2025年衛(wèi)技職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，正確的描述是A.竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳交界處心外膜深面B.房室結(jié)動(dòng)脈90%起源于左冠狀動(dòng)脈回旋支C.希氏束穿入中心纖維體后分為左、右束支D.浦肯野纖維網(wǎng)主要分布于左心室心內(nèi)膜下層答案：A解析：竇房結(jié)位置描述正確（B項(xiàng)房室結(jié)動(dòng)脈90%起源于右冠狀動(dòng)脈；C項(xiàng)希氏束穿入中心纖維體后先進(jìn)入室間隔膜部，再分支；D項(xiàng)浦肯野纖維網(wǎng)分布于心室肌層內(nèi)，非僅左心室）。2.下列哪種細(xì)胞因子在急性炎癥早期起關(guān)鍵趨化作用？A.IL-1B.TNF-αC.CCL2（MCP-1）D.CXCL8（IL-8）答案：D解析：IL-8（CXCL8）是中性粒細(xì)胞的主要趨化因子，在急性炎癥早期（6-12小時(shí)）誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞浸潤；IL-1和TNF-α主要介導(dǎo)發(fā)熱和急性期反應(yīng)，CCL2主要趨化單核細(xì)胞。3.患者服用華法林期間需監(jiān)測INR，其治療窗（目標(biāo)值）通常為A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：普通血栓栓塞預(yù)防（如房顫）目標(biāo)INR為2.0-3.0；機(jī)械瓣置換術(shù)后可能需2.5-3.5，本題為通用情況。4.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是A.評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.肌張力0分表現(xiàn)為松弛，1分表現(xiàn)為四肢略屈曲C.呼吸0分無呼吸，1分呼吸慢且不規(guī)則D.心率<100次/分計(jì)2分答案：D解析：心率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無心跳0分，<100次/分1分，≥100次/分2分。5.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性殺菌劑？A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：C解析：濃度依賴性藥物（如氟喹諾酮類、氨基糖苷類）殺菌效果與峰濃度相關(guān)，需日劑量單次給藥；時(shí)間依賴性藥物（β-內(nèi)酰胺類）需多次給藥維持血藥濃度高于MIC時(shí)間。6.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷，最具價(jià)值的檢查是A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（NCV）B.肌電圖（EMG）C.10g尼龍絲試驗(yàn)D.定量感覺測試（QST）答案：A解析：NCV可客觀評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，是診斷周圍神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)；尼龍絲試驗(yàn)為篩查手段，QST反映主觀感覺閾值。7.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示“正弦波”，首選的搶救措施是A.立即胸外按壓B.同步電除顫C.非同步電除顫D.腎上腺素1mg靜推答案：A解析：室顫/無脈性室速需非同步除顫，但“正弦波”多為心電機(jī)械分離或極細(xì)室顫，此時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，改善心肌灌注后再除顫。8.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波動(dòng)范圍4-6cm提示引流通常C.更換引流瓶時(shí)需用兩把血管鉗夾閉引流管D.若引流管脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口答案：B解析：正常水柱波動(dòng)為2-4cm，>6cm提示肺不張或殘腔較大；波動(dòng)消失可能為肺復(fù)張或引流管堵塞。9.下列哪種疾病屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)？A.過敏性休克B.血清病C.接觸性皮炎D.新生兒溶血病答案：B解析：Ⅲ型超敏反應(yīng)為免疫復(fù)合物沉積（如血清病、鏈球菌感染后腎炎）；Ⅰ型為IgE介導(dǎo)（過敏性休克），Ⅳ型為細(xì)胞免疫（接觸性皮炎），Ⅱ型為抗體直接作用（新生兒溶血?。?。10.患者輸注紅細(xì)胞懸液后出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿，首先考慮A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：急性溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿，多因ABO血型不合引起。11.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.FEV1/FVC<0.70且FEV1≥80%預(yù)計(jì)值為GOLD1級(jí)B.FEV1/FVC≥0.70可排除COPDC.殘氣量/肺總量（RV/TLC）<40%提示肺氣腫D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可確診哮喘答案：A解析：COPD診斷需FEV1/FVC<0.70（不可逆氣流受限），GOLD1級(jí)為FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；RV/TLC>40%提示肺氣腫；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性支持哮喘，但需結(jié)合臨床。12.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlC.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlD.第三產(chǎn)程出血量≥300ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。13.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%，最可能的診斷是A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量減低（IGT）C.2型糖尿病D.應(yīng)激性高血糖答案：C解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%（需重復(fù)確認(rèn)），本例符合。14.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是A.無菌包打開后未用完，可保存24小時(shí)B.鋪好的無菌盤有效期4小時(shí)C.無菌持物鉗不可夾取油紗布D.戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面答案：A解析：無菌包打開后未用完，若未被污染可保存24小時(shí)（需注明開啟時(shí)間），但臨床多建議4小時(shí)內(nèi)使用；油紗布會(huì)破壞持物鉗的無菌狀態(tài)。15.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺實(shí)變D.胸腔積液答案：A解析：三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，常見于上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、氣管異物）。16.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯(cuò)誤的是A.血清總膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）需光療B.溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.換血療法指征為膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）D.母乳性黃疸需立即停喂母乳答案：D解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；若膽紅素>257μmol/L（15mg/dl）可暫停母乳2-3天，改配方奶。17.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.呋塞米C.胰島素+葡萄糖D.以上均是答案：D解析：高鉀血癥處理：鈣劑對抗心肌毒性，呋塞米促進(jìn)排鉀，胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者需血液透析。18.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：C解析：血清脂肪酶特異性更高，持續(xù)時(shí)間更長（7-10天），血淀粉酶6-12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，48小時(shí)下降；尿淀粉酶受腎功能影響。19.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、皮下氣腫，最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.穿孔C.吸入性肺炎D.喉頭水腫答案：B解析：胃鏡檢查后劇烈腹痛伴皮下氣腫（提示氣體進(jìn)入皮下組織）為穿孔典型表現(xiàn)，需立即腹部X線檢查（膈下游離氣體）。20.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗(yàn)性治療，錯(cuò)誤的是A.青壯年無基礎(chǔ)疾病首選青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類B.老年人或有基礎(chǔ)疾病首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.重癥CAP需覆蓋銅綠假單胞菌D.所有患者均需常規(guī)進(jìn)行痰培養(yǎng)答案：C解析：重癥CAP需覆蓋軍團(tuán)菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見病原體，除非有高危因素（如長期住院、支氣管擴(kuò)張）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于高血壓危象的處理原則，正確的有A.需快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾）C.避免使用利血平D.急性主動(dòng)脈夾層患者收縮壓目標(biāo)<100mmHg答案：B、C、D解析：高血壓危象需控制性降壓（1小時(shí)內(nèi)降25%，2-6小時(shí)降至160/100mmHg），避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足；利血平因作用緩慢且易致低血壓，已不推薦；主動(dòng)脈夾層需更嚴(yán)格控制血壓（<100-110mmHg）。2.下列屬于乙類傳染病的有A.新型冠狀病毒感染B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：A、B、D解析：乙類傳染病包括新冠、肺結(jié)核、狂犬病等（2023年調(diào)整后新冠仍為乙類）；流感為丙類。3.關(guān)于糖尿病足的危險(xiǎn)因素，正確的有A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7%）答案：A、B、C解析：血糖控制差（HbA1c>7%）是危險(xiǎn)因素，達(dá)標(biāo)可降低風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的有A.戴手套前需修剪指甲、洗手B.鋪無菌盤時(shí)，上層無菌巾邊緣需反折3cmC.取無菌物品時(shí)，手不可跨越無菌區(qū)D.無菌包潮濕后，需重新滅菌答案：A、C、D解析：鋪無菌盤時(shí)，上層無菌巾應(yīng)覆蓋整個(gè)治療盤，邊緣反折≥2cm（不同教材可能有差異，但3cm非標(biāo)準(zhǔn)）。5.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟有A.首先進(jìn)行正壓通氣B.保暖、擺體位（鼻吸氣位）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.心率<100次/分開始胸外按壓答案：B、C解析：復(fù)蘇步驟：保暖→擺體位→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率；正壓通氣指征為無呼吸或喘息樣呼吸，心率<100次/分；胸外按壓指征為心率<60次/分（正壓通氣30秒后）。6.關(guān)于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：A、B、C解析：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主。7.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的有A.嚴(yán)重過敏史（如對疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷患者禁用減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁用所有疫苗答案：A、B、C解析：部分滅活疫苗（如流感疫苗、狂犬病疫苗）妊娠期可接種。8.關(guān)于胸腔穿刺的注意事項(xiàng)，正確的有A.穿刺點(diǎn)選在肩胛線7-9肋間或腋中線6-7肋間B.首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000mlC.抽液過程中患者出現(xiàn)頭暈、心悸應(yīng)立即停止D.氣胸患者抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)選在鎖骨中線第2肋間答案：A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均符合操作規(guī)范。9.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：A、B、C、D解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，鐵代謝指標(biāo)符合上述表現(xiàn)。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注患者的心理需求D.盡可能延長患者生存時(shí)間答案：A、B、C解析：臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高生活質(zhì)量，而非延長生存時(shí)間。三、案例分析題（共30分）（一）（15分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①不穩(wěn)定型心絞痛（無ST段抬高，cTn正常）；②急性肺栓塞（D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；③主動(dòng)脈夾層（劇烈撕裂樣痛，雙上肢血壓差>20mmHg，CT可見內(nèi)膜片）；④急性心包炎（ST段廣泛抬高，凹面向上，伴心包摩擦音）；⑤胃食管反流（與體位相關(guān)，抑酸藥可緩解）。問題3：急性期首選的治療措施是什么？（7分）答案：①立即開通罪犯血管（優(yōu)先急診PCI，無條件則靜脈溶栓）；②抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量）；③抗凝治療（普通肝素或低分子肝素）；④鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜推）；⑤控制血壓（硝酸甘油靜脈泵入，目標(biāo)收縮壓130mmHg左右）；⑥β受體阻滯劑（無禁忌證時(shí)美托洛爾25mg口服）；⑦他汀類藥物（阿托伐他汀80mg口服）。（二）（15分）患兒女性，3歲，因“發(fā)熱伴咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題1：最可能的診斷是什么？（3分）答案：