重癥醫(yī)學科（ICU）護士多臟器功能支持護理專項總結(2篇)總結一在重癥醫(yī)學科（ICU）的工作中，多臟器功能支持護理是極其關鍵且復雜的任務。這一過程涉及對患者多個重要臟器功能的密切監(jiān)測、精準干預以及全方位的護理管理，旨在最大程度地維持患者各臟器功能的穩(wěn)定，提高患者的生存率和預后質(zhì)量。以下將從呼吸、循環(huán)、腎臟、肝臟等主要臟器功能支持護理方面進行詳細總結。呼吸功能支持護理是ICU護士工作的重中之重。呼吸功能障礙在危重癥患者中極為常見，有效的呼吸支持對于糾正缺氧、維持酸堿平衡至關重要。對于需要機械通氣的患者，我們首先要確保呼吸機參數(shù)的準確設置。這需要綜合考慮患者的病情、年齡、體重等因素。例如，對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，通常采用小潮氣量（6-8ml/kg）機械通氣策略，以減少肺損傷。在日常護理中，密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度以及胸廓運動情況，是評估呼吸功能的重要基礎。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、淺快，可能提示通氣不足或存在其他肺部并發(fā)癥，需及時檢查呼吸機管路是否通暢、有無漏氣等情況。氣道管理是呼吸支持護理的關鍵環(huán)節(jié)。保持氣道通暢是保障患者有效通氣的前提。我們會定期為患者進行氣道濕化，根據(jù)痰液的黏稠程度調(diào)整濕化液的量和速度。一般來說，痰液稀薄、能順利吸出時，說明濕化效果良好；若痰液黏稠、不易吸出，則需增加濕化液的量。同時，嚴格遵循無菌操作原則進行氣管內(nèi)吸痰，每次吸痰時間不超過15秒，以避免加重患者缺氧。此外，還需妥善固定氣管導管，防止其移位、脫出。在進行口腔護理時，要特別注意防止氣管導管扭曲、打折。對于實施無創(chuàng)正壓通氣的患者，加強患者的舒適度護理是提高治療依從性的重要措施。向患者及家屬詳細解釋無創(chuàng)通氣的目的、方法和注意事項，消除他們的恐懼和顧慮。選擇合適的面罩，確保其與面部貼合良好，避免漏氣。同時，注意觀察患者面部皮膚情況，防止面罩壓迫導致皮膚損傷。若患者出現(xiàn)腹脹等不適癥狀，可指導患者調(diào)整呼吸方式，減少氣體吞咽。循環(huán)功能支持護理是維持患者生命體征穩(wěn)定的關鍵。持續(xù)動態(tài)監(jiān)測患者的心率、血壓、中心靜脈壓（CVP）等指標是循環(huán)功能評估的重要手段。通過心電圖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并準確記錄其發(fā)作時間、頻率和形態(tài)。對于心律失常患者，根據(jù)不同的類型采取相應的護理措施。例如，對于室性早搏頻繁發(fā)作的患者，要密切觀察其血流動力學變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，并注意藥物的療效和不良反應。血壓的監(jiān)測和調(diào)控是循環(huán)功能支持的核心內(nèi)容。根據(jù)患者的病情和基礎血壓水平，合理調(diào)整血管活性藥物的劑量和速度。例如，對于感染性休克患者，在補充血容量的基礎上，常使用去甲腎上腺素等血管活性藥物來維持血壓穩(wěn)定。在使用血管活性藥物過程中，要建立專用的靜脈通道，嚴格控制輸液速度，防止藥物外滲導致局部組織壞死。同時，密切觀察患者的血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓波動過大。CVP監(jiān)測對于評估患者的血容量和心功能具有重要意義。定期校準CVP測量裝置，確保測量結果的準確性。一般情況下，CVP的正常范圍為5-12cmH?O。若CVP低于正常范圍，提示血容量不足，需及時補充液體；若CVP高于正常范圍，則可能提示心功能不全或血容量過多，需調(diào)整輸液速度和量，并進一步評估心功能。腎臟功能支持護理在ICU中也不容忽視。準確記錄患者的尿量是評估腎臟功能的重要指標之一。每小時記錄患者的尿量，并觀察尿液的顏色、性狀和比重。若患者尿量少于0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時以上，提示可能存在急性腎損傷。此時，要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助進行相關檢查，如腎功能、電解質(zhì)等。對于需要進行腎臟替代治療（RRT）的患者，做好治療過程中的護理至關重要。在治療前，要確保血管通路的通暢，檢查動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導管有無血栓形成、感染等并發(fā)癥。在RRT過程中，密切觀察患者的生命體征、凝血功能和機器運行情況。根據(jù)患者的病情和治療需要，調(diào)整治療參數(shù)，如血流量、超濾速度等。同時，注意觀察患者有無出血、低血壓等不良反應，及時采取相應的處理措施。肝臟功能支持護理同樣重要。危重癥患者常因感染、藥物等因素導致肝臟功能受損。密切觀察患者的黃疸情況、肝功能指標的變化是肝臟功能評估的主要方法。若患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素升高，提示可能存在肝臟損傷。此時，要遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，并注意觀察藥物的療效和不良反應。加強患者的營養(yǎng)支持對于肝臟功能的恢復也具有重要作用。根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案。對于不能經(jīng)口進食的患者，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，要注意營養(yǎng)液的溫度、濃度和速度，防止患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。同時，定期評估患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。除了對各主要臟器功能的支持護理外，心理護理在ICU多臟器功能支持護理中也具有重要作用。由于患者病情危重，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，這些情緒會影響患者的治療依從性和康復效果。我們會主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理需求，給予心理安慰和支持。對于意識清醒的患者，鼓勵他們積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少外界不良刺激。在團隊協(xié)作方面，ICU護士與醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師等多學科團隊成員密切配合是提高多臟器功能支持護理質(zhì)量的關鍵。定期參加病例討論，與醫(yī)生共同制定治療和護理方案。與藥師溝通，了解藥物的作用機制、不良反應和注意事項，確?；颊哂盟幇踩?。與營養(yǎng)師合作，為患者制定個性化的營養(yǎng)支持方案。通過多學科團隊的協(xié)作，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務?；仡欉^去的工作，我們在多臟器功能支持護理方面取得了一定的成績。但也存在一些不足之處，如在應對突發(fā)病情變化時，個別護士的應急處理能力還有待提高；在與患者及家屬的溝通方面，還需要進一步加強。在今后的工作中，我們將加強業(yè)務學習，提高護士的應急處理能力和溝通技巧。定期組織急救技能培訓和模擬演練，使護士能夠在緊急情況下迅速、準確地采取有效的處理措施。同時，加強與患者及家屬的溝通，建立良好的護患關系，提高患者的滿意度?？偨Y二重癥醫(yī)學科（ICU）作為醫(yī)院救治危重癥患者的重要場所，多臟器功能支持護理是其中最為核心的工作之一。在日常工作中，我們面臨著各種復雜的病情和嚴峻的挑戰(zhàn)，需要護士具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗和高度的責任心。以下將從多個方面對多臟器功能支持護理工作進行總結。神經(jīng)系統(tǒng)功能支持護理在ICU中具有重要地位。神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙在危重癥患者中較為常見，如顱腦損傷、腦血管意外等。密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動情況是神經(jīng)系統(tǒng)功能評估的關鍵。我們采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）來動態(tài)評估患者的意識水平，每天定時進行評分并記錄。若患者GCS評分下降，提示病情可能加重，需及時通知醫(yī)生進行進一步檢查和處理。瞳孔的觀察對于判斷神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度和部位具有重要意義。觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等情況，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓。若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，可能提示存在腦疝等嚴重并發(fā)癥，需立即采取急救措施。同時，注意觀察患者的肢體活動情況，有無肢體偏癱、抽搐等癥狀。對于肢體偏癱的患者，要做好肢體的功能鍛煉和護理，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。在顱內(nèi)壓監(jiān)測方面，對于有顱內(nèi)壓升高風險的患者，如顱腦損傷、腦出血等，我們會采用顱內(nèi)壓監(jiān)測技術，實時了解顱內(nèi)壓的變化情況。保持顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置的通暢和準確，定期校準測量儀器。若顱內(nèi)壓持續(xù)升高，遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物治療，如甘露醇等。同時，采取抬高床頭、保持呼吸道通暢等措施，以降低顱內(nèi)壓。消化系統(tǒng)功能支持護理也是多臟器功能支持的重要組成部分。危重癥患者常因應激、藥物等因素導致胃腸道功能紊亂，如應激性潰瘍、胃腸蠕動減弱等。預防應激性潰瘍是消化系統(tǒng)功能支持的重要措施之一。對于高危患者，如嚴重創(chuàng)傷、感染等，遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑等藥物預防應激性潰瘍的發(fā)生。同時，觀察患者有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。促進胃腸蠕動對于維持胃腸道功能的正常運轉(zhuǎn)至關重要。對于胃腸蠕動減弱的患者，可采用腹部按摩、早期腸內(nèi)營養(yǎng)等方法促進胃腸蠕動。腹部按摩的方法是：護士將雙手搓熱后，以患者的臍部為中心，順時針方向進行環(huán)形按摩，每次按摩10-15分鐘，每天2-3次。早期腸內(nèi)營養(yǎng)不僅可以提供營養(yǎng)支持，還可以刺激胃腸蠕動，保護胃腸道黏膜屏障功能。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，要注意營養(yǎng)液的溫度、濃度和速度，防止患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。對于存在腸梗阻等嚴重胃腸道并發(fā)癥的患者，要做好胃腸減壓的護理。保持胃腸減壓管的通暢，觀察引流液的顏色、性狀和量。定期更換胃腸減壓裝置，防止感染。同時，密切觀察患者的腹部體征和癥狀，如腹痛、腹脹是否緩解等，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)。內(nèi)分泌與代謝功能支持護理在ICU多臟器功能支持中也不容忽視。危重癥患者常出現(xiàn)內(nèi)分泌與代謝紊亂，如血糖異常、水電解質(zhì)失衡等。血糖監(jiān)測和控制是內(nèi)分泌與代謝功能支持的重要內(nèi)容。對于糖尿病患者或應激性高血糖患者，要加強血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的劑量。一般將血糖控制在7.8-10.0mmol/L之間，避免血糖過高或過低對患者造成不良影響。水電解質(zhì)平衡的維持對于患者的生命體征穩(wěn)定至關重要。密切觀察患者的出入量，準確記錄每小時的尿量、引流量等。定期檢查患者的電解質(zhì)水平，如血鉀、血鈉、血鈣等。根據(jù)檢查結果，及時調(diào)整補液方案。例如，對于低鉀血癥患者，遵醫(yī)囑給予補鉀治療，同時注意補鉀的速度和濃度，防止發(fā)生高鉀血癥。體溫管理也是內(nèi)分泌與代謝功能支持的重要方面。危重癥患者常出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫等情況。對于發(fā)熱患者，可采用物理降溫或藥物降溫的方法控制體溫。物理降溫方法包括冰袋降溫、溫水擦浴等，藥物降溫則根據(jù)患者的具體情況選擇合適的退熱藥物。對于低體溫患者，要采取保暖措施，如使用保暖毯、加蓋棉被等，維持患者的體溫在正常范圍內(nèi)。血液系統(tǒng)功能支持護理在ICU中同樣具有重要意義。危重癥患者常因感染、創(chuàng)傷等因素導致凝血功能障礙，如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。密切觀察患者的皮膚黏膜有無出血點、瘀斑，有無鼻出血、牙齦出血等癥狀，是評估凝血功能的重要方法。定期檢查患者的血常規(guī)、凝血功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。對于存在凝血功能障礙的患者，遵醫(yī)囑給予止血藥物或補充凝血因子等治療。在進行有創(chuàng)操作時，要特別注意防止出血。例如，在進行靜脈穿刺、導尿等操作后，要延長按壓時間，確保止血徹底。同時，密切觀察患者的病情變化，如有無休克等并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應的處理措施。在多臟器功能支持護理過程中，護理記錄的準確性和完整性至關重要。詳細記錄患者的病情變化、治療措施、護理操作等內(nèi)容，為醫(yī)生的治療和后續(xù)的護理提供可靠的依據(jù)。護理記錄要客觀、真實、及時、準確，避免漏記、錯記等情況的發(fā)生。同時，要注意護理記錄的規(guī)范性，按照醫(yī)院的相關要求和標準進行書寫。感染防控是ICU多臟器功能支持護理中的重要環(huán)節(jié)。由于ICU患者病情危重、免疫力低下，容易發(fā)生感染。嚴格遵守無菌操作原則，加強手衛(wèi)生，是預防感染的關鍵措施。在進行各種操作時，如氣管內(nèi)吸痰、中心靜脈導管護理等，要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，防止交叉感染。加強病房環(huán)境的管理也是感染防控的重要方面。定期對病房進行清潔、消毒，保持病房