(2025年)兒科常用藥品考核附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.1歲幼兒因急性上呼吸道感染發(fā)熱至39.5℃，無(wú)其他癥狀，首選退熱藥物為：A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.尼美舒利D.吲哚美辛答案：B2.6月齡嬰兒確診細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌感染），無(wú)青霉素過(guò)敏史，首選抗生素為：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C3.3歲兒童因過(guò)敏性鼻炎需長(zhǎng)期使用抗組胺藥，推薦首選：A.氯苯那敏B.西替利嗪滴劑C.苯海拉明D.賽庚啶答案：B4.新生兒高膽紅素血癥光療失敗后，需使用人血白蛋白輔助治療，其推薦劑量為：A.0.5g/kgB.1g/kgC.2g/kgD.3g/kg答案：B5.4歲哮喘患兒急性發(fā)作，需快速緩解癥狀，應(yīng)首選：A.布地奈德霧化吸入B.沙丁胺醇霧化溶液C.孟魯司特鈉咀嚼片D.氨茶堿靜脈滴注答案：B6.8月齡嬰兒腹瀉3天（蛋花湯樣便，6-8次/日），無(wú)脫水，可短期使用的黏膜保護(hù)劑為：A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散B.蒙脫石散C.消旋卡多曲顆粒D.洛哌丁胺答案：B7.2歲幼兒診斷為缺鐵性貧血，口服鐵劑治療時(shí)，需同時(shí)服用以促進(jìn)吸收的藥物是：A.維生素CB.維生素DC.維生素B12D.葉酸答案：A8.5歲兒童因急性中耳炎使用頭孢克肟，若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即更換的抗生素為：A.頭孢地尼B.阿奇霉素C.阿莫西林D.克拉霉素答案：B9.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1.5kg）出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，首劑推薦劑量為：A.50mg/kgB.100mg/kgC.200mg/kgD.300mg/kg答案：C10.7歲兒童因過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛，需短期使用糖皮質(zhì)激素，首選藥物為：A.地塞米松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.倍他米松答案：B11.1歲幼兒誤服家長(zhǎng)降壓藥（卡托普利），出現(xiàn)低血壓、咳嗽，急救處理中錯(cuò)誤的是：A.立即催吐B.監(jiān)測(cè)血壓、心率C.靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容D.必要時(shí)使用血管活性藥物答案：A（1歲幼兒催吐易導(dǎo)致誤吸，應(yīng)優(yōu)先洗胃或?qū)a）12.6月齡嬰兒因輪狀病毒腸炎出現(xiàn)中度脫水（體重下降5%），口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）的補(bǔ)液量應(yīng)為：A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kg答案：B13.3歲兒童診斷為支原體肺炎，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的療程為：A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：D14.新生兒低血糖（血糖<2.6mmol/L）且無(wú)臨床癥狀時(shí)，正確的處理是：A.立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kgB.喂養(yǎng)后30分鐘復(fù)查血糖C.肌肉注射胰高血糖素D.持續(xù)靜脈滴注葡萄糖（6-8mg/kg·min）答案：B15.4歲兒童因熱性驚厥就診，需預(yù)防再次發(fā)作，短期可選用的藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮直腸給藥C.丙戊酸鈉D.卡馬西平答案：B16.9月齡嬰兒因維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期，需大劑量補(bǔ)充維生素D，正確方案為：A.口服維生素D2000IU/日，持續(xù)4-6周B.肌肉注射維生素D330萬(wàn)IU，每2周1次，共2次C.口服維生素D4000IU/日，持續(xù)2-4周后改為預(yù)防量D.肌肉注射維生素D360萬(wàn)IU，1次即可答案：C17.5歲兒童因急性腎小球腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿，需使用利尿劑，首選藥物為：A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.甘露醇答案：C18.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，若考慮為革蘭陰性桿菌感染，首選抗生素為：A.苯唑西林B.頭孢噻肟C.萬(wàn)古霉素D.美羅培南答案：B19.2歲幼兒因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，需快速緩解喉頭水腫，應(yīng)首選：A.地塞米松靜脈注射B.布地奈德霧化吸入C.腎上腺素皮下注射D.潑尼松口服答案：B20.6歲兒童診斷為注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），一線治療藥物為：A.哌甲酯緩釋片B.托莫西汀膠囊C.舍曲林D.阿立哌唑答案：A（6歲以上首選哌甲酯，6歲以下首選托莫西?。┒⑻羁疹}（每空1分，共20分）1.對(duì)乙酰氨基酚用于兒童退熱時(shí)，單次劑量為______mg/kg，兩次用藥間隔至少______小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)______次。答案：10-15；4-6；42.布洛芬用于兒童退熱時(shí)，適用于______月齡以上嬰兒，單次劑量為______mg/kg，最大日劑量不超過(guò)______mg/kg。答案：6；5-10；403.蒙脫石散需空腹服用，與其他藥物間隔時(shí)間至少為______小時(shí)，兒童1歲以下劑量為______g/次，1-2歲為______g/次，2歲以上為______g/次，均每日3次。答案：1；1；1-2；34.西替利嗪滴劑用于6-11月齡嬰兒時(shí)，推薦劑量為______滴/日（每滴約0.25mg）；1-5歲兒童為______mg/日；6歲以上兒童為______mg/日。答案：2；2.5；55.布地奈德霧化混懸液用于兒童哮喘維持治療時(shí)，推薦劑量為______μg/次，每日2次；急性發(fā)作時(shí)可短期增加至______μg/次，每日2-4次。答案：125-250；5006.新生兒黃疸使用茵梔黃口服制劑時(shí)，需警惕______不良反應(yīng)，禁用于______（疾?。┗純骸４鸢福焊篂a/腸道菌群失調(diào)；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥7.氨茶堿靜脈滴注時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，有效治療濃度為______μg/ml，超過(guò)______μg/ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。答案：5-15；20三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童使用阿奇霉素的注意事項(xiàng)。答案：①適用于支原體、衣原體等非典型病原體感染，避免作為普通細(xì)菌感染首選；②需根據(jù)體重計(jì)算劑量（10mg/kg/日，首日加倍或連續(xù)3日）；③注意胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），可餐后服用；④警惕心臟QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，禁用于先天性長(zhǎng)QT間期綜合征患兒；⑤肝功能異常者需調(diào)整劑量；⑥與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物存在交叉耐藥性。2.對(duì)比對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬在兒童退熱中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：對(duì)乙酰氨基酚優(yōu)點(diǎn)：適用年齡廣（≥2月齡）、起效快（30-60分鐘）、胃腸道刺激小、無(wú)抗血小板作用；缺點(diǎn)：退熱持續(xù)時(shí)間短（4-6小時(shí)）、劑量過(guò)大易致肝損傷（尤其合并肝病時(shí)）。布洛芬優(yōu)點(diǎn)：退熱強(qiáng)而持久（6-8小時(shí)）、抗炎效果好；缺點(diǎn)：適用年齡≥6月齡、胃腸道刺激較大（可能誘發(fā)潰瘍）、可能影響腎功能（脫水時(shí)慎用）、禁用于哮喘急性發(fā)作期。3.列出兒童腹瀉時(shí)需禁用的3類藥物及其原因。答案：①止瀉劑（如洛哌丁胺）：抑制腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致毒素滯留，加重感染性腹瀉；②阿片類制劑（如復(fù)方樟腦酊）：中樞抑制作用，兒童易出現(xiàn)呼吸抑制；③廣譜抗生素（如喹諾酮類）：可能破壞腸道菌群，誘發(fā)二重感染，且喹諾酮類影響軟骨發(fā)育（禁用于18歲以下）。4.簡(jiǎn)述兒童霧化吸入治療的操作要點(diǎn)及常見并發(fā)癥預(yù)防。答案：操作要點(diǎn)：①選擇適合兒童的面罩（緊密貼合面部，避免漏氣）；②藥物劑量按年齡/體重調(diào)整（如沙丁胺醇0.15-0.3mg/kg/次，最大5mg；布地奈德0.5-1mg/次）；③霧化前30分鐘避免進(jìn)食，霧化后清潔口腔、面部；④氧氣驅(qū)動(dòng)時(shí)氧流量6-8L/min，空氣壓縮泵壓力需穩(wěn)定。并發(fā)癥預(yù)防：①口腔念珠菌感染（布地奈德霧化后漱口）；②心動(dòng)過(guò)速（沙丁胺醇過(guò)量時(shí)監(jiān)測(cè)心率）；③呼吸困難加重（哮喘急性發(fā)作時(shí)避免單一使用激素，需聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑）；④誤吸（嬰幼兒取半臥位，避免哭鬧時(shí)強(qiáng)行霧化）。5.兒童過(guò)敏性休克的急救用藥流程。答案：①立即停用可疑藥物，保持氣道通暢，取平臥位（下肢抬高15-30°）；②腎上腺素為一線用藥：1:1000腎上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；③氧療（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④擴(kuò)容：生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴注（低血壓或休克時(shí)）；⑤抗組胺藥：苯海拉明1mg/kg（最大50mg）肌內(nèi)注射或西替利嗪口服（起效較慢，作為輔助）；⑥糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍1-2mg/kg靜脈注射（減輕遲發(fā)反應(yīng)）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男，2歲，體重12kg，因“發(fā)熱3天，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕”就診。查體：咽紅，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N68%，CRP15mg/L（正常<10mg/L）。家長(zhǎng)訴已自行給患兒服用“布洛芬混懸液”（每次5ml，每4小時(shí)1次，共4次），目前體溫仍38.8℃。問(wèn)題：①分析當(dāng)前退熱用藥的合理性；②給出下一步處理建議。答案：①不合理點(diǎn)：布洛芬單次劑量（5ml，假設(shè)濃度為20mg/ml）為100mg，按體重12kg計(jì)算，單次劑量約8.3mg/kg（在5-10mg/kg范圍內(nèi)），但24小時(shí)內(nèi)用藥4次（間隔4小時(shí)），雖未超過(guò)最大次數(shù)（4次），但需注意布洛芬最大日劑量不超過(guò)40mg/kg（12kg×40=480mg），當(dāng)前累計(jì)劑量400mg（100mg×4），未超量；但患兒體溫未控制可能與感染未控制有關(guān)，非單純退熱藥物劑量問(wèn)題。②處理建議：完善病原學(xué)檢查（流感抗原、支原體抗體）；若考慮細(xì)菌感染（CRP輕度升高），可加用阿莫西林克拉維酸鉀（30mg/kg/次，每12小時(shí)1次）；繼續(xù)使用布洛芬（間隔6-8小時(shí)）或換用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)）；鼓勵(lì)多飲水，物理降溫（溫水擦浴）；觀察48小時(shí)，若體溫仍不退或出現(xiàn)氣促、精神萎靡，需復(fù)查胸片。案例2：女，6月齡，體重7kg，因“腹瀉4天，蛋花湯樣便8-10次/日，尿量減少”就診。查體：前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，口唇干；血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問(wèn)題：①判斷脫水程度及性質(zhì)；②制定補(bǔ)液方案（包括液體種類、劑量、速度）；③列出需避免使用的藥物。答案：①脫水程度：中度脫水（體重下降5%左右）；性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L）。②補(bǔ)液方案：口服補(bǔ)液（ORSⅢ）為主，補(bǔ)液量75ml/kg（7kg×75=525ml），4小時(shí)內(nèi)分次服用（約每5-10分鐘喂10-15ml）；若嘔吐嚴(yán)重或口服困難，予靜脈補(bǔ)液：第1小時(shí)快速擴(kuò)容（生理鹽水20ml/kg，140ml），之后按1/2張含鉀液（如0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉=3:2:1），總量100ml/kg（700ml），8-12小時(shí)補(bǔ)完；見尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀0.15-0.3g/kg，濃度≤0.3%）。③避免使用藥物：洛哌丁胺（抑制腸蠕動(dòng)）、阿片類止瀉劑、喹諾酮類抗生素（無(wú)明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)）。案例3：男，5歲，體重18kg，因“反復(fù)喘息1年，加重3天”就診。既往有濕疹史，其父有過(guò)敏性鼻炎。查體：呼吸30次/分，雙肺滿布哮鳴音，心率110次/分，血氧92%（吸空氣）。問(wèn)題：①診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估；②急性發(fā)作期的霧化用藥方案（需標(biāo)注劑量）；③緩解期的維持治療建議。答案：①診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作；嚴(yán)重程度：中度（呼吸30次/分，血氧92%，無(wú)紫紺、意識(shí)障礙）。②急性發(fā)作期霧化方案：沙丁胺醇霧化溶液（0