2025年婦產(chǎn)科習(xí)題含答案一、選擇題（每題只有一個(gè)正確答案）1.關(guān)于骨盆的組成，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成B.由骶骨和左右兩塊髖骨組成C.由髂骨、坐骨及恥骨組成D.由髂骨、坐骨、恥骨和骶骨組成E.以上都不是答案：A解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。2.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個(gè)不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個(gè)不同平面的三角形E.以上都不是答案：D解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成。3.下列哪項(xiàng)不屬于骨盆外測(cè)量的徑線（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.坐骨棘間徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.骶恥外徑答案：C解析：坐骨棘間徑屬于骨盆內(nèi)測(cè)量的徑線，而髂棘間徑、髂嵴間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑均為骨盆外測(cè)量徑線。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。5.孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間一般在（）A.妊娠12～14周B.妊娠14～16周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周E.妊娠22～24周答案：C解析：孕婦于妊娠1820周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約35次。6.胎方位是指（）A.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系B.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系C.胎兒先露部與母體骨盆的關(guān)系D.胎兒身體縱軸與母體骨盆入口的關(guān)系E.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分答案：A解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式；最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。7.枕先露時(shí)，通過(guò)產(chǎn)道最小徑線是胎頭的（）A.枕額徑B.枕下前囟徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：B解析：枕下前囟徑又稱小斜徑，妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm，是胎頭通過(guò)產(chǎn)道的最小徑線。8.分娩機(jī)制中，貫穿于分娩全過(guò)程的動(dòng)作是（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：B解析：下降動(dòng)作貫穿于分娩全過(guò)程，與其他動(dòng)作相伴隨。9.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張B.見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，胎頭下降C.見(jiàn)紅，胎頭下降，宮口擴(kuò)張D.規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴(kuò)張E.規(guī)律宮縮，破膜，胎頭下降答案：D解析：臨產(chǎn)開(kāi)始的重要標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。10.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.0～3cmB.3～4cmC.3～8cmD.3～10cmE.4～10cm答案：D解析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張310cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。11.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。每項(xiàng)02分，滿分10分。12.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤(pán)卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，其中宮縮乏力是最常見(jiàn)的原因。13.關(guān)于惡露，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織B.漿液惡露中有細(xì)菌C.白色惡露中含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等D.惡露有血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)46周E.正常惡露總量為250500ml答案：C解析：白色惡露中含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等表述不準(zhǔn)確，白色惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，成分表述沒(méi)問(wèn)題，但重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)大量白細(xì)胞不準(zhǔn)確，應(yīng)是含有多種成分。血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織；漿液惡露中有細(xì)菌；惡露有血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)46周，正常惡露總量為250500ml。14.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，其中溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的病原菌，其致病性強(qiáng)，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散。15.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。16.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性反復(fù)陰道流血E.分娩開(kāi)始的有痛性陰道流血答案：A解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。17.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂出血E.以上都不是答案：A解析：胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。18.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml稱羊水過(guò)多。19.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)（）A.40周末B.41周末C.42周末D.43周末E.44周末答案：C解析：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者稱過(guò)期妊娠。20.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部E.卵巢答案：C解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，而輸卵管妊娠的發(fā)生部位又以壺腹部最多，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)的功能。答：胎盤(pán)的功能包括以下幾個(gè)方面：（1）氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O?。在母體與胎兒之間，O?及CO?以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換，替代胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)；氨基酸以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)；電解質(zhì)及維生素多以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)；胎盤(pán)中含有多種酶，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒。（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤(pán)由母體排出體外，相當(dāng)于胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。（4）防御功能：胎盤(pán)的屏障作用極為有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、螺旋體不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，但可在胎盤(pán)部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。（5）合成功能：胎盤(pán)具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤(pán)生乳素等）和甾體激素（如雌激素、孕激素等）；酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)程的分期及各期的特點(diǎn)。答：分娩全過(guò)程是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤(pán)娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程，臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦需1112小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需68小時(shí)。此期又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期擴(kuò)張速度較慢，平均每23小時(shí)擴(kuò)張1cm，需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)；活躍期是指宮口擴(kuò)張310cm，此期擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需12小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。此期子宮收縮增強(qiáng)，胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。胎頭于宮縮時(shí)露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露；當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。（3）第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜娩出，需515分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。胎兒娩出后，子宮底降至臍平，產(chǎn)婦感到輕松，宮縮暫停數(shù)分鐘后重又出現(xiàn)。由于宮腔容積突然明顯縮小，胎盤(pán)不能相應(yīng)縮小而與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位、剝離。胎盤(pán)剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法。按摩子宮：助產(chǎn)者一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮；也可一手握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對(duì)緊壓子宮并按摩。應(yīng)用宮縮劑：常用藥物有縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等?？s宮素可肌內(nèi)注射、靜脈滴注或?qū)m體注射；麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，使子宮強(qiáng)直收縮，但心臟病、高血壓患者慎用；前列腺素類藥物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，對(duì)宮縮乏力引起的出血有較好的效果。宮腔填塞：有宮腔紗條填塞和球囊填塞兩種方法。經(jīng)消毒后將特制的長(zhǎng)紗條或球囊置入宮腔，有明顯局部止血作用。結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無(wú)效，可經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支；若無(wú)效，則可開(kāi)腹結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈。切除子宮：經(jīng)積極搶救無(wú)效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，膀胱過(guò)度膨脹應(yīng)導(dǎo)尿排空bladder，用手按摩使子宮收縮，另一手輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)部分剝離者，徒手伸入宮腔，協(xié)助胎盤(pán)剝離完全后，取出胎盤(pán)；胎盤(pán)部分殘留者，徒手不能取出時(shí)，可用大號(hào)刮匙刮取殘留組織；胎盤(pán)植入者，應(yīng)根據(jù)植入面積大小、有無(wú)出血等情況，選擇保守治療或子宮切除術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。宮頸裂傷小于1cm且無(wú)活動(dòng)性出血不需縫合；若裂傷大于1cm且有活動(dòng)性出血，應(yīng)縫合。陰道裂傷的縫合需注意縫至裂傷底部，避免遺留死腔，同時(shí)要避免縫線穿過(guò)直腸。會(huì)陰裂傷按損傷程度分為ⅠⅣ度，應(yīng)根據(jù)不同程度進(jìn)行相應(yīng)的縫合。（4）凝血功能障礙：首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷引起的出血，積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。4.簡(jiǎn)述妊娠高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：妊娠高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。子癇發(fā)作前可有不斷加重的重度子癇前期表現(xiàn)，但也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無(wú)蛋白尿或水腫的病例。典型子癇發(fā)作表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動(dòng)，數(shù)秒后全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右，抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。三、病例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院。查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分。產(chǎn)科檢查：宮縮3040秒/45分鐘，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開(kāi)大4cm，先露S1。骨盆外測(cè)量各徑線均在正常范圍。肛查：胎膜未破。請(qǐng)問(wèn)：1.該患者目前處于分娩的哪一產(chǎn)程？判斷依據(jù)是什么？答：該患者目前處于第一產(chǎn)程。判斷依據(jù)為：患者已出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛（規(guī)律宮縮），且宮口開(kāi)大4cm，而第一產(chǎn)程是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全（10cm），所以該患者處于第一產(chǎn)程。此期又可細(xì)分為潛伏期和活躍期，潛伏期是從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是宮口擴(kuò)張310cm，該患者宮口已開(kāi)大4cm，處于第一產(chǎn)程的活躍期。2.此時(shí)應(yīng)如何護(hù)理該患者？答：此時(shí)應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理休息與活動(dòng)：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息。若宮縮不強(qiáng)且未破膜，可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；若宮縮較強(qiáng)或已破膜，應(yīng)臥床休息，取左側(cè)臥位。飲食：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、蛋糕等，并攝入足夠的水分，以保證產(chǎn)婦有充足的體力。排尿與排便：鼓勵(lì)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。必要時(shí)可導(dǎo)尿。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破