會計實操文庫1/8企業(yè)管理-職工醫(yī)保個人賬戶全國共濟異地報銷流程（2026年最新版）核心要點：2026年職工醫(yī)保個人賬戶全國共濟已全面落地，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP開通醫(yī)保錢包建立共濟關(guān)系，配合異地就醫(yī)備案，實現(xiàn)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算，優(yōu)先扣本人余額，不足部分從授權(quán)共濟額度中自動劃扣，全程無需額外操作。一、全國共濟核心概念與適用范圍（一）核心概念醫(yī)保錢包：依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺設(shè)立的虛擬賬戶，用于管理個人賬戶共濟額度，不實際撥付資金，保障醫(yī)保基金安全共濟關(guān)系：職工醫(yī)保參保人（共濟人）與近親屬（被共濟人）間建立的資金使用授權(quán)關(guān)系，包括配偶、父母、子女等共濟額度：共濟人設(shè)定的可由被共濟人使用的個人賬戶資金上限，設(shè)定后相應(yīng)額度在個人賬戶中"凍結(jié)"，解除關(guān)系后未使用額度自動返還（二）適用范圍適用場景具體內(nèi)容備注就醫(yī)購藥異地定點醫(yī)院門診/住院、定點藥店購藥支持全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)保繳費為被共濟人繳納居民醫(yī)保等個人參保費用在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP"參保繳費"功能中操作資金管理調(diào)整共濟額度、解除共濟關(guān)系、查詢使用記錄隨時可操作，即時生效二、全國共濟開通與綁定流程（四步完成）（一）前提條件共濟人：職工醫(yī)保參保人，有個人賬戶余額被共濟人：近親屬，已參加基本醫(yī)療保險（職工/居民均可）雙方參保地均已開通醫(yī)保個人賬戶全國共濟功能（2026年全國已全面開通）（二）詳細操作步驟1.下載注冊國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP應(yīng)用商店搜索"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"下載安裝完成實名認證（人臉識別），綁定本人社?？?醫(yī)保電子憑證2.雙方開通醫(yī)保錢包（關(guān)鍵步驟）打開APP，點擊首頁"醫(yī)保錢包"入口閱讀并同意使用協(xié)議，確認參保地和手機號點擊"立即確認使用"，完成醫(yī)保錢包開通今日頭條被共濟人重復(fù)上述操作，也需開通醫(yī)保錢包3.建立共濟關(guān)系（設(shè)定額度）共濟人在醫(yī)保錢包頁面選擇"醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請"填寫被共濟人信息（姓名、身份證號），確認參保地輸入共濟額度（單次最低100元，最高不超過個人賬戶余額）選擇資金來源（本人醫(yī)保個人賬戶），提交申請被共濟人收到通知，確認后共濟關(guān)系生效，額度即時凍結(jié)國家醫(yī)療保障局4.調(diào)整/解除共濟關(guān)系（隨時操作）進入醫(yī)保錢包"共濟管理"頁面選擇需調(diào)整的共濟關(guān)系，可：調(diào)整額度：增加/減少授權(quán)金額（減少時未使用部分即時返還）解除關(guān)系：終止授權(quán)，剩余額度全部返還共濟人賬戶三、異地就醫(yī)報銷全流程（備案+結(jié)算+共濟使用）（一）異地就醫(yī)備案（2026年極簡流程）1.備案類型與適用場景備案類型適用人群所需材料有效期異地長期居住退休異地定居、異地工作半年以上、隨遷老人等醫(yī)保電子憑證+告知承諾制（無需居住證明）長期有效（可隨時取消）臨時外出就醫(yī)旅游、出差、探親期間突發(fā)疾病醫(yī)保電子憑證+告知承諾制1-3個月（可延長）異地急診搶救異地突發(fā)急癥需緊急救治視同已備案，無需額外操作急診期間有效無錫市人民政府2.備案渠道（5種任選）國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（推薦）微信/支付寶"國家異地就醫(yī)備案"小程序參保地政務(wù)APP（如"粵省事""浙里辦"）電子社?？ㄐ〕绦騾⒈５蒯t(yī)保局官網(wǎng)/窗口3.線上備案操作（3分鐘完成）打開APP，進入"異地就醫(yī)備案"功能選擇備案類型（長期/臨時），填寫參保地和就醫(yī)地在線簽署電子承諾書（告知承諾制）提交后實時生效（無需等待審核）（二）異地就醫(yī)直接結(jié)算（共濟自動生效）1.就醫(yī)前準備在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢"異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)"，確認醫(yī)院支持跨省直接結(jié)算被共濟人激活本人醫(yī)保電子憑證（可由共濟人通過"親情賬號"幫忙激活）2.就醫(yī)結(jié)算流程掛號/就診：出示被共濟人本人醫(yī)保電子憑證/社?？?，告知異地參保身份費用結(jié)算：系統(tǒng)自動讀取備案信息和共濟關(guān)系優(yōu)先扣除被共濟人本人醫(yī)保個人賬戶余額余額不足時，自動從共濟人授權(quán)的額度中劃扣個人僅需支付報銷后剩余費用（按參保地政策比例）票據(jù)打?。航Y(jié)算完成后，打印醫(yī)保結(jié)算單（含共濟資金使用明細）留存（三）特殊情況處理（未備案/未直接結(jié)算）未備案就醫(yī)：先全額墊付醫(yī)療費用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷需提供：醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、病歷資料、醫(yī)保電子憑證、共濟關(guān)系證明未直接結(jié)算：確認醫(yī)院是否為全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)檢查備案狀態(tài)和共濟關(guān)系是否正常聯(lián)系參保地醫(yī)保局或國家醫(yī)保服務(wù)平臺客服（12333）解決四、必備材料清單（分類整理）材料類型具體內(nèi)容適用場景基礎(chǔ)身份材料1.醫(yī)保電子憑證/社保卡2.有效身份證件（身份證/戶口本）所有場景，用于身份核驗無錫市人民政府共濟相關(guān)材料1.親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證/出生醫(yī)學(xué)證明）2.醫(yī)保錢包開通憑證建立共濟關(guān)系時使用（部分地區(qū)已簡化為告知承諾制）異地就醫(yī)材料1.異地就醫(yī)備案成功憑證2.醫(yī)療費用發(fā)票原件3.費用明細清單4.病歷資料（門診病歷/住院病歷）手工報銷時必備，直接結(jié)算無需提供特殊情況材料1.急診診斷證明（急診就醫(yī)）2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（需轉(zhuǎn)診時）對應(yīng)特殊備案場景使用無錫市人民政府五、常見問題解答（避坑指南）問題解答共濟資金可以提現(xiàn)或轉(zhuǎn)至銀行卡嗎？不可以，醫(yī)保個人賬戶資金僅用于醫(yī)療保障相關(guān)支出，不可提現(xiàn)共濟額度設(shè)定后可以隨時調(diào)整嗎？可以，增加額度時需確保個人賬戶有足夠余額，減少額度時未使用部分即時返還被共濟人可以同時使用多個共濟人的額度嗎？可以，但總額不超過本人醫(yī)療費用總額跨省異地就醫(yī)報銷比例和參保地一樣嗎？一樣，報銷比例按參保地政策執(zhí)行，藥品和診療項目范圍按就醫(yī)地目錄執(zhí)行老年人不會用智能手機怎么操作？可由家人通過"親情賬號"幫忙開通醫(yī)保錢包、建立共濟關(guān)系和備案，就醫(yī)時出示實體社保卡即可六、重要注意事項建立共濟關(guān)系時務(wù)必確認被共濟人信息準確，避免因信息錯誤導(dǎo)致無法使用異地就醫(yī)前必須完成