卵巢囊腫考核試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是卵巢生理性囊腫的典型特征？A.直徑常＞5cmB.月經(jīng)干凈后復(fù)查無縮小C.超聲提示囊壁增厚、血流豐富D.多為單側(cè)，囊內(nèi)透聲好，月經(jīng)后可自行消退2.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，下腹痛1天”就診。超聲提示右附件區(qū)5cm×4cm囊性包塊，內(nèi)見密集細(xì)點狀回聲，CA12585U/ml。最可能的診斷是？A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢黃體囊腫C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）D.卵巢畸胎瘤3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心嘔吐B.體溫升高至39℃以上C.婦科檢查可觸及張力較高的包塊，壓痛明顯，以瘤蒂部最甚D.超聲提示患側(cè)卵巢血流減少或消失4.關(guān)于卵巢惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物，錯誤的是？A.CA125對上皮性卵巢癌敏感性高，但特異性不足B.AFP升高多見于卵黃囊瘤C.HCG升高可見于原發(fā)性卵巢絨癌D.CA199在黏液性囊腺癌中特異性可達(dá)90%以上5.絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，直徑4cm，超聲提示囊壁不規(guī)則增厚，可見乳頭狀突起，血流阻力指數(shù)（RI）0.45。最合理的處理是？A.3個月后復(fù)查超聲B.檢測CA125，若正常則繼續(xù)觀察C.直接行腹腔鏡探查+囊腫切除術(shù)D.立即開腹手術(shù)，術(shù)中冰凍病理6.卵巢囊腫破裂的主要診斷依據(jù)是？A.突發(fā)劇烈腹痛，伴腹膜刺激征B.血白細(xì)胞計數(shù)顯著升高C.超聲提示囊腫較前縮小，盆腹腔積液D.后穹窿穿刺抽出不凝血7.下列哪項是卵巢畸胎瘤的特征性超聲表現(xiàn)？A.囊內(nèi)見“脂液分層征”B.囊壁上乳頭狀突起伴血流信號C.囊內(nèi)密集光點呈“暴風(fēng)雪征”D.囊壁菲薄，透聲極佳8.青春期女性發(fā)現(xiàn)單側(cè)卵巢囊腫，直徑6cm，超聲提示囊實性，內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影。最可能的診斷是？A.卵巢漿液性囊腺癌B.卵巢成熟性畸胎瘤C.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤D.卵巢黃素化囊腫9.關(guān)于卵巢囊腫的隨訪原則，正確的是？A.生育期女性生理性囊腫需隨訪至月經(jīng)后23個月B.絕經(jīng)后女性囊腫直徑＜5cm且無惡性征象，可每6個月復(fù)查C.巧克力囊腫患者CA125升高即可診斷惡性D.所有卵巢囊腫均需手術(shù)治療10.卵巢囊腫合并妊娠時，最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的時期是？A.妊娠68周B.妊娠1618周（子宮出盆腔時）C.妊娠2830周（子宮增大明顯時）D.妊娠3638周（臨產(chǎn)前）二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述卵巢囊腫的主要分型及各型的臨床特點（需至少列出4型）。2.列舉卵巢良、惡性囊腫的5項鑒別要點（需涵蓋臨床表現(xiàn)、輔助檢查）。3.簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的處理原則（包括急診處理、手術(shù)方式選擇）。三、案例分析題（共50分）患者女，32歲，G2P1，因“突發(fā)左下腹劇痛4小時”急診就診。末次月經(jīng)20天前，周期規(guī)律。4小時前體位改變后出現(xiàn)左下腹持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物），無發(fā)熱、陰道出血。既往體健，1年前體檢超聲提示“左側(cè)卵巢囊腫，直徑約3cm”，未治療。查體：T37.2℃，P98次/分，BP110/70mmHg；痛苦面容，屈曲體位；下腹壓痛（+），左下腹反跳痛（+），肌緊張（±）；婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸舉痛（+），后穹窿不飽滿；子宮前位，正常大小，活動可；左側(cè)附件區(qū)可觸及約6cm×5cm包塊，張力高，壓痛明顯，與子宮關(guān)系密切，右側(cè)附件區(qū)未及異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.2×10?/L，N78%；血HCG（）；超聲：子宮大小正常，左側(cè)附件區(qū)見6.2cm×5.5cm囊性包塊，壁稍厚，內(nèi)見密集細(xì)點狀回聲，邊界清，未見明顯血流信號；盆腔少量積液（深約1.2cm）。問題：1