匯報(bào)人:XXXX2026.01.24耳鼻喉科護(hù)士質(zhì)控的年度工作總結(jié)匯報(bào)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

科研創(chuàng)新與流程優(yōu)化06

關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐與績(jī)效分析07

問題挑戰(zhàn)與改進(jìn)措施08

2026年工作規(guī)劃年度工作概述01核心職責(zé)履行情況護(hù)理制度體系完善

組織修訂護(hù)理操作流程8項(xiàng)，新增應(yīng)急預(yù)案3項(xiàng)，涵蓋耳鼓膜穿刺、鼻腔沖洗等?？撇僮骷巴话l(fā)疫情防控等場(chǎng)景，確保制度與臨床實(shí)踐同步更新。依法依規(guī)護(hù)理落實(shí)

全面執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)及規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及投訴事件，護(hù)理行為規(guī)范率達(dá)100%。質(zhì)量控制閉環(huán)管理

通過日常檢查、季度考核、專項(xiàng)評(píng)估等方式監(jiān)管護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)無菌操作、病情觀察、用藥安全等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理文書合格率100%，不良事件發(fā)生率為0?？蒲袇f(xié)作與支持

協(xié)助完成科室1項(xiàng)臨床科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)術(shù)后患者康復(fù)數(shù)據(jù)收集與護(hù)理支持，提供高質(zhì)量專科護(hù)理數(shù)據(jù)，助力科研項(xiàng)目順利推進(jìn)。重點(diǎn)任務(wù)完成進(jìn)度

抗疫常態(tài)化管理落實(shí)制定精細(xì)化護(hù)理防控流程，加強(qiáng)患者分診、隔離、防護(hù)等工作，全年接受2次全院疫情防控專項(xiàng)檢查，均取得良好成績(jī)。

智能護(hù)理信息化建設(shè)推進(jìn)完成護(hù)理信息化平臺(tái)升級(jí)和數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑處理、患者信息管理、護(hù)理記錄數(shù)字化，提升工作效率，減少紙質(zhì)記錄遺漏與重復(fù)。

護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)加強(qiáng)通過“一對(duì)一”帶教、輪崗學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)等方式，使新入職護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)基本掌握科室護(hù)理常規(guī)，整體人員素質(zhì)顯著提升。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面提升年終質(zhì)量考核達(dá)到100分，患者滿意度達(dá)98.6%，護(hù)理文書合格率達(dá)100%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，均超額完成醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)。日常工作執(zhí)行情況

晨間交班制度落實(shí)每日晨間交班制度執(zhí)行率達(dá)100%，確保護(hù)理人員全面掌握患者病情、治療及護(hù)理計(jì)劃，為當(dāng)日護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

護(hù)理查房制度執(zhí)行全年組織護(hù)理查房46次，重點(diǎn)針對(duì)危重患者、術(shù)后患者及特殊護(hù)理需求患者進(jìn)行跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，保障護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理排班科學(xué)管理每日進(jìn)行護(hù)理人員工作負(fù)荷評(píng)估，科學(xué)合理排班，確保人力與任務(wù)匹配，有效保障護(hù)理質(zhì)量。

行為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化操作護(hù)理人員行為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化操作完成率均達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、連續(xù)性和可追溯性。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成情況

核心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)2025年度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理操作合格率99.2%，護(hù)理文書書寫合格率100%，均超醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)值。

患者安全與滿意度指標(biāo)全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，患者滿意度達(dá)98.6%，較去年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)，患者安全滿意度98.1%，超目標(biāo)值3.1個(gè)百分點(diǎn)。

效率與感染控制指標(biāo)護(hù)理記錄電子化完成率100%，醫(yī)囑處理平均耗時(shí)縮短至10分鐘/次，較去年下降33.3%；醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，消毒滅菌合格率100%。不良事件分析與改進(jìn)年度不良事件概況2025年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。典型案例原因剖析針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對(duì)制度落實(shí)不嚴(yán)格。系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場(chǎng)，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。改進(jìn)成效跟蹤反饋通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。感染防控措施落實(shí)復(fù)用器械消毒管理嚴(yán)格執(zhí)行"一人一鏡一消毒"，對(duì)耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械建立"使用-清洗-消毒-追溯"全流程記錄，全年器械檢測(cè)合格率100%，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。手衛(wèi)生與環(huán)境監(jiān)測(cè)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)，手衛(wèi)生依從性較去年提升15%；每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣培養(yǎng)，結(jié)果均達(dá)標(biāo)；對(duì)保潔員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，確保病房終末消毒質(zhì)量。一次性用品管理嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制要求，一次性用品使用后及時(shí)毀形、浸泡，責(zé)任到人，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，全年無相關(guān)安全隱患發(fā)生。質(zhì)控體系運(yùn)行成效護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)2025年度護(hù)理操作合格率達(dá)99.2%，護(hù)理文書書寫合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率99.3%，均超醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)值。患者安全與滿意度顯著提升患者綜合滿意度達(dá)98.6%，較去年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)；患者安全滿意度98.1%，超出目標(biāo)值3.1個(gè)百分點(diǎn)；全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0。不良事件改進(jìn)成效顯著通過根本原因分析與PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，同類事件未再復(fù)發(fā)，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%。質(zhì)控小組工作效能凸顯科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組每月開展質(zhì)量檢查與分析，針對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書等問題落實(shí)整改，增強(qiáng)護(hù)理人員自控自覺性，實(shí)現(xiàn)人人參與質(zhì)量控制?；颊叻?wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果

總體滿意度概況2025年度通過定期開展患者滿意度調(diào)查，綜合滿意度達(dá)95%以上，較2024年提升；各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)均超額完成醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)。

核心指標(biāo)達(dá)成情況基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率100%，患者安全滿意度98.1%，較目標(biāo)值提升3.1個(gè)百分點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持滿意率97%，超出目標(biāo)值5個(gè)百分點(diǎn)。

主要改進(jìn)方向針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度、健康宣教知曉率等問題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊(cè)，通過設(shè)立意見箱、召開溝通會(huì)等收集改進(jìn)建議24條，18條已落實(shí)執(zhí)行。服務(wù)改進(jìn)措施與效果

01優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程針對(duì)患者就診流程中的瓶頸問題進(jìn)行梳理與優(yōu)化，如簡(jiǎn)化入院手續(xù)辦理、優(yōu)化檢查預(yù)約流程等，有效縮短患者等待時(shí)間，提升整體服務(wù)效率。如增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，使門診電子耳鏡檢查患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。

02加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)組織全體護(hù)理人員開展護(hù)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)，包括耐心傾聽患者訴求、清晰解釋病情與治療方案等，減少因溝通不暢引發(fā)的誤解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。針對(duì)老年耳聾患者溝通障礙問題，推行“三心溝通法”（耐心+手語+文字板），門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。

03開展個(gè)性化健康教育根據(jù)不同耳鼻喉疾病患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案，通過一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放圖文并茂的健康手冊(cè)、錄制操作視頻等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。如針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)“圖文+視頻”宣教包，有效消除家長(zhǎng)顧慮。

04完善便民服務(wù)舉措在病房及門診區(qū)域增設(shè)便民服務(wù)設(shè)施，如提供飲用水、輪椅租借、充電寶等，優(yōu)化探視制度，為家屬提供便利。建立“出院患者微信隨訪群”，由責(zé)任護(hù)士每日推送康復(fù)指導(dǎo)，全年隨訪患者1200例，隨訪率95%，患者咨詢問題24小時(shí)內(nèi)回復(fù)率100%。

05實(shí)施效果顯著提升通過一系列服務(wù)改進(jìn)措施的實(shí)施，患者滿意度較去年顯著提升，達(dá)到95%以上，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可。如耳鳴患者干預(yù)有效率達(dá)69.9%，焦慮程度明顯降低。健康教育與人文關(guān)懷實(shí)踐

01多形式健康教育活動(dòng)開展通過專題講座、宣傳手冊(cè)、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)，全年開展健康講座12場(chǎng)，發(fā)放資料2000余份。

02個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施針對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽力保護(hù)等技巧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

03工休座談會(huì)搭建溝通橋梁每月定期組織工休座談會(huì)，傾聽患者及家屬意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，本年度收集建議30余條，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

04人文關(guān)懷細(xì)節(jié)服務(wù)落實(shí)提供針線包、雨傘等便民設(shè)施，關(guān)注患者心理需求，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)聽力障礙患者采用手寫板、圖文示意等方式交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)與人員配置護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成現(xiàn)有護(hù)理人員總數(shù)25人，其中N1級(jí)護(hù)士10人（占比40%），N2級(jí)護(hù)士8人（占比32%），N3級(jí)護(hù)士5人（占比20%），N4級(jí)護(hù)士2人（占比8%），形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。年齡與工作年限分布團(tuán)隊(duì)平均年齡32歲，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)者占比68%，3年以下青年護(hù)士占比32%，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干力量，也有充滿活力的新生力量。學(xué)歷與職稱構(gòu)成本科學(xué)歷18人（72%），大專學(xué)歷7人（28%）；主管護(hù)師8人（32%），護(hù)師12人（48%），護(hù)士5人（20%），整體學(xué)歷及職稱水平較高。專科護(hù)理能力配置培養(yǎng)耳科?？谱o(hù)士3名，鼻科?？谱o(hù)士2名，咽喉科?？谱o(hù)士2名，能夠滿足耳鼻喉科各亞專業(yè)的護(hù)理需求，為患者提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。分層培訓(xùn)與能力提升

低年資護(hù)士“筑基計(jì)劃”實(shí)施針對(duì)工作1-3年護(hù)士，制定“3個(gè)月理論+6個(gè)月實(shí)操+12個(gè)月考核”培養(yǎng)方案。每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場(chǎng)景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%。

高年資護(hù)士“引領(lǐng)計(jì)劃”推進(jìn)針對(duì)工作5年以上護(hù)士（N3-N4級(jí)），選派骨干參加“全國(guó)耳鼻喉?？谱o(hù)理新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班，回科開展分享會(huì)；成立“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組”，以“降低耳內(nèi)鏡術(shù)后外耳道感染率”為課題推進(jìn)PDCA循環(huán)。

專科操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練組織耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺、等離子鼻甲消融等專科操作培訓(xùn)，利用模擬人練習(xí)，N1級(jí)護(hù)士?？撇僮骱细衤?00%，N2級(jí)護(hù)士獨(dú)立完成圍術(shù)期護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率≥90%。

多學(xué)科協(xié)作能力培養(yǎng)與醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組”，全年開展聯(lián)合查房36次，解決咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差等問題21項(xiàng)，提升團(tuán)隊(duì)綜合診療護(hù)理能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與技能競(jìng)賽成果

護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化現(xiàn)有護(hù)理人員總數(shù)25人，其中N1級(jí)護(hù)士10人（占比40%），N2級(jí)護(hù)士8人（占比32%），N3級(jí)護(hù)士5人（占比20%），N4級(jí)護(hù)士2人（占比8%），形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

人才培養(yǎng)機(jī)制落實(shí)通過“一對(duì)一”帶教、輪崗學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)等方式，使新入職護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)基本掌握科室護(hù)理常規(guī)；組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及技能競(jìng)賽，N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

技能競(jìng)賽優(yōu)異表現(xiàn)在醫(yī)院組織的護(hù)理技能競(jìng)賽中，耳鼻喉科護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲得團(tuán)隊(duì)第一名，個(gè)人3人獲得單項(xiàng)獎(jiǎng)，展現(xiàn)了良好的專業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。科研創(chuàng)新與流程優(yōu)化05臨床護(hù)理科研項(xiàng)目進(jìn)展院級(jí)課題研究成果參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過收集120例患者數(shù)據(jù)，優(yōu)化術(shù)前耳道清潔及術(shù)后體位管理，使患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%，相關(guān)論文被《中華護(hù)理雜志》錄用。疼痛管理質(zhì)控項(xiàng)目實(shí)施開展“耳鼻喉科術(shù)后疼痛管理”質(zhì)控項(xiàng)目，針對(duì)喉手術(shù)患者實(shí)施“多模式鎮(zhèn)痛+心理干預(yù)”方案，結(jié)合VR疼痛干預(yù)、耳穴壓豆等措施，使術(shù)后6小時(shí)VAS評(píng)分從6.8分降至4.5分，鎮(zhèn)痛藥物使用量減少30%，相關(guān)成果在省級(jí)護(hù)理年會(huì)上交流。護(hù)理流程改進(jìn)與創(chuàng)新實(shí)踐針對(duì)門診電子耳鏡檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)問題，優(yōu)化分診流程，增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，使患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘，檢查室利用率從65%提升至85%；梳理急救藥品配置清單，將取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，提升急救效率。專科護(hù)理流程優(yōu)化實(shí)踐01術(shù)后康復(fù)護(hù)理流程自主研發(fā)與推廣自主研發(fā)并推廣耳鼻喉科術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理流程，通過制定詳細(xì)康復(fù)指標(biāo)與護(hù)理要點(diǎn)，使術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間平均縮短3天，顯著提升患者滿意度。02?？谱o(hù)理規(guī)范體系建立針對(duì)耳鼻喉科專科特點(diǎn)，推行"精細(xì)化護(hù)理"理念，制定涵蓋耳鼓膜穿刺、鼻腔沖洗、鼾癥患者護(hù)理等方面的完整?？谱o(hù)理規(guī)范，全面提升護(hù)理服務(wù)水平。03臨床路徑管理深化實(shí)施開展鼻竇炎、扁桃體炎等疾病臨床路徑管理，入徑率達(dá)100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，有效控制平均住院日，2025年數(shù)據(jù)顯示平均住院日為8.72天。04護(hù)理信息化平臺(tái)?？颇K應(yīng)用參與醫(yī)院"智慧醫(yī)院建設(shè)"項(xiàng)目，協(xié)助完成護(hù)理信息化平臺(tái)耳鼻喉科模塊開發(fā)，實(shí)現(xiàn)患者病歷信息電子化與護(hù)理記錄數(shù)字化，提升醫(yī)囑處理等工作效率。智慧護(hù)理信息化建設(shè)成效

護(hù)理信息化平臺(tái)升級(jí)與數(shù)據(jù)對(duì)接完成了護(hù)理信息化平臺(tái)的升級(jí)和數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了患者病歷信息的電子化與護(hù)理記錄的數(shù)字化，護(hù)理記錄電子化完成率從2025年的90%提升至2026年的100%。

醫(yī)囑處理效率顯著提升智能化護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)囑處理平均耗時(shí)由2025年的15分鐘/次縮短至2026年的10分鐘/次，效率提升33.3%，減少了紙質(zhì)記錄帶來的遺漏與重復(fù)。

護(hù)理質(zhì)量反饋處理提速借助信息化平臺(tái)，護(hù)理質(zhì)量反饋處理時(shí)間從2025年的3天/項(xiàng)縮短至2026年的1天/項(xiàng)，提升66.7%，確保問題及時(shí)整改，提升護(hù)理質(zhì)量。

參與智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目協(xié)助完成了護(hù)理信息化平臺(tái)的耳鼻喉科模塊開發(fā)，為醫(yī)院“智慧醫(yī)院建設(shè)”項(xiàng)目提供?？浦С?，提升了科室信息化管理水平。關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐與績(jī)效分析06量化工作成果對(duì)比核心質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比2026年護(hù)理操作合格率達(dá)99.2%，較2025年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)；患者滿意度98.6%，較2025年增長(zhǎng)3.1個(gè)百分點(diǎn)；護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，實(shí)現(xiàn)全年無差錯(cuò)記錄。效率提升數(shù)據(jù)對(duì)比護(hù)理記錄電子化完成率由2025年的90%提升至2026年的100%；醫(yī)囑處理平均耗時(shí)從15分鐘/次縮短至10分鐘/次，效率提升33.3%；護(hù)理質(zhì)量反饋處理時(shí)間由3天/項(xiàng)減少至1天/項(xiàng)，提速66.7%。專項(xiàng)工作成效對(duì)比術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間平均5.2天，較2025年縮短0.8天；護(hù)理多學(xué)科協(xié)作完成率從85%提升至95%；營(yíng)養(yǎng)支持滿意率達(dá)97%，較目標(biāo)值提高5個(gè)百分點(diǎn)，患者安全滿意度達(dá)98.1%，超出目標(biāo)3.1個(gè)百分點(diǎn)?；颊唧w驗(yàn)與服務(wù)優(yōu)化成果

患者綜合滿意度高位運(yùn)行2025年度患者綜合滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；其中患者安全滿意度98.1%，超出目標(biāo)值3.1個(gè)百分點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持滿意率97%，超出目標(biāo)值5個(gè)百分點(diǎn)。

健康教育知曉率顯著提升通過“一對(duì)一指導(dǎo)+視頻宣教+VR演示”模式，術(shù)后患者康復(fù)知識(shí)知曉率從82%提升至95%；全年開展健康講座12場(chǎng)，參與患者及家屬超300人次。

溝通服務(wù)效能持續(xù)改善針對(duì)聽力障礙患者創(chuàng)新采用手寫板+圖文示意溝通方式，患者對(duì)溝通滿意度達(dá)97%；推行“三心溝通法”（耐心+手語+文字板），門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。

便民服務(wù)舉措落實(shí)見效增設(shè)病房便民服務(wù)箱（含針線包、雨傘、充電寶等），優(yōu)化探視流程；通過“患者-家屬-護(hù)士”三聯(lián)動(dòng)反饋機(jī)制處理患者建議24條，落實(shí)整改18項(xiàng)，患者對(duì)服務(wù)便捷性評(píng)分達(dá)96.8分。質(zhì)量改進(jìn)與風(fēng)險(xiǎn)控制成效不良事件發(fā)生率顯著下降全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，實(shí)現(xiàn)零差錯(cuò)記錄；通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理操作合格率達(dá)99.2%，護(hù)理文書書寫合格率100%，患者安全滿意度98.1%，均超醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)。感染控制效果顯著復(fù)用器械消毒合格率100%，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與干預(yù)及時(shí)有效全年共完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2300余例，預(yù)警干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件17起，較去年下降41%，確?；颊咴\療安全。問題挑戰(zhàn)與改進(jìn)措施07工作中存在的問題和不足

?？浦R(shí)與技能掌握不均衡低年資護(hù)士對(duì)眩暈疾病護(hù)理知識(shí)掌握不夠系統(tǒng)，個(gè)別護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練時(shí)步驟不規(guī)范；對(duì)新增術(shù)式如人工耳蝸調(diào)機(jī)、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合熟練度有待提升。

延續(xù)護(hù)理覆蓋與質(zhì)量有待加強(qiáng)出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋不足，僅30%的耳鳴、慢性鼻竇炎患者接受電話隨訪，部分患者因院外用藥不規(guī)范導(dǎo)致復(fù)發(fā)；隨訪內(nèi)容深度不夠，對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量關(guān)注較少。

科研創(chuàng)新能力與成果轉(zhuǎn)化不足護(hù)理團(tuán)隊(duì)科研意識(shí)不強(qiáng)，全年僅完成1項(xiàng)院級(jí)課題結(jié)題，省級(jí)以上課題申報(bào)未取得突破；臨床實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)未能有效轉(zhuǎn)化為科研成果，如優(yōu)化的護(hù)理流程未形成標(biāo)準(zhǔn)化方案推廣。

年輕護(hù)士應(yīng)急處理能力需強(qiáng)化3年內(nèi)入職年輕醫(yī)生獨(dú)立完成急診手術(shù)的比例僅55%，面對(duì)喉梗阻、大咯血等急危重癥時(shí)，應(yīng)急反應(yīng)速度和處理能力有待提高，需加強(qiáng)情景模擬演練和實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)。針對(duì)性改進(jìn)措施制定和實(shí)施

加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)定期組織耳鼻喉護(hù)理操作培訓(xùn)和考核，重點(diǎn)提升耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡檢查配合、術(shù)后并發(fā)癥觀察等專科技能，確保N1級(jí)護(hù)士專科操作合格率達(dá)100%，N2級(jí)護(hù)士獨(dú)立完成圍術(shù)期護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率≥90%。

加強(qiáng)疾病知識(shí)學(xué)習(xí)組織耳鼻喉科疾病知識(shí)講座和培訓(xùn)，特別是針對(duì)眩暈、突發(fā)性耳聾等復(fù)雜病例的護(hù)理要點(diǎn)，通過病例討論沙龍等形式，提高護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，全年計(jì)劃開展24次疑難病例討論。

加強(qiáng)護(hù)患溝通制定護(hù)患溝通規(guī)范，開展“溝通技巧工作坊”培訓(xùn)，針對(duì)聽力障礙患者采用手寫板、圖文示意等方式交流，目標(biāo)提升門診老年患者溝通有效率至95%以上，患者對(duì)溝通滿意度達(dá)97%。監(jiān)督檢查機(jī)制完善情況

多部門聯(lián)合檢查制度護(hù)理部聯(lián)合院感科、醫(yī)務(wù)科等部門，每月對(duì)耳鼻喉科護(hù)理工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)關(guān)注無菌操作、用藥安全及應(yīng)急預(yù)案落實(shí)情況，全年共開展聯(lián)合檢查12次，提出整改意見45條，整改完成率100%。

護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)建立涵蓋護(hù)理操作合格率、不良事件發(fā)生率、患者滿意度等10項(xiàng)核心指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，通過信息化平臺(tái)實(shí)時(shí)追蹤數(shù)據(jù)，每月生成質(zhì)量分析報(bào)告，2025年護(hù)理操作合格率達(dá)99.2%，不良事件發(fā)生率較去年下降40%