醫(yī)療廢物及終末處理消毒試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪類醫(yī)療廢物屬于感染性廢物？A.廢棄的細(xì)胞毒性藥物B.病理切片后廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.被患者血液污染的棉球答案：D解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）等。A為藥物性廢物，B為病理性廢物，C雖為一次性醫(yī)療用品但未被污染，需按生活垃圾處理。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為？A.紅色B.黃色C.黑色D.藍(lán)色答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，感染性、病理性、損傷性廢物使用黃色專用包裝袋；藥物性廢物使用紅色包裝袋（特殊標(biāo)識(shí)）；化學(xué)性廢物需單獨(dú)標(biāo)識(shí)，但常規(guī)分類以黃色為主。3.銳器盒使用時(shí)，裝至容量的多少應(yīng)密封？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，銳器盒裝載量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)立即密封，防止銳器外漏造成職業(yè)暴露。4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的溫度應(yīng)控制在多少以下？A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃答案：B解析：暫存點(diǎn)需滿足防滲漏、防鼠、防蚊蠅要求，溫度應(yīng)≤25℃，避免廢物腐敗滋生微生物，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。5.終末消毒時(shí)，對(duì)被朊病毒污染的環(huán)境表面應(yīng)選擇哪種消毒劑？A.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）B.過(guò)氧乙酸（0.5%）C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒劑答案：B解析：朊病毒對(duì)常規(guī)消毒劑抵抗力強(qiáng)，需使用1mol/L氫氧化鈉或0.5%過(guò)氧乙酸作用1小時(shí)以上，含氯消毒液需有效氯10000mg/L以上。6.下列哪項(xiàng)不屬于終末消毒的對(duì)象？A.患者使用過(guò)的床單B.病房空氣C.醫(yī)護(hù)人員工作服D.床頭柜表面答案：C解析：終末消毒是對(duì)患者離開(kāi)后（如出院、轉(zhuǎn)科、死亡）的病室及用物進(jìn)行的徹底消毒，醫(yī)護(hù)人員工作服屬于個(gè)人防護(hù)用品，需按感染性廢物處理或單獨(dú)清洗消毒，不屬于終末消毒對(duì)象。7.醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)填寫的記錄保存期限為？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物交接登記本需保存至少3年，內(nèi)容包括種類、重量、時(shí)間、交接人等信息。8.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的病房進(jìn)行終末消毒時(shí)，物體表面應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：對(duì)于多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，常規(guī)使用500mg/L含氯消毒液擦拭；若為朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體，需提高至1000-2000mg/L。9.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的要求？A.與生活垃圾混放B.暫存點(diǎn)無(wú)通風(fēng)設(shè)施C.利器盒與感染性廢物袋同袋存放D.標(biāo)識(shí)清晰并配備防鼠裝置答案：D解析：暫存點(diǎn)需獨(dú)立、封閉，有防鼠、防蚊蠅、防滲漏設(shè)施，標(biāo)識(shí)明確，禁止與生活垃圾混放，不同類別廢物分開(kāi)放置。10.終末消毒中，紫外線燈消毒空氣的有效距離為？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，需保持環(huán)境清潔干燥（濕度≤60%）。11.下列哪類醫(yī)療廢物需在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后按感染性廢物處理？A.病原體的培養(yǎng)基B.廢棄的疫苗C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑D.病理科廢棄的人體組織答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，需在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，再按感染性廢物收集。12.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)使用的專用顏色為？A.白色B.黃色C.綠色D.無(wú)特殊要求答案：B解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需為封閉式，外部標(biāo)識(shí)“醫(yī)療廢物”字樣及警示標(biāo)識(shí)，顏色通常為黃色，與包裝袋顏色對(duì)應(yīng)。13.終末消毒時(shí)，對(duì)診療器械的處理流程應(yīng)為？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.先滅菌后清洗答案：A解析：被污染的診療器械需先消毒（如含氯消毒液浸泡），再清洗，最后根據(jù)使用需求進(jìn)行滅菌或高水平消毒，避免清洗過(guò)程中微生物擴(kuò)散。14.下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)性醫(yī)療廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.過(guò)期的抗生素C.手術(shù)切除的壞死組織D.使用后的胰島素筆針頭答案：A解析：化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、汞血壓計(jì)、消毒劑等。B為藥物性廢物，C為病理性廢物，D為損傷性廢物。15.醫(yī)療廢物集中處置單位的運(yùn)輸車輛在運(yùn)輸前應(yīng)進(jìn)行？A.外觀清潔B.內(nèi)部消毒C.稱重記錄D.拍照存檔答案：B解析：運(yùn)輸車輛每次運(yùn)輸后需對(duì)車廂內(nèi)部及相關(guān)工具進(jìn)行消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭），運(yùn)輸前需檢查密封情況，確保無(wú)滲漏。二、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.一次性使用的醫(yī)用口罩屬于感染性廢物。（）答案：√解析：使用后的一次性口罩可能被患者體液污染，屬于感染性廢物，需投入黃色醫(yī)療廢物袋。2.患者使用后的紙尿褲未被血液污染，可按生活垃圾處理。（）答案：√解析：未被患者血液、體液、分泌物污染的一次性衛(wèi)生用品（如紙尿褲、衛(wèi)生巾），不屬于醫(yī)療廢物，可投入黑色生活垃圾袋。3.病理科廢棄的人體胎盤需按病理性廢物處理。（）答案：√解析：病理性廢物包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官（如胎盤、切除的腫瘤），需裝入黃色專用袋，特殊情況（如傳染病患者胎盤）需雙層包裝并標(biāo)注。4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可與食品儲(chǔ)存區(qū)域相鄰。（）答案：×解析：暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置，與食品儲(chǔ)存、人員密集區(qū)域保持安全距離，避免交叉污染。5.終末消毒時(shí)，空氣消毒可選擇循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，無(wú)需關(guān)閉門窗。（）答案：×解析：使用空氣消毒機(jī)時(shí)需關(guān)閉門窗，確保消毒效果；若為紫外線燈照射，同樣需關(guān)閉門窗并保持無(wú)人狀態(tài)。6.銳器盒可重復(fù)使用，只要未破損。（）答案：×解析：銳器盒為一次性使用，一旦密封后不可開(kāi)啟或重復(fù)使用，避免銳器外漏導(dǎo)致職業(yè)暴露。7.醫(yī)療廢物包裝袋需在頸部系“鵝頸結(jié)”，確保密封。（）答案：√解析：正確的包裝方法為將袋口提起，緩慢扭轉(zhuǎn)成螺旋狀，然后折疊后收緊，形成“鵝頸結(jié)”，防止廢物外漏。8.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面，含氯消毒液濃度需≥1000mg/L。（）答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)含氯消毒液敏感，常規(guī)500mg/L濃度即可達(dá)到消毒效果，需延長(zhǎng)作用時(shí)間至30分鐘。9.藥物性廢物可與感染性廢物混裝，只要標(biāo)識(shí)明確。（）答案：×解析：不同類別醫(yī)療廢物需分類收集，藥物性廢物（如過(guò)期藥品）需單獨(dú)包裝，避免與其他廢物混合，防止藥物污染擴(kuò)散。10.終末消毒完成后，需記錄消毒時(shí)間、消毒劑濃度、操作人員等信息。（）答案：√解析：終末消毒需做好記錄，內(nèi)容包括消毒對(duì)象、方法、時(shí)間、消毒劑名稱及濃度、操作人員簽名等，便于追溯。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類的五大類別及典型例子。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物，如被血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器（被污染）、患者呼吸道分泌物污染的紗布。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官，如手術(shù)切除的腫瘤、胎盤、病理切片后的廢棄組織。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀、玻璃試管。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，如廢棄的抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、汞血壓計(jì)、消毒劑原液。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物收集、包裝的操作規(guī)范。答案：（1）分類收集：按感染性、病理性、損傷性等類別分開(kāi)放置，禁止混裝。（2）包裝要求：感染性廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，采用“鵝頸結(jié)”密封；損傷性廢物裝入專用銳器盒（3/4滿時(shí)密封）；病理性廢物需裝入防滲漏的專用袋或容器（如帶蓋塑料桶）。（3）標(biāo)識(shí)標(biāo)注：每個(gè)包裝袋/容器需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣、產(chǎn)生科室、日期，若為傳染病患者產(chǎn)生的廢物，需額外標(biāo)注“感染性”警示標(biāo)識(shí)。（4）暫存時(shí)間：產(chǎn)生后需在48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，暫存點(diǎn)溫度≤25℃，避免長(zhǎng)時(shí)間存放導(dǎo)致腐敗。3.終末消毒的主要對(duì)象及常用方法有哪些？答案：終末消毒的對(duì)象包括：（1）環(huán)境表面：墻面、地面、床頭柜、門把手等；（2）物體表面：診療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)）、患者用物（如床單、被罩）；（3）空氣：病房、診室等空間；（4）醫(yī)療設(shè)備：可重復(fù)使用的器械（如壓舌板、治療盤）。常用方法：（1）物體表面：含氯消毒液（500-2000mg/L）擦拭或噴灑，作用30分鐘；（2）空氣：紫外線燈照射（≥30分鐘）、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）、過(guò)氧乙酸熏蒸（0.1-0.2%溶液，2g/m3）；（3）織物：耐熱織物采用壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘），不耐熱織物用含氯消毒液（250-500mg/L）浸泡30分鐘后清洗；（4）醫(yī)療設(shè)備：耐高溫設(shè)備高壓蒸汽滅菌，不耐高溫設(shè)備用2%戊二醛浸泡10小時(shí)或過(guò)氧乙酸擦拭。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物交接的“四聯(lián)單”制度及具體要求。答案：“四聯(lián)單”指醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，共四聯(lián)，分別由產(chǎn)生單位、運(yùn)輸單位、處置單位、環(huán)保部門保存。具體要求：（1）內(nèi)容填寫：需記錄醫(yī)療廢物的種類、重量（或數(shù)量）、產(chǎn)生日期、主要成分、交接時(shí)間、產(chǎn)生單位及運(yùn)輸單位負(fù)責(zé)人簽名。（2）簽字確認(rèn)：產(chǎn)生單位與運(yùn)輸單位交接時(shí)，雙方需核對(duì)廢物種類、數(shù)量，確認(rèn)包裝完好后簽字；運(yùn)輸單位與處置單位交接時(shí)，同樣需核對(duì)并簽字。（3）保存期限：四聯(lián)單需保存至少3年，以備環(huán)保部門核查。（4）異常處理：若發(fā)現(xiàn)包裝破損、標(biāo)識(shí)不清或數(shù)量不符，接收方有權(quán)拒絕接收，產(chǎn)生單位需重新包裝或整改后再交接。5.醫(yī)護(hù)人員處理醫(yī)療廢物時(shí)發(fā)生銳器傷，應(yīng)如何進(jìn)行職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理？答案：（1）立即處理傷口：在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免回吸），用肥皂水清洗，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確認(rèn)損傷器械是否接觸患者血液、體液，患者是否為傳染?。ㄈ鏗IV、HBV、HCV）陽(yáng)性。（3）報(bào)告與登記：立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、患者信息等。（4）暴露后預(yù)防：-若患者HBsAg陽(yáng)性，暴露者未接種乙肝疫苗或抗體陰性，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；-若患者HIV陽(yáng)性，暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒阻斷治療（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝），持續(xù)4周；-若患者HCV陽(yáng)性，需檢測(cè)暴露者抗-HCV，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。（5）追蹤監(jiān)測(cè)：暴露后定期隨訪（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月查乙肝五項(xiàng)；HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月查HIV抗體），記錄結(jié)果。四、案例分析題（共10分）某醫(yī)院急診科收治一名確診為新型冠狀病毒肺炎的患者，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患者病房的終末消毒工作，操作步驟如下：①穿戴一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套；②將患者使用過(guò)的床單、被罩直接放入黑色垃圾袋；③用250mg/L含氯消毒液擦拭床頭柜、地面；④開(kāi)啟紫外線燈照射15分鐘后關(guān)閉；⑤將患者剩余的抗病毒藥物放入黃色醫(yī)療廢物袋。請(qǐng)指出小張操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法如下：（1）個(gè)人防護(hù)不足：錯(cuò)誤：僅穿戴一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套。正確：新冠患者病房終末消毒屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲隔離衣、雙層手套、鞋套，必要時(shí)穿防護(hù)服。（2）織物處理錯(cuò)誤：錯(cuò)誤：將被污染的床單、被罩放入黑色垃圾袋（生活垃圾袋）。正確：新冠患者使用的織物屬于感染性廢物，需裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”，由專用密閉車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至處置中心；或采用含氯消毒液（500-1000mg/L）浸泡30分鐘后，按感染性廢物處理。（3）消毒液濃度不足：