2025年上半年醫(yī)院感染新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中手衛(wèi)生規(guī)范的更新，以下哪項(xiàng)描述正確？A.外科手消毒后允許戴無(wú)菌手套前觸碰清潔物品B.衛(wèi)生手消毒時(shí)取液量由3ml調(diào)整為2.5mlC.七步洗手法新增“手腕旋轉(zhuǎn)揉搓”步驟D.接觸患者黏膜后需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒而非流動(dòng)水洗手答案：C2.某ICU使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器，針對(duì)新納入的可復(fù)用器械（如神經(jīng)內(nèi)鏡活檢鉗），滅菌前預(yù)處理錯(cuò)誤的是？A.清洗后采用壓力氣槍吹干管腔B.器械關(guān)節(jié)完全打開(kāi)后平鋪放置C.干燥后直接裝載，無(wú)需使用專(zhuān)用滅菌袋D.確認(rèn)器械無(wú)銹跡、無(wú)有機(jī)物殘留答案：C3.2025年新標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)管理，下列哪類(lèi)區(qū)域?qū)儆凇案唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？A.門(mén)診候診區(qū)座椅B.血液透析機(jī)操作面板C.普通病房床頭柜D.行政辦公室電腦鍵盤(pán)答案：B4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率調(diào)整為？A.每日1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒B.每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒C.每日3次，污染時(shí)隨時(shí)消毒D.與普通患者一致，每日1次答案：B5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，2025年新標(biāo)準(zhǔn)將“使用后的胰島素筆針頭”歸為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C6.某手術(shù)室采用空氣凈化系統(tǒng)，新標(biāo)準(zhǔn)要求Ⅰ類(lèi)環(huán)境（百級(jí)手術(shù)間）靜態(tài)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.0.5CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）B.1CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）C.2CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）D.4CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）答案：A7.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，下列行為符合新標(biāo)準(zhǔn)的是？A.未拆封的一次性喉鏡片存放于治療車(chē)下層B.過(guò)期但未拆封的一次性注射器用于生理鹽水沖管C.重復(fù)使用一次性靜脈采血針（僅限同一患者）D.一次性手術(shù)衣使用后按感染性廢物處理答案：D8.2025年新增的“醫(yī)院感染暴發(fā)送檢規(guī)范”中，要求同一病區(qū)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)≥（）例同源感染病例時(shí)，需采集環(huán)境樣本送檢？A.2B.3C.4D.5答案：B9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，新標(biāo)準(zhǔn)推薦的最大無(wú)菌屏障措施不包括？A.操作者戴無(wú)菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆蓋無(wú)菌大單（僅暴露穿刺部位）C.穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm×10cm無(wú)菌洞巾D.助手穿無(wú)菌手術(shù)衣答案：C10.對(duì)新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）配置正確的是？A.醫(yī)用外科口罩+一次性隔離衣+護(hù)目鏡B.N95/KN95口罩+醫(yī)用防護(hù)面罩+防滲隔離衣C.普通紗布口罩+防護(hù)服+乳膠手套D.醫(yī)用防護(hù)口罩（如GB19083-2010）+防護(hù)面屏+穿脫式防護(hù)服答案：D11.2025年版標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)復(fù)用診療器械的清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)新增了哪項(xiàng)指標(biāo)？A.蛋白質(zhì)殘留量檢測(cè)B.器械干燥度目測(cè)C.關(guān)節(jié)靈活性檢查D.器械完整性檢查答案：A12.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.嚴(yán)密隔離（紅色標(biāo)識(shí)）答案：A13.關(guān)于醫(yī)院污水消毒，新標(biāo)準(zhǔn)要求總余氯（接觸30分鐘后）應(yīng)達(dá)到？A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥2.0mg/LD.≥5.0mg/L答案：B14.口腔科高速渦輪手機(jī)滅菌方式首選？A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.環(huán)氧乙烷滅菌C.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）D.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌答案：C15.2025年更新的“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)”中，新增了“導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整率”，其計(jì)算需排除的因素是？A.患者年齡B.留置導(dǎo)尿前已存在的尿路感染C.抗菌藥物使用情況D.導(dǎo)尿管類(lèi)型（乳膠/硅膠）答案：B16.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用的清潔液是？A.普通肥皂（pH＞7）B.含葡萄糖酸氯己定（CHG）的清洗液（pH5-7）C.生理鹽水D.酒精（75%）答案：B17.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，下列措施不符合新標(biāo)準(zhǔn)的是？A.切開(kāi)皮膚前30分鐘靜脈輸注預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)時(shí)追加一劑抗菌藥物C.術(shù)區(qū)備皮采用剃毛刀在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行D.控制手術(shù)室溫度在22-24℃，濕度40-60%答案：C18.某醫(yī)院使用紫外線消毒器對(duì)治療室空氣消毒，新標(biāo)準(zhǔn)要求照射強(qiáng)度應(yīng)≥？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B19.關(guān)于新生兒暖箱清潔消毒，正確的操作是？A.每日用75%酒精擦拭內(nèi)壁，每周更換水槽水B.患兒出箱后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，自然干燥C.連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)徹底清潔消毒1次D.水槽內(nèi)可添加含氯消毒片預(yù)防微生物滋生答案：B20.2025年新標(biāo)準(zhǔn)中，“醫(yī)院感染管理小組”成員應(yīng)包括？A.臨床醫(yī)生、護(hù)士、感控專(zhuān)職人員、藥劑師B.僅臨床醫(yī)生和護(hù)士C.感控專(zhuān)職人員、后勤人員、設(shè)備管理員D.患者家屬代表、社會(huì)工作者答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每（）小時(shí)進(jìn)行1次，濃度應(yīng)維持在（）mg/L。答案：4；500-10002.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)安裝（）小時(shí)通風(fēng)裝置，地面和墻裙應(yīng)采用（）材料。答案：24；防滲漏、易清潔3.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，首選穿刺部位為（），以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：鎖骨下靜脈4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，外科手消毒后手表面菌落數(shù)應(yīng)≤（）CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤（）CFU/cm2。答案：5；105.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后，需進(jìn)行（）檢測(cè)和（）檢測(cè)，結(jié)果均應(yīng)合格。答案：無(wú)菌；ATP生物熒光6.新生兒暖箱內(nèi)床單、被套應(yīng)（）更換，污染時(shí)（）更換。答案：每日；及時(shí)7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后應(yīng)（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，確診暴發(fā)后（）小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。答案：2；128.2025年新增的“環(huán)境微生物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”要求，ICU物體表面（如床欄、呼吸機(jī)按鈕）目標(biāo)菌（如金黃色葡萄球菌、腸桿菌科）檢出率應(yīng)≤（）%。答案：59.一次性使用醫(yī)療用品存放環(huán)境溫度應(yīng)≤（）℃，濕度應(yīng)≤（）%。答案：24；7010.對(duì)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染患者，應(yīng)采?。ǎ└綦x，診療用品（如血壓計(jì)）應(yīng)（）使用。答案：接觸；專(zhuān)人專(zhuān)用三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.2025年新標(biāo)準(zhǔn)允許在清潔區(qū)穿防護(hù)服、戴手套。（）答案：×2.為減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生，未被血液、體液污染的一次性輸液器外包裝可作為生活垃圾處理。（）答案：√3.新生兒沐浴池應(yīng)一嬰一用一消毒，使用后用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘。（）答案：√4.手術(shù)中無(wú)菌持物鉗掉落至無(wú)菌臺(tái)邊緣（未接觸地面），可重新浸泡消毒后使用。（）答案：×5.對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)先處理MDRO患者，再處理普通患者。（）答案：×6.2025年標(biāo)準(zhǔn)要求，透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/ml。（）答案：√7.含氯消毒液配制后應(yīng)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)限不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√8.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聲門(mén)下分泌物吸引（每2小時(shí)1次）。（）答案：√9.普通病房空氣凈化可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次≥30分鐘。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)每季度對(duì)臨床科室進(jìn)行感染防控依從性檢查，結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”的更新內(nèi)容。答案：①接觸患者前：新增“接觸患者周?chē)h(huán)境前”需評(píng)估是否執(zhí)行手衛(wèi)生；②清潔/無(wú)菌操作前：明確“配置靜脈藥液、更換傷口敷料”等操作前需手衛(wèi)生；③接觸患者體液暴露后：細(xì)化為“接觸血液、體液、分泌物、排泄物后”及“接觸被污染的物體表面后”；④接觸患者后：強(qiáng)調(diào)“完成診療離開(kāi)患者床旁時(shí)”需手衛(wèi)生；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：新增“調(diào)整床單位、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備后”需手衛(wèi)生。2.列出醫(yī)療廢物分類(lèi)收集的“五禁止”要求（2025年新標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①禁止將感染性廢物與病理性廢物混合收集；②禁止將藥物性廢物混入感染性廢物；③禁止重復(fù)使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋（箱）；④禁止在非暫存地點(diǎn)臨時(shí)堆放醫(yī)療廢物；⑤禁止將未達(dá)到干燥要求的感染性廢物（如濕棉簽）直接裝入黃色垃圾袋。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者隔離措施的核心要點(diǎn)。答案：①標(biāo)識(shí)管理：病房門(mén)口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②人員限制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，如需探視需指導(dǎo)穿脫隔離衣；③手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先選擇含醇類(lèi)速干手消毒劑）；④物品管理：診療用品專(zhuān)人專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的需用后立即消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭床單元及高頻接觸表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行徹底終末消毒，包括空氣（如紫外線照射1小時(shí)）、物體表面、地面。4.2025年新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防”新增了哪些措施？答案：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：推薦使用氯己定-酒精消毒液進(jìn)行術(shù)區(qū)消毒（替代傳統(tǒng)碘伏）；②體溫管理：術(shù)中維持核心體溫≥36℃（使用保溫毯、加熱輸液）；③血糖控制：糖尿病患者術(shù)中及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)維持血糖≤10mmol/L；④抗菌藥物管理：對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏患者，推薦術(shù)前使用萬(wàn)古霉素+甲硝唑（而非克林霉素）；⑤切口保護(hù)：使用切口保護(hù)套（尤其胃腸道手術(shù)），減少術(shù)野污染。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HIS）的2025年升級(jí)功能及應(yīng)用價(jià)值。答案：升級(jí)功能：①自動(dòng)抓取電子病歷中體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)指標(biāo)；②實(shí)時(shí)預(yù)警：當(dāng)同一科室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)≥2例同源病原體感染時(shí)自動(dòng)推送預(yù)警；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：基于患者基礎(chǔ)疾病、侵入性操作等數(shù)據(jù)提供感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；④數(shù)據(jù)可視化：提供科室、病原體、感染類(lèi)型的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖。應(yīng)用價(jià)值：提升監(jiān)測(cè)時(shí)效性（從“事后統(tǒng)計(jì)”轉(zhuǎn)為“實(shí)時(shí)預(yù)警”）、降低漏報(bào)率、為精準(zhǔn)防控提供數(shù)據(jù)支持、減少人工填報(bào)工作量。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染病例，病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥）。問(wèn)題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何組織調(diào)查與處置？答案：①立即啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)：通知科室暫停手術(shù)，組織感控、微生物、手術(shù)、麻醉等多學(xué)科會(huì)診；②病例核實(shí)：復(fù)核3例患者的臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查（腦脊液培養(yǎng)結(jié)果），確認(rèn)是否為同源感染（通過(guò)分子分型，如PFGE或全基因組測(cè)序）；③環(huán)境排查：采集手術(shù)室空氣（靜態(tài)+動(dòng)態(tài)）、物體表面（手術(shù)床、器械臺(tái)、麻醉機(jī)螺紋管）、醫(yī)務(wù)人員手、復(fù)用器械（如腦壓板、吸引器頭）、滅菌設(shè)備（等離子體滅菌器BD測(cè)試、生物監(jiān)測(cè)）等樣本進(jìn)行培養(yǎng)；④操作追溯：調(diào)取手術(shù)錄像，核查手衛(wèi)生依從性、無(wú)菌操作（如鋪巾、器械傳遞）、器械滅菌流程（清洗-消毒-滅菌各環(huán)節(jié)時(shí)間、溫度）；⑤臨時(shí)控制措施：對(duì)確診患者實(shí)施接觸隔離，手術(shù)室暫停使用并進(jìn)行終末消毒（過(guò)氧乙酸熏蒸+紫外線照射2小時(shí)），對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及手拭子采樣；⑥報(bào)告與反饋：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告，待調(diào)查結(jié)果明確后，向全院通報(bào)原因（如器械清洗不徹底導(dǎo)致滅菌失?。┎⒅贫ㄕ拇胧ㄈ缭黾悠餍登逑疵赶磿r(shí)間、加強(qiáng)滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，誤用已開(kāi)封3天的預(yù)充式胰島素筆（未標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間），患者次日出現(xiàn)注射部位紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問(wèn)題：分析該事件中違反2025年醫(yī)院感染新標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案：違規(guī)關(guān)鍵點(diǎn)：①胰島素筆管理：預(yù)充式胰島素筆開(kāi)啟后未標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間（標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)注“開(kāi)啟日期+時(shí)間”），且超過(guò)使用時(shí)限（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開(kāi)啟后室溫保存≤28天，但需每日檢查有無(wú)渾濁、變色，本例未記錄）；②注射操作：未執(zhí)行“一人一針一管”（預(yù)充式筆雖為患者專(zhuān)用，但需確認(rèn)筆芯未被污染）；③手衛(wèi)生：注射前未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（標(biāo)準(zhǔn)要求接觸患者皮膚前需衛(wèi)生手消毒）；④環(huán)境清潔：注射區(qū)域（治療臺(tái)）未在使用前用含氯消毒液（500mg/L）擦拭（標(biāo)準(zhǔn)要求每次操作前清潔）；⑤醫(yī)療