醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度管理指導(dǎo)考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科室疾病患者的處理原則是：A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.完成必要的緊急處置后，聯(lián)系會(huì)診并做好交接C.要求患者自行掛號(hào)到其他科室就診D.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交分診臺(tái)處理2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次3.普通會(huì)診的會(huì)診意見(jiàn)反饋時(shí)限應(yīng)為：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)4.分級(jí)護(hù)理制度中，二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.24小時(shí)專人護(hù)理5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.填寫(xiě)書(shū)面交班記錄并與接班醫(yī)師完成交接后離開(kāi)C.自行離開(kāi)并在返回后補(bǔ)記交接內(nèi)容D.僅向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)備后離開(kāi)6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.普通感冒患者7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面指揮搶救，必要時(shí)直接參與操作C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.等待上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)后再開(kāi)始搶救8.術(shù)前討論的最低參會(huì)人員要求是：A.管床醫(yī)師B.管床醫(yī)師+主治醫(yī)師C.管床醫(yī)師+主治醫(yī)師+副主任醫(yī)師（或以上）D.僅科主任9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日10.手術(shù)安全核查的“三步核查法”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前11.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)12.臨床輸血時(shí)，“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者的住院號(hào)13.門(mén)（急）診病歷原則上應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即通知上級(jí)醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及接獲時(shí)間C.復(fù)核檢查結(jié)果D.采取相應(yīng)臨床處置措施15.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)由哪一部門(mén)審批：A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)C.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)D.科室內(nèi)部討論16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)由哪類醫(yī)師獲得：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師（或以上）D.所有醫(yī)師17.信息安全管理中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限的分配原則是：A.最小授權(quán)原則B.全員開(kāi)放原則C.僅科主任有權(quán)訪問(wèn)D.按職稱高低分配18.查對(duì)制度中，給藥時(shí)需核對(duì)的“五要素”不包括：A.患者姓名B.藥物劑量C.藥物生產(chǎn)廠家D.給藥時(shí)間19.病歷保存期限中，門(mén)（急）診病歷的保存時(shí)間至少為：A.5年B.10年C.15年D.30年20.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的時(shí)限要求是：A.立即報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕患者C.對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即搶救，不得延誤D.非本科室疾病可直接轉(zhuǎn)介，無(wú)需記錄2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.會(huì)診意見(jiàn)需在30分鐘內(nèi)完成書(shū)面記錄C.會(huì)診醫(yī)師需具備主治及以上職稱D.僅需口頭反饋會(huì)診意見(jiàn)4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的自理能力C.患者的社會(huì)地位D.醫(yī)療資源配置情況5.值班和交接班制度中，書(shū)面交班記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者總數(shù)、出入院及危重患者情況B.當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查患者情況C.尚未完成的診療操作D.值班醫(yī)師個(gè)人聯(lián)系方式6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包含：A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.討論意見(jiàn)及結(jié)論D.討論主持人簽名7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書(shū)寫(xiě)C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間D.允許刮擦、挖補(bǔ)或使用修正液修改9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則是指：A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)自身病情D.護(hù)士確認(rèn)藥物劑量10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)主體包括：A.醫(yī)院管理人員B.臨床醫(yī)師C.護(hù)士D.醫(yī)技人員三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以將非本科室患者直接轉(zhuǎn)介至其他科室，無(wú)需記錄交接內(nèi)容。（）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄患者病情變化及處理措施。（）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話告知值班護(hù)士處理意見(jiàn)。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。（）5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)口頭委托給同科室其他醫(yī)師后離開(kāi)崗位。（）6.疑難病例討論僅需管床醫(yī)師記錄，無(wú)需其他參與人員簽名。（）7.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同完成。（）8.病歷書(shū)寫(xiě)中，上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)可直接覆蓋原內(nèi)容，無(wú)需保留修改痕跡。（）9.危急值報(bào)告后，臨床科室無(wú)需追蹤患者后續(xù)處理結(jié)果。（）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，住院醫(yī)師可開(kāi)具“限制使用級(jí)”抗菌藥物。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。2.列舉手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每一步的具體核查內(nèi)容。3.說(shuō)明值班和交接班制度中“四清楚”的具體要求。4.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度中“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確”的具體體現(xiàn)。5.列舉醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中與“患者安全”直接相關(guān)的5項(xiàng)制度。五、案例分析題（共2題，每題5分，共10分）案例1：某醫(yī)院急診科夜間收治一名車(chē)禍外傷患者，首診醫(yī)師王某接診后，初步檢查發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg，未立即進(jìn)行抗休克治療，而是以“非本科室疾病”為由，要求患者家屬自行聯(lián)系骨科醫(yī)師會(huì)診。30分鐘后，骨科醫(yī)師到場(chǎng)時(shí)患者已出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？依據(jù)是什么？案例2：某外科病房，值班醫(yī)師張某因家中急事，未完成書(shū)面交班記錄，僅口頭告知實(shí)習(xí)醫(yī)師李某“1床術(shù)后患者需觀察傷口滲血情況”后離開(kāi)。李某因經(jīng)驗(yàn)不足，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者傷口大出血，導(dǎo)致患者二次手術(shù)。問(wèn)題：指出案例中違反的核心制度及改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.B16.C17.A18.C19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.AB5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理內(nèi)容：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.三步核查法及內(nèi)容：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。（2）手術(shù)開(kāi)始前：核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，確認(rèn)手術(shù)器械、敷料準(zhǔn)備情況，確認(rèn)麻醉安全檢查、患者體位等。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)名稱、實(shí)際手術(shù)方式，確認(rèn)術(shù)中用藥、輸血的核查結(jié)果，確認(rèn)手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)無(wú)誤，評(píng)估患者去向及術(shù)后注意事項(xiàng)。3.“四清楚”要求：（1）患者病情交接清楚：包括患者診斷、治療、護(hù)理及特殊注意事項(xiàng)。（2）治療措施交接清楚：包括已執(zhí)行及未執(zhí)行的醫(yī)囑、檢查、操作等。（3）物品交接清楚：包括搶救藥品、器械、病歷、各類醫(yī)療文書(shū)等。（4）責(zé)任交接清楚：明確值班期間各項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任人及應(yīng)急聯(lián)系方式。4.“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確”的體現(xiàn)：（1）客觀：記錄內(nèi)容基于患者實(shí)際情況，避免主觀臆斷，如記錄“患者訴胸痛30分鐘”而非“患者可能心絞痛”。（2）真實(shí)：如實(shí)反映診療過(guò)程，包括陽(yáng)性及陰性體征、檢查結(jié)果、用藥劑量及時(shí)間等，禁止虛構(gòu)或篡改。（3）準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)據(jù)精確（如血壓“130/80mmHg”而非“正?！保?，時(shí)間具體到分鐘（如“14:30靜注硝酸甘油5mg”）。5.與“患者安全”直接相關(guān)的5項(xiàng)制度：首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、危急值報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度（或急危重患者搶救制度、會(huì)診制度等）。五、案例分析題案例1分析：違反制度及依據(jù)：（1）首診負(fù)責(zé)制度：依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即搶救，不得推諉。王某以“非本科室疾病”為由未實(shí)施抗休克治療，延誤搶救，違反首診負(fù)責(zé)制。（2）急危重患者搶救制度：患者出現(xiàn)低血壓（休克早期表現(xiàn)），屬于急危重癥，應(yīng)啟動(dòng)搶救流程。王某未立即采取救治措施，違反“對(duì)急危重患者應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行搶救”的要求。案例2分析：違反制度：值班和交接班制