1月傳染病模擬練習題（含答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.鉤端螺旋體病肺大出血者,在治療上應積極采用A、腎上腺皮質(zhì)激素B、青霉素C、強心藥:毒毛旋花子KD、苯巴比妥或異丙嚎E、大劑量維生素K.維生素C正確答案：A2.患者，男，32歲,農(nóng)民。發(fā)熱、腰痛5天,無尿3天就診。目前患者躁動不安，眼瞼水腫,體表靜脈充盈,心率120次/min,BP22.67/12kPA.(170/90mmHg).最有效的處理是A、口服硫酸鎂導瀉療法B、靜脈輸注甘露醇C、靜脈滴注地塞米松D、靜脈滴注芐胺唑啉E、血液透析正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)無尿、躁動不安、眼瞼水腫、體表靜脈充盈、高血壓等表現(xiàn)，考慮為急性腎衰竭少尿期并發(fā)高鉀血癥、高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥，血液透析是最有效的處理措施，能迅速清除體內(nèi)過多的水分和毒素，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等?？诜蛩徭V導瀉療法不能快速解決根本問題；靜脈輸注甘露醇主要用于減輕腦水腫等，但不是針對當前嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵處理；靜脈滴注地塞米松對當前緊急情況作用不大；靜脈滴注芐胺唑啉主要用于降血壓，但不能全面解決問題。所以最有效的處理是血液透析。3.現(xiàn)癥瘧疾患者在抗瘧治療中,癥狀加重并伴少尿與黃疽號可能并發(fā)A、黑尿熱.B、繼發(fā)細菌感染C、腎病綜合征D、急性骨小球腎炎E、瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎正確答案：A答案解析：黑尿熱是惡性瘧的嚴重并發(fā)癥，在抗瘧治療中，由于紅細胞被大量破壞，可出現(xiàn)癥狀加重并伴少尿與黃疸等表現(xiàn)。而腎病綜合征、急性腎小球腎炎、繼發(fā)細菌感染、瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎一般不會在抗瘧治療中如此典型地出現(xiàn)這種癥狀加重伴少尿與黃疸的情況。4.革蘭陰性細菌敗血癥病原治療,應首選A、第三代頭孢菌素.B、喹喏酮類藥物C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、磺胺類藥E、氨基苷類抗生素正確答案：A答案解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，在革蘭陰性細菌敗血癥病原治療中常作為首選。氨基苷類抗生素主要對需氧革蘭陰性桿菌有良好抗菌作用，但有一定腎毒性等不良反應；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要針對革蘭陽性菌等；磺胺類藥目前較少作為敗血癥的首選；喹喏酮類藥物對革蘭陰性菌有較好抗菌活性，但不是革蘭陰性細菌敗血癥病原治療的首選。5.在下列方法中,對鉤體病具有早期診斷價值的是A、動物接種B、血培養(yǎng)C、EUISA檢測特異性IgG抗體D、反向間接血凝試驗E、顯凝試驗正確答案：D答案解析：反向間接血凝試驗可用于鉤體病的早期診斷。動物接種操作復雜、耗時且有生物安全風險，不是早期診斷的常用方法；血培養(yǎng)陽性率較低，不利于早期診斷；ELISA檢測特異性IgG抗體一般用于鉤體病感染后的回顧性診斷，不能早期診斷；顯凝試驗是診斷鉤體病的常用血清學試驗，但不是早期診斷最具價值的方法。而反向間接血凝試驗可在發(fā)病早期檢測到特異性抗體，對早期診斷有重要價值。6.對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷,最有意義的是A、發(fā)病季節(jié)B、急性腎衰C、腓腸肌明顯按壓痛D、肝損害E、顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹正確答案：C7.日本血吸蟲成蟲主要寄生部位是A、脾靜脈B、腸系膜上動脈C、腸系膜下靜脈D、食管-胃底靜脈E、肝動脈正確答案：C答案解析：日本血吸蟲成蟲主要寄生在腸系膜下靜脈內(nèi)，可導致一系列病變。8.HIV感染的細胞主要是A、Th細胞B、B細胞C、NK細胞D、巨噬細胞E、紅細胞正確答案：A答案解析：HIV主要侵犯人體的CD4?T淋巴細胞，Th細胞是CD4?T淋巴細胞的一種重要類型，HIV感染后主要破壞Th細胞，導致機體免疫功能受損。B細胞、NK細胞、巨噬細胞雖也可受HIV影響，但不是主要感染細胞。紅細胞無細胞核等結(jié)構(gòu)，不會被HIV感染。9.乙腦與流腦的臨床鑒別,最重要的是A、意識障礙的出現(xiàn)與程度B、顱內(nèi)壓升高程度,呼吸衰竭的出現(xiàn)C、抽搐發(fā)作程度D、皮膚淤點及淤斑E、生理反射異常及出現(xiàn)病理反射正確答案：D答案解析：流腦患者皮膚會出現(xiàn)淤點及淤斑，而乙腦一般無此表現(xiàn)，這是兩者臨床鑒別的重要依據(jù)之一。意識障礙、生理反射及病理反射、抽搐發(fā)作程度、顱內(nèi)壓升高程度及呼吸衰竭出現(xiàn)情況等在乙腦和流腦時都可能出現(xiàn)，不是兩者鑒別的最重要特征。10.感染人類流感病毒后呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,包括A、急性化膿性扁桃體炎B、細菌性氣管炎C、細菌性肺炎D、急性鼻賣炎E、支原體肺炎正確答案：E11.目前,我國治療普通型流腦首選的藥物是A、磺胺類藥B、青霉索C、氫每素D、氨芐西林E、頭孢菌素正確答案：B答案解析：普通型流腦治療的首選藥物是青霉素G，青霉素對腦膜炎奈瑟菌高度敏感，能透過血腦屏障，大劑量使用可有效殺滅病原菌?；前奉愃幀F(xiàn)在較少作為流腦的首選藥；氯霉素不良反應較多；氨芐西林抗菌譜與青霉素有差異，不是首選；頭孢菌素可用于流腦治療，但不是首選。12.某班學生7月28日到農(nóng)村收割水稻,8月4日至8月8日連續(xù)有7名學生發(fā)病,均有畏寒、發(fā)熱、力、周身酸痛、小腿痛,重者不能行走,結(jié)膜充血,2人輕咳,痰中帶血絲,3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。查體:WBC.(7~13)x109/L,尿蛋白微量+.最可能的診斷是A、鈞體病B、腎綜合征出血熱C、流行性感冒D、恙蟲病E、支氣管肺炎正確答案：A答案解析：鉤體病多在夏秋季發(fā)病，接觸疫水后發(fā)病，有發(fā)熱、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛等表現(xiàn)，該病例學生收割水稻接觸疫水后發(fā)病，符合鉤體病表現(xiàn)。腎綜合征出血熱有典型的五期經(jīng)過，與該病例不符；流行性感冒多有高熱、全身癥狀重等表現(xiàn)，一般無結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛等；恙蟲病有焦痂或潰瘍；支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。所以最可能診斷是鉤體病。13.傷寒的基本病變是A、庫普弗細胞增生B、嗜酸性粒細胞增生C、單核巨噬細胞增生D、膠質(zhì)細胞增生E、網(wǎng)狀細胞增生正確答案：C答案解析：傷寒的基本病變是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸下段淋巴組織的病變最為明顯，表現(xiàn)為巨噬細胞的增生。庫普弗細胞是肝臟內(nèi)的巨噬細胞，傷寒時一般無明顯增生；嗜酸性粒細胞在寄生蟲感染等時有增生；膠質(zhì)細胞增生主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些疾病；網(wǎng)狀細胞增生不是傷寒的基本病變特點。14.近年來認為瘧疾遠期復發(fā)的原理是A、瘧原蟲具有抗藥性B、肝內(nèi)有遲發(fā)型子孢子C、抗復發(fā)治療不徹底D、帶蟲免疫E、紅細胞內(nèi)瘧原蟲未被完全清除正確答案：B答案解析：近年來認為瘧疾遠期復發(fā)的原理是肝細胞內(nèi)有遲發(fā)型子孢子，當機體免疫力下降時，遲發(fā)型子孢子可發(fā)育為裂殖體，釋放裂殖子進入血液循環(huán)，引起瘧疾的復發(fā)。帶蟲免疫是機體感染瘧原蟲后產(chǎn)生的一種免疫狀態(tài)；紅細胞內(nèi)瘧原蟲未被完全清除主要與瘧疾的再燃有關(guān)；瘧原蟲具有抗藥性是導致瘧疾治療困難的原因之一；抗復發(fā)治療不徹底也不是瘧疾遠期復發(fā)的原理。15.流行性乙型腦炎的發(fā)病年齡主要在A、10歲以下的兒童B、可通過母體傳播給胎兒C、年老體弱者D、成年人E、缺乏年齡特征正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。發(fā)病年齡以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率最高。流行性乙型腦炎病毒主要侵犯兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童血腦屏障發(fā)育不完善，免疫系統(tǒng)相對較弱，容易受到病毒感染，所以發(fā)病年齡主要在10歲以下兒童。16.病原體排出體外的持續(xù)時間決定傳染病的A、潛伏期B、前驅(qū)期C、癥狀明顯期D、傳染期E、檢疫期.正確答案：D答案解析：傳染期是指患者排出病原體的整個時期。傳染期的長短可影響疾病的流行特征，它是決定傳染病患者隔離期限的重要依據(jù)。病原體排出體外的持續(xù)時間決定傳染病的傳染期，而潛伏期是病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間；前驅(qū)期是從起病至癥狀明顯開始為止的時期；癥狀明顯期是出現(xiàn)該傳染病特有的明顯癥狀和體征的時期；檢疫期是根據(jù)潛伏期確定的對接觸者進行觀察的時間。所以選D。17.患者，男，30歲,安徽籍農(nóng)民。周期性寒顫、高熱、出汗3周,間歇期無明顯不適,口唇皰疹,肝肋下1cm,脾肋下2cm,均有觸痛。血紅蛋白90g/L,白細胞3.9x109/L,中性粒細胞0.76,淋巴細胞0.28,大單核0.06。最可能的診斷是A、革蘭氏陰性桿菌敗血癥B、傷寒，副傷寒.C、鈞端螺旋體病D、布氏桿菌病E、瘧疾正確答案：E答案解析：瘧疾的典型表現(xiàn)為周期性寒顫、高熱、出汗，間歇期癥狀緩解，該患者有此典型癥狀，且有肝脾腫大等表現(xiàn)，符合瘧疾特點。傷寒副傷寒一般無周期性發(fā)作特點；布氏桿菌病以長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等為主；鉤端螺旋體病有疫水接觸史及特殊臨床表現(xiàn)；革蘭氏陰性桿菌敗血癥多為弛張熱等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。18.豬肉絳蟲病的傳染源是A、患者B、鼠C、豬D、蚤類E、牛正確答案：A答案解析：豬肉絳蟲病的傳染源主要是患者?；颊呒S便中含有豬肉絳蟲的蟲卵，這些蟲卵可污染環(huán)境，其他人誤食被污染的食物后可能感染豬肉絳蟲病。而鼠、豬、牛等不是豬肉絳蟲病的傳染源，蚤類與豬肉絳蟲病的傳播關(guān)系不大。19.乙型腦炎病毒下列哪項描述不正確A、屬蟲媒病毒B、其基因組結(jié)構(gòu)為單股DNAC、該病毒引起的乙腦為自然疫源性疾病D、病毒抗原穩(wěn)定E、為嗜神經(jīng)病毒正確答案：B答案解析：乙型腦炎病毒基因組結(jié)構(gòu)為單股正鏈RNA，不是單股DNA。其他選項：它屬蟲媒病毒，乙腦為自然疫源性疾病，病毒抗原穩(wěn)定，是嗜神經(jīng)病毒，所以描述不正確的是B選項。20.目前治療傷寒的首選藥物為A、慶大霉素B、喹諾酮類C、氫霉素D、頭孢菌素類E、氨芐西林正確答案：B答案解析：傷寒桿菌對氯霉素、氨芐西林等抗生素的耐藥率在增加，目前治療傷寒的首選藥物為喹諾酮類，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，其抗菌譜廣，殺菌作用強，能有效控制傷寒桿菌感染。頭孢菌素類一般不作為傷寒的首選治療。氯霉素不良反應較多，已較少使用。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等，并非傷寒首選。21.為傷寒患者做細菌培養(yǎng).下列有關(guān)不同標本診斷價值的描述,不正確的是A、病程第1~2周，血培養(yǎng)的陽性率最高B、骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)低C、整個病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌,但陽性者不一定都是現(xiàn)癥患者D、病程第3~4周,部分患者的尿培養(yǎng)陽性E、膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者正確答案：B答案解析：骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)高，而不是低。病程第1～2周血培養(yǎng)陽性率最高；整個病程中糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現(xiàn)癥患者；病程第3～4周部分患者尿培養(yǎng)陽性；膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者。22.收治以下哪種疾病的病房需裝紗窗、紗門A、菌痢B、豬囊尾蚴病C、炭疽D、流腦E、乙腦正確答案：E答案解析：乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播，病房裝紗窗、紗門可有效防止蚊蟲進入，減少乙腦傳播風險。豬囊尾蚴病主要通過誤食絳蟲卵等感染；流腦主要通過飛沫傳播；菌痢主要通過糞-口途徑傳播；炭疽主要通過接觸傳播等，一般不需要裝紗窗、紗門來預防。23.為確診已用抗生素的持續(xù)高熱疑似傷寒患者，最好做哪項檢查A、糞便培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達反應E、骨髓培養(yǎng)正確答案：E答案解析：骨髓培養(yǎng)在已使用抗生素的情況下，對持續(xù)高熱疑似傷寒患者的診斷價值較大。因為骨髓培養(yǎng)受抗生素影響相對較小，陽性率較高，有助于明確診斷傷寒。而糞便培養(yǎng)在病程后期陽性率較高；肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但特異性不強；血培養(yǎng)在已用抗生素時陽性率可能降低；尿培養(yǎng)陽性率較低。24.瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與哪種酶缺乏有關(guān)A、丙酮酸激酶B、磷酸肌酸激酶C、檸檬酸合成酶D、腺苷酸環(huán)化酶E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶正確答案：E答案解析：黑尿熱是瘧疾患者的嚴重并發(fā)癥之一，常與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。當患者缺乏該酶時，瘧原蟲感染后紅細胞內(nèi)磷酸戊糖途徑障礙，導致還原型輔酶Ⅱ（NADPH）缺乏，使紅細胞內(nèi)抗氧化能力下降，易受瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物等氧化損傷，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，后者與硫化血紅蛋白結(jié)合形成黑色血紅蛋白，隨尿排出，出現(xiàn)黑尿熱。25.下列哪種傳染病中病原攜帶者不是重要的傳染源A、傷寒B、霍亂C、登革熱D、白喉E、乙型肝炎正確答案：C答案解析：登革熱主要通過伊蚊叮咬傳播，患者和隱性感染者是主要傳染源，病原攜帶者一般不是重要傳染源。而乙型肝炎、霍亂、白喉、傷寒的病原攜帶者都可能作為傳染源傳播疾病。26.腎綜合征出血熱的“三痛”是指A、頭痛.腹痛和腰痛B、頭癇、關(guān)節(jié)癰和腰痛C、頭癇、眼眶癰和腰痛D、頭痛、腓腸肌痛和腰痛E、頭痛、全身痛和腰痛正確答案：C27.下列哪項不是傷寒所常見A、血常規(guī)白細胞總數(shù)正常B、相對緩脈C、皮膚淤點淤斑D、肥達反應陽性E、持續(xù)高熱正確答案：C答案解析：傷寒常見持續(xù)高熱、血常規(guī)白細胞總數(shù)正常、相對緩脈、肥達反應陽性等表現(xiàn)，而皮膚淤點淤斑多見于流行性腦脊髓膜炎等疾病，不是傷寒常見的表現(xiàn)。28.對傷寒的診斷有參考意義的是A、白細胞總數(shù)喊少B、肝、脾腫大的程度C、肥達反應是否出現(xiàn)陽性D、動態(tài)觀察嗜酸性粒細胞E、體溫的高低正確答案：D答案解析：嗜酸性粒細胞計數(shù)對傷寒的診斷有重要參考意義，傷寒患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞減少，甚至消失，病情恢復時嗜酸性粒細胞逐漸恢復正常。白細胞總數(shù)減少也可見于多種疾病，對傷寒診斷特異性不強；肥達反應在病程第2周后才逐漸增高，且有假陽性等情況；肝脾腫大也可見于其他疾?。惑w溫高低對傷寒診斷無特異性參考價值。29.腦膜炎奈瑟菌感染首選A、小劑量青霉素B、四環(huán)素C、氯毒素D、磺胺藥E、大劑量青霉素正確答案：E30.革蘭陰性桿菌裂解后產(chǎn)生的毒素是A、外毒素B、內(nèi)毒素C、干擾素D、白介素E、腸毒素正確答案：B答案解析：革蘭陰性桿菌裂解后會釋放出內(nèi)毒素。外毒素是某些細菌在生長過程中分泌到菌體外的毒性物質(zhì)；腸毒素是一類能引起腸道癥狀的毒素；白介素是細胞因子；干擾素是具有抗病毒等多種功能的蛋白質(zhì)，均與革蘭陰性桿菌裂解后產(chǎn)生的毒素無關(guān)。31.世界上第--例艾滋病報道是1981年,首先報道的國家是A、印度B、泰國C、南非D、美國E、中國正確答案：D答案解析：1981年，美國疾病控制與預防中心首次報道了世界上第一例艾滋病病例。32.下面哪一項是正確的A、慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B、急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病C、小兒肝炎多為無黃疽型D、老年肝炎黃疸多較深,持續(xù)時間長E、淤膽型肝炎病程長,故起病時類似慢性肝炎正確答案：D答案解析：慢性重型肝炎可發(fā)生于慢性肝炎、肝硬化或隱匿起病的肝衰竭患者，并非必需有明確慢性肝病史，A項錯誤；急性重型肝炎常于發(fā)病后2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、嚴重消化道癥狀及肝性腦病等，并非晚期才出現(xiàn)，B項錯誤；小兒肝炎以黃疸型為主，C項錯誤；老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時間長，D項正確；淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，并非類似慢性肝炎，E項錯誤。33."下列哪項是狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)A、恐水B、惡心嘔吐C、胡言亂語D、發(fā)熱E、煩躁不安正確答案：E34.發(fā)熱2天伴煩躁不安,呼吸困難,臨床診斷為鉤體病。體檢:P130次/min,R42次/min,雙肺呼吸音粗,有散在濕哆音。正確的處理是A、青霉素+哌替啶+氫化可的松+毛花苷CB、青霉素+異丙嚎+氫化可的松+毛花苷CC、青霉素+毛花苷C+哌替啶+酚磺乙胺D、氫化可的松+毛花昔C+酚磺乙股+異丙嗪E、異丙囔+酚磺乙胺+青霉素+毛花苷C正確答案：B答案解析：鉤體病出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難等嚴重癥狀時，治療上首選青霉素控制感染，同時應用異丙嗪鎮(zhèn)靜，氫化可的松減輕炎癥反應，毛花苷C糾正心律失常等。哌替啶可能會加重呼吸抑制，酚磺乙胺主要用于止血，在此病例中并非主要用藥。所以綜合來看正確的處理是青霉素+異丙嗪+氫化可的松+毛花苷C。35.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是A、含膽汁培養(yǎng)基B、普通培養(yǎng)基C、柯氏培養(yǎng)基D、巧克力瓊脂培養(yǎng)基E、堿性蛋白胨培養(yǎng)基正確答案：C答案解析：鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是柯氏培養(yǎng)基。普通培養(yǎng)基不能滿足鉤體生長需求；含膽汁培養(yǎng)基不是鉤體常用培養(yǎng)基；堿性蛋白胨培養(yǎng)基常用于霍亂弧菌等培養(yǎng)；巧克力瓊脂培養(yǎng)基主要用于一些特殊細菌如奈瑟菌屬等培養(yǎng)。36.酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA.)常用于A、直接檢查病原體B、檢測DNAC、檢測RNAD、檢測特異性抗原抗體E、分離培養(yǎng)病原體正確答案：D答案解析：酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）是一種用于檢測特異性抗原或抗體的免疫測定技術(shù)。它通過將抗原或抗體固定在固相載體上，然后加入待檢測樣本，經(jīng)過孵育使樣本中的抗原或抗體與固定的相應抗體或抗原結(jié)合，再加入酶標記的二抗等進行反應，最后通過酶催化底物顯色來檢測抗原抗體反應的結(jié)果，從而實現(xiàn)對特異性抗原抗體的檢測。37.霍亂典型的臨床表現(xiàn)應為A、劇烈腹瀉、嘔吐、腹痛.B、劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱C、劇烈腹瀉、嘔吐,伴里急后重D、劇烈腹瀉、嘔吐、膿血便E、劇烈腹瀉、嘔吐、脫水，周圍循環(huán)衰竭正確答案：E答案解析：霍亂典型的臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，導致大量體液丟失，引起脫水及周圍循環(huán)衰竭。劇烈腹瀉和嘔吐是霍亂的主要癥狀，由于大量體液丟失可迅速出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，嚴重時可導致周圍循環(huán)衰竭。A選項中腹痛不是霍亂典型表現(xiàn)；B選項發(fā)熱不是主要特征；C選項里急后重多見于痢疾等疾病，不是霍亂特點；D選項膿血便也不是霍亂的典型表現(xiàn)。38.下列檢查結(jié)果,可以排除傷寒的是A、發(fā)病第2周初周圍血嗜酸性粒細胞增多B、發(fā)病期間可有便秘C、血白細胞減少D、發(fā)病第2周初出現(xiàn)紅色皮疹E、發(fā)病第1周肥達反應效價不高正確答案：A答案解析：傷寒患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)血白細胞減少，發(fā)病第1周肥達反應效價不高，發(fā)病第2周初出現(xiàn)紅色皮疹，發(fā)病期間可有便秘等表現(xiàn)。而傷寒患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞減少或消失，若發(fā)病第2周初周圍血嗜酸性粒細胞增多，則可排除傷寒。39.下列對乙型腦炎腦組織病變來說,不常見的是A、神經(jīng)細胞退行性變,壞死B、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生C、神經(jīng)纖維脫器鞘改變D、血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤E、小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥正確答案：C答案解析：乙型腦炎腦組織病變常見小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥、神經(jīng)細胞退行性變及壞死、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生、血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤等，而神經(jīng)纖維脫髓鞘改變不常見。40.流腦的主要傳染源是A、患者B、帶菌者C、受感染的動物D、隱性感染者E、潛在性感染者正確答案：B答案解析：帶菌者和患者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者作為傳染源的意義更大，是主要的傳染源。受感染的動物不是流腦的傳染源。隱性感染者可獲得免疫力，但不是主要傳染源。潛在性感染者表述不準確。所以答案選B。41.慢性肝炎重型確診依據(jù)是A、肝臟迅速縮小,黃疽逐漸加深B、肝功能異常C、球蛋白明顯增高D、病程超過半年E、肝穿可見肝組織碎片性壞死正確答案：E42.日本血吸蟲發(fā)育過程中,具有傳染性的階段是A、蟲卵B、毛蚴C、成熟蟲體和童蟲D、成熟蟲體E、尾蚴正確答案：E答案解析：血吸蟲尾蚴可經(jīng)皮膚感染人體，是日本血吸蟲發(fā)育過程中具有傳染性的階段。毛蚴主要在水中游動尋找中間宿主釘螺；蟲卵隨糞便排出體外，不具有直接傳染性；成熟蟲體寄生于人體，不具有傳染性；童蟲也不具有傳染性。43.流腦主要傳播途徑是A、經(jīng)水傳播B、經(jīng)食物傳播C、日常生活間接接觸傳播D、密切接觸直接傳播E、空氣傳播正確答案：E答案解析：流腦病原菌主要通過咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播，所以主要傳播途徑是空氣傳播。44.暴發(fā)休克型流腦的治療,最主要選用A、SD+TMPB、青霉素C、氨芐青每素D、氫霉素E、頭孢噻肟囔正確答案：B答案解析：暴發(fā)型休克型流腦的治療中，青霉素為首選藥物。青霉素對腦膜炎奈瑟菌高度敏感，能透過血腦屏障，可迅速控制病情發(fā)展，故最主要選用青霉素進行治療。45.患者,男,28歲。3周前援非回國,高熱1周,伴畏寒、寒戰(zhàn)，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，予氯喹治療3天后,病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項處理較合適A、加大氨喹劑量B、改用乙胺哼啶C、聯(lián)合使用乙胺晚啶D、聯(lián)合使用伯氨喹E、改用青蒿素正確答案：E答案解析：患者使用氯喹治療無效，青蒿素對氯喹耐藥的瘧原蟲感染有效，所以改用青蒿素較合適。加大氯喹劑量可能效果不佳且增加不