分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與要求第一章分級(jí)護(hù)理制度概述分級(jí)護(hù)理制度是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系的核心管理制度之一。它通過科學(xué)評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度和日常生活自理能力,將護(hù)理服務(wù)劃分為不同等級(jí),從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的優(yōu)化配置和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。什么是分級(jí)護(hù)理?分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和日常生活自理能力,將護(hù)理服務(wù)劃分為不同等級(jí)的管理制度。這一制度的核心目標(biāo)是保障患者安全,提高護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的合理配置。通過科學(xué)評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整,分級(jí)護(hù)理能夠確保每位患者獲得與其病情相匹配的護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度和頻次,既避免了護(hù)理資源的浪費(fèi),又防止了護(hù)理服務(wù)的不足。特級(jí)護(hù)理危重癥患者一級(jí)護(hù)理重癥穩(wěn)定期二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的意義優(yōu)化資源配置合理配置護(hù)理人力資源,根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別科學(xué)安排護(hù)理人員數(shù)量和工作強(qiáng)度,確保護(hù)理資源得到最優(yōu)化利用,避免人力資源的浪費(fèi)或不足。明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為不同護(hù)理級(jí)別制定清晰的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理人員明確工作職責(zé)和操作規(guī)范,患者和家屬也能清楚了解所接受的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)國家標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)原則我國分級(jí)護(hù)理制度經(jīng)歷了多年的發(fā)展和完善,逐步形成了科學(xué)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系。從早期的指導(dǎo)原則到正式的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),再到最新的修訂版本,每一次更新都體現(xiàn)了護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)步和理念的革新。12009年衛(wèi)生部發(fā)布《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》,首次系統(tǒng)規(guī)范分級(jí)護(hù)理制度,明確各級(jí)護(hù)理的適用范圍和服務(wù)內(nèi)容。22013年發(fā)布WS/T431-2013《護(hù)理分級(jí)》國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),引入Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力,使護(hù)理分級(jí)更加科學(xué)客觀。32023年Barthel指數(shù)簡(jiǎn)介Barthel指數(shù)(BarthelIndex)是國際上廣泛應(yīng)用的日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表,由美國學(xué)者Barthel于1965年設(shè)計(jì)。該量表通過評(píng)估患者在日常生活中的自理能力,為護(hù)理分級(jí)提供客觀依據(jù)。量表包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯共10個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)根據(jù)患者獨(dú)立完成程度賦予不同分值,總分范圍0-100分。0-40分:重度依賴,需要大量護(hù)理41-60分:中度依賴,需要較多幫助61-99分:輕度依賴,需要部分幫助Barthel指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)量表的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容涵蓋了患者日常生活的各個(gè)方面,每項(xiàng)都有明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員通過觀察和詢問,評(píng)估患者在每個(gè)項(xiàng)目上的獨(dú)立完成能力,從而得出總分,為確定護(hù)理級(jí)別提供科學(xué)依據(jù)。01進(jìn)食能力評(píng)估患者獨(dú)立使用餐具進(jìn)食的能力02洗澡能力評(píng)估患者獨(dú)立完成洗澡的能力03修飾整理評(píng)估洗臉、刷牙、梳頭等能力04穿脫衣物評(píng)估獨(dú)立穿脫衣服和鞋襪的能力05大小便控制評(píng)估控制排便排尿的能力06如廁活動(dòng)評(píng)估獨(dú)立使用廁所的能力07床椅轉(zhuǎn)移評(píng)估在床與輪椅間轉(zhuǎn)移的能力08平地行走評(píng)估在平地上行走的能力上下樓梯第二章四級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)詳解護(hù)理分級(jí)制度將護(hù)理服務(wù)劃分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)四個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)都有明確的適用范圍和質(zhì)量要求。護(hù)理級(jí)別的確定基于患者的病情嚴(yán)重程度和生活自理能力兩個(gè)核心維度。本章將詳細(xì)闡述四個(gè)護(hù)理級(jí)別的具體標(biāo)準(zhǔn),包括適用范圍、護(hù)理內(nèi)容、巡視頻次、質(zhì)量要求等關(guān)鍵要素,為護(hù)理人員提供清晰的工作指引。特級(jí)護(hù)理適用范圍特級(jí)護(hù)理是護(hù)理分級(jí)中最高級(jí)別,適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。這類患者通常處于生命垂危狀態(tài),需要醫(yī)護(hù)人員給予最密切的觀察和護(hù)理。危重患者病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生變化,需要重癥監(jiān)護(hù)或搶救的患者,如多器官功能衰竭、嚴(yán)重休克等術(shù)后患者實(shí)施復(fù)雜、大型手術(shù)后的患者,如心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等,術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征創(chuàng)傷患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者,傷情嚴(yán)重,需要密切觀察和及時(shí)處理并發(fā)癥特殊治療使用呼吸機(jī)輔助呼吸或?qū)嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)、體外膜肺氧合(ECMO)等患者特級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求核心護(hù)理內(nèi)容持續(xù)監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察患者病情變化,持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生精準(zhǔn)治療準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)治療措施,精確記錄24小時(shí)出入量,確保液體平衡管理專科護(hù)理實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道管理、各類管路護(hù)理等?？谱o(hù)理措施,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生安全保障保持患者舒適體位,實(shí)施床旁交接班制度,24小時(shí)專人護(hù)理,確?；颊甙踩患?jí)護(hù)理適用范圍一級(jí)護(hù)理適用于病情趨于穩(wěn)定的重癥患者,或病情不穩(wěn)定、生活不能自理的患者。這類患者雖然暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn),但仍需要較為密切的觀察和護(hù)理。1重癥穩(wěn)定期病情危重但經(jīng)過搶救治療后趨于穩(wěn)定的患者,需要繼續(xù)密切觀察,防止病情反復(fù)2術(shù)后恢復(fù)期各類手術(shù)后或治療期間需要臥床休息的患者,需要觀察術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥3完全依賴型生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,如癱瘓患者、昏迷患者等4部分依賴型生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,需要幫助完成部分日?；顒?dòng)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求每小時(shí)巡視護(hù)理人員每小時(shí)巡視患者,觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況生命體征監(jiān)測(cè)根據(jù)醫(yī)囑和病情需要,定時(shí)測(cè)量并記錄生命體征治療護(hù)理實(shí)施準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施安全保障做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,保障患者安全健康指導(dǎo)提供疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)一級(jí)護(hù)理要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技能和責(zé)任心,能夠及時(shí)識(shí)別患者病情變化,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)要做好患者及家屬的健康教育工作,促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理過程中應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià),為醫(yī)療決策提供依據(jù)。二級(jí)護(hù)理適用范圍適用患者類型二級(jí)護(hù)理適用于病情相對(duì)穩(wěn)定,仍需要臥床休息或生活部分自理的患者。這類患者的病情已經(jīng)得到有效控制,但尚未完全康復(fù),需要適度的護(hù)理支持。病情穩(wěn)定臥床患者病情趨于穩(wěn)定但仍需要臥床休息的患者,如慢性病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者等生活部分自理患者能夠完成部分日常生活活動(dòng),但在某些方面仍需要護(hù)理人員協(xié)助的患者二級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求二級(jí)護(hù)理雖然比一級(jí)護(hù)理的巡視頻次降低,但仍需要護(hù)理人員保持較高的警覺性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的護(hù)理問題。每2小時(shí)巡視護(hù)理人員每2小時(shí)巡視患者一次,觀察病情,詢問需求,及時(shí)提供護(hù)理服務(wù)監(jiān)測(cè)與執(zhí)行按醫(yī)囑測(cè)量生命體征,準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,確保治療效果護(hù)理措施協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng),做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生健康教育提供疾病康復(fù)指導(dǎo),幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力三級(jí)護(hù)理適用范圍三級(jí)護(hù)理是護(hù)理分級(jí)中的最低級(jí)別,適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。這類患者基本能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng),病情穩(wěn)定,處于康復(fù)階段或即將出院。生活完全自理患者患者能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁、行走等所有日常生活活動(dòng),Barthel指數(shù)評(píng)分接近或達(dá)到100分,無需護(hù)理人員協(xié)助。病情穩(wěn)定康復(fù)期患者病情已經(jīng)得到有效控制并趨于穩(wěn)定,各項(xiàng)生命體征正常,處于康復(fù)階段,準(zhǔn)備出院或轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求01定時(shí)巡視護(hù)理人員每3小時(shí)巡視患者,了解患者需求,觀察病情變化,雖然頻次較低但仍需保持關(guān)注02基本監(jiān)測(cè)按醫(yī)囑定期測(cè)量生命體征,監(jiān)測(cè)病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理03醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,完成必要的治療和護(hù)理措施,如用藥、換藥等04健康指導(dǎo)提供出院準(zhǔn)備相關(guān)的健康指導(dǎo),包括用藥指導(dǎo)、飲食建議、康復(fù)鍛煉、復(fù)診安排等三級(jí)護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的自我管理能力培養(yǎng),護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與自身健康管理,為順利出院和居家康復(fù)做好準(zhǔn)備。護(hù)理標(biāo)識(shí)管理護(hù)理標(biāo)識(shí)是護(hù)理分級(jí)管理的重要可視化工具。通過在患者床尾卡上設(shè)置醒目的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí),能夠幫助護(hù)理人員快速識(shí)別患者的護(hù)理級(jí)別,及時(shí)響應(yīng)患者需求,確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。標(biāo)準(zhǔn)化的顏色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中統(tǒng)一使用,形成了護(hù)理人員共同的"視覺語言",大大提高了護(hù)理工作的效率和準(zhǔn)確性。特級(jí)護(hù)理紫色標(biāo)識(shí)一級(jí)護(hù)理紅色標(biāo)識(shí)二級(jí)護(hù)理綠色標(biāo)識(shí)三級(jí)護(hù)理無色標(biāo)識(shí)護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)示例床尾卡護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)通過鮮明的顏色區(qū)分,使護(hù)理人員在病房巡視時(shí)能夠一目了然地識(shí)別每位患者的護(hù)理級(jí)別。紫色代表最高級(jí)別的特級(jí)護(hù)理,提醒護(hù)理人員需要給予最密切的關(guān)注;紅色代表一級(jí)護(hù)理,表示患者需要較多的護(hù)理支持;綠色代表二級(jí)護(hù)理,提示適度的護(hù)理需求;而三級(jí)護(hù)理則使用普通標(biāo)識(shí),表示患者基本可以自理。這種標(biāo)準(zhǔn)化的視覺管理系統(tǒng)不僅提高了護(hù)理工作效率,也降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,是護(hù)理質(zhì)量管理的重要手段。第三章護(hù)理質(zhì)量管理與動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理是確保患者獲得安全、有效護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。分級(jí)護(hù)理制度不是靜態(tài)不變的,而是需要根據(jù)患者病情和自理能力的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。本章將探討護(hù)理質(zhì)量管理的核心要素,包括護(hù)理級(jí)別的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、質(zhì)量保障措施、不良事件管理以及患者滿意度反饋等重要內(nèi)容,為建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系提供指導(dǎo)。動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別病情評(píng)估護(hù)士持續(xù)評(píng)估患者病情變化和自理能力醫(yī)護(hù)溝通護(hù)士與醫(yī)師密切溝通,共同判斷護(hù)理級(jí)別調(diào)整需求級(jí)別調(diào)整醫(yī)師根據(jù)評(píng)估結(jié)果開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理護(hù)士按照新的護(hù)理級(jí)別實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施持續(xù)監(jiān)測(cè)繼續(xù)觀察患者反應(yīng),評(píng)估護(hù)理效果動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制確保護(hù)理級(jí)別始終與患者實(shí)際情況相匹配,既不過度護(hù)理造成資源浪費(fèi),也不護(hù)理不足影響患者安全。這種靈活的管理方式體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。護(hù)理質(zhì)量保障措施建立完善的護(hù)理質(zhì)量保障體系是確保分級(jí)護(hù)理制度有效實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、流程優(yōu)化等多個(gè)方面入手,全面提升護(hù)理質(zhì)量管理水平。制度規(guī)范建立完善的護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程,明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)范圍和工作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核定期組織護(hù)理人員參加分級(jí)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn),開展技能考核,確保護(hù)理人員掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量監(jiān)控建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,定期檢查護(hù)理工作落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題護(hù)理不良事件管理不良事件管理流程建立完善的護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度,是提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的安全意識(shí),及時(shí)報(bào)告不良事件,共同參與質(zhì)量改進(jìn)。及時(shí)報(bào)告發(fā)生護(hù)理不良事件后,當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告,不得隱瞞或延誤調(diào)查分析組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)事件進(jìn)行全面調(diào)查,深入分析根本原因制定措施根據(jù)分析結(jié)果,制定針對(duì)性的預(yù)防和改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)跟蹤措施落實(shí)情況,評(píng)估改進(jìn)效果,不斷優(yōu)化護(hù)理流程患者及家屬滿意度反饋患者和家屬的滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立暢通的溝通渠道,主動(dòng)收集患者和家屬的意見和建議,及時(shí)處理投訴,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。定期調(diào)查通過滿意度調(diào)查問卷、訪談等方式,定期收集患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議暢通渠道設(shè)立投訴建議熱線、意見箱等多種反饋渠道,方便患者和家屬表達(dá)訴求及時(shí)處理對(duì)收到的意見和投訴,及時(shí)調(diào)查核實(shí),采取改進(jìn)措施,并向當(dāng)事人反饋處理結(jié)果持續(xù)優(yōu)化將患者反饋納入護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃,不斷優(yōu)化護(hù)理流程,提升服務(wù)質(zhì)量護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療安全分級(jí)護(hù)理制度是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)確定的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一,與醫(yī)療安全密不可分。合理的護(hù)理分級(jí)能夠確保危重患者得到及時(shí)、充分的護(hù)理,有效預(yù)防并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理安全是患者安全的重要組成部分。通過規(guī)范實(shí)施分級(jí)護(hù)理,能夠降低跌倒、壓瘡、誤吸、感染等護(hù)理不良事件的發(fā)生率,保障患者生命安全,提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和患者滿意度。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度:分級(jí)護(hù)理制度與首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度等共同構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心框架。案例分享:分級(jí)護(hù)理成功實(shí)踐案例一:特級(jí)護(hù)理搶救危重患者某三甲醫(yī)院ICU收治一名多器官功能衰竭患者,給予特級(jí)護(hù)理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施24小時(shí)床旁監(jiān)護(hù),密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,經(jīng)過7天精心護(hù)理,患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為一級(jí)護(hù)理,最終康復(fù)出院。案例二:動(dòng)態(tài)調(diào)整提升康復(fù)率骨科一名股骨骨折術(shù)后患者,初期給予一級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員每日評(píng)估患者自理能力,隨著病情好轉(zhuǎn)逐步調(diào)整為二級(jí)、三級(jí)護(hù)理,鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。動(dòng)態(tài)調(diào)整的護(hù)理方案加速了患者康復(fù),提前3天出院。案例三:團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障質(zhì)量心內(nèi)科通過完善分級(jí)護(hù)理管理,建立醫(yī)護(hù)協(xié)作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理級(jí)別的及時(shí)調(diào)整。護(hù)理質(zhì)量明顯提升,患者滿意度達(dá)到98%,護(hù)理不良事件發(fā)生率降低40%。技術(shù)支持:信息化與智能護(hù)理現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為分級(jí)護(hù)理管理提供了強(qiáng)有力的支持,提高了護(hù)理工作的效率和準(zhǔn)確性。電子化、智能化的護(hù)理管理系統(tǒng)正在成為護(hù)理質(zhì)量提升的重要推動(dòng)力。電子床頭卡采用電子顯示屏替代傳統(tǒng)紙質(zhì)床頭卡,實(shí)時(shí)顯示患者護(hù)理級(jí)別、病情信息、注意事項(xiàng)等,信息更新及時(shí)準(zhǔn)確,便于護(hù)理人員查看護(hù)理信息系統(tǒng)通過護(hù)理信息系統(tǒng),自動(dòng)生成個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,提醒護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理措施,記錄護(hù)理文書,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理智能監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)用智能監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征,異常數(shù)據(jù)自動(dòng)報(bào)警,輔助護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,提高護(hù)理安全性未來展望隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理理念的更新,分級(jí)護(hù)理制度將不斷完善和發(fā)展,更好地服務(wù)于患者健康需求。標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)完善根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和最新研究成果,不斷修訂和完善分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),使其更加科學(xué)合理多學(xué)科協(xié)作推廣多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式,整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)等專業(yè)力量,為患者提供全方位、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)智能輔助決策引入人工智能技術(shù),開發(fā)智能護(hù)理評(píng)估和決策支持系統(tǒng),輔助護(hù)理人員準(zhǔn)確判斷護(hù)理級(jí)別,優(yōu)化護(hù)理方案未來的分級(jí)護(hù)理將更加注