(2025年)心力衰竭學習題(附答案)一、單選題（每題只有一個正確答案，每題2分，共50分）1.下列哪種疾病可引起左心室后負荷增加A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.甲狀腺功能亢進D.高血壓E.嚴重貧血答案：D解析：左心室后負荷即壓力負荷，高血壓時主動脈壓力升高，左心室射血時需要克服的阻力增加，導致左心室后負荷增加。二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全主要影響左心室前負荷；甲狀腺功能亢進和嚴重貧血引起高動力循環(huán)狀態(tài)，主要增加前負荷。2.左心衰竭最早出現的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.咳嗽、咳痰、咯血答案：C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。隨著病情進展，可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴重時可發(fā)生急性肺水腫。咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭的常見癥狀，但不是最早出現的。3.右心衰竭時典型的體征是A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.肝頸靜脈回流征陽性E.肺部濕啰音答案：D解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭典型的體征，提示體循環(huán)淤血。呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血及肺部濕啰音主要見于左心衰竭。4.下列哪項不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.心肌梗死E.情緒激動答案：D解析：心肌梗死是導致心力衰竭的基本病因，而非誘因。感染、心律失常、妊娠和分娩、情緒激動等均可增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。5.治療心力衰竭時，下列哪項不是嗎啡的作用A.鎮(zhèn)靜B.減慢心率C.擴張小血管D.抑制呼吸E.減輕煩躁不安答案：B解析：嗎啡在治療心力衰竭時具有鎮(zhèn)靜、減輕煩躁不安、擴張小血管、抑制呼吸等作用，但不會減慢心率，相反，在某些情況下可能會使心率反射性增快。6.下列哪種藥物可增強心肌收縮力并選擇性擴張周圍血管A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.酚妥拉明答案：A解析：多巴胺小劑量時可激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈和腦血管擴張，同時激動β1受體，增強心肌收縮力；大劑量時還可激動α受體，使血管收縮。腎上腺素和去甲腎上腺素主要是增強心肌收縮力和升高血壓，但對周圍血管的選擇性擴張作用不明顯。硝普鈉是一種強效的血管擴張劑，可同時擴張動脈和靜脈。酚妥拉明主要是擴張動脈血管。7.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯律B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮二聯律，其他心律失常如房性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯、室上性心動過速等也可出現，但相對較少見。8.下列哪項不是洋地黃中毒的表現A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.黃視、綠視D.水腫E.心律失常答案：D解析：洋地黃中毒的表現包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐）、神經系統癥狀（如視力模糊、黃視、綠視）和心律失常等。水腫不是洋地黃中毒的典型表現。9.慢性心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最易發(fā)生的不良反應是A.低鈣血癥B.低血糖C.高鎂血癥D.低鉀血癥E.高尿酸血癥答案：D解析：噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑，長期服用易導致低鉀血癥。低鈣血癥、低血糖、高鎂血癥不是噻嗪類利尿劑常見的不良反應。高尿酸血癥也是噻嗪類利尿劑的不良反應之一，但不如低鉀血癥常見。10.下列哪種情況不宜使用洋地黃A.心力衰竭伴心房顫動B.急性心肌梗死24小時內C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風心病二尖瓣狹窄伴心力衰竭E.陳舊性心肌梗死伴心力衰竭答案：B解析：急性心肌梗死24小時內不宜使用洋地黃，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃可能會增加心肌耗氧量，導致梗死面積擴大，甚至誘發(fā)心律失常。其他選項如心力衰竭伴心房顫動、擴張型心肌病伴心力衰竭、風心病二尖瓣狹窄伴心力衰竭、陳舊性心肌梗死伴心力衰竭等，在無禁忌證的情況下可使用洋地黃。11.患者，男性，65歲，有慢性心力衰竭病史，近日出現呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，應考慮為A.右心衰竭B.全心衰竭C.急性肺水腫D.肺部感染E.呼吸衰竭答案：C解析：患者有慢性心力衰竭病史，出現呼吸困難加重、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的典型表現。右心衰竭主要表現為體循環(huán)淤血的癥狀和體征；全心衰竭既有左心衰竭的表現，又有右心衰竭的表現；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；呼吸衰竭主要表現為呼吸困難和缺氧、二氧化碳潴留的癥狀。12.患者，女性，50歲，因心力衰竭入院，使用洋地黃治療后出現頻發(fā)室性期前收縮，此時應A.停用洋地黃B.增加洋地黃劑量C.減少洋地黃劑量D.繼續(xù)觀察E.立即使用利多卡因答案：A解析：患者使用洋地黃治療后出現頻發(fā)室性期前收縮，考慮為洋地黃中毒，應立即停用洋地黃。增加洋地黃劑量會加重中毒癥狀；減少洋地黃劑量可能無法有效緩解中毒；繼續(xù)觀察可能會導致病情進一步惡化；在停用洋地黃的基礎上，可根據情況使用抗心律失常藥物如利多卡因等。13.下列哪項是診斷心力衰竭最敏感的標志物A.肌鈣蛋白B.腦鈉肽（BNP）C.肌紅蛋白D.C反應蛋白E.血沉答案：B解析：腦鈉肽（BNP）是診斷心力衰竭最敏感的標志物，其水平與心力衰竭的嚴重程度呈正相關。肌鈣蛋白主要用于診斷心肌梗死；肌紅蛋白升高也常見于心肌梗死等疾病；C反應蛋白和血沉主要反映炎癥反應。14.心力衰竭患者使用利尿劑時，應特別注意觀察A.血壓B.心率C.電解質D.腎功能E.血糖答案：C解析：利尿劑可導致電解質紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，因此在使用利尿劑時應特別注意觀察電解質情況。血壓、心率、腎功能等也需要監(jiān)測，但電解質紊亂是利尿劑使用過程中較為常見且重要的問題。血糖一般與利尿劑的使用關系不大。15.患者，男性，70歲，患有慢性心力衰竭，長期服用地高辛，近日出現惡心、嘔吐、視力模糊，心電圖示室性期前收縮二聯律，應首先考慮A.心力衰竭加重B.胃腸道疾病C.高血壓腦病D.洋地黃中毒E.腦血管意外答案：D解析：患者長期服用地高辛，出現惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，且心電圖示室性期前收縮二聯律，符合洋地黃中毒的表現，應首先考慮洋地黃中毒。心力衰竭加重一般不會出現視力模糊等神經系統癥狀；胃腸道疾病一般不會伴有心律失常；高血壓腦病主要表現為頭痛、嘔吐、視力障礙等，但與洋地黃使用關系不大；腦血管意外主要有神經系統定位體征等表現。16.治療急性左心衰竭時，下列哪種藥物可以快速利尿A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：C解析：呋塞米是一種強效的袢利尿劑，可快速利尿，減輕心臟前負荷，緩解急性左心衰竭的癥狀。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，利尿作用相對較弱；螺內酯和氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，利尿作用緩慢；甘露醇主要用于脫水降顱壓，一般不用于急性左心衰竭的快速利尿。17.下列哪種情況不屬于NYHA心功能分級的Ⅲ級A.體力活動明顯受限B.低于日?；顒蛹匆鸱α?、心悸、呼吸困難C.休息時無癥狀D.不能從事任何體力活動E.日?；顒蛹匆鸱αΑ⑿募?、呼吸困難答案：D解析：NYHA心功能分級Ⅲ級的特點是體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹匆鸱α?、心悸、呼吸困難，休息時無癥狀。不能從事任何體力活動屬于Ⅳ級的表現。18.對于心力衰竭患者，下列哪項飲食指導是錯誤的A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.少量多餐D.高維生素飲食E.適量纖維素飲食答案：B解析：心力衰竭患者應給予低鹽飲食，以減輕水腫和心臟負擔；少量多餐，避免暴飲暴食增加心臟負擔；高維生素飲食有助于維持心肌代謝；適量纖維素飲食可保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。高熱量飲食會增加心臟的代謝需求，不利于心力衰竭的控制，因此是錯誤的。19.患者，女性，68歲，因心力衰竭入院，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療，下列哪項不是ACEI的不良反應A.干咳B.低血壓C.高鉀血癥D.腎功能惡化E.心動過速答案：E解析：ACEI的不良反應包括干咳、低血壓、高鉀血癥、腎功能惡化等。心動過速不是ACEI的典型不良反應。20.下列哪種藥物可用于治療舒張性心力衰竭A.洋地黃B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.多巴胺E.硝普鈉答案：C解析：舒張性心力衰竭的治療主要是改善心肌舒張功能，β受體阻滯劑可減慢心率，延長心室舒張期，增加心肌灌注，改善心肌舒張功能。洋地黃主要用于增強心肌收縮力，對舒張性心力衰竭效果不佳；利尿劑主要用于減輕水腫和心臟前負荷；多巴胺主要用于增強心肌收縮力和升高血壓；硝普鈉主要用于擴張血管，降低心臟前后負荷。21.患者，男性，55歲，診斷為心力衰竭，心功能Ⅱ級，下列哪項活動是適宜的A.絕對臥床休息B.起床稍事活動，但需增加睡眠時間C.可起床輕微活動，但需限制活動量D.可正常活動，但應避免劇烈運動E.不受限制答案：C解析：心功能Ⅱ級的患者體力活動輕度受限，可起床輕微活動，但需限制活動量，以不引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀為度。絕對臥床休息適用于心功能Ⅳ級的患者；起床稍事活動，但需增加睡眠時間適用于心功能Ⅲ級的患者；可正?；顒?，但應避免劇烈運動適用于心功能基本正常的患者；不受限制不符合心力衰竭患者的活動原則。22.急性心力衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒濕化瓶B.降低肺泡表面張力C.降低泡沫表面張力D.增加氧氣濕度E.增加氧氣流量答案：C解析：急性心力衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕呼吸困難。消毒濕化瓶不是加入乙醇的主要目的；降低肺泡表面張力一般使用肺泡表面活性物質；增加氧氣濕度可使用蒸餾水；加入乙醇不會增加氧氣流量。23.下列哪項不是心力衰竭患者的護理診斷A.氣體交換受損B.活動無耐力C.體液過多D.有感染的危險E.體溫過高答案：E解析：心力衰竭患者由于肺淤血可導致氣體交換受損；由于心臟功能減退，活動耐力下降；體循環(huán)淤血可導致體液過多；機體抵抗力下降，有感染的危險。體溫過高一般不是心力衰竭患者的典型護理診斷。24.患者，男性，72歲，心力衰竭伴快速心房顫動，治療時首選的藥物是A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.美托洛爾答案：D解析：心力衰竭伴快速心房顫動時，治療的主要目標是控制心室率，地高辛可增強心肌收縮力，同時減慢心室率，是首選的藥物。普羅帕酮、胺碘酮主要用于轉復心房顫動；維拉帕米和鎂托洛爾也可用于控制心室率，但在心力衰竭患者中使用有一定的局限性。25.下列哪項措施可減輕心臟負擔，有利于心力衰竭患者的康復A.大量快速補液B.高鈉飲食C.用力排便D.臥床休息E.情緒激動答案：D解析：臥床休息可減少機體的耗氧量，減輕心臟負擔，有利于心力衰竭患者的康復。大量快速補液會增加心臟前負荷；高鈉飲食會加重水腫和心臟負擔；用力排便會增加腹壓，使回心血量增加，加重心臟負擔；情緒激動會使心率加快，增加心臟的耗氧量。二、多選題（每題有兩個或兩個以上正確答案，每題3分，共30分）1.引起心力衰竭的基本病因有A.心肌損害B.心臟負荷過重C.心室舒張受限D.心律失常E.感染答案：ABC解析：引起心力衰竭的基本病因包括心肌損害（如冠心病、心肌病等）、心臟負荷過重（包括壓力負荷過重和容量負荷過重）和心室舒張受限（如縮窄性心包炎等）。心律失常和感染是心力衰竭的誘因，而非基本病因。2.左心衰竭的臨床表現有A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦D.少尿及腎功能損害癥狀E.肝大、水腫答案：ABCD解析：左心衰竭主要表現為肺淤血和心排血量降低的癥狀。呼吸困難是最主要的癥狀，包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等；咳嗽、咳痰、咯血是由于肺淤血導致支氣管黏膜充血、水腫所致；乏力、疲倦是由于心排血量降低，組織器官灌注不足引起；少尿及腎功能損害癥狀是由于腎血流量減少所致。肝大、水腫是右心衰竭的表現。3.右心衰竭的體征有A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.發(fā)紺答案：ABCDE解析：右心衰竭的體征包括體循環(huán)淤血的表現，如頸靜脈怒張、肝大、水腫、肝頸靜脈回流征陽性等，同時由于缺氧可出現發(fā)紺。4.心力衰竭的誘因包括A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.血容量增加E.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCDE解析：感染可增加機體代謝率，加重心臟負擔；心律失常可影響心臟的正常節(jié)律和泵血功能；妊娠和分娩時心臟負擔明顯增加；血容量增加如輸液過多過快等可加重心臟前負荷；過度體力勞累或情緒激動可使心率加快，增加心臟耗氧量，這些因素均可誘發(fā)心力衰竭。5.洋地黃中毒的處理措施包括A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.糾正心律失常D.快速利尿E.應用血管擴張劑答案：ABC解析：洋地黃中毒的處理措施包括立即停用洋地黃，以避免中毒進一步加重；補充鉀鹽，因為低鉀血癥可加重洋地黃中毒；糾正心律失常，根據心律失常的類型選擇合適的藥物?？焖倮蚝蛻醚軘U張劑一般不是洋地黃中毒的常規(guī)處理措施。6.治療心力衰竭的藥物包括A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.血管擴張劑答案：ABCDE解析：利尿劑可減輕水腫和心臟前負荷；ACEI可改善心肌重構，降低心力衰竭患者的死亡率；β受體阻滯劑可減慢心率，改善心肌舒張功能，降低死亡率；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力；血管擴張劑可降低心臟前后負荷。這些藥物都是治療心力衰竭的常用藥物。7.心力衰竭患者的飲食護理要點包括A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.少量多餐D.高維生素飲食E.適量纖維素飲食答案：ACDE解析：心力衰竭患者應給予低鹽飲食，以減輕水腫和心臟負擔；少量多餐，避免暴飲暴食增加心臟負擔；高維生素飲食有助于維持心肌代謝；適量纖維素飲食可保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。高熱量飲食會增加心臟的代謝需求，不利于心力衰竭的控制，因此不選B。8.下列關于心力衰竭患者的休息與活動指導，正確的是A.心功能Ⅰ級患者可適當進行體力活動，但應避免劇烈運動B.心功能Ⅱ級患者可起床輕微活動，但需限制活動量C.心功能Ⅲ級患者應限制活動，多臥床休息D.心功能Ⅳ級患者應絕對臥床休息E.病情好轉后，應逐漸增加活動量答案：ABCDE解析：根據心力衰竭患者的心功能分級，合理安排休息與活動。心功能Ⅰ級患者可適當進行體力活動，但應避免劇烈運動；心功能Ⅱ級患者可起床輕微活動，但需限制活動量；心功能Ⅲ級患者應限制活動，多臥床休息；心功能Ⅳ級患者應絕對臥床休息。病情好轉后，應逐漸增加活動量，以提高患者的活動耐力。9.急性心力衰竭的搶救措施包括A.體位：取坐位，雙腿下垂B.吸氧：高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%乙醇C.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥D.保持呼吸道通暢E.病情監(jiān)測答案：ABCDE解析：急性心力衰竭的搶救措施包括：讓患者取坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%乙醇，以降低泡沫表面張力；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡、利尿劑、血管擴張劑等藥物；保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開；密切監(jiān)測病情，包括生命體征、尿量等。10.下列哪些情況提示心力衰竭患者病情加重A.呼吸困難加重B.水腫加重C.尿量減少D.心率加快E.體重增加答案：ABCDE解析：呼吸困難加重提示肺淤血加重；水腫加重、尿量減少、體重增加提示水鈉潴留加重；心率加快可反映心臟代償功能進一步減退，這些情況均提示心力衰竭患者病情加重。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭的定義及分類。心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合征，主要表現為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心力衰竭的分類如下：（1）按發(fā)生部位分類：-左心衰竭：主要表現為肺淤血和心排血量降低的癥狀，如呼吸困難、