院感防控、消毒隔離、多重耐藥、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔2.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需特殊隔離4.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時，常規(guī)濃度應為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L5.職業(yè)暴露后，被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.關于醫(yī)療廢物暫存時間，《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定不超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時7.下列哪種情況不需要穿防護服？A.為疑似新冠患者進行氣管插管B.為開放性肺結核患者吸痰C.為普通肺炎患者更換床單D.進入埃博拉隔離病房8.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米9.多重耐藥菌監(jiān)測的核心指標是？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.多重耐藥菌檢出率C.抗菌藥物使用強度D.手衛(wèi)生依從率10.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達到無菌水平，滅菌無需C.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，消毒不能D.兩者均需使用化學劑11.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標識應包含？A.紅色“感染性廢物”字樣B.黃色“醫(yī)療廢物”警示標志C.藍色“危險廢物”標識D.綠色“可回收”標志12.進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時，應佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.普通醫(yī)用口罩C.N95/KN95口罩D.棉紗口罩13.關于新生兒暖箱的消毒，正確的做法是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每使用1例患者后終末消毒，連續(xù)使用時每日消毒C.僅在出現(xiàn)感染病例時消毒D.用95%酒精擦拭14.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫計（口表）C.手術器械D.血壓計袖帶15.職業(yè)暴露后，暴露源為HIV陽性，若暴露級別為二級且暴露源病毒載量高，應在多久內(nèi)啟動抗病毒藥物預防？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)16.關于隔離病房的管理，錯誤的是？A.病房門口懸掛隔離標識B.患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理C.醫(yī)護人員進入前無需評估防護需求D.醫(yī)療設備專人專用17.含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時18.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染19.醫(yī)療廢物轉運時，轉運車應？A.與生活垃圾轉運車共用B.每日轉運后用清水沖洗C.轉運前檢查包裝是否完整D.裝載量不超過車廂容積的80%20.關于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.對酒精過敏者可選用季銨鹽類消毒劑B.外科手消毒應使用抗菌皂液+手消毒劑C.衛(wèi)生手消毒可僅用速干手消毒劑D.所有手消毒劑均需含酒精二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.加強環(huán)境清潔消毒E.常規(guī)進行全員篩查3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物4.職業(yè)防護的三級措施包括？A.一級防護：適用于普通門急診B.二級防護：適用于隔離留觀病房C.三級防護：適用于為患者實施吸痰、氣管插管D.四級防護：適用于高風險傳染病E.五級防護：適用于實驗室研究5.關于紫外線消毒，正確的操作是？A.消毒前清潔物體表面B.消毒時人員需離開房間C.照射時間≥30分鐘D.定期監(jiān)測紫外線強度（≥70μW/cm2）E.可用酒精擦拭燈管保持清潔6.下列哪些情況需進行空氣消毒？A.結核病房患者出院后B.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）C.普通病房每日通風良好時D.發(fā)熱門診留觀室E.手術室連臺手術期間7.醫(yī)療廢物交接時需登記的內(nèi)容包括？A.廢物類別、重量B.交接時間、地點C.交接雙方簽名D.廢物產(chǎn)生科室E.運輸路線8.關于穿脫防護用品的注意事項，正確的是？A.穿防護服前先戴口罩、帽子B.脫防護服時避免污染內(nèi)層C.摘手套后無需手衛(wèi)生D.護目鏡/防護面屏可重復使用，需消毒E.脫卸區(qū)域應劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)9.高度危險性醫(yī)療物品的處理原則是？A.必須滅菌B.首選壓力蒸汽滅菌C.可用2%戊二醛浸泡10小時D.消毒后即可使用E.僅需清潔10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.啟動調查與控制措施D.隱瞞不報以避免影響醫(yī)院聲譽E.總結分析并制定改進措施三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需滅菌。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）3.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標識，避免歧視。（）4.職業(yè)暴露后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，并用肥皂水和流動水沖洗。（）5.含氯消毒液可用于金屬器械的消毒，不會腐蝕。（）6.普通病房空氣消毒可采用自然通風，每日≥2次，每次≥30分鐘。（）7.為多重耐藥菌患者進行護理時，可共用血壓計、聽診器，使用后消毒即可。（）8.醫(yī)療廢物暫存處應密閉，有防鼠、防蚊蠅措施，定期消毒。（）9.外科手消毒時，應先洗手再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。（）10.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報，漏報不影響質量。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述消毒隔離的基本原則。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見類型（至少4種）。3.醫(yī)療廢物分類收集的具體要求有哪些？4.職業(yè)暴露后，針對不同病原體（HBV、HCV、HIV）的處理流程分別是什么？5.簡述環(huán)境物體表面清潔消毒的規(guī)范操作（包括清潔與消毒的順序、消毒劑選擇、作用時間等）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的患者，患者行動不便，需臥床。請結合院感防控要求，制定該患者的隔離與護理方案。案例2：某急診科護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。請分析該護士的暴露級別，應采取的后續(xù)處理措施（包括報告、檢測、預防用藥等）。參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.A4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.D18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABDE9.ABC10.ABCE三、判斷題1.×（中度危險性物品需高水平消毒）2.√3.×（需標注MDRO感染）4.√5.×（含氯消毒液對金屬有腐蝕性）6.√7.√8.√9.√10.×（漏報屬于質量問題）四、簡答題1.消毒隔離的基本原則：①標準預防：基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性的假設，適用于所有患者；②基于傳播途徑的隔離：根據(jù)感染源傳播方式（接觸、飛沫、空氣）采取相應隔離措施；③分區(qū)管理：明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，避免交叉污染；④消毒滅菌：根據(jù)物品危險性選擇適宜的消毒或滅菌方法；⑤手衛(wèi)生：貫穿診療全過程的核心措施；⑥環(huán)境清潔：每日清潔與隨時消毒結合，重點區(qū)域強化消毒。2.MDRO定義：對三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。3.醫(yī)療廢物分類收集要求：①感染性廢物：使用黃色專用袋，閉合式收集，禁止與其他廢物混裝；②病理性廢物：少量病理性廢物（如胎盤）需家屬簽字后按病理性廢物處理，批量病理性廢物需專袋密封；③損傷性廢物：使用硬質防刺利器盒，裝載量不超過3/4時封口；④藥物性廢物：過期、淘汰藥品單獨收集，交專門機構處理；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑、消毒劑分類收集，標識明確；⑥分類收集應在產(chǎn)生地點進行，不得在轉運過程中重新分類。4.職業(yè)暴露后處理流程：-HBV：暴露者抗-HBs≥10mIU/mL無需處理；抗-HBs＜10mIU/mL或未知者，24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；-HCV：暴露后立即檢測HCV抗體、HCVRNA，4周、12周、24周復查；無疫苗，若暴露源HCVRNA陽性，可考慮抗病毒治療；-HIV：暴露后立即評估暴露級別（一級、二級、三級）和暴露源病毒載量（高、中、低），2小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預防（PEP），最佳時間≤24小時，連續(xù)服用28天；暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體。5.環(huán)境物體表面清潔消毒規(guī)范：①清潔與消毒順序：先清潔后消毒，由清潔區(qū)域到污染區(qū)域（如從病房門口到病床）；②消毒劑選擇：普通環(huán)境用500mg/L含氯消毒液，感染高風險區(qū)域（如ICU、隔離病房）用1000mg/L含氯消毒液；③作用時間：含氯消毒液作用≥30分鐘，醇類消毒劑作用≥1分鐘；④重點部位：高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手）每日消毒2次，污染時隨時消毒；⑤清潔工具分區(qū)使用：不同區(qū)域使用不同顏色的拖布/抹布，用后清洗消毒。五、案例分析題案例1：隔離與護理方案①隔離措施：接觸隔離（單間或同病種同室，床旁懸掛“接觸隔離”標識）；②人員管理：醫(yī)護人員進入前穿隔離衣、戴手套，操作后及時脫卸并手衛(wèi)生；③物品管理：血壓計、聽診器等專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及周圍物體表面2次，地面每日消毒2次，患者出院后終末消毒；⑤患者管理：指導患者戴口罩（非必要不離開病房），分泌物、排泄物用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后傾倒；⑥監(jiān)測與定期復查痰培養(yǎng)，記錄感染控制措施執(zhí)行