2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師(臨床專業(yè))兒科學(xué)試卷(附答案)1.單項選擇題（每題1分，共40分）1.足月新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的高峰時間是A.生后6小時內(nèi)?B.生后12小時內(nèi)?C.生后2～3天?D.生后4～5天?E.生后7天答案：C2.下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)A.顱骨軟化?B.肋骨串珠?C.手鐲征?D.前囟早閉?E.下肢O形腿答案：D3.嬰兒腹瀉伴重度脫水，首批補(bǔ)液應(yīng)首選A.1/2張含鈉液20ml/kg?B.2:1等張含鈉液20ml/kg?C.1/3張含鈉液50ml/kg?D.5%葡萄糖液20ml/kg?E.生理鹽水50ml/kg答案：B4.法洛四聯(lián)癥患兒突然缺氧發(fā)作，首要處理是A.靜注毛花苷丙?B.肌注嗎啡?C.膝胸臥位并吸氧?D.靜推速尿?E.口服普萘洛爾答案：C5.川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中必備條件是發(fā)熱至少A.3天?B.5天?C.7天?D.10天?E.14天答案：B6.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：C7.患兒8個月，發(fā)熱4天，體溫退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是A.麻疹?B.風(fēng)疹?C.幼兒急疹?D.猩紅熱?E.藥物疹答案：C8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療藥物是A.呋塞米?B.地高辛?C.硝普鈉?D.多巴胺?E.卡托普利答案：A9.早產(chǎn)兒定義是胎齡小于A.35周?B.36周?C.37周?D.38周?E.40周答案：C10.患兒2歲，智能低下，眼距寬，通貫掌，最可能的染色體核型為A.45,X?B.46,XX,14,+t(14;21)?C.47,XX,+21?D.47,XXX?E.46,XY,del(5p)答案：C11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的適宜速度為A.每小時升高0.5℃?B.每小時升高1℃?C.每小時升高1.5℃?D.每小時升高2℃?E.快速復(fù)溫至36℃答案：B12.患兒6歲，晨起眼瞼水腫，尿蛋白(+++)，血漿白蛋白25g/L，診斷為A.急性腎炎?B.急進(jìn)性腎炎?C.單純型腎病?D.腎炎型腎病?E.IgA腎病答案：C13.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬膜下積液?B.腦積水?C.耳聾?D.癲癇?E.失明答案：A14.患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽、喘息，肺部聽診廣泛哮鳴音，最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒?B.腺病毒?C.流感嗜血桿菌?D.肺炎鏈球菌?E.肺炎支原體答案：A15.新生兒Apgar評分不包括A.心率?B.呼吸?C.肌張力?D.體溫?E.喉反射答案：D16.患兒3歲，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，最可能的診斷是A.室間隔缺損?B.房間隔缺損?C.動脈導(dǎo)管未閉?D.法洛四聯(lián)癥?E.肺動脈瓣狹窄答案：C17.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，Hb90g/L，首選治療藥物是A.葉酸?B.維生素B12?C.右旋糖酐鐵肌注?D.口服硫酸亞鐵?E.輸血答案：D18.患兒4歲，皮膚反復(fù)瘀點，血小板30×10?/L，骨髓巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是A.急性白血病?B.再生障礙性貧血?C.特發(fā)性血小板減少性紫癜?D.血友病?E.過敏性紫癜答案：C19.新生兒ABO溶血病最常見于A.母O型，子A型?B.母A型，子O型?C.母B型，子A型?D.母AB型，子B型?E.母A型，子B型答案：A20.患兒5歲，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間Ⅳ級收縮期雜音，伴震顫，最可能的診斷是A.房間隔缺損?B.室間隔缺損?C.動脈導(dǎo)管未閉?D.法洛四聯(lián)癥?E.主動脈縮窄答案：B21.小兒結(jié)核菌素試驗72小時硬結(jié)直徑≥20mm，提示A.未感染結(jié)核?B.卡介苗反應(yīng)?C.曾感染結(jié)核?D.活動性結(jié)核?E.假陽性答案：D22.患兒6個月，突發(fā)四肢抽搐，眼上翻，體溫正常，最可能的驚厥原因是A.高熱驚厥?B.低鈣血癥?C.低血糖?D.顱內(nèi)出血?E.癲癇答案：B23.小兒急性喉炎最具特征的表現(xiàn)是A.發(fā)熱?B.犬吠樣咳嗽?C.吸氣性喉喘鳴?D.聲音嘶啞?E.發(fā)紺答案：B24.患兒7歲，身高低于同年齡同性別均值2SD，骨齡延遲，最可能的診斷是A.家族性矮身材?B.生長激素缺乏癥?C.甲狀腺功能減低?D.體質(zhì)性青春期延遲?E.軟骨發(fā)育不全答案：B25.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常見的首發(fā)癥狀是A.腹脹?B.腹瀉?C.血便?D.嘔吐?E.發(fā)熱答案：A26.患兒2歲，囟門未閉，乳牙16顆，智能正常，最可能的診斷是A.佝僂病?B.呆小病?C.軟骨發(fā)育不全?D.正常變異?E.唐氏綜合征答案：D27.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的方案是A.VDLP?B.DA?C.CHOP?D.ABVD?E.MOPP答案：A28.患兒3個月，生后反復(fù)肺炎，心臟超聲示右位心，支氣管鏡示支氣管擴(kuò)張，最可能的診斷是A.Kartagener綜合征?B.囊性纖維化?C.原發(fā)性纖毛運動障礙?D.先天性免疫缺陷?E.氣管食管瘺答案：A29.新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.1.6mmol/L?B.2.2mmol/L?C.2.6mmol/L?D.3.0mmol/L?E.3.3mmol/L答案：B30.患兒4歲，夜間遺尿，白天正常，無泌尿系統(tǒng)畸形，首選治療是A.限制飲水?B.口服去氨加壓素?C.丙咪嗪?D.鬧鐘喚醒訓(xùn)練?E.奧昔布寧答案：D31.小兒急性呼吸衰竭血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?低于A.50mmHg?B.60mmHg?C.70mmHg?D.80mmHg?E.90mmHg答案：A32.患兒5歲，肝肋下4cm，脾肋下6cm，外周血白細(xì)胞200×10?/L，可見中晚幼粒，最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病?B.慢性粒細(xì)胞白血病?C.類白血病反應(yīng)?D.骨髓纖維化?E.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：B33.新生兒肺透明膜病主要病因是A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏?B.羊水吸入?C.感染?D.肺發(fā)育不良?E.肺靜脈異位引流答案：A34.患兒6歲，皮膚鞏膜黃染，尿色深，肝肋下3cm，ALT120U/L，HBsAg(+)，最可能的診斷是A.甲型肝炎?B.乙型肝炎?C.丙型肝炎?D.藥物性肝炎?E.自身免疫性肝炎答案：B35.小兒急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.穿孔性腹膜炎?B.腸梗阻?C.肝膿腫?D.門靜脈炎?E.腸間膿腫答案：A36.患兒2歲，頭圍48cm，前囟1.0cm×1.0cm，有落日眼，最可能的診斷是A.佝僂病?B.腦積水?C.小頭畸形?D.呆小病?E.軟骨發(fā)育不全答案：B37.新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)陽性?B.CRP升高?C.降鈣素原升高?D.白細(xì)胞<5×10?/L?E.血小板減少答案：A38.患兒3歲，發(fā)熱、咽痛，草莓舌，全身彌漫性猩紅色皮疹，最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌?B.A組β溶血性鏈球菌?C.肺炎支原體?D.腺病毒?E.EB病毒答案：B39.小兒急性顱內(nèi)壓增高首選降顱壓藥物是A.甘露醇?B.呋塞米?C.地塞米松?D.白蛋白?E.甘油果糖答案：A40.患兒1歲，體重7kg，每日所需總能量約為A.700kcal?B.800kcal?C.900kcal?D.1000kcal?E.1100kcal答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于新生兒重癥監(jiān)護(hù)對象的有A.出生體重<1500g?B.重度窒息?C.新生兒敗血癥?D.新生兒低血糖?E.輕度母乳性黃疸答案：ABCD42.小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸突然加快>60次/分?B.心率突然加快>180次/分?C.肝臟短期內(nèi)增大>2cm?D.尿量增多?E.煩躁不安、發(fā)紺答案：ABCE43.下列屬于唐氏綜合征高危篩查指標(biāo)的有A.孕母年齡≥35歲?B.血清游離βhCG升高?C.NT≥3mm?D.血清PAPPA降低?E.羊水過多答案：ABCD44.小兒高熱的即刻處理措施包括A.口服布洛芬?B.溫水擦浴?C.酒精擦浴?D.冰帽降溫?E.立即抗生素答案：ABD45.下列屬于嬰兒維生素K缺乏性出血經(jīng)典型表現(xiàn)的有A.生后2～7天發(fā)病?B.消化道出血?C.臍殘端滲血?D.顱內(nèi)出血?E.血尿答案：ABCE46.下列符合急性淋巴細(xì)胞白血病高危因素的有A.年齡<1歲?B.初診白細(xì)胞>50×10?/L?C.染色體t(12;21)?D.誘導(dǎo)第19天骨髓M3?E.染色體t(9;22)答案：ABDE47.下列屬于先天性甲狀腺功能減低癥表現(xiàn)的有A.過期產(chǎn)?B.腹脹便秘?C.哭聲低啞?D.皮膚花紋?E.臍疝答案：ABCE48.下列符合急性腎炎實驗室特點的有A.血尿?B.蛋白尿?C.血清補(bǔ)體C3下降?D.抗鏈球菌溶血素O升高?E.血肌酐早期明顯升高答案：ABCD49.下列屬于小兒心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)的有A.瞳孔縮小?B.口唇轉(zhuǎn)紅?C.可觸及頸動脈搏動?D.血壓90/60mmHg?E.心電圖呈直線答案：ABC50.下列屬于川崎病遠(yuǎn)期合并癥的有A.冠狀動脈擴(kuò)張?B.冠狀動脈瘤?C.心肌梗死?D.瓣膜反流?E.心律失常答案：ABCE3.填空題（每空1分，共20分）51.正常足月新生兒平均出生體重為(3.2)kg，平均身長為(50)cm。52.小兒前囟最遲閉合時間為(18)個月，乳牙出齊年齡為(2.5)歲。53.嬰兒每日所需水分量為(150)ml/kg，每日所需能量為(100～110)kcal/kg。54.新生兒敗血癥抗生素療程一般為(10～14)天，腦膜炎療程為(14～21)天。55.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時間為(6～8)周。56.小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月～6歲Hb低于(110)g/L，6～14歲Hb低于(120)g/L。57.新生兒肺透明膜病給予肺泡表面活性物質(zhì)最佳時間為生后(1～2)小時內(nèi)。58.小兒哮喘長期控制首選藥物是(吸入糖皮質(zhì)激素)。59.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時應(yīng)立即給予(膝胸臥位)和(吸氧)。60.急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療總療程約為(2.5～3)年。4.簡答題（共30分）61.簡述新生兒重度窒息復(fù)蘇步驟。（6分）答案：①快速評估：足月？羊水清？有呼吸哭聲？肌張力？②保暖：輻射臺預(yù)熱；③擺正體位：輕度仰伸位；④清理氣道：吸口鼻羊水；⑤擦干刺激：5秒內(nèi)完成；⑥評估呼吸心率：無呼吸或心率<100次/分立即正壓通氣；⑦正壓通氣30秒后評估：心率<60次/分加胸外按壓3:1；⑧仍<60次/分立即氣管插管并給腎上腺素0.1mg/kg靜推或氣管內(nèi)；⑨復(fù)蘇后監(jiān)測血糖、血氣、血壓、尿量。62.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期生化特點。（4分）答案：血清25(OH)D?下降；血鈣正常或稍低；血磷明顯下降；堿性磷酸酶顯著升高；PTH升高；鈣磷乘積<30。63.簡述小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽(ORS)組成及適應(yīng)證。（5分）答案：組成：氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1L，滲透壓245mOsm/L。適應(yīng)證：輕中度脫水無嚴(yán)重嘔吐；可替代靜脈補(bǔ)液用于維持治療；重度脫水靜脈補(bǔ)液后維持階段。64.簡述急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）答案：①前驅(qū)感染史1～3周；②急性起病血尿、蛋白尿、水腫、少尿、高血壓；③血清補(bǔ)體C3下降；④ASO升高或鏈球菌培養(yǎng)陽性；⑤排除其他繼發(fā)性腎炎。65.簡述川崎病阿司匹林治療方案。（5分）答案：急性期：30～50mg/kg/d分3次口服，熱退48～72小時后減量至3～5mg/kg/d維持；維持期：小劑量6～8周，至冠狀動脈正常停藥；若冠狀動脈瘤持續(xù)，小劑量長期服用并監(jiān)測凝血功能。66.簡述小兒高熱驚厥簡單型特點。（5分）答案：①年齡6月～5歲；②發(fā)熱≥38.5℃；③發(fā)作呈全身性強(qiáng)直陣攣；④持續(xù)時間<15分鐘；⑤24小時內(nèi)僅發(fā)作1次；⑥發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常；⑦腦電圖熱退1周后正常。5.應(yīng)用題（共30分）67.計算與分析（10分）患兒男，1歲，體重10kg，因腹瀉中度脫水就診。查體：精神差，皮膚彈性差，眼眶凹陷，口唇干，尿量明顯減少。①請估算該患兒脫水丟失液體量（ml）。②首批補(bǔ)液應(yīng)選擇何種液體及劑量（ml）？③若補(bǔ)液8小時后患兒尿量恢復(fù)，脫水糾正，如何制定維持補(bǔ)液方案（ml/h）？答案：①中度脫水丟失量=體重×60ml/kg=10×60=600ml。②首批2:1等張含鈉液20ml/kg=200ml，于30～60分鐘內(nèi)快速靜滴。③維持量：每日100ml/kg=1000ml，加繼續(xù)損失量約100ml，共1100ml；24小時勻速輸入，速度=1100÷24≈46ml/h。68.綜合病例分析（20分）患兒女，3歲，主訴“發(fā)熱5天，皮疹2天，雙眼紅1天”。查體：T39.2℃，P120次/分，