2025年2026年健康管理師之健康管理師三級(jí)題庫及完整答案一、健康監(jiān)測(cè)與信息收集【單選】1.某社區(qū)擬對(duì)35歲以上居民開展高血壓篩查，首次測(cè)量血壓148/92mmHg，復(fù)測(cè)142/88mmHg，應(yīng)如何記錄最終血壓值？A.148/92mmHgB.142/88mmHgC.取兩次平均值145/90mmHgD.囑居民靜坐30min后再測(cè)第三次，取三次平均值答案：B解析：按《中國高血壓防治指南2023》，非同日兩次血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓；復(fù)測(cè)值更接近真實(shí)基線，故以復(fù)測(cè)值為準(zhǔn)。【單選】2.采用可穿戴設(shè)備連續(xù)監(jiān)測(cè)24h心率變異性（HRV），下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映迷走神經(jīng)張力？A.SDNNB.RMSSDC.LF/HFD.pNN50答案：B解析：RMSSD主要反映高頻（HF）成分，與迷走神經(jīng)活性高度相關(guān)；SDNN反映整體變異，LF/HF反映交感迷走平衡，pNN50雖屬高頻但穩(wěn)定性略遜?！径噙x】3.關(guān)于腰圍測(cè)量，下列操作正確的有：A.被測(cè)者空腹并排空膀胱B.尺帶下緣位于髂前上棘與第十二肋下緣連線中點(diǎn)C.正常呼吸末讀數(shù)，精確到0.1cmD.測(cè)量?jī)纱?，若差值?cm再測(cè)第三次答案：A、C、D解析：B錯(cuò)誤，正確位置為肋弓下緣與髂嵴上緣連線中點(diǎn)水平；A、C、D均符合《成人體圍測(cè)量規(guī)范2022》?！景咐治觥?.李先生，48歲，BMI29.5kg/m2，頸圍41cm，夜間鼾聲如雷，晨起口干，Epworth嗜睡量表11分。（1）初步懷疑何種睡眠障礙？答案：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。（2）下一步首選的檢查是：A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）B.便攜式睡眠初篩C.動(dòng)脈血?dú)釪.甲狀腺功能答案：A解析：PSG是診斷OSAHS金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分中樞性與阻塞性事件，并評(píng)估缺氧程度。【計(jì)算】5.某體檢中心2025年共接待8600人，其中男性5160人，女性3440人；檢出空腹血糖受損（IFG）男性618人，女性206人。計(jì)算男性IFG檢出率并判斷性別差異是否顯著（χ2檢驗(yàn)，α=0.05）。答案：男性檢出率=618/5160=11.98%女性檢出率=206/3440=5.99%χ2=86.7，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。解析：男性胰島素抵抗患病率顯著高于女性，與雄激素促進(jìn)內(nèi)臟脂肪沉積有關(guān)。二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析【單選】6.采用Framingham10年心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，下列哪項(xiàng)變量權(quán)重最大？A.年齡B.總膽固醇C.吸煙D.收縮壓答案：A解析：年齡系數(shù)在4070歲區(qū)間每增加5歲，風(fēng)險(xiǎn)約翻倍；其回歸系數(shù)遠(yuǎn)高于其他傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素?！径噙x】7.關(guān)于代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（IDF2023），必須具備的核心條件是：A.腰圍增大（種族特定切點(diǎn)）B.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.甘油三酯≥1.7mmol/L答案：A解析：IDF將中心性肥胖作為“入門條件”，其余四項(xiàng)具備任意兩項(xiàng)即可診斷。【單選】8.某女，37歲，乳腺癌家族史（母親45歲發(fā)?。珺RCA1突變陽性，其終生累積風(fēng)險(xiǎn)最接近：A.25%B.35%C.55%D.75%答案：D解析：BRCA1突變女性到70歲乳腺癌累積風(fēng)險(xiǎn)6580%，平均72%；結(jié)合一級(jí)親屬早發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)接近上限?！居?jì)算】9.已知某地區(qū)50歲男性肺癌年齡別死亡率320/10萬，吸煙率48%，吸煙的RR=12.8，求吸煙歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）。答案：AR%=(0.48×11.8)/(0.52+0.48×12.8)=84.7%解析：AR%反映消除吸煙后肺癌死亡可減少的比例，為制定控?zé)熣咛峁┝炕罁?jù)?！景咐治觥?0.下表為某企業(yè)2025年度職工體檢匯總（n=2000）：┌────────┬────────┬────────┐│危險(xiǎn)因素組合│患病人數(shù)│10年CVD事件數(shù)│├────────┼────────┼────────┤│01個(gè)│800│16││2個(gè)│600│36││≥3個(gè)│600│96│└────────┴────────┴────────┘（1）計(jì)算≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）。答案：RR=(96/600)/(16/800)=8.0（2）計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）。答案：PAR=(148/2000–16/800×800/2000)=0.074解析：PAR提示若將≥3個(gè)危險(xiǎn)因素降至01個(gè)，可阻止7.4%的絕對(duì)事件發(fā)生，為企業(yè)健康投資回報(bào)率提供量化指標(biāo)。三、健康干預(yù)與指導(dǎo)【單選】11.對(duì)一位靜坐少動(dòng)的2型糖尿病患者開具運(yùn)動(dòng)處方，其每周累計(jì)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間最低應(yīng)達(dá)到：A.75minB.100minC.150minD.300min答案：C解析：ADA2024指南推薦最低150min/周，可顯著降低HbA1c0.60.8%?！径噙x】12.下列哪些屬于“5A”戒煙模式中的“Arrange”環(huán)節(jié)？A.設(shè)定戒煙日B.安排隨訪復(fù)診C.推薦戒煙熱線D.提供藥物處方答案：B、C解析：Arrange強(qiáng)調(diào)后續(xù)支持渠道；A屬“Assist”，D屬“Aid”。【單選】13.采用“動(dòng)機(jī)訪談”技術(shù)時(shí)，當(dāng)來訪者說“我擔(dān)心戒煙后體重飆升”，咨詢師最合適的回應(yīng)是：A.“您完全不用擔(dān)心，戒煙后體重平均只增加2kg?！盉.“聽起來您對(duì)體重增加很焦慮，我們一起看看有哪些策略可以同步控制體重？”C.“如果胖了就再減肥好了?！盌.“胖點(diǎn)總比得肺癌強(qiáng)。”答案：B解析：動(dòng)機(jī)訪談強(qiáng)調(diào)共情、喚起改變語句，B體現(xiàn)OARS原則中的“Reflect”與“Supportselfefficacy”?！居?jì)算】14.某高血壓患者收縮壓158mmHg，目標(biāo)＜130mmHg，擬采用DASH飲食+減重+運(yùn)動(dòng)綜合干預(yù)。已知減重1kg可降收縮壓約1mmHg，每日鈉攝入每減少1g可降1.2mmHg，運(yùn)動(dòng)規(guī)律可降49mmHg。若其依從性80%，預(yù)計(jì)最大可降低多少？答案：減重5kg→5mmHg減鈉2g→2.4mmHg運(yùn)動(dòng)7mmHg（取中值）合計(jì)14.4mmHg×80%=11.5mmHg解析：綜合干預(yù)可使其收縮壓降至146147mmHg，仍高于目標(biāo)，需疊加藥物。【案例分析】15.張女士，32歲，產(chǎn)后6個(gè)月，BMI27.3kg/m2，純母乳喂養(yǎng)，主訴“沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)”。（1）為其設(shè)計(jì)“碎片運(yùn)動(dòng)”方案，需包含F(xiàn)ITT原則。答案：F：每周5天；I：中等強(qiáng)度（快走34METs）；T：每次10min×3次/天；T：累計(jì)150min/周。（2）哺乳期每日能量需求較孕前增加約：A.200kcalB.330kcalC.500kcalD.700kcal答案：B解析：純母乳前6個(gè)月EER增加330kcal，后6個(gè)月降低至400kcal。四、健康教育與促進(jìn)【單選】16.依據(jù)“健康信念模式”，個(gè)體感知到疾病的“易感性”屬于：A.線索提示B.感知威脅C.感知益處D.自我效能答案：B解析：感知威脅=感知易感性×感知嚴(yán)重性?！径噙x】17.下列屬于“創(chuàng)新擴(kuò)散理論”中“早期采用者”特征的有：A.社會(huì)地位較高B.受人尊敬C.冒險(xiǎn)精神極強(qiáng)D.信息獲取渠道廣答案：A、B、D解析：冒險(xiǎn)精神極強(qiáng)屬“創(chuàng)新者”（Innovators），早期采用者更趨理性?！締芜x】18.在社區(qū)開展“減鹽行動(dòng)”，采用“社會(huì)營銷”策略時(shí)，其核心“4P”中“Place”指的是：A.超市低鹽貨架B.社區(qū)健康小屋C.方便居民購買或獲取低鹽產(chǎn)品的渠道D.線上商城答案：C解析：Place強(qiáng)調(diào)可及性與便利性，不特指某一物理場(chǎng)所?！居?jì)算】19.某校高中一年級(jí)600人，基線吸煙率8%，擬實(shí)施同伴教育干預(yù)，預(yù)期1年后吸煙率降至4%，需檢測(cè)差異顯著（α=0.05，β=0.2），計(jì)算所需最小樣本量（公式：n=2×(Zα/2+Zβ)2×p(1p)/Δ2）。答案：p=(0.08+0.04)/2=0.06，Δ=0.04Zα/2=1.96，Zβ=0.84n=2×(1.96+0.84)2×0.06×0.94/0.0016≈2×7.84×0.0564/0.0016≈552解析：每臂需276人，考慮10%失訪，實(shí)際每臂304人，整群抽樣需設(shè)計(jì)效應(yīng)1.5，則912人，接近全年級(jí)。【案例分析】20.某企業(yè)2026年啟動(dòng)“智慧工間操”項(xiàng)目，采用微信小程序打卡，上線4周后參與率由70%降至45%。（1）依據(jù)“PRECEDEPROCEED”模式，應(yīng)首先進(jìn)行哪階段評(píng)估？答案：教育與生態(tài)診斷（EducationalandEcologicalDiagnosis）。（2）采用“行為分階段理論”分析，dropout員工多處于：A.無意向期B.意向期C.準(zhǔn)備期D.行動(dòng)期答案：D解析：已參與即進(jìn)入行動(dòng)期，但缺乏維持策略，提示需強(qiáng)化“行為固化”措施，如排行榜、團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽、領(lǐng)導(dǎo)示范。五、慢性病管理與隨訪【單選】21.對(duì)高血壓合并慢性腎?。–KD3期）患者，首選降壓藥物為：A.ACEIB.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣拮抗劑答案：A解析：ACEI可減少蛋白尿、延緩eGFR下降；KDIGO2024指南推薦無論是否合并糖尿病，均作為一線?！径噙x】22.下列屬于糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)的表現(xiàn)有：A.深部潰瘍伴膿腫B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.壞疽局限足趾答案：A、B、C解析：壞疽局限足趾屬4級(jí)；3級(jí)為深潰瘍合并感染，可累及骨但未達(dá)壞疽?！締芜x】23.某COPD患者mMRC呼吸困難評(píng)分3級(jí)，提示：A.平地步行無不適B.快走時(shí)需停下C.平地行走100m需停下休息D.穿脫衣即感氣促答案：C解析：mMRC3級(jí)定義為“平地行走100m或數(shù)分鐘即需停下”。【計(jì)算】24.患者男，65歲，房顫，CHA?DS?VASc評(píng)分4分，服用華法林，目標(biāo)INR2.03.0，連續(xù)6次監(jiān)測(cè)值（單位）：2.8、3.4、2.1、3.6、2.5、3.3。計(jì)算TTR（TimeinTherapeuticRange）百分比。答案：排序：2.1、2.5、2.8、3.3、3.4、3.6達(dá)標(biāo)4次，TTR=4/6=66.7%解析：TTR＜65%視為抗凝質(zhì)量不佳，需加強(qiáng)用藥教育或改用DOAC?！景咐治觥?5.王女士，58歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）10年，長(zhǎng)期甲氨蝶呤（MTX）15mg/周，2026年3月復(fù)查ALT78U/L（正常＜40），HBsAg()，無飲酒。（1）依據(jù)EULAR2023，應(yīng)首先：A.停用MTXB.減至10mg/周C.加護(hù)肝藥D.查血清HBVDNA答案：A解析：ALT＞3倍正常上限需立即停藥；23倍可減量并密切監(jiān)測(cè)。（2）停藥后4周ALT降至45U/L，下一步可考慮：A.重啟MTX7.5mg/周B.換用來氟米特C.換用JAK抑制劑D.繼續(xù)停藥至完全正常答案：A解析：肝酶降至＜2倍可嘗試小劑量重啟，并加用葉酸5mg/周以減少肝毒性。六、營養(yǎng)與食品安全【單選】26.2025年《中國居民膳食指南》首次提出“餐餐有豆類”，建議每日大豆攝入量：A.5gB.15gC.25gD.50g答案：B解析：以干大豆計(jì)，15g相當(dāng)于北豆腐50g，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白6g，彌補(bǔ)紅肉減量缺口?！径噙x】27.下列屬于高嘌呤食物（≥150mg/100g）的有：A.雞肝B.帶魚C.黃豆D.香菇（干）答案：A、B、D解析：黃豆中等嘌呤（≈120mg），但加工成豆腐后嘌呤流失60%，可適量食用。【單選】28.采用“氨基酸評(píng)分”評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)質(zhì)量，限制氨基酸為：