2025年康復(fù)醫(yī)院筆試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.國際功能、殘疾和健康分類（ICF）中，“身體功能和結(jié)構(gòu)”對應(yīng)的是以下哪項？A.個體水平的功能狀態(tài)B.器官水平的功能狀態(tài)C.社會水平的參與限制D.環(huán)境因素的影響2.改良Ashworth量表（MAS）用于評定：A.平衡功能B.肌張力C.關(guān)節(jié)活動度D.肌力3.腦卒中患者急性期（發(fā)病后2周內(nèi)）康復(fù)治療的首要目標(biāo)是：A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防并發(fā)癥及廢用綜合征C.改善認(rèn)知功能D.提高日常生活活動能力（ADL）4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)訓(xùn)練的重點是：A.強化股四頭肌等長收縮B.進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.練習(xí)上下樓梯D.佩戴支具負(fù)重行走5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，最推薦的呼吸方式是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.淺快呼吸D.縮唇呼吸結(jié)合腹式呼吸6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時，其關(guān)鍵肌是：A.屈肘?。哦^肌）B.伸腕?。飩?cè)腕長伸?。〤.伸肘肌（肱三頭?。〥.小指外展肌7.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.鴨步8.以下哪項不屬于作業(yè)治療（OT）的核心內(nèi)容？A.手功能訓(xùn)練B.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C.認(rèn)知訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時，康復(fù)干預(yù)的關(guān)鍵是：A.強化下肢肌力訓(xùn)練B.控制局部感染及減壓C.增加步行距離D.進(jìn)行冷熱交替刺激10.兒童腦癱（CP）的主要康復(fù)目標(biāo)不包括：A.促進(jìn)正常運動模式發(fā)育B.完全恢復(fù)正常運動功能C.提高生活自理能力D.改善社會參與能力11.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療中，以下哪項措施需謹(jǐn)慎使用？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)（Ⅲ級手法）B.超聲波治療C.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.強力被動牽拉12.失語癥患者的語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則是：A.從復(fù)雜句子開始訓(xùn)練B.優(yōu)先訓(xùn)練聽理解能力C.結(jié)合日常生活場景D.每日訓(xùn)練時間不超過30分鐘13.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的首選物理治療是：A.高頻電療（如短波）B.牽引治療C.冰敷D.熱療14.截肢術(shù)后殘肢護(hù)理的重點是：A.每日按摩殘肢末端B.保持殘肢過度腫脹C.穿戴過緊的彈力襪D.預(yù)防殘肢皮膚破損及感染15.心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的主要內(nèi)容是：A.中等強度有氧運動B.指導(dǎo)患者早期床上活動及生活自理C.制定長期運動處方D.進(jìn)行心理評估與干預(yù)16.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時，最安全的食物性狀是：A.稀液體（如清水）B.糊狀食物C.固體塊狀食物D.碎食（如軟米飯）17.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為：A.1mm/天B.1cm/天C.1mm/周D.1cm/周18.老年肌少癥的核心評估指標(biāo)是：A.握力、步速、肌肉量B.骨密度、BMIC.平衡能力、柔韌性D.血糖、血脂水平19.痙攣型腦癱患兒的抗痙攣體位不包括：A.側(cè)臥位（下肢輕度屈曲）B.仰臥位（下肢外展外旋）C.俯臥位（肘支撐）D.坐位（髖關(guān)節(jié)90°，膝關(guān)節(jié)90°）20.以下哪項是康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別？A.以疾病為中心B.以功能障礙為中心C.強調(diào)藥物治療D.關(guān)注疾病診斷二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）21.康復(fù)評定的內(nèi)容包括：A.運動功能評定B.言語功能評定C.心理功能評定D.社會參與能力評定22.腦卒中后肩手綜合征（Ⅰ期）的臨床表現(xiàn)包括：A.患側(cè)手腫脹B.手指關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚溫度降低D.手部肌肉萎縮23.骨折術(shù)后康復(fù)的基本原則是：A.早期介入B.動靜結(jié)合C.循序漸進(jìn)D.完全制動直至骨痂形成24.脊髓損傷患者膀胱功能障礙的康復(fù)措施包括：A.間歇導(dǎo)尿B.盆底肌訓(xùn)練C.藥物調(diào)節(jié)膀胱張力D.電刺激治療25.帕金森病的康復(fù)治療手段包括：A.運動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練B.音樂治療（節(jié)奏提示）C.抗阻訓(xùn)練D.手術(shù)治療（如腦深部電刺激）26.兒童孤獨癥的康復(fù)干預(yù)重點包括：A.語言溝通訓(xùn)練B.社交技能訓(xùn)練C.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練D.認(rèn)知功能訓(xùn)練27.慢性疼痛的康復(fù)治療方法有：A.物理因子治療（如經(jīng)皮電刺激）B.藥物治療（如非甾體抗炎藥）C.心理治療（如認(rèn)知行為療法）D.神經(jīng)阻滯28.呼吸功能評定常用的指標(biāo)有：A.肺活量（VC）B.最大吸氣壓（MIP）C.6分鐘步行距離（6MWD）D.巴氏指數(shù)（BI）29.老年康復(fù)的特點包括：A.多系統(tǒng)功能衰退B.合并多種慢性疾病C.康復(fù)目標(biāo)以維持功能為主D.康復(fù)療程短、見效快30.作業(yè)治療的常用工具包括：A.分指板B.磨砂板C.平衡墊D.木釘盤三、案例分析題（共3題，合計30分）31.（10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，混合性失語（表達(dá)及理解均障礙），右側(cè)上肢肌力1級（Brunnstrom分期Ⅱ期），右側(cè)下肢肌力2級（Brunnstrom分期Ⅲ期），右側(cè)巴氏征陽性，右側(cè)肱二頭肌肌張力增高（MAS2級），ADL評分（改良巴氏指數(shù)）25分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、如廁等均需極大幫助）。請回答：（1）該患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的主要康復(fù)目標(biāo)是什么？（2）列出3項急性期應(yīng)重點實施的康復(fù)措施。32.（10分）患者女性，50歲，因“左膝疼痛伴活動受限3年，加重1個月”入院，診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級Ⅲ級）。查體：左膝關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），關(guān)節(jié)腫脹（++），主動屈曲80°（正常135°），伸直受限（-10°），股四頭肌萎縮（左側(cè)周徑較右側(cè)少3cm），X線示關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨贅形成。請回答：（1）該患者的主要功能障礙有哪些？（2）請制定1份短期（2周）康復(fù)治療方案（需包含3種以上治療方法）。33.（10分）患者男性，40歲，因“高處墜落致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”術(shù)后1周入院，診斷為完全性脊髓損傷（ASIA分級A級），損傷平面T12（關(guān)鍵肌：左/右下肢肌力0級），大小便失禁，雙下肢感覺消失。請回答：（1）該患者早期（術(shù)后1-4周）的康復(fù)重點是什么？（2）列舉2項預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的康復(fù)措施。答案及解析一、單項選擇題1.B解析：ICF將功能分為身體功能和結(jié)構(gòu)（器官水平）、活動（個體水平）、參與（社會水平）三個層面。2.B解析：MAS是臨床最常用的肌張力評定量表，共0-4級。3.B解析：急性期以預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥及廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮為主。4.A解析：術(shù)后早期（1-2周）重點是控制腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度（避免暴力）、強化股四頭肌等長收縮，避免過早負(fù)重。5.D解析：COPD推薦縮唇呼吸結(jié)合腹式呼吸，可增加呼氣末氣道內(nèi)壓，減少氣道陷閉。6.A解析：C5關(guān)鍵肌為屈肘?。哦^肌），C6為伸腕肌，C7為伸肘肌，T1為小指外展肌。7.B解析：帕金森病典型步態(tài)為步幅小、啟動困難、前沖，稱為“慌張步態(tài)”。8.D解析：呼吸訓(xùn)練屬于物理治療（PT）范疇，OT側(cè)重日常活動、工作及休閑能力訓(xùn)練。9.B解析：糖尿病足潰瘍需優(yōu)先控制感染、減輕局部壓力（如使用特殊鞋墊），避免過度活動加重?fù)p傷。10.B解析：腦癱為非進(jìn)行性腦損傷，無法完全恢復(fù)正常，但可通過康復(fù)改善功能。11.D解析：凍結(jié)肩急性期（疼痛期）強力被動牽拉可能加重炎癥，應(yīng)避免。12.C解析：失語癥訓(xùn)練需結(jié)合日常場景，從簡單指令開始，逐步增加復(fù)雜度。13.C解析：急性期疼痛劇烈時，冰敷可減輕炎癥反應(yīng)；牽引需在疼痛緩解后謹(jǐn)慎使用。14.D解析：殘肢護(hù)理重點是保持清潔、預(yù)防皮膚破損，彈力襪需適度加壓以促進(jìn)塑形。15.B解析：心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）主要內(nèi)容是早期活動（如床上翻身、坐起、床邊站立），避免長期臥床。16.B解析：糊狀食物黏度適中，不易誤吸，是吞咽障礙患者最安全的選擇。17.A解析：周圍神經(jīng)再生速度約1mm/天，故神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)需數(shù)月。18.A解析：肌少癥核心評估為肌肉量（如超聲/雙能X線）、肌肉力量（握力）、肌肉功能（步速）。19.B解析：痙攣型腦癱抗痙攣體位需避免下肢外展外旋（可能加重內(nèi)收肌痙攣），側(cè)臥位、俯臥位、正確坐位更適宜。20.B解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為中心，強調(diào)恢復(fù)功能；臨床醫(yī)學(xué)以疾病為中心，側(cè)重診斷與治療。二、多項選擇題21.ABCD解析：康復(fù)評定涵蓋軀體、言語、心理、社會等多維度。22.ABC解析：肩手綜合征Ⅰ期以腫脹、疼痛、皮溫改變?yōu)橹?，肌肉萎縮為Ⅱ期表現(xiàn)。23.ABC解析：骨折康復(fù)需早期介入（避免完全制動），動靜結(jié)合（固定與非固定關(guān)節(jié)活動），循序漸進(jìn)。24.ABCD解析：脊髓損傷膀胱管理包括間歇導(dǎo)尿、盆底肌訓(xùn)練（針對逼尿肌反射亢進(jìn)）、藥物（如抗膽堿能藥）及電刺激。25.ABC解析：PD康復(fù)以運動訓(xùn)練為主，手術(shù)（DBS）屬于臨床治療，非康復(fù)手段。26.ABCD解析：孤獨癥需綜合干預(yù)語言、社交、感覺統(tǒng)合及認(rèn)知。27.ABCD解析：慢性疼痛需多模式治療，包括物理因子、藥物、心理及神經(jīng)阻滯。28.ABC解析：巴氏指數(shù)（BI）是ADL評定工具，非呼吸功能指標(biāo)。29.ABC解析：老年康復(fù)因多系統(tǒng)衰退、共病多，需長期管理，療程較長。30.ABD解析：平衡墊屬于PT工具，OT常用分指板、磨砂板、木釘盤等訓(xùn)練手功能。三、案例分析題31.（1）急性期康復(fù)目標(biāo)：①預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥；②抑制異常肌張力（如上肢屈肌痙攣）；③維持關(guān)節(jié)活動度；④促進(jìn)肢體分離運動萌芽；⑤改善基本溝通能力（如手勢、圖片交流）。（2）重點康復(fù)措施：①良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢略屈曲，避免半臥位）；②關(guān)節(jié)被動活動（每日2次，每個關(guān)節(jié)5-10次，避免暴力）；③患側(cè)肢體感覺刺激（如輕拍、刷擦）；④呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，預(yù)防墜積性肺炎）；⑤失語癥代償訓(xùn)練（如使用溝通板）。32.（1）主要功能障礙：①左膝關(guān)節(jié)疼痛；②關(guān)節(jié)活動受限（屈曲、伸直障礙）；③股四頭肌萎縮；④ADL受限（如上下樓梯、下蹲困難）。（2）短期康復(fù)方案：①物理因子治療：超短波（無熱量，每日1次，緩解腫脹）；超聲波（接觸移動法，1MHz，0.8-1.0W/cm2，每日1次，減輕炎癥）。②運動治療：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每次收縮5秒，放松5秒，10組/次，3次/日）；關(guān)節(jié)松動術(shù)（Ⅰ-Ⅱ級手法，改善關(guān)節(jié)活動度，每日1次）。③作業(yè)治療：上下樓梯訓(xùn)練（使用扶手，健肢先上、患肢先下）；步行訓(xùn)練（佩戴護(hù)膝，每日2次，每次10分鐘）。