2025年護士筆試考試題型及答案一、單項選擇題（A1/A2型題）此題型為基礎題，占比約45%-50%，主要考查核心知識點的記憶與簡單應用。題干多為直接提問或案例簡述，選項設置3-5個，僅1個正確答案。示例1（選擇題）：正常成人24小時尿量的正常范圍是？A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，超過2500ml為多尿。此題為基礎生理指標記憶題，需準確掌握尿量異常的界定標準。示例2（A2型題）：患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?升高（正常35-45mmHg）為呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L）符合慢性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律。需結合pH、PaCO?、HCO??三要素綜合判斷，此題為典型的血氣分析應用題。二、多項選擇題（X型題）占比約15%-20%，難度較高，要求對知識點的系統性掌握。題干多為“哪些措施正確”“哪些屬于臨床表現”等，選項5個中至少2個正確，少選、錯選均不得分。示例1：關于胰島素注射的注意事項，正確的有？A.注射部位輪換，避免皮下硬結B.預混胰島素需搖勻后注射C.胰島素筆用后針頭需保留，避免空氣進入D.胰島素應冷藏保存，注射前復溫至室溫E.皮下注射時進針角度為90°（肥胖者）答案：ABDE解析：胰島素筆用后需立即拔針，否則可能導致藥液漏出或空氣進入（C錯誤）；注射部位輪換可防止局部脂肪萎縮或增生（A正確）；預混胰島素含結晶成分，需搖勻（B正確）；冷藏后直接注射可能刺激局部，需復溫（D正確）；肥胖者皮下脂肪厚，90°進針可確保藥液注入皮下（E正確）。此題型考查操作細節(jié)的全面掌握。示例2：下列屬于張力性氣胸臨床表現的有？A.進行性呼吸困難B.患側呼吸音減弱C.縱隔向健側移位D.皮下氣腫E.氣管向患側偏移答案：ABCD解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔，患側壓力持續(xù)升高，導致縱隔向健側顯著移位（C正確），氣管隨之移向健側（E錯誤）；患側肺受壓，呼吸音減弱或消失（B正確）；氣體可沿組織間隙擴散至皮下，形成皮下氣腫（D正確）；患者因缺氧出現進行性呼吸困難（A正確）。需區(qū)分不同類型氣胸的典型體征。三、案例分析題（A3/A4型題）占比約25%-30%，為綜合性題型，通過連續(xù)病例場景考查診斷、護理措施、病情觀察等能力。通常1個案例對應3-5個問題，問題間存在邏輯關聯。案例背景：患者女，42歲，因“上腹痛6小時”急診入院。既往有膽囊結石病史3年。查體：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP105/65mmHg；痛苦面容，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+）；血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細胞89%；血淀粉酶120U/L（正常＜100U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B解析：患者有膽囊結石病史，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）及Murphy征陽性（膽囊觸痛征）為急性膽囊炎典型表現；血淀粉酶輕度升高可能因膽囊炎癥波及胰周，而非胰腺炎（胰腺炎血淀粉酶常＞3倍正常值）。需結合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。問題2：目前首要的護理措施是？A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸注抗生素C.物理降溫D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性膽囊炎需減少膽囊收縮，緩解疼痛，首要措施為禁食、胃腸減壓（減少膽汁分泌）；同時需抗感染（B）、降溫（C）及監(jiān)測生命體征（D），但均為次要。需明確護理措施的優(yōu)先級。問題3：若患者突然出現意識模糊，BP85/50mmHg，此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？A.感染性休克B.膽源性胰腺炎C.膽囊穿孔D.膽道出血答案：A解析：患者高熱、白細胞顯著升高，提示嚴重感染；血壓下降、意識模糊為休克表現，結合病史最可能為感染性休克。需警惕急腹癥進展為膿毒癥的風險。四、實踐操作題（含虛擬模擬）2025年新增虛擬模擬操作考核，占比約10%，通過計算機模擬臨床場景，考查操作流程、無菌觀念及應急處理能力。以下為典型操作示例：操作1：靜脈輸液（密閉式）模擬場景：患者女，35歲，因“上呼吸道感染”需輸注0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松鈉2g。關鍵步驟及評分點：1.評估：核對患者信息（姓名、床號、藥物），檢查藥液（顏色、有效期），評估血管（選擇粗直、彈性好的前臂靜脈）。2.準備：戴口罩、洗手，鋪治療盤（無菌輸液器、棉簽、碘伏、止血帶等），連接輸液器（排氣至墨菲滴管1/2-2/3滿）。3.穿刺：扎止血帶（穿刺點上方6-8cm），消毒（直徑≥5cm），囑患者握拳；進針角度15°-30°，見回血后平行進針少許；松止血帶、松拳，固定針柄（透明敷貼無張力粘貼，注明時間）。4.調節(jié)滴速：成人一般40-60滴/分（需根據藥物性質調整，如頭孢類無特殊要求）。5.記錄：在輸液卡上記錄開始時間、滴速，簽名。常見錯誤及扣分點：未雙人核對藥物（-2分）、排氣不徹底（墨菲滴管內有氣泡，-3分）、穿刺后未松止血帶直接固定（-5分）、敷貼覆蓋穿刺點不規(guī)范（-2分）。操作2：心肺復蘇（成人）模擬場景：患者男，55歲，在病房突然倒地，無反應、無呼吸。關鍵步驟及評分點：1.評估：輕拍雙肩喊“先生，您怎么了？”（確認意識）；觀察胸廓無起伏（確認無呼吸），觸摸頸動脈（喉結旁2-3cm）無搏動（確認無循環(huán)），計時＜10秒。2.呼救：“來人??！推搶救車、除顫儀！”（啟動急救系統）。3.胸外按壓：置患者于硬板床，跪于右側；定位胸骨中下1/3（兩乳頭連線中點），掌根重疊，手指翹起；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等。4.開放氣道：頭偏向一側清除分泌物（如有），采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）。5.人工呼吸：面罩覆蓋口鼻，吹氣1秒，見胸廓抬起；按壓-通氣比30:2。6.除顫：若為室顫/無脈性室速，立即給予單相波360J（或雙相波200J）除顫1次，之后繼續(xù)CPR2分鐘。常見錯誤及扣分點：按壓位置錯誤（偏向左側或過下，-5分）、按壓深度不足（＜5cm，-3分）、人工呼吸時漏氣（未完全覆蓋口鼻，-2分）、除顫后未立即繼續(xù)CPR（-4分）。五、跨學科整合題（新題型）2025年新增跨學科整合題，占比約5%，融合基礎護理、內科/外科護理、人文關懷等多維度知識，考查綜合應用能力。示例：患者男，78歲，診斷“阿爾茨海默病（中度）”“高血壓3級”，因“跌倒致左股骨頸骨折”入院，擬行人工髖關節(jié)置換術。問題1：術前護理中，針對阿爾茨海默病的特殊措施是？A.反復講解手術流程B.使用約束帶防止墜床C.安排家屬24小時陪護D.病房設置醒目標識（如衛(wèi)生間、床號）答案：D解析：中度阿爾茨海默病患者存在定向力障礙，設置醒目標識可幫助其識別環(huán)境，減少焦慮和意外；反復講解因記憶障礙無效（A錯誤）；約束帶需嚴格評估后使用，非首選（B錯誤）；家屬陪護雖重要，但非“特殊”措施（C錯誤）。問題2：術后第3天，患者主訴“腿疼”，但無法準確描述疼痛部位。最恰當的評估方法是？A.數字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VDS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：B解析：阿爾茨海默病患者認知功能下降，無法理解數字或文字描述（A、C、D不適用），面部表情量表通過觀察患者表情匹配疼痛程度，更適合認知障礙者。問題3：患者術后需長期服用降壓藥，但常忘記服藥。護士應采取的措施是？A.聯系醫(yī)生調整為長效制劑B.讓家屬每日提醒服藥C.使用分藥盒（標注早/中/晚）D.告知患者“忘記服藥會中風”答案：C解析：分藥盒通過視覺提示幫助記憶，是最