2025年口腔修復(fù)學(xué)牙體缺損習(xí)題庫含答案一、選擇題（一）單項選擇題1.牙體缺損最常見的原因是（）A.楔狀缺損B.齲病C.牙外傷D.磨損E.發(fā)育畸形答案：B解析：齲病是牙體硬組織被齲蝕，形成齲洞，是牙體缺損最常見的原因。楔狀缺損、牙外傷、磨損、發(fā)育畸形等也可導(dǎo)致牙體缺損，但不如齲病常見。2.下列哪種情況可作3/4冠修復(fù)（）A.切緣有較小的缺損B.鄰面有較大的缺損C.舌面有廣泛齲D.扭轉(zhuǎn)前牙E.死髓牙答案：A解析：3/4冠適用于切緣有較小缺損，如切角缺損等情況。鄰面有較大缺損、舌面有廣泛齲、扭轉(zhuǎn)前牙、死髓牙等一般不適合3/4冠修復(fù)，鄰面大缺損可能需要全冠等修復(fù)方式，舌面廣泛齲可能需考慮更全面的修復(fù)設(shè)計，扭轉(zhuǎn)前牙可能需先正畸或采用其他更合適的修復(fù)體，死髓牙常需做根管治療后全冠修復(fù)。3.與鑄造全冠相比，3/4冠的主要優(yōu)點不包括（）A.美觀B.齦緣刺激小C.就位容易D.強度好E.磨牙少答案：D解析：3/4冠與鑄造全冠相比，美觀性較好，因為其部分覆蓋牙體，對牙體的暴露較多；齦緣刺激小，因為其邊緣相對較窄；就位容易，由于其覆蓋面積??；磨牙少，對牙體的磨除量相對鑄造全冠少。而強度方面，鑄造全冠的強度通常比3/4冠好，3/4冠由于覆蓋面積小，其抵抗合力的能力相對較弱。4.全冠修復(fù)中不可能對牙髓造成危害的因素是（）A.牙體預(yù)備產(chǎn)熱B.磨牙過多C.消毒劑D.取印模E.戴暫時冠答案：E解析：牙體預(yù)備產(chǎn)熱如果控制不當(dāng)，可能會損傷牙髓；磨牙過多會使牙髓接近表面，增加牙髓受刺激的風(fēng)險；消毒劑如果具有較強的刺激性，可能會滲透到牙髓引起炎癥；取印模時如果印模材料對牙髓有刺激，也可能造成危害。而戴暫時冠可以保護預(yù)備后的牙體，隔絕外界刺激，對牙髓起到保護作用，一般不會對牙髓造成危害。5.為防止全冠頰舌向脫位而增加的輔助固位溝應(yīng)放在牙冠的（）A.頰面B.舌面C.鄰面D.鄰頰線角E.鄰舌線角答案：C解析：為防止全冠頰舌向脫位，增加的輔助固位溝應(yīng)放在牙冠的鄰面。因為鄰面的固位溝可以增加全冠與牙體之間的摩擦力和約束力，抵抗頰舌向的脫位力。頰面、舌面設(shè)置固位溝對防止頰舌向脫位的作用相對較小，鄰頰線角和鄰舌線角主要是牙體的解剖結(jié)構(gòu)部位，不是設(shè)置輔助固位溝的主要位置。6.與全冠固位最不密切的因素是（）A.鄰接觸B.牙冠高度C.牙冠橫截面積D.缺損大小E.合齦距答案：A解析：牙冠高度越高、牙冠橫截面積越大、合齦距越大，全冠的固位力相對越強；缺損大小也會影響全冠的固位，缺損過大可能導(dǎo)致固位不良。而鄰接觸主要與牙齒的鄰接關(guān)系、食物嵌塞等有關(guān)，與全冠的固位關(guān)系不密切。7.與銀汞合金充填比較，合金嵌體的優(yōu)點是（）A.機械性能優(yōu)良B.固位好C.邊緣線短D.牙體切割少E.制作方便答案：A解析：合金嵌體的機械性能優(yōu)良，其硬度、耐磨性等方面通常比銀汞合金好。固位方面，銀汞合金充填和合金嵌體都可以通過一定的固位形設(shè)計獲得較好的固位；邊緣線長短與修復(fù)體的設(shè)計和制備有關(guān)，不一定合金嵌體邊緣線就短；牙體切割方面，合金嵌體一般需要制備箱狀洞形等，牙體切割量可能比銀汞合金充填多；制作方便程度上，銀汞合金充填操作相對簡單，合金嵌體需要制作模型、鑄造等步驟，制作較復(fù)雜。8.下列哪種情況適合采用平均倒凹法確定就位道（）A.后牙游離缺失B.前牙缺失C.一側(cè)后牙非游離缺失D.缺牙間隙多，倒凹大E.前后牙同時缺失答案：D解析：平均倒凹法適用于缺牙間隙多、倒凹大的情況。后牙游離缺失一般采用調(diào)節(jié)倒凹法，使義齒就位道有利于義齒的固位和穩(wěn)定；前牙缺失、一側(cè)后牙非游離缺失、前后牙同時缺失等情況可根據(jù)具體的牙列情況和患者的口腔條件選擇合適的就位道確定方法，但通常不是平均倒凹法的典型適用情況。9.以下關(guān)于鳩尾固位形的說法，錯誤的是（）A.可防止修復(fù)體的水平脫位B.鳩尾峽的寬度一般為合面寬度的1/3左右C.鳩尾峽應(yīng)位于合面窩溝處D.鳩尾的制備應(yīng)在牙本質(zhì)內(nèi)進行E.鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng)答案：D解析：鳩尾固位形可防止修復(fù)體的水平脫位，起到良好的固位作用。鳩尾峽的寬度一般為合面寬度的1/3左右，且應(yīng)位于合面窩溝處，這樣可以保證固位效果又不影響牙齒的抗力。鳩尾大小應(yīng)與鄰面缺損大小相適應(yīng)。而鳩尾的制備應(yīng)在牙釉質(zhì)內(nèi)進行，盡量保留牙本質(zhì)，以保證牙齒的強度，若在牙本質(zhì)內(nèi)制備，可能會損傷牙髓。10.全冠試戴時出現(xiàn)翹動，原因不可能是（）A.全冠組織面有金屬瘤B.鄰接過緊C.預(yù)備體軸壁聚合度大D.未完全就位E.石膏代型磨損答案：C解析：全冠組織面有金屬瘤會導(dǎo)致局部有高點，使全冠不能完全就位而出現(xiàn)翹動；鄰接過緊會使全冠在就位過程中受到阻礙，出現(xiàn)翹動；未完全就位自然會導(dǎo)致全冠不穩(wěn)定而翹動；石膏代型磨損會使全冠的制作不準(zhǔn)確，也可能引起翹動。而預(yù)備體軸壁聚合度大，會使全冠就位相對容易，一般不會導(dǎo)致翹動，反而聚合度大可能會影響全冠的固位。（二）多項選擇題1.牙體缺損的影響包括（）A.美觀B.發(fā)音C.咀嚼功能D.牙髓健康E.牙周組織健康答案：ABCDE解析：牙體缺損會影響美觀，尤其是前牙缺損；發(fā)音方面，如切牙缺損可能會影響某些音的準(zhǔn)確發(fā)音；咀嚼功能會因牙體缺損導(dǎo)致牙齒的形態(tài)和功能改變而受到影響；牙體缺損如果接近牙髓，可能會引起牙髓炎癥，影響牙髓健康；牙體缺損還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題，進而影響牙周組織健康。2.全冠修復(fù)中增加固位力的方法有（）A.增加牙體預(yù)備體的合齦距B.適當(dāng)增加軸面聚合度C.增加修復(fù)體與牙體表面的密合度D.減小修復(fù)體的厚度E.設(shè)計箱狀、針道等輔助固位形答案：ACE解析：增加牙體預(yù)備體的合齦距可以增加全冠的固位面積，從而增加固位力；增加修復(fù)體與牙體表面的密合度可以提高摩擦力和約束力，增強固位；設(shè)計箱狀、針道等輔助固位形可以進一步增加固位效果。而適當(dāng)增加軸面聚合度會使全冠的固位力下降，應(yīng)適當(dāng)減小軸面聚合度來增加固位；減小修復(fù)體的厚度與固位力關(guān)系不大，主要應(yīng)保證修復(fù)體有足夠的強度。3.以下屬于嵌體適應(yīng)證的有（）A.牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差B.牙體缺損涉及合面、鄰面C.后牙合面較大缺損D.美觀要求高的患者E.青少年恒牙答案：BC解析：牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差時，一般不適合嵌體修復(fù)，可能需要全冠等更能提供支持和保護的修復(fù)方式；牙體缺損涉及合面、鄰面，嵌體可以較好地恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能；后牙合面較大缺損也適合嵌體修復(fù)。美觀要求高的患者，嵌體如果采用金屬材料，美觀性可能不如一些全瓷修復(fù)體；青少年恒牙由于牙髓腔較大，嵌體制備可能會損傷牙髓，一般不首選嵌體修復(fù)。4.牙體預(yù)備時，為減少對牙髓的刺激，可采取的措施有（）A.高速手機切割時噴水冷卻B.一次切割完成C.盡量縮短操作時間D.輕壓磨切E.使用銳利的車針答案：ACDE解析：高速手機切割時噴水冷卻可以帶走切割產(chǎn)生的熱量，減少對牙髓的熱刺激；盡量縮短操作時間可以減少牙髓受刺激的時間；輕壓磨切可以減少對牙髓的機械刺激；使用銳利的車針可以使切割更順暢，減少產(chǎn)熱。而一次切割完成可能會因長時間持續(xù)切割產(chǎn)生大量熱量，不利于保護牙髓，應(yīng)分段切割，適當(dāng)休息。5.全冠修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎的原因可能有（）A.修復(fù)體邊緣不密合B.修復(fù)體邊緣過長C.修復(fù)體表面粗糙D.食物嵌塞E.口腔衛(wèi)生不良答案：ABCDE解析：修復(fù)體邊緣不密合會導(dǎo)致食物殘渣等容易進入齦溝，刺激牙齦；修復(fù)體邊緣過長會壓迫牙齦，引起炎癥；修復(fù)體表面粗糙會容易吸附菌斑，導(dǎo)致牙齦炎癥；食物嵌塞會對牙齦造成機械刺激和細菌滋生的環(huán)境；口腔衛(wèi)生不良會使菌斑堆積，加重牙齦的炎癥。二、填空題1.牙體缺損的修復(fù)方法主要有______、______、______等。答案：嵌體、部分冠、全冠解析：嵌體是嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體；部分冠覆蓋部分牙冠表面，如3/4冠等；全冠則是完全覆蓋牙冠表面，包括鑄造全冠、烤瓷全冠、全瓷冠等，這些都是常見的牙體缺損修復(fù)方法。2.全冠根據(jù)材料不同可分為______、______、______。答案：金屬全冠、非金屬全冠、金屬非金屬聯(lián)合全冠解析：金屬全冠如鑄造金屬全冠，主要由金屬材料制成；非金屬全冠如全瓷冠，由陶瓷等非金屬材料制成；金屬非金屬聯(lián)合全冠如烤瓷熔附金屬全冠，結(jié)合了金屬和非金屬材料的特點。3.牙體預(yù)備時，軸面聚合度一般為______度。答案：25解析：軸面聚合度在25度時，既能保證全冠順利就位，又能有較好的固位力。聚合度過大，固位力下降；聚合度過小，全冠就位困難。4.嵌體按部位可分為______、______、______等。答案：合面嵌體、鄰合嵌體、頰合嵌體（或舌合嵌體等其他合理答案）解析：合面嵌體主要修復(fù)合面的缺損；鄰合嵌體用于修復(fù)鄰面和合面同時存在的缺損；頰合嵌體則是修復(fù)頰面和合面的缺損，還有舌合嵌體等根據(jù)不同的牙面缺損情況設(shè)計的嵌體類型。5.全冠修復(fù)后出現(xiàn)咬合痛，可能的原因有______、______、______。答案：咬合早接觸、根尖周炎、牙周炎解析：咬合早接觸會使牙齒在咬合時受力不均，導(dǎo)致疼痛；根尖周炎可能是由于牙體預(yù)備時損傷牙髓，引起牙髓感染擴散至根尖周組織；牙周炎可能是由于修復(fù)體邊緣刺激、食物嵌塞等原因?qū)е卵乐芙M織炎癥，引起咬合痛。三、簡答題1.簡述牙體缺損的病因。答案：牙體缺損的病因主要有以下幾種：齲?。菏茄荔w缺損最常見的原因。齲病會使牙體硬組織被細菌分解破壞，形成齲洞，導(dǎo)致牙體缺損。牙外傷：如外力撞擊、咀嚼硬物等，可導(dǎo)致牙折、牙裂等，造成牙體組織的缺損。磨損：長期的咀嚼運動、不良的咬合習(xí)慣等可導(dǎo)致牙齒的生理性或病理性磨損，使牙體組織逐漸減少。楔狀缺損：主要是由于刷牙方法不當(dāng)、牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱等原因，在牙頸部形成楔形的缺損。酸蝕癥：長期接觸酸或酸霧，如胃酸反流、職業(yè)性接觸酸等，會使牙齒硬組織脫礦，造成牙體缺損。發(fā)育畸形：如釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙等，會導(dǎo)致牙齒的結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常，出現(xiàn)牙體缺損的情況。2.簡述全冠齦邊緣的位置及優(yōu)缺點。答案：全冠齦邊緣的位置主要有以下幾種及各自優(yōu)缺點：齦上邊緣：優(yōu)點：不刺激牙齦，便于口腔衛(wèi)生維護，邊緣的檢查和修整相對容易，對牙周組織健康影響小。缺點：美觀性相對較差，尤其是前牙修復(fù)時可能會影響美觀；固位力相對齦下邊緣稍弱。齦下邊緣：優(yōu)點：美觀性好，可較好地遮蓋牙齒的邊緣；固位力相對較強，因為增加了冠的長度。缺點：容易刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦炎癥、牙齦退縮等問題；邊緣的密合性檢查和修復(fù)體的取戴相對困難；操作時對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，且容易損傷牙齦。平齊齦緣：優(yōu)點：兼顧了齦上邊緣和齦下邊緣的部分優(yōu)點，既在一定程度上保證了美觀，又對牙齦的刺激相對較小。缺點：邊緣位置的確定和操作的準(zhǔn)確性要求較高，若處理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)邊緣不密合等問題。3.簡述嵌體的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：牙體缺損涉及合面、鄰面，且剩余牙體組織有足夠的抗力形和固位形，嵌體可以較好地恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。后牙合面較大缺損，采用嵌體修復(fù)可以避免全冠過多地磨除牙體組織。對美觀要求不是特別高，且需要恢復(fù)牙齒咬合功能的患者。作為固定橋的固位體，當(dāng)基牙有牙體缺損時，嵌體可以提供良好的固位。禁忌證：青少年恒牙，由于牙髓腔較大，嵌體制備過程中容易損傷牙髓，一般不適合嵌體修復(fù)。牙體缺損范圍大，剩余牙體組織抗力形差，無法為嵌體提供足夠的支持和固位。齲壞率高、牙體組織容易折裂的患者，嵌體可能無法滿足其長期使用的要求。美觀要求高且對金屬顏色敏感的患者，金屬嵌體可能不適合，而全瓷嵌體費用較高且對牙體條件有一定要求。4.簡述全冠修復(fù)后出現(xiàn)疼痛的原因及處理方法。答案：疼痛原因：過敏性疼痛：修復(fù)體粘固后近期出現(xiàn)，可能是由于牙體預(yù)備時磨除牙體組織過多，牙髓處于激惹狀態(tài)，受到冷熱等刺激時出現(xiàn)疼痛；也可能是消毒藥物刺激、粘固劑刺激等引起。修復(fù)體使用一段時間后出現(xiàn)，可能是由于繼發(fā)性齲、牙齦退縮、粘固劑溶解等原因，使牙本質(zhì)暴露，引起過敏疼痛。自發(fā)性疼痛：牙髓炎：可能是牙體預(yù)備時損傷牙髓，未及時發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，牙髓發(fā)生感染，引起牙髓炎，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀。根尖周炎：多是由于牙髓感染未得到有效控制，炎癥擴散至根尖周組織，導(dǎo)致根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛、自發(fā)痛等。牙周炎：修復(fù)體邊緣不密合、邊緣過長、食物嵌塞等原因，可導(dǎo)致牙齦炎癥，進而發(fā)展為牙周炎，引起疼痛。咬合痛：早接觸：修復(fù)體粘固后，存在咬合早接觸點，使牙齒在咬合時受力不均，導(dǎo)致疼痛。創(chuàng)傷性牙周膜炎：長期的咬合創(chuàng)傷可導(dǎo)致牙周組織損傷，引起疼痛。處理方法：過敏性疼痛：近期出現(xiàn)的，可先觀察一段時間，避免冷熱刺激，一般可自行恢復(fù)。若癥狀較重，可采用脫敏治療。遠期出現(xiàn)的，若為繼發(fā)性齲，應(yīng)拆除修復(fù)體，治療齲病后重新修復(fù)；若為牙齦退縮，可進行牙周治療，必要時重新制作修復(fù)體。自發(fā)性疼痛：牙髓炎：應(yīng)拆除修復(fù)體，進行牙髓治療，如根管治療，然后重新制作修復(fù)體。根尖周炎：同樣需要拆除修復(fù)體，進行根管治療，待炎癥消除后重新修復(fù)。牙周炎：應(yīng)進行牙周治療，如潔治、刮治等，調(diào)整修復(fù)體邊緣，清除食物嵌塞等刺激因素。咬合痛：早接觸：通過調(diào)合，消除早接觸點，使咬合均勻。創(chuàng)傷性牙周膜炎：先進行調(diào)合，減輕咬合負擔(dān)，同時可配合使用消炎藥物，待癥狀緩解后觀察，若仍有問題，可能需要重新制作修復(fù)體。四、病例分析題患者，男性，35歲，因右上后牙咬合不適就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上第一磨牙合面有一較大齲洞，探診敏感，冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，叩診（），牙齦無紅腫。X線片顯示齲壞近髓，但未累及牙髓。1.該患者的診斷是什么？2.治療方案有哪些？請說明理由。3.如果選擇嵌體修復(fù)，牙體預(yù)備時應(yīng)注意哪些問題？答案：1.診斷：右上第一磨牙深齲。依據(jù)：患者右上第一磨牙合面有較