跟腱斷裂康復后期護理查房第一章跟腱斷裂及康復背景概述跟腱是人體最粗大的肌腱,連接小腿三頭肌與跟骨,承受著巨大的負荷。跟腱斷裂是常見的運動損傷,多發(fā)生于30-50歲的活躍人群。斷裂后如不及時治療和規(guī)范康復,可能導致永久性功能障礙,嚴重影響患者的生活質量和工作能力。跟腱斷裂的臨床表現(xiàn)與診斷典型臨床表現(xiàn)急性期癥狀:患者常描述小腿后方突然被踢感或鞭擊感功能障礙:劇烈疼痛、足跟腫脹明顯、完全無法踮腳尖局部體征:可觸及跟腱缺損凹陷,Thompson試驗陽性診斷方法體格檢查:Thompson擠壓試驗是診斷金標準影像學檢查:超聲波可快速評估斷裂程度和位置MRI檢查:用于復雜病例,精確顯示軟組織損傷范圍高危斷裂部位跟腱斷裂的治療選擇1手術修復治療適應人群:年輕活躍患者、運動員、對功能要求高的人群優(yōu)勢:斷裂端對合良好,恢復更快,再斷裂率低(2-5%)風險:存在切口感染、皮膚壞死、神經損傷等并發(fā)癥風險2非手術保守治療適應人群:老年患者、合并基礎疾病、活動需求較低者優(yōu)勢:避免手術風險,無切口并發(fā)癥,費用較低局限:再斷裂率稍高(8-12%),康復周期可能延長3術后康復護理關鍵地位:無論選擇何種治療方式,規(guī)范的康復護理都是恢復功能的決定性因素護理目標:促進愈合、預防并發(fā)癥、恢復肌力、重建功能成功要素:分階段管理、個體化方案、多學科協(xié)作跟腱解剖結構與斷裂機制解剖特點跟腱由腓腸肌和比目魚肌的肌腱融合而成,長約15厘米,是人體承受負荷最大的肌腱。其血供主要來自肌腱本身和周圍組織,但在距跟骨止點上方2-6厘米處存在相對的血管薄弱區(qū)。斷裂好發(fā)因素年齡增長導致肌腱退行性變突然劇烈運動或跳躍動作長期使用糖皮質激素或喹諾酮類藥物既往跟腱病變或慢性勞損第二章術后1-4周護理重點術后早期階段是保護性固定期,護理的核心目標是確保跟腱在適當張力下愈合,同時預防并發(fā)癥的發(fā)生。這一時期的護理質量直接影響后續(xù)康復進程,需要護理人員具備精準的評估能力和細致的觀察技能。"早期固定不是絕對制動,而是在保護中促進愈合,在安全范圍內維持必要的功能。"術后1-3周:長腿石膏托固定期固定管理固定方式:采用長腿石膏托,膝關節(jié)屈曲10-15度,踝關節(jié)輕度跖屈位固定固定目的:防止跟腱受到牽拉,為斷裂端愈合創(chuàng)造最佳條件監(jiān)測要點:每日檢查石膏松緊度、肢體遠端血運和感覺活動指導下地活動:術后24-48小時即可扶拐下地,進行適當負重負重原則:從部分負重逐漸過渡到完全負重,以不引起明顯疼痛為度預防目標:防止下肢肌肉萎縮和關節(jié)僵硬切口護理觀察要點:每日評估切口滲血滲液情況、周圍皮膚顏色溫度感染征象:紅腫熱痛、分泌物增多、體溫升高需立即報告換藥規(guī)范:嚴格無菌操作,保持敷料清潔干燥術后4周:短腿石膏托更換及初步活動石膏托更換流程評估膝關節(jié):確認膝關節(jié)無明顯僵硬和肌肉萎縮鋸短石膏:將長腿石膏托鋸短為短腿石膏托,保留踝關節(jié)固定膝關節(jié)活動:開始進行膝關節(jié)屈伸活動,每日3-4次評估效果:觀察活動后疼痛、腫脹變化溫水浸泡護理每日可短暫脫除石膏托,進行溫水浸泡15-20分鐘,水溫控制在38-40℃。浸泡后輕柔按摩跟腱周圍組織,促進血液循環(huán)和組織修復。浸泡期間注意保護切口,避免感染。初步活動原則開始進行輕度踝背伸和跖屈活動,活動范圍控制在無痛范圍內,每次10-15分鐘,每日2-3次。動作應緩慢輕柔,避免突然用力。術后1個月護理注意事項皮膚壓瘡預防石膏固定期間需特別關注受壓部位皮膚狀況。重點檢查區(qū)域包括足跟、踝關節(jié)外側、腓骨小頭等骨突部位。指導患者每2-3小時變換體位,避免長時間單一姿勢。保持石膏內皮膚清潔干燥,如出現(xiàn)皮膚瘙癢,切勿在石膏內插入異物搔抓,可采用輕拍石膏表面或吹冷風方式緩解。若發(fā)現(xiàn)滲液、異味需及時拆除石膏檢查。腫脹疼痛管理術后腫脹是正常生理反應,但需動態(tài)評估。正常表現(xiàn):輕度腫脹、逐漸消退、無明顯壓痛。異常征象:腫脹持續(xù)加重、劇烈疼痛、皮膚顏色改變、足趾活動受限。采取抬高患肢措施,休息時將患肢抬高至心臟水平以上,促進靜脈回流。疼痛管理采用階梯式鎮(zhèn)痛方案,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。深靜脈血栓預防下肢制動是深靜脈血栓(DVT)的高危因素。預防措施包括:鼓勵患者進行踝泵運動(在允許范圍內),每小時活動足趾10-20次;鼓勵上肢和健側下肢活動;保證充足水分攝入,每日至少1500-2000ml。DVT警示征象:小腿深部持續(xù)性疼痛、腫脹加重、淺靜脈怒張、Homans征陽性。一旦出現(xiàn)需立即報告醫(yī)生,進行彩超檢查。石膏托護理與溫水浸泡技術要點01石膏完整性檢查每日檢查石膏邊緣是否光滑,有無裂縫或松動,及時修整防止皮膚損傷02溫水浸泡準備準備溫水盆,水溫38-40℃,加入適量鹽或中藥浸泡液,切口愈合前需防水保護03浸泡與按摩浸泡15-20分鐘,輕柔按摩跟腱周圍,促進血液循環(huán)和組織愈合04干燥與重新固定徹底擦干皮膚,檢查皮膚狀況,重新佩戴石膏托并確保固定妥當?shù)谌滦g后5-8周康復進展進入術后5-8周階段,跟腱初步愈合,但組織仍較脆弱。這一時期是從完全保護過渡到功能性康復的關鍵階段,護理重點從單純保護轉向主動康復訓練,同時仍需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。此階段的成功關鍵在于平衡保護與活動:既要避免過度保護導致關節(jié)僵硬和肌肉萎縮,又要防止活動過度造成跟腱再損傷。護理人員需要根據(jù)患者個體情況,制定精準的康復進度計劃。術后5周:增加腳滾筒訓練腳滾筒訓練方法腳滾筒訓練是一種簡單有效的自我按摩和肌腱柔韌性訓練方法。選擇軟硬適中的滾筒,患者坐位,將患足置于滾筒上,前后緩慢滾動,重點按摩足底和跟腱區(qū)域。訓練頻率:每日2-3次,每次10-15分鐘力度控制:以感覺舒適、略有酸脹感為宜,避免疼痛注意事項:動作緩慢輕柔,避免突然用力或扭轉綜合康復訓練在腳滾筒訓練基礎上,繼續(xù)進行膝關節(jié)和踝關節(jié)活動訓練。膝關節(jié)屈伸范圍逐漸擴大,踝關節(jié)背伸和跖屈活動幅度在安全范圍內逐步增加,防止關節(jié)僵硬和粘連形成。術后6-8周:脫除短腿石膏托,穿鞋行走脫除石膏托經醫(yī)生評估確認跟腱愈合良好后,可脫除短腿石膏托,開始穿鞋行走訓練腳跟墊高在鞋內放置2.5-3cm高的腳跟墊,保護跟腱避免過度牽拉,降低再損傷風險安全行走練習正常步態(tài),避免摔倒和突然蹬地動作,初期可扶拐輔助,逐漸過渡到獨立行走監(jiān)測評估密切觀察疼痛、腫脹反應,根據(jù)患者耐受情況逐步增加負重和活動時間這一階段標志著患者從完全依賴外固定過渡到依靠自身肌肉力量維持穩(wěn)定,是康復過程中的重要里程碑。術后6-8周護理重點傷口與皮膚評估傷口愈合評估:觀察切口愈合情況,是否有紅腫、硬結、瘢痕增生等問題。良好愈合的切口應該線條清晰、無滲出、皮膚顏色正常。皮膚狀況檢查:長期固定后的皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑、色素沉著等變化。指導患者適當涂抹保濕霜,促進皮膚恢復。如發(fā)現(xiàn)皮膚破損、水皰等問題需及時處理。跌倒風險管理風險評估:使用跌倒風險評估量表,評估患者年齡、平衡能力、環(huán)境因素等多個維度,識別高危人群。安全教育:指導患者正確使用助行器具,避免在濕滑地面行走,夜間起床開燈,浴室安裝扶手等。家屬參與安全管理,及時清除家中障礙物。輔助器具使用:根據(jù)患者情況選擇合適的拐杖、助行器,教會正確使用方法和步態(tài)訓練技巧。心理疏導支持心理狀態(tài)評估:康復期較長,部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、缺乏信心等心理問題。使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行篩查。疏導策略:通過健康教育增強患者對康復過程的理解,樹立康復信心;分享成功案例,提供同伴支持;鼓勵家屬參與,給予情感支持;必要時轉介心理咨詢。腳跟墊使用指南與步態(tài)矯正腳跟墊選擇選擇軟硬適中、高度2.5-3cm的硅膠或EVA材質腳跟墊,確保舒適且有效降低跟腱張力正確步態(tài)訓練從足跟著地到前掌蹬離的完整步態(tài)周期,保持身體重心平穩(wěn),避免跛行輔助器具使用初期使用單拐或雙拐輔助,逐漸減少依賴,過渡到獨立行走第四章術后9-12周功能恢復階段術后9-12周是功能恢復的加速期,跟腱愈合基本穩(wěn)定,可以逐步增加訓練強度。這一階段的目標是全面恢復踝關節(jié)活動度和小腿肌肉力量,為重返工作和日常生活做準備。"康復訓練不是越多越好,而是越精準越好。每一個動作都應該有明確的目的,每一次訓練都應該在安全范圍內推進。"術后9-12周:全腳掌著地行走訓練踝關節(jié)全方位活動練習踝關節(jié)背伸、跖屈、內翻、外翻等多方向活動,恢復正常活動范圍。每個方向活動10-15次,每日3-4組。活動時應緩慢勻速,在無痛或輕度酸脹范圍內進行。目標活動度:背伸達到20度,跖屈達到50度,接近健側水平。小腿三頭肌力量訓練力量訓練是這一階段的核心內容。從雙足提踵開始:雙手扶墻站立,緩慢提起足跟至最高點,保持2-3秒后緩慢放下。每組15-20次,每日3-4組。待雙足提踵訓練掌握后,逐漸過渡到單足提踵:健側腿懸空,患側單足支撐完成提踵動作。初期可減少次數(shù),以10次/組開始,根據(jù)耐受情況逐漸增加。逐步恢復工作輕體力工作者,如辦公室工作人員、教師等,可以在此階段逐步恢復工作。注意事項:避免長時間站立,每小時起身活動5-10分鐘;避免提重物;穿著舒適的鞋子,繼續(xù)使用腳跟墊。重體力工作者需繼續(xù)康復訓練,暫不宜恢復工作。術后9-12周護理要點預防跟腱突然受力雖然跟腱已基本愈合,但組織重塑仍在進行,強度尚未完全恢復。高危動作包括:突然跳躍或蹬地快速變向或急停上下樓梯時突然發(fā)力在不平整路面行走教育患者識別這些高危場景,提前做好防范。如需進行這些動作,應緩慢漸進,充分熱身后再開始。功能評估與調整肌肉力量評估:使用徒手肌力測試(MMT)或等速肌力測試儀,評估小腿三頭肌力量,目標達到健側的70-80%。關節(jié)活動度測試:使用量角器精確測量踝關節(jié)各方向活動度,與健側對比,差異應小于10度。功能性測試:單足站立平衡測試、提踵高度測試等,綜合評估功能恢復情況。根據(jù)評估結果及時調整康復計劃,對于進展緩慢者增加訓練頻率或強度,對于恢復較快者適當推進訓練難度。心理支持持續(xù)康復中期可能出現(xiàn)"平臺期",患者感覺進步緩慢,容易產生焦慮或放松心態(tài)。護理人員應:定期與患者溝通,了解心理狀態(tài)用客觀數(shù)據(jù)展示康復進展及時鼓勵和肯定患者的努力預防過度焦慮導致的訓練過度預防信心喪失導致的訓練懈怠保持積極樂觀的康復心態(tài)對最終結果至關重要。第五章術后13-24周強化訓練與功能提升進入術后13-24周階段,跟腱已基本完成組織重塑,可以承受更大負荷。這一階段的目標是全面恢復功能,重返運動和工作。訓練內容從基礎康復轉向功能性強化,為完全康復做最后沖刺。不同人群的康復目標有所差異:普通人群追求恢復日常生活和工作能力,運動員則需要恢復到損傷前的競技水平。護理方案需要充分個體化,滿足不同患者的功能需求。術后13-24周康復訓練內容單足提踵強化訓練繼續(xù)進行單足提踵訓練,逐步增加負重。可使用彈力帶增加阻力,或手持啞鈴增加重量。目標是達到連續(xù)完成30次以上的單足提踵,高度與健側相當。同時進行踝關節(jié)矯正訓練,針對跖屈或背伸活動受限的情況,采用牽拉、手法松解等方式改善。全腳掌慢跑訓練這是重返運動的重要標志。開始慢跑的前提條件:單足提踵能力達標、無明顯疼痛腫脹、踝關節(jié)活動度正常。慢跑方案:從平地慢跑5-10分鐘開始,逐漸增加時間和距離。跑步速度保持在能夠正常對話的程度,避免過快。每周增加10-15%的運動量,循序漸進。專項運動訓練運動員:可以開始進行小運動量的專項訓練,如籃球運動員進行傳球、定點投籃等低強度訓練;足球運動員進行慢速帶球、傳球等訓練。避免激烈對抗和跳躍動作。中等體力勞動者:如建筑工人、護士等,可以逐步恢復工作,但仍需控制工作強度,避免長時間站立和負重過大。術后13-24周護理重點1肌肉圍度與力量評估肌肉圍度測量:使用軟尺測量小腿最粗處周徑,患側與健側比較,差異應小于1-2cm。圍度恢復反映肌肉萎縮改善情況。肌力定量評估:推薦使用等速肌力測試系統(tǒng),精確評估小腿三頭肌的向心、離心力量,與健側對比,目標達到健側的85-90%以上。功能性力量測試:包括單足跳遠距離、單足連續(xù)跳躍次數(shù)、單足站立時間等,綜合評估下肢功能。2預防跟腱再斷裂雖然跟腱已基本愈合,但再斷裂風險仍然存在,特別是在高強度活動時。預防措施:充分熱身:運動前進行10-15分鐘熱身,包括踝關節(jié)活動和小腿肌肉拉伸避免過度負荷:運動量遵循"10%原則",每周增加不超過10%識別疲勞:出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹時立即停止訓練,充分休息穿著合適:選擇具有良好緩震和支撐功能的運動鞋3運動與休息平衡康復后期,患者容易出現(xiàn)兩種極端:過度謹慎導致活動不足,或過度自信導致訓練過量。護理人員需要幫助患者找到最佳平衡點。合理安排原則:訓練日與休息日交替,避免連續(xù)大強度訓練出現(xiàn)輕度疲勞是正常的,但若疼痛超過24小時應減少活動睡眠充足,保證每日7-8小時,促進組織修復營養(yǎng)均衡,適當補充蛋白質,支持肌肉恢復康復訓練動作示范單足提踵標準動作單腿站立,緩慢提起足跟至最高點,保持2-3秒后緩慢下降,重復15-30次慢跑姿勢要領全腳掌著地,步幅適中,身體微前傾,保持均勻呼吸,速度循序漸進規(guī)范的動作是康復訓練效果的保證,不規(guī)范的動作可能導致代償或再損傷。第六章術后24周及以后長期護理術后24周標志著跟腱斷裂康復進入收尾階段,大多數(shù)患者可以恢復正常生活和工作。但康復并非一蹴而就,"完成康復訓練"不等于"完全康復",長期的功能維護和并發(fā)癥預防同樣重要。這一階段的護理目標從"恢復功能"轉向"維持功能和預防復發(fā)",幫助患者建立健康的生活方式和運動習慣,實現(xiàn)長期的功能穩(wěn)定。術后24周后康復目標與訓練運動員重返賽場經過6個月的系統(tǒng)康復,運動員可以考慮恢復正式訓練和比賽。重返標準包括:患側肌力達到健側90%以上功能性測試(跳躍、變向等)接近健側水平無疼痛、腫脹等不適癥狀心理準備充分,信心恢復重返后仍需持續(xù)強化訓練,逐步提升競技狀態(tài),避免一次性恢復到損傷前強度。建議佩戴護踝或運動膠帶提供額外保護。普通人群恢復重體力勞動對于建筑工人、搬運工等重體力勞動者,此時可以全面恢復工作。工作注意事項:工作前充分熱身,拉伸小腿肌肉避免長時間單一姿勢,定期休息搬運重物時注意姿勢,避免突然發(fā)力穿著防護性好的工作鞋如工作中出現(xiàn)跟腱疼痛或不適,應及時休息并就醫(yī)檢查。持續(xù)功能訓練即使日常生活和工作已完全恢復,也應堅持功能訓練,維持肌肉力量和關節(jié)靈活性:力量訓練:每周2-3次提踵訓練,每次3組,每組20-30次柔韌性訓練:每日進行跟腱和小腿肌肉拉伸,每次10-15分鐘本體感覺訓練:單足站立、平衡墊訓練等,提升關節(jié)穩(wěn)定性定期復查,監(jiān)測功能維持情況,及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。長期護理注意事項動態(tài)監(jiān)測跟腱功能建議患者定期(每3-6個月)進行功能自評或到醫(yī)院復查。需要關注的指標包括:疼痛:正?；顒踊蜻\動后是否出現(xiàn)跟腱區(qū)域疼痛,疼痛性質和持續(xù)時間腫脹:跟腱周圍是否有腫脹,晨起或活動后加重提示可能的炎癥功能:提踵能力、跑跳能力是否下降,與對側比較是否有差異活動度:踝關節(jié)活動是否受限,是否出現(xiàn)僵硬感發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),調整訓練方案或接受治療,防止問題積累惡化。預防跟腱滑囊炎等并發(fā)癥跟腱滑囊炎是術后常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為跟腱周圍疼痛、腫脹、壓痛。預防措施:避免鞋后跟過硬或過緊摩擦跟腱運動前充分熱身,運動后充分拉伸避免運動過量,出現(xiàn)疼痛及時休息保持合理體重,減輕跟腱負荷跟腱粘連或瘢痕增生也可能影響功能,通過持續(xù)的拉伸訓練、按摩、物理治療等方式預防和改善。必要時可采用沖擊波治療或手術松解。生活方式優(yōu)化指導合理運動:選擇對跟腱沖擊較小的運動方式,如游泳、騎行、橢圓機等有氧運動;避免長時間跑跳、爬山等高強度活動;運動循序漸進,避免突然增加強度。體重控制:超重和肥胖增加跟腱負荷,增加再損傷風險。保持健康體重(BMI18.5-24),通過合理飲食和規(guī)律運動實現(xiàn)。避免高風險動作:如突然起跳、急停變向、在不平整路面快速行走等,這些動作對跟腱沖擊大,容易導致再損傷。真實案例分享:從受傷到重返賽場患者基本情況張先生,35歲,業(yè)余籃球愛好者,在一次比賽中跳起爭搶籃板時落地瞬間感覺左小腿后方劇痛,隨后無法行走,被緊急送醫(yī)。診斷:左側跟腱完全斷裂,距跟骨止點上方5cm處。治療:急診行跟腱修復術,術后開始系統(tǒng)康復。康復歷程關鍵節(jié)點術后1-4周:長短腿石膏托固定,定期溫水浸泡和按摩,無感染并發(fā)癥術后6周:脫除石膏,佩戴腳跟墊開始行走訓練術后10周:開始單足提踵訓練,小腿圍度恢復80%術后4個月:開始慢跑,無明顯不適術后6個月:重返籃球場,參與低強度訓練護理團隊的關鍵作用在張先生的康復過程中,護理團隊發(fā)揮了重要作用:早期精心護理:術后密切觀察切口,及時發(fā)現(xiàn)并處理了輕微滲液,避免了感染個性化康復方案:根據(jù)張先生的運動需求,制定了更積極的康復計劃心理支持:康復中期張先生曾因進展緩慢而焦慮,護士通過數(shù)據(jù)展示和案例分享幫助其重建信心功能評估:定期進行肌力和功能測試,精準調整訓練強度患者反饋"康復過程很漫長,但護理團隊始終陪伴和支持我。他們不僅關心我的身體恢復,更關注我的心理狀態(tài)。現(xiàn)在我已經完全恢復,還能繼續(xù)打球,真的很感激!"現(xiàn)代康復護理新進展1功能性康復治療理念傳統(tǒng)康復注重單一關節(jié)或肌肉訓練,現(xiàn)代功能性康復強調整體功能鏈條的恢復。不僅訓練跟腱和小腿,還包括髖關節(jié)、核心肌群的協(xié)調訓練,提升整體運動表現(xiàn)和損傷預防能力。早期活動理念逐漸被接受,研究證實適度的早期負重和活動可促進愈合,縮短康復周期,且不增加再斷裂風險。2快速康復外科(ERAS)在足踝損傷中的應用ERAS理念強調多學科協(xié)作、圍手術期優(yōu)化管理,在跟腱斷裂治療中的應用包括:術前宣教和心理準備,減少焦慮微創(chuàng)手術技術,減少組織損傷多模式鎮(zhèn)痛,減少阿片類藥物使用早期活動和康復,加速功能恢復出院后延續(xù)性護理,保證康復連續(xù)性研究顯示,ERAS模式可縮短住院時間30-40%,提高患者滿意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。3微創(chuàng)手術與精準護理微創(chuàng)跟腱修復技術(如經皮縫合技術)減少了手術創(chuàng)傷,降低了感染和皮膚壞死風險,但對護理提出了新要求:微小切口的精準護理,預防感染早期功能訓練的時機把握個體化康復方案的制定可穿戴設備和遠程監(jiān)測技術開始應用于康復護理,通過傳感器實時監(jiān)測患者活動量、步態(tài)、肌肉激活等數(shù)據(jù),為護理決策提供客觀依據(jù)。常見護理問題及應對策略如何預防術后感染與皮膚損傷感染預防是術后護理的首要任務。關鍵措施:嚴格無菌操作:換藥時遵循無菌原則,使用一次性無菌敷料保持切口清潔干燥:避免切口沾水,洗澡時用防水貼保護觀察感染征象:紅腫熱痛、分泌物增多、發(fā)熱等,及時報告醫(yī)生營養(yǎng)支持:保證充足蛋白質和維生素攝入,促進傷口愈合皮膚損傷預防:石膏或支具邊緣容易摩擦皮膚,需要用棉墊保護骨突部位;長期固定的皮膚脆弱,脫除石膏后避免用力搓洗或抓撓;適當涂抹保濕霜,預防皮膚干裂。跌倒風險管理與安全教育跟腱斷裂患者因下肢功能受限,跌倒風險顯著增加。風險因素包括:平衡能力下降、使用拐杖不熟練、環(huán)境障礙、藥物影響等。管理策略:環(huán)境改造:清除家中障礙物,保持通道暢通;浴室安裝扶手和防滑墊;夜間照明充足輔助器具培訓:正確使用拐杖、助行器的方法,包括上下樓梯、轉身、坐起等動作防滑鞋具:選擇防滑性能好的鞋子,避免穿拖鞋或高跟鞋家屬參與:教育家屬識別跌倒風險,必要時陪伴和攙扶疼痛管理與心理疏導技巧疼痛評估:使用數(shù)字評分法(NRS)或視覺模擬評分法(VAS)定期評估疼痛程度,了解疼痛性質、部位、誘發(fā)因素。疼痛控制:藥物鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑