lián)合陰性可延長(zhǎng)至5年；④HPV16/18陽(yáng)性無(wú)論TCT結(jié)果，需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡；⑤終止年齡為65歲（既往10年內(nèi)3次TCT陰性或2次聯(lián)合陰性）。選項(xiàng)B符合30歲以上聯(lián)合陰性間隔5年的推薦。5.肝癌高危人群的篩查指標(biāo)組合是？A.甲胎蛋白（AFP）+腹部X線B.異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）+超聲造影C.AFP+肝臟超聲D.癌胚抗原（CEA）+增強(qiáng)CT答案：C解析：2025年《中國(guó)肝癌早篩專家共識(shí)》明確，肝癌高危人群（慢性乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝病、NAFLD肝硬化等）應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行AFP檢測(cè)聯(lián)合肝臟超聲檢查。PIVKA-Ⅱ?yàn)檠a(bǔ)充指標(biāo)，增強(qiáng)CT/MRI用于超聲或AFP異常時(shí)的確診，X線無(wú)篩查價(jià)值。6.關(guān)于胃癌機(jī)會(huì)性篩查，以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.40歲，Hp陰性，無(wú)胃癌家族史B.50歲，慢性萎縮性胃炎病史5年C.35歲，長(zhǎng)期食用腌制食品，無(wú)其他癥狀D.60歲，既往胃息肉（直徑0.5cm，已切除）答案：B解析：2025年《中國(guó)胃癌篩查共識(shí)》定義高風(fēng)險(xiǎn)人群為：①年齡≥40歲；②Hp感染；③胃癌家族史（一級(jí)親屬）；④既往胃病史（慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、術(shù)后殘胃、胃息肉≥1cm）；⑤長(zhǎng)期高鹽、腌制飲食或吸煙飲酒史。選項(xiàng)B符合慢性萎縮性胃炎病史的標(biāo)準(zhǔn)。7.前列腺癌篩查中，以下哪項(xiàng)符合2025年P(guān)SA檢測(cè)推薦？A.40歲男性，無(wú)家族史，建議常規(guī)PSA檢測(cè)B.50歲男性，PSA2.5ng/ml，游離PSA/總PSA（f/t）0.15，建議前列腺穿刺C.65歲男性，PSA4.2ng/ml，直腸指檢陰性，建議1年后復(fù)查D.75歲男性，預(yù)期壽命>10年，不建議繼續(xù)篩查答案：C解析：2025年《中國(guó)前列腺癌篩查指南》更新：①起始年齡：一般風(fēng)險(xiǎn)50歲，高風(fēng)險(xiǎn)（一級(jí)親屬患病）45歲；②PSA<2.5ng/ml者每2-4年復(fù)查；2.5-10ng/ml需結(jié)合f/t（<0.16建議穿刺）；>10ng/ml直接穿刺；③75歲以上預(yù)期壽命<10年者不建議篩查，預(yù)期壽命>10年可個(gè)體化決策。選項(xiàng)C中PSA4.2ng/ml且DRE陰性，符合1年后復(fù)查的推薦。8.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌篩查，2025年指南推薦重點(diǎn)關(guān)注人群不包括？A.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血女性B.肥胖（BMI≥30）且無(wú)排卵性月經(jīng)史女性C.長(zhǎng)期服用他莫昔芬的乳腺癌患者D.30歲未生育但月經(jīng)規(guī)律的女性答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌高危因素包括：①異常子宮出血（尤其是絕經(jīng)后）；②肥胖、糖尿病、高血壓（“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”）；③無(wú)排卵性疾?。ㄈ鏟COS）；④外源性雌激素暴露（如長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的HRT）；⑤他莫昔芬治療史；⑥Lynch綜合征等遺傳因素。30歲未生育但月經(jīng)規(guī)律者無(wú)明確高危因素，非篩查重點(diǎn)。9.甲狀腺癌篩查中，以下哪項(xiàng)符合2025年超聲檢查的BI-RADS分類處理原則？A.3類結(jié)節(jié)（可能良性），建議6個(gè)月復(fù)查超聲B.4a類結(jié)節(jié)（低度可疑惡性），建議細(xì)針穿刺（FNA）C.5類結(jié)節(jié)（高度可疑惡性），直接手術(shù)切除D.2類結(jié)節(jié)（良性），建議12個(gè)月復(fù)查答案：B解析：2025年《甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查指南》BI-RADS分類處理：①2類：良性，無(wú)需隨訪（或2-3年復(fù)查）；②3類：可能良性，6-12個(gè)月復(fù)查；③4a類：低度可疑（惡性風(fēng)險(xiǎn)2-10%），建議FNA；④5類：高度可疑（惡性風(fēng)險(xiǎn)≥90%），建議FNA或直接手術(shù)（需結(jié)合患者意愿）。選項(xiàng)B正確。10.兒童及青少年癌癥篩查的特殊性在于？A.常規(guī)推薦全基因組測(cè)序B.重點(diǎn)關(guān)注白血病、腦腫瘤、淋巴瘤C.與成人篩查項(xiàng)目完全相同D.12歲以上常規(guī)進(jìn)行胸部CT答案：B解析：兒童及青少年（0-19歲）常見(jiàn)惡性腫瘤為白血?。?0%）、腦腫瘤（26%）、淋巴瘤（11%）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，與成人（肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌為主）差異顯著。篩查以癥狀監(jiān)測(cè)（如持續(xù)發(fā)熱、體重下降、包塊）為主，不推薦常規(guī)影像學(xué)或基因檢測(cè)（除非有明確遺傳傾向）。11.液體活檢在癌癥早篩中的應(yīng)用進(jìn)展，2025年指南推薦可作為？A.所有癌癥的一線篩查手段B.高危人群的補(bǔ)充篩查工具C.替代傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)D.健康人群的常規(guī)體檢項(xiàng)目答案：B解析：液體活檢（如多癌種早篩Panel）目前證據(jù)等級(jí)為Ⅱb類（有限推薦），主要用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如家族史、慢性病史）的補(bǔ)充篩查，不能替代傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)（如腸鏡、胃鏡），也不推薦作為健康人群常規(guī)項(xiàng)目（假陽(yáng)性率較高）。12.關(guān)于癌癥篩查的倫理原則，以下哪項(xiàng)不符合？A.充分告知篩查的獲益、風(fēng)險(xiǎn)及局限性B.對(duì)篩查陽(yáng)性者提供及時(shí)的轉(zhuǎn)診和隨訪C.強(qiáng)制要求高風(fēng)險(xiǎn)人群接受篩查D.保護(hù)受檢者的隱私和數(shù)據(jù)安全答案：C解析：癌癥篩查需遵循自愿原則，不得強(qiáng)制。其他選項(xiàng)均符合倫理要求（知情同意、連續(xù)性照護(hù)、隱私保護(hù)）。13.2025年結(jié)直腸癌篩查指南中，以下哪項(xiàng)屬于“機(jī)會(huì)性篩查”？A.社區(qū)組織的50歲以上人群腸鏡普查B.因腹痛就診時(shí)醫(yī)生建議的糞便FIT檢測(cè)C.醫(yī)保覆蓋的60歲以上人群每10年1次腸鏡D.單位體檢中的糞便隱血試驗(yàn)答案：B解析：機(jī)會(huì)性篩查指在日常診療過(guò)程中，針對(duì)就診者的個(gè)體情況進(jìn)行的篩查（如因癥狀或高危因素觸發(fā)）；群體性篩查（如社區(qū)普查、單位體檢）屬于“人群篩查”。選項(xiàng)B符合機(jī)會(huì)性篩查定義。14.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)分層中，“極高危人群”不包括？A.BRCA1/2致病性突變攜帶者B.既往乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）病史C.10年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)≥20%（Gail模型評(píng)估）D.30歲前接受過(guò)胸部放療（如霍奇金淋巴瘤治療史）答案：C解析：極高危人群定義：①BRCA1/2突變；②Lynch綜合征等遺傳性腫瘤綜合征；③既往乳腺癌或DCIS病史；④30歲前胸部放療史；⑤10年風(fēng)險(xiǎn)≥20%屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”（非極高危）。15.關(guān)于胃癌篩查的血清學(xué)檢測(cè)（胃蛋白酶原、胃泌素-17），以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃體黏膜萎縮B.胃泌素-17升高提示胃竇黏膜萎縮C.可用于評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分層D.陽(yáng)性者需進(jìn)一步行胃鏡檢查答案：B解析：胃泌素-17由胃竇G細(xì)胞分泌，胃竇黏膜萎縮時(shí)G細(xì)胞減少，胃泌素-17水平降低；胃體黏膜萎縮時(shí)，主細(xì)胞減少導(dǎo)致胃蛋白酶原Ⅰ降低，Ⅰ/Ⅱ比值下降。血清學(xué)檢測(cè)可將人群分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者需胃鏡精查。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下屬于2025年肺癌篩查高危人群的有？A.52歲，吸煙史25包年，已戒煙10年B.60歲，非吸煙但長(zhǎng)期接觸廚房油煙（每日≥2小時(shí)×15年）C.48歲，有矽肺病史（Ⅰ期）D.55歲，一級(jí)親屬2人患肺癌（分別于58歲、62歲確診）答案：ABCD解析：2025年指南新增廚房油煙（≥15年每日≥2小時(shí)）、塵肺（如矽肺）為高危因素，一級(jí)親屬≥2人患肺癌屬于家族史高危。2.乳腺癌篩查中，需考慮補(bǔ)充MRI檢查的情況包括？A.BRCA1突變攜帶者（35歲）B.致密型乳腺（ACRd類）且鉬靶未發(fā)現(xiàn)異常C.既往乳腺癌術(shù)后對(duì)側(cè)乳腺篩查D.40歲一般風(fēng)險(xiǎn)女性答案：ABC解析：MRI適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如BRCA突變、既往乳腺癌史）、致密型乳腺鉬靶漏診風(fēng)險(xiǎn)高者，一般風(fēng)險(xiǎn)女性無(wú)需常規(guī)MRI。3.結(jié)直腸癌篩查方法中，屬于“直接可視化檢查”的有？A.結(jié)腸鏡B.乙狀結(jié)腸鏡C.糞便DNA檢測(cè)D.膠囊內(nèi)鏡答案：ABD解析：直接可視化檢查指通過(guò)內(nèi)鏡觀察腸道黏膜，包括結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡；糞便DNA為分子檢測(cè)，非可視化。4.宮頸癌篩查中，HPV檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)包括？A.對(duì)高級(jí)別病變（CIN2+）的敏感性高于TCTB.可預(yù)測(cè)未來(lái)患癌風(fēng)險(xiǎn)（如HPV16/18持續(xù)感染）C.采樣方式更簡(jiǎn)便（患者可自行采樣）D.對(duì)低級(jí)別病變的特異性高于TCT答案：ABC解析：HPV檢測(cè)對(duì)CIN2+的敏感性（約95%）高于TCT（約85%），可通過(guò)型別（尤其是16/18）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，患者自我采樣依從性更好；但特異性低于TCT（易出現(xiàn)假陽(yáng)性）。5.肝癌篩查中，以下哪些情況需縮短篩查間隔至3個(gè)月？A.乙肝肝硬化患者（Child-PughB級(jí)）B.AFP持續(xù)升高（20-200ng/ml）但超聲未發(fā)現(xiàn)占位C.丙肝病毒已清除（SVR）但有橋接纖維化D.酒精性肝硬化（無(wú)活動(dòng)性肝炎）答案：AB解析：Child-PughB/C級(jí)肝硬化（肝功能失代償）、AFP持續(xù)低水平升高（“灰區(qū)”）需每3個(gè)月篩查；病毒清除后的纖維化（無(wú)肝硬化）、代償期肝硬化（Child-PughA級(jí)）仍每6個(gè)月篩查。6.前列腺癌篩查中，影響PSA檢測(cè)結(jié)果的因素包括？A.前列腺按摩后2天內(nèi)檢測(cè)B.急性前列腺炎發(fā)作期C.長(zhǎng)時(shí)間騎行后D.服用5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）答案：ABCD解析：前列腺按摩、感染、創(chuàng)傷（如騎行）、藥物（5α-還原酶抑制劑可降低PSA約50%）均會(huì)影響PSA水平，檢測(cè)前需避免（如按摩后至少1周，感染控制后4-6周）。7.胃癌篩查的“胃早篩”項(xiàng)目通常包括？A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胃蛋白酶原Ⅰ、ⅡC.胃泌素-17D.血清癌胚抗原（CEA）答案：ABC解析：“胃早篩”主要通過(guò)血清學(xué)（PGⅠ/Ⅱ、G-17）聯(lián)合Hp檢測(cè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，CEA對(duì)胃癌早期敏感性低，非常規(guī)篩查指標(biāo)。8.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)的特征有？A.縱橫比>1B.微鈣化（≤2mm強(qiáng)回聲）C.邊緣規(guī)則D.血流信號(hào)豐富（內(nèi)部及周邊）答案：ABD解析：惡性結(jié)節(jié)超聲特征包括：低回聲/極低回聲、縱橫比>1、微鈣化、邊緣不規(guī)則（毛刺/分葉）、血流豐富（內(nèi)部為主）。9.癌癥篩查中“過(guò)度診斷”的危害包括？A.增加患者心理負(fù)擔(dān)B.導(dǎo)致不必要的有創(chuàng)檢查（如穿刺、手術(shù)）C.消耗醫(yī)療資源D.提高癌癥發(fā)病率統(tǒng)計(jì)值答案：ABCD解析：過(guò)度診斷指篩查出無(wú)臨床意義的病變（如惰性癌癥），可能導(dǎo)致上述所有危害，需通過(guò)優(yōu)化篩查策略（如延長(zhǎng)間隔、風(fēng)險(xiǎn)分層）減少。10.2025年癌癥篩查指南強(qiáng)調(diào)的“精準(zhǔn)化”方向包括？A.基于多組學(xué)（基因組、表觀組）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.針對(duì)不同種族/地域的篩查方案調(diào)整C.整合電子健康記錄（EHR）的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)D.對(duì)所有人群采用統(tǒng)一篩查起始年齡答案：ABC解析：精準(zhǔn)化強(qiáng)調(diào)個(gè)體化（如風(fēng)險(xiǎn)分層）、本土化（種族/地域差異）、動(dòng)態(tài)化（結(jié)合健康數(shù)據(jù)更新風(fēng)險(xiǎn)），而非“一刀切”的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有50歲以上人群都應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。（×）解析：需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)人群（如無(wú)家族史、無(wú)腸道癥狀）可從50歲開(kāi)始，高風(fēng)險(xiǎn)人群需提前（如40歲）。2.乳腺癌篩查中，超聲可完全替代鉬靶用于致密型乳腺。（×）解析：超聲對(duì)鈣化灶不敏感，鉬靶仍是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，致密型乳腺需聯(lián)合超聲。3.HPV疫苗接種后，女性無(wú)需再進(jìn)行宮頸癌篩查。（×）解析：疫苗覆蓋型別有限（如九價(jià)覆蓋9種HPV），仍需定期篩查（尤其是未覆蓋的高危型別及已感染過(guò)的人群）。4.肝癌篩查中，AFP正常即可排除肝癌可能。（×）解析：約30%肝癌患者AFP始終正常，需結(jié)合超聲或其他指標(biāo)（如PIVKA-Ⅱ）。5.前列腺特異性抗原（PSA）僅由前列腺癌細(xì)胞分泌。（×）解析：正常前列腺上皮細(xì)胞也分泌PSA，PSA升高可能由良性前列腺增生（BPH）、炎癥等引起。6.胃癌篩查中，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者必須立即進(jìn)行胃鏡檢查。（√）解析：血清學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)（如PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/Ⅱ≤3.0，G-17異常）提示胃黏膜萎縮/腸化生，需胃鏡精查。7.肺癌低劑量CT篩查的輻射劑量與常規(guī)胸部CT相同。（×）解析：低劑量CT輻射劑量約為常規(guī)CT的1/5-1/10（約1-2mSvvs8-10mSv）。8.兒童癌癥篩查應(yīng)常規(guī)進(jìn)行PET-CT檢查。（×）解析：PET-CT輻射量大，兒童癌癥以癥狀監(jiān)測(cè)和針對(duì)性檢查為主，不推薦常規(guī)使用。9.機(jī)會(huì)性篩查的依從性通常高于人群篩查。（×）解析：人群篩查（如社區(qū)組織）因集中宣傳和組織，依從性可能高于機(jī)會(huì)性篩查（依賴患者主動(dòng)就診）。10.癌癥篩查的最終目標(biāo)是降低癌癥死亡率，而非單純提高早診率。（√）解析：早診率提高需轉(zhuǎn)化為死亡率下降（如通過(guò)早期治療改善預(yù)后），否則可能伴隨過(guò)度診斷。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年結(jié)直腸癌篩查的“三階梯”策略。答案：①初篩（第一階梯）：采用非侵入性方法（如糞便FIT、sDNA-FIT），目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群；②初篩陽(yáng)性者進(jìn)入第二階梯：進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)），明確病變性質(zhì)；③結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期病變（如腺瘤≥10mm、高級(jí)別異型增生）或癌癥者進(jìn)入第三階梯：及時(shí)治療（內(nèi)鏡下切除或手術(shù)），并定期隨訪（如術(shù)后1-3年復(fù)查腸鏡）。2.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)分層篩查中，“高風(fēng)險(xiǎn)人群”的定義及推薦篩查方案。答案：高風(fēng)險(xiǎn)人群定義：①BRCA1/2致病性突變；②Lynch綜合征等遺傳性腫瘤綜合征；③既往乳腺癌或DCIS病史；④30歲前胸部放療史；⑤10年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)≥20%（Gail模型）。推薦方案：①每年1次乳腺X線鉬靶+乳腺M(fèi)RI（首選）；②致密型乳腺聯(lián)合超聲；③起始年齡提前至25-30歲（根據(jù)突變類型）；④每6-12個(gè)月臨床乳腺檢查（CBE）。3.宮頸癌篩查中，HPV與TCT聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)及結(jié)果判讀原則。答案：優(yōu)勢(shì)：聯(lián)合檢測(cè)對(duì)CIN2+的敏感性（約98%）高于單獨(dú)HPV（95%）或TCT（85%），可降低漏診率；同時(shí)提高特異性（減少HPV單檢的假陽(yáng)性）。結(jié)果判讀：①聯(lián)合陰性：5年內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)極低，延長(zhǎng)篩查間隔至5年；②HPV陽(yáng)性/TCT陰性：需分型檢測(cè)，若為16/18型直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，其他型別12個(gè)月后復(fù)查；③HPV陰性/TCT異常：按TCT結(jié)果處理（如ASC-US需復(fù)查或HPV分流）；④聯(lián)合陽(yáng)性：直接轉(zhuǎn)診陰道鏡。4.肝癌高危人群的定義及2025年優(yōu)化篩查方案。答案：高危人群：①慢性HBV感染（無(wú)論是否肝硬化）；②慢性HCV感染（尤其是進(jìn)展期肝纖維化/肝硬化）；③酒精性肝?。ā?0g酒精/日×5年，合并肝硬化）；④非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并肝硬化；⑤遺傳性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等；⑥一級(jí)親屬有肝癌病史（尤其≤50歲發(fā)?。?。優(yōu)化方案：①每6個(gè)月AFP檢測(cè)+肝臟超聲（基礎(chǔ)方案）；②高危中的極高危（如Child-PughB/C級(jí)肝硬化、AFP持續(xù)升高）縮短至每3個(gè)月篩查；③AFP異常（≥20ng/ml）或超聲可疑者，補(bǔ)充增強(qiáng)CT/MRI或肝穿刺活檢；④新增PIVKA-Ⅱ作為補(bǔ)充指標(biāo)（≥40mAU/ml提示肝癌風(fēng)險(xiǎn)）。5.癌癥篩查中“假陽(yáng)性”的危害及降低措施。答案：危害：①導(dǎo)致受檢者焦慮；②引發(fā)不必要的有創(chuàng)檢查（如腸鏡、活檢），增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如腸穿孔、出血）；③浪費(fèi)醫(yī)療資源。降低措施：①采用高特異性篩查方法（如sDNA-FIT比傳統(tǒng)FIT特異性更高）；②結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)分層（僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，減少低風(fēng)險(xiǎn)人群的假陽(yáng)性）；③規(guī)范篩查流程（如避免在炎癥、創(chuàng)傷期檢測(cè)）；④加強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果的解釋和隨訪（如通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，避免過(guò)度診療）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，吸煙史35包年（