2025年大學(xué)本科（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題的備選答案中，只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將其字母填在括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律描述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞體積由大變小B.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到緊密粗糙C.核仁從有到無(wú)D.核漿比例由小到大2.不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是（）A.胞體大，核漿比例小B.細(xì)胞核大，核仁明顯C.核染色質(zhì)細(xì)致D.胞質(zhì)內(nèi)一般無(wú)顆粒3.正常骨髓象中，占有核細(xì)胞比例最高的是（）A.粒細(xì)胞系統(tǒng)B.紅細(xì)胞系統(tǒng)C.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)D.單核細(xì)胞系統(tǒng)4.下列哪項(xiàng)不是骨髓穿刺成功的指標(biāo)（）A.抽出骨髓瞬間，病人有特殊疼痛感B.可見(jiàn)骨髓小粒C.可見(jiàn)脂肪滴D.鏡下可見(jiàn)骨髓特有細(xì)胞如巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞等5.缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是（）A.正細(xì)胞正色素性B.小細(xì)胞低色素性C.大細(xì)胞性D.球形細(xì)胞6.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血7.鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，可見(jiàn)哪種細(xì)胞增多（）A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞D.中幼粒細(xì)胞8.再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)是（）A.骨髓增生極度活躍B.粒紅比例倒置C.造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多D.可見(jiàn)大量原始細(xì)胞9.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）A.病程長(zhǎng)短B.貧血程度C.白細(xì)胞數(shù)目的多少D.骨髓幼稚細(xì)胞的分化程度10.急性粒細(xì)胞白血病的原始粒細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)不包括（）A.核仁多為2-5個(gè)B.核染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)狀C.胞質(zhì)內(nèi)有豐富的顆粒D.胞體呈圓形或橢圓形11.急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是（）A.核仁小而不清楚B.核染色質(zhì)較粗C.胞質(zhì)內(nèi)有粗大顆粒D.核仁1-2個(gè)，大而清楚12.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性細(xì)胞是（）A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞13.慢性淋巴細(xì)胞白血病主要侵犯（）A.原始淋巴細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.成熟淋巴細(xì)胞D.幼單核細(xì)胞14.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性骨髓瘤的特點(diǎn)（）A.骨髓中可見(jiàn)大量幼稚漿細(xì)胞B.血清中出現(xiàn)M蛋白C.尿中可出現(xiàn)本周蛋白D.常伴有骨質(zhì)破壞15.下列關(guān)于骨髓增生異常綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病B.骨髓象有明顯病態(tài)造血C.預(yù)后較好D.可發(fā)展為急性白血病16.下列哪種疾病可出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化17.下列關(guān)于血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.過(guò)氧化物酶染色可鑒別白血病類型B.糖原染色可鑒別紅血病與紅白血病C.堿性磷酸酶染色可鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)D.鐵染色可診斷缺鐵性貧血18.下列哪項(xiàng)不是溶血性貧血的共同特點(diǎn)（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.骨髓造血功能亢進(jìn)C.血清間接膽紅素升高D.紅細(xì)胞形態(tài)正常19.下列哪種疾病屬于遺傳性溶血性貧血（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.蠶豆病C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血20.下列關(guān)于血型的描述，正確的是（）A.ABO血型系統(tǒng)中抗A和抗B是天然抗體B.Rh血型系統(tǒng)中Rh陽(yáng)性者血清中含有抗Rh抗體C.ABO血型系統(tǒng)的抗體是IgGD.Rh血型系統(tǒng)的抗體是IgM第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.血細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程包括______、______、______、______和______。2.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清鐵______，總鐵結(jié)合力______，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度______。3.急性白血病的MICM分型包括______、______、______和______。4.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是______和______染色體的長(zhǎng)臂易位形成的。5.溶血性貧血根據(jù)病因可分為_(kāi)_____、______和______。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.造血干細(xì)胞2.骨髓象3.白血病裂孔現(xiàn)象4.類白血病反應(yīng)5.血型（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性白血病的治療原則。3.簡(jiǎn)述溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。（四）病例分析題（共10分）患者，男性，25歲。面色蒼白、頭暈、乏力1年余。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板100×10?/L。血清鐵5.8μmol/L，總鐵結(jié)合力68μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。骨髓象：增生活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅增多，鐵粒幼細(xì)胞減少。請(qǐng)分析：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.診斷依據(jù)是什么？（4分）3.應(yīng)采取哪些治療措施？（3分）（五）論述題（共20分）材料：患者，女性，30歲。發(fā)熱、咽痛、乏力1周，牙齦出血伴皮膚瘀斑3天。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，白細(xì)胞l.0×10?/L，血小板15×10?/L。骨髓象：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，POX染色（-），PAS染色（+）成塊，非特異性酯酶染色（-），NAP積分增高。請(qǐng)根據(jù)上述材料回答：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.診斷依據(jù)有哪些？（10分）3.如何進(jìn)一步確診？（5分）答案：第I卷1.D2.A3.A4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.C11.D12.C13.C14.A15.C16.D17.D18.D19.C20.A第II卷（一）填空題1.原始階段、幼稚階段（包括早幼、中幼、晚幼）、成熟階段（包括桿狀核和分葉核）、退化階段2.降低、升高、降低3.形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)4.9號(hào)、22號(hào)5.遺傳性、繼發(fā)性、獲得性（二）名詞解釋1.造血干細(xì)胞：是具有高度自我更新能力和多向分化能力的造血細(xì)胞，是各種血細(xì)胞的起源細(xì)胞。2.骨髓象：是指骨髓細(xì)胞的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)骨髓穿刺涂片，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察骨髓中各細(xì)胞系的增生程度、細(xì)胞形態(tài)等，以輔助診斷血液系統(tǒng)疾病。3.白血病裂孔現(xiàn)象：在急性白血病時(shí)，骨髓象中白血病細(xì)胞在原始和早幼階段大量堆積，而較成熟的中間階段細(xì)胞缺如或罕見(jiàn)，形成所謂的白血病裂孔現(xiàn)象。4.類白血病反應(yīng)：是機(jī)體受某些疾病或外界因素刺激后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)，外周血白細(xì)胞顯著增高（可達(dá)50×10?/L以上），并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，但病因去除后可恢復(fù)正常。5.血型：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型，主要有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)等。（三）簡(jiǎn)答題1.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。②血清鐵濃度低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于15%。③血清鐵蛋白低于12μg/L。④骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。⑤存在缺鐵的病因，如鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等。2.急性白血病的治療原則：①化學(xué)治療：是主要的治療方法，通過(guò)聯(lián)合使用多種化療藥物，殺滅白血病細(xì)胞，達(dá)到緩解病情的目的。②支持治療：包括防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥腎病等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：鞘內(nèi)注射化療藥物。④骨髓移植：是目前根治白血病的有效方法，適用于年齡較輕、有合適供者的患者。3.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：①血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。②血涂片：可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞等。③血清膽紅素：血清間接膽紅素升高。④尿膽原：尿膽原排泄增加。⑤骨髓象：骨髓紅系增生明顯活躍。⑥特殊檢查：如抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）用于診斷自身免疫性溶血性貧血；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。（四）病例分析題1.該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.診斷依據(jù)：①患者有面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀。②實(shí)驗(yàn)室檢查提示小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。③血清鐵降低，血清鐵5.8μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，總鐵結(jié)合力68μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。④骨髓象增生活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅增多，鐵粒幼細(xì)胞減少。3.治療措施：①補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。②治療病因，如查找是否存在慢性失血等原因并進(jìn)行相應(yīng)治療。③定期復(fù)查血常規(guī)及血清鐵等指標(biāo)，觀察治療效果。（五）論述題1.該患者最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。2.診斷依據(jù)：①患者有發(fā)熱、咽痛、乏力等癥狀，牙齦出血伴皮膚瘀斑，提示有血液系統(tǒng)疾病。②血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，白細(xì)胞l.0×10?/L，血小板15×10?/L。③骨髓象