(2025年)三基模擬題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.關(guān)于肝門結(jié)構(gòu)的描述，正確的是A.肝固有動脈左支位于門靜脈左支后上方B.肝管在門靜脈左支的前上方C.門靜脈左支橫部走行于肝方葉后方D.肝靜脈主干經(jīng)肝門出肝答案：B2.下列藥物中，主要通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮作用的是A.阿奇霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.氯霉素答案：C3.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（注：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得4.2-6.3L，取中間值）4.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，錯誤的是A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.血清碳酸氫根＞18mmol/L答案：D（DKA時HCO3-＜18mmol/L）6.下列哪項不屬于無菌操作原則A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回無菌容器D.懷疑物品污染立即更換答案：C7.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、血壓80/50mmHg，首選搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.氨茶堿答案：B8.關(guān)于腎小球濾過率（GFR）的描述，正確的是A.男性略低于女性B.正常成人約125ml/minC.主要受腎血漿流量影響D.血肌酐升高時GFR必然降低答案：B9.下列哪種心律失常需立即電除顫A.心房顫動B.室性心動過速伴血流動力學障礙C.一度房室傳導阻滯D.房性期前收縮答案：B10.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘B.每項0-2分，總分10分C.4-7分為輕度窒息D.皮膚顏色評分標準：全身紅為2分答案：D（全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫或白為0分）11.下列藥物中，屬于長效β2受體激動劑的是A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.異丙托溴銨答案：C12.患者右下肢脛腓骨骨折，石膏固定后出現(xiàn)右足背動脈搏動減弱、皮膚蒼白、感覺減退，首先考慮A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.石膏過緊D.神經(jīng)損傷答案：C（早期多因外固定過緊導致，骨筋膜室綜合征多伴劇烈疼痛、被動牽拉痛）13.關(guān)于腦脊液檢查，正常白細胞計數(shù)為A.0-5×10?/L（多為淋巴細胞）B.10-20×10?/L（多為中性粒細胞）C.50-100×10?/L（多為單核細胞）D.0-1×10?/L（多為嗜酸性粒細胞）答案：A14.下列哪種情況需預防性使用抗生素A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)C.子宮肌瘤剔除術(shù)（經(jīng)腹）D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)答案：B（開放性傷口屬于污染手術(shù)，需預防用藥）15.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，無“三多一少”癥狀，診斷為A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.2型糖尿病D.應激性高血糖答案：C（符合糖尿病診斷標準：空腹≥7.0或餐后2小時≥11.1，重復一次確認）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于乙類傳染病的有A.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）B.肺結(jié)核C.艾滋病D.手足口病答案：BC（注：2023年1月8日起新冠調(diào)整為乙類乙管，但原乙類包括肺結(jié)核、艾滋病等）2.關(guān)于高血壓危象的處理原則，正確的是A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈給藥C.合并急性左心衰時選用硝普鈉D.避免使用強利尿劑答案：BC（需控制性降壓，2-6小時降至160/100左右；合并急性左心衰時硝普鈉可同時降低前后負荷）3.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植答案：ABC（定植不屬于感染）4.關(guān)于心肺復蘇（CPR）的操作要點，正確的是A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人為5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人心肺復蘇）答案：ABCD5.糖尿病飲食治療原則包括A.總熱量計算以理想體重為基礎(chǔ)B.碳水化合物占總熱量50-60%C.蛋白質(zhì)占15-20%（腎功能正常者）D.脂肪占20-30%（以飽和脂肪酸為主）答案：ABC（脂肪應優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸）6.關(guān)于無菌包的使用，正確的是A.有效期一般為7天（未開包）B.開包后24小時內(nèi)有效（未污染）C.包內(nèi)物品未用完時，按原折痕包好，注明開包時間D.包布潮濕后需重新滅菌答案：ABCD7.急性胰腺炎的病因包括A.膽道結(jié)石B.高脂血癥C.大量飲酒D.暴飲暴食答案：ABCD8.關(guān)于新生兒黃疸，需光療的情況有A.出生24小時內(nèi)膽紅素＞102μmol/LB.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞171μmol/L（出生24-48小時）D.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)答案：ABCD9.下列哪些藥物需避光輸注A.硝普鈉B.維生素CC.尼莫地平D.青霉素答案：AC（硝普鈉見光分解，尼莫地平對光敏感）10.關(guān)于腰椎穿刺的禁忌證，包括A.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝跡象B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙未糾正D.脊髓壓迫癥（高位）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.正常成人血清白蛋白參考值為35-55g/L。（√）2.青霉素皮試陽性者，可改用頭孢類抗生素無需皮試。（×）（部分存在交叉過敏，需謹慎）3.大量快速輸注庫存血易導致高鉀血癥。（√）4.測量血壓時，袖帶過寬會導致測得值偏高。（×）（過寬測得值偏低，過窄偏高）5.胸外心臟按壓時，施救者雙臂應伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）6.胰島素應冷藏保存，使用前需復溫至室溫。（√）7.新生兒出生后應立即結(jié)扎臍帶，無需等待臍帶搏動停止。（×）（延遲斷臍（30-60秒）可增加新生兒血容量）8.消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂應在餐后1-2小時嚼服。（√）9.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O。（√）10.采集血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前，消毒皮膚后更換注射器抽取。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述發(fā)熱的分度標準。答：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱＞41℃。2.列出急性左心衰竭的急救措施。答：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶加20-30%酒精；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下注射；④利尿：呋塞米20-40mg靜推；⑤擴血管：硝普鈉或硝酸甘油靜脈泵入；⑥強心：毛花苷丙0.4mg緩慢靜推（房顫伴快速心室率首選）；⑦其他：氨茶堿解除支氣管痙攣，必要時機械通氣。3.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②人員準備：衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手或手消毒；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰，有效期內(nèi)使用，疑污染立即更換；④操作規(guī)范：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不得放回，一套無菌物品僅供一位患者使用。4.糖尿病酮癥酸中毒的主要實驗室檢查特點有哪些？答：①血糖顯著升高（多為16.7-33.3mmol/L）；②血酮體升高（＞3mmol/L）；③血氣分析示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L）；④電解質(zhì)紊亂（初期血鉀正常或偏低，治療后易出現(xiàn)低鉀）；⑤尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）。5.簡述徒手心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2025年更新要點）。答：①評估環(huán)境安全；②判斷意識：輕拍雙肩，呼喚患者；③檢查呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒）；④呼救并取AED（自動體外除顫器）；⑤胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；⑥開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（潮氣量500-600ml，見胸廓抬起）；⑧持續(xù)循環(huán)（按壓:呼吸=30:2），直至AED到達或患者恢復自主循環(huán)；⑨AED使用：開機后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時充電并放電，立即繼續(xù)CPR。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。3小時前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔4mm，右側(cè)3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要急救措施。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）；（2）急救措施：①絕對臥床，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；②控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免過低影響腦灌注），首選靜脈降壓藥（如烏拉地爾、尼卡地平）；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（q6-8h），聯(lián)合呋塞米20mg靜推；④維持水、電解質(zhì)平衡；⑤密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化；⑥請神經(jīng)外科會診，評估手術(shù)指征（如出血量＞30ml、中線移位明顯）。案例2：患兒男性，3歲，發(fā)熱伴腹瀉3天，大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，尿量明顯減少。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.2mmol/L，HCO3-16mmol/L。問題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2）列出補液方案（需具體）。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）補液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計算（3歲體重約14kg，總量1680-2100ml）；②補液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補液步驟：a.擴容階段（前30-60分鐘）：2:1等張含鈉液20ml/kg（約280ml）快速靜滴；b.糾正脫水階段（8-12