突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情防控及傳染病信息培訓試題第一章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的法律框架與責任體系1.1法律淵源與適用順位（1）憲法層面：國家尊重和保障人權(quán)條款→為限制人身自由、征用財產(chǎn)提供合憲性基礎(chǔ)。（2）法律層面：①《傳染病防治法》2013修正版——第39條“四類場所”封閉措施、第42條“緊急調(diào)集”物資；②《突發(fā)事件應對法》——Ⅳ級響應啟動后2小時內(nèi)向國務(wù)院報告；③《國境衛(wèi)生檢疫法》——對染疫嫌疑人留驗期限≤12日；④《生物安全法》2021施行——高等級病原微生物實驗活動審批權(quán)在國家衛(wèi)健委+農(nóng)業(yè)農(nóng)村部+海關(guān)總署三方會簽。（3）行政法規(guī)：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》——第31條“臨時征用”補償標準按市場價+20%損耗補貼；《疫苗管理法》——第95條“緊急授權(quán)”時限≤1年，需每3個月提交安全性更新報告。（4）部門規(guī)章：國家衛(wèi)健委2022年第3號公告《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第九版）》——密切接觸者判定規(guī)則由“1米、15分鐘”調(diào)整為“同空間、同通風系統(tǒng)”。（5）地方性法規(guī)：《上海市公共衛(wèi)生應急管理條例》第18條——市、區(qū)兩級政府須在4小時內(nèi)發(fā)布中英文雙語事件通報。1.2政府、部門、專業(yè)機構(gòu)三方責任清單（1）政府：①啟動響應后6小時內(nèi)成立現(xiàn)場指揮部，設(shè)“一辦七組”（綜合、流調(diào)、醫(yī)療、檢測、物資、交通、維穩(wěn)、宣傳）；②財政先行撥付比例：Ⅲ級≥5000萬元、Ⅱ級≥2億元、Ⅰ級≥10億元，后續(xù)清算。（2）行業(yè)主管部門：①衛(wèi)健委：2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，12小時內(nèi)提交初步流調(diào)報告；②交通委：對密接者乘坐的公共交通工具即刻啟動“同乘人員追蹤”，6小時內(nèi)完成信息推送。（3）專業(yè)機構(gòu)：①疾控中心：實驗室收到樣本后4小時內(nèi)完成RealtimePCR檢測并雙簽字；②定點醫(yī)院：負壓病房啟用≤30分鐘，應急騰空床位≥總床位的10%。1.3責任追究“雙罰”機制（1）行政處罰：對未履行報告義務(wù)的單位頂格罰款50萬元，直接負責的主管人員罰款年收入50%。（2）刑事移送：隱瞞、緩報、謊報導致傳染病傳播→以危險方法危害公共安全罪立案，量刑起點3年。第二章風險評估與監(jiān)測預警技術(shù)路徑2.1風險矩陣量化模型采用“發(fā)生概率（P）×影響程度（I）×防控脆弱性（V）”三維矩陣，評分0–4分，≥27分為極高風險，觸發(fā)紅色預警。（1）P值：基于R0、氣候、人群密度、疫苗接種率四變量，采用泊松分布擬合；（2）I值：死亡強度、重癥率、醫(yī)療擠兌指數(shù)、GDP損失率加權(quán)；（3）V值：基層疾控人員缺口率、N95儲備天數(shù)、發(fā)熱門診候診時間。2.2多點觸發(fā)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（1）癥候群監(jiān)測：38家哨點醫(yī)院每日17:00前上傳“發(fā)熱伴出血、發(fā)熱伴呼吸道、發(fā)熱伴神經(jīng)”三類癥候群數(shù)據(jù)；（2）病原監(jiān)測：國家級實驗室對流感樣病例采樣率≥10%，基因測序周期≤48小時；（3）輿情監(jiān)測：與字節(jié)跳動、騰訊建立API接口，抓取關(guān)鍵詞“發(fā)燒+咳嗽+死亡”組合，30分鐘內(nèi)推送預警短信至值班手機；（4）動物疫源：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門對野鳥糞便開展高致病性禽流感RTPCR檢測，陽性率≥0.5%即啟動“禽類市場休市”措施。2.3預警分級與信息發(fā)布SOP（1）藍色預警：由縣級疾控中心確認，24小時內(nèi)完成風險評估報告；（2）黃色預警：市級衛(wèi)健委組織專家會商，6小時內(nèi)報市政府，同步在“健康云”App彈窗；（3）橙色預警：省級指揮部簽發(fā)，3小時內(nèi)召開首場新聞發(fā)布會，對外口徑須提前報國家衛(wèi)健委宣傳司備案；（4）紅色預警：國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制批準后，央視《新聞聯(lián)播》滾動字幕+短信群發(fā)至全網(wǎng)用戶。第三章現(xiàn)場流調(diào)與溯源精細化作業(yè)指引3.1流調(diào)隊伍編組與裝備（1）編組：每支小隊≥5人（隊長1、流調(diào)2、采樣1、信息1、消殺1）；（2）裝備：①移動終端預裝“流調(diào)通”App，離線緩存≥50MB，支持斷網(wǎng)續(xù)傳；②采樣箱內(nèi)含病毒采樣管20支、CaryBlair運輸培養(yǎng)基10支、冷鏈溫度計（20℃–50℃）；③個人防護：醫(yī)用防護口罩+護目鏡+雙層手套+防水隔離衣，符合GB190822009。3.2核心調(diào)查表（COVID19版）字段（1）基本信息：姓名、身份證、戶籍、現(xiàn)住址、疫苗接種史（疫苗種類、批號、接種單位）；（2）暴露史：發(fā)病前14天農(nóng)貿(mào)市場、冷鏈食品、野生動物接觸史，需精確到攤位號、車牌號；（3）軌跡信息：地鐵掃碼記錄、支付寶/微信消費記錄、人臉識別抓拍點位；（4）密接判定：同辦公室≥8小時、同車廂≥2小時、同餐同桌≥15分鐘。3.3溯源實驗室技術(shù)路線（1）全基因組測序：采用IlluminaNovaSeq6000平臺，插入片段350bp，覆蓋度≥100×；（2）系統(tǒng)發(fā)育樹：使用Nextstrain在線工具，SNP差異≤2個核苷酸判定為同一起源；（3）環(huán)境采樣：對病例家庭冰箱內(nèi)壁涂抹采樣，Ct值≤35即判定為陽性污染；（4）動物宿主篩查：對農(nóng)貿(mào)市場活禽攤位的砧板、脫毛機、污水進行宏基因組測序，比對GISAID數(shù)據(jù)庫。3.4流調(diào)報告模板與審核時限（1）初稿：現(xiàn)場收樣后6小時內(nèi)完成，字數(shù)≥3000字，附軌跡圖、密接表、實驗室結(jié)果；（2）審核：市級疾控中心傳防科→省級疾控中心應急辦→國家疾控中心病毒所，三級審核時限合計≤12小時；（3）歸檔：PDF加密（AES256），同步上傳至“國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”子目錄“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”→“調(diào)查報告”→年份→月份。第四章實驗室檢測與生物安全全流程管控4.1實驗室分級與活動清單（1）BSL2：可開展流感病毒、登革病毒分離；（2）BSL3：可開展SARSCoV2、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)；（3）BSL4：可開展埃博拉病毒、克里米亞剛果出血熱病毒動物感染實驗。4.2樣本運輸“三證一單”（1）《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本準運證書》；（2）航空運輸條件鑒定書（IATADGR6.2項UN2814）；（3）接收單位同意接收證明；（4）樣本交接單：雙簽字、雙蓋章，冷鏈溫度記錄每15分鐘一次，超溫≥30分鐘即啟動召回。4.3核酸檢測質(zhì)控“黃金十條”（1）每批次≥1份陰性質(zhì)控、1份弱陽性質(zhì)控（1:10稀釋）、1份提取空白；（2）陽性對照使用國家參考品，濃度200copies/mL；（3）內(nèi)標人類RNaseP基因Ct值≤32視為提取合格；（4）復孔差異≤0.5Ct，否則整板重做；（5）每季度參加國家臨檢中心室間質(zhì)評，成績<80分即暫停檢測資質(zhì)。4.4生物安全事件應急處置（1）溢灑：≤500mL用5500mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘；（2）離心管破裂：停機靜置30分鐘，后戴N95+面屏清理；（3）皮膚刺傷：一擠二沖三消毒四報告，30分鐘內(nèi)口服抗病毒藥物（如暴露后預防），2小時內(nèi)上報國家疾控中心生物安全處。第五章醫(yī)療救治與分級診療精準方案5.1定點醫(yī)院“三區(qū)兩通道”硬標準（1）污染區(qū)：病房、處置室、患者通道；（2）潛在污染區(qū)：防護服穿著間、護士站；（3）清潔區(qū)：值班室、物資庫；（4）患者通道：單向封閉，門禁刷卡記錄；（5）醫(yī)護通道：獨立電梯、浴室、衛(wèi)生間。5.2抗病毒藥物階梯使用（1）輕型：奈瑪特韋/利托那韋，發(fā)病≤5天，肌酐清除率≥60mL/min；（2）普通型：聯(lián)合阿茲夫定10mgQd，療程≤14天；（3）重型：加用托珠單抗8mg/kg靜滴，白細胞>10×10?/L時停用；（4）危重型：ECMO指征PaO?/FiO?<80mmHg持續(xù)>6小時，使用VV模式，初始轉(zhuǎn)速3200rpm。5.3呼吸支持階梯（1）鼻導管→儲氧面罩→HFNC→無創(chuàng)機械通氣→有創(chuàng)機械通氣→ECMO；（2）HFNC參數(shù)：流量40L/min，溫度37℃，F(xiàn)iO?逐步下調(diào)至30%并穩(wěn)定2小時可考慮脫機；（3）ARDSnet小潮氣量：6mL/kg理想體重，平臺壓≤30cmH?O。5.4出院與隨訪（1）出院標準：體溫正常>3天、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、Ct值≥35（熒光定量，ORF1ab與N基因同時滿足）、肺部影像急性滲出性病變明顯吸收；（2）隨訪：出院后第2周、第4周、第3個月、第6個月復查肺功能、高分辨率CT、6分鐘步行試驗；（3）信息錄入：隨訪數(shù)據(jù)同步至“全國新冠肺炎出院患者隨訪平臺”，字段≥150項。第六章社區(qū)防控與網(wǎng)格化閉環(huán)管理6.1封控區(qū)劃定“最小單元”原則（1）住宅小區(qū)以樓棟為單位，自然村以村民小組為單位；（2）封控區(qū)邊緣用硬質(zhì)圍欄+電子哨兵（人臉識別+健康碼+測溫一體化），誤差≤0.3℃；（3）緩沖區(qū)設(shè)置50米“無人過渡帶”，無人機每2小時空中巡查一次。6.2人員管控“四色二維碼”（1）紅碼：密接、次密接，禁止外出；（2）黃碼：時空伴隨者，7天居家健康監(jiān)測；（3）綠碼：核酸陰性且在48小時內(nèi)；（4）灰碼：未參加區(qū)域核酸篩查，自動賦碼，完成采樣后30分鐘轉(zhuǎn)綠。6.3物資配送“三定”機制（1）定人：每個樓棟固定1名配送員、1名網(wǎng)格員；（2）定車：電動三輪車編號管理，車廂貼封條，駛出前拍照上傳；（3）定時：上午9:00–11:00生活物資，下午15:00–17:00藥品，晚上19:00–21:00快遞。6.4核酸檢測“20混1”質(zhì)控（1）采樣深度：鼻咽拭子插入≥7cm，旋轉(zhuǎn)10圈，停留≥15秒；（2）采樣效率：每人≤40秒，每小時采樣≥90人；（3）封管：20人采樣完成后立即掃碼封管，系統(tǒng)鎖定，禁止追加；（4）陽性追陽：單采復核≤2小時，同步啟動流調(diào)。第七章集中隔離點建設(shè)與運行標準7.1選址“九不得”（1）不得設(shè)在地下室、半地下室；（2）不得毗鄰中小學、養(yǎng)老院、幼兒園；（3）不得使用中央空調(diào)回風系統(tǒng)；（4）不得高于7層且無電梯；（5）……（其余略）。7.2功能分區(qū)（1）隔離區(qū)：單人單間≥15m2，獨立衛(wèi)生間，窗戶限位開啟≤10cm；（2）工作準備區(qū)：醫(yī)護穿脫防護服、物資拆包、消毒；（3）物資保障區(qū)：潔污分庫，貨架距地≥20cm，距墻≥10cm；（4）化糞池：投加次氯酸鈉，總余氯≥6.5mg/L，停留時間≥1.5小時。7.3管理流程（1）入?。簻y溫、健康問詢、簽署《隔離觀察告知書》，30分鐘內(nèi)完成信息錄入；（2）健康監(jiān)測：每日兩次遠程測溫，異常體溫≥37.3℃立即CT檢查；（3）心理干預：駐點心理醫(yī)生每100間隔離房配置1名，24小時值班；（4）解除隔離：第1、4、7、14天核酸陰性，Ct值≥35，出具《集中隔離醫(yī)學觀察解除告知單》，一式三份。第八章特殊場景專項預案8.1機場口岸輸入性疫情（1）“紅黃牌”航班熔斷：同一航班確診≥5例，熔斷2周；（2）口岸核酸“雙采雙檢”：鼻咽+口咽，兩家不同機構(gòu)平行檢測；（3）國際中轉(zhuǎn)：設(shè)置“隔離候機區(qū)”，負壓通風換氣≥12次/小時。8.2大型展會（以進博會為例）（1）實名制+人臉識別，1:1比對，誤識率≤0.1%；（2）搭建方進場前48小時核酸、疫苗加強針、健康承諾“三件套”；（3）館內(nèi)設(shè)置“核酸采樣艙”，每1000m2≥1組，4小時出結(jié)果；（4）應急熔斷：館內(nèi)出現(xiàn)1例確診，立即閉館，人員只出不進，啟動《展會疫情防控熔斷指令》。8.3冷鏈食品加工廠（1）人員“N+7+7”：工作N天、集中居住7天、居家健康監(jiān)測7天；（2）貨物“批批檢”：進口冷鏈食品核酸抽樣率≥5%，最小抽樣量≥200g；（3）環(huán)境“周周消”：生產(chǎn)加工區(qū)域每周一次終末消毒，使用1000mg/L二氧化氯噴霧，用量100mL/m2。第九章信息化平臺與數(shù)據(jù)治理9.1數(shù)據(jù)架構(gòu)（1）感知層：核酸采樣終端、人臉識別閘機、可穿戴測溫貼；（2）傳輸層：政務(wù)外網(wǎng)+5G切片，時延≤20ms；（3）數(shù)據(jù)層：省大數(shù)據(jù)湖，采用Hadoop+MPP混合架構(gòu)，日增量≥2TB；（4）應用層：健康碼、流調(diào)通、疫苗追溯、物資調(diào)度四大系統(tǒng)。9.2隱私保護（1）分級脫敏：姓名、身份證、手機號分別采用MD5、AES256、哈希加鹽；（2）訪問控制：RBAC模型，最小授權(quán)，審計日志保留≥3年；（3）數(shù)據(jù)跨境：個人信息出境須通過省級網(wǎng)信辦安全評估，未通過一律禁止。9.3實戰(zhàn)案例——蘇康碼2.0升級（1）時間：2022年3月；（2）團隊：江蘇省衛(wèi)健委信息中心+阿里云+南京醫(yī)科大學；（3）技術(shù)：采用螞蟻鏈存證，每日上鏈數(shù)據(jù)量≥3000萬條，鏈上指紋不可篡改；（4）效果：峰值并發(fā)每秒12萬請求，平均響應時間0.8秒，全年系統(tǒng)可用性99.97%。第十章培訓與演練閉環(huán)管理10.1培訓對象與學分要求（1）行政管