1月兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.牛奶中鈣磷比例為A、4：1B、3：1C、2：1D、1.2：1E、1：2正確答案：D2.患兒，出生時皮膚蒼白，心率40次/分，無呼吸，四肢略屈曲，彈足底無反應(yīng)?；純篈pgar評分為A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正確答案：C答案解析：患兒皮膚蒼白0分，心率40次/分1分，無呼吸0分，四肢略屈曲1分，彈足底無反應(yīng)0分，Apgar評分=0+1+0+1+0=2分，所以答案選C，即>2分。3.10歲患兒，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，家長長期給予其低鹽飲食。進(jìn)3天來，患兒感乏力，反復(fù)嘔吐.食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是A、低鈣血癥B、低鈉血癥C、腦血栓形成D、顱內(nèi)感染E、低鎂血癥正確答案：A4.腹瀉病的治療原則，錯誤的是A、預(yù)防脫水，繼續(xù)飲食B、積極使用抗生素C、合理用藥D、口服補(bǔ)液E、糾正脫水正確答案：B答案解析：腹瀉病治療原則包括預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。一般不主張濫用抗生素，僅在有明確細(xì)菌感染指征時使用，所以積極使用抗生素是錯誤的治療原則。5.小兒藥量計算方法中，最常用.最基本的是A、按年齡計算法B、按體重計算法C、按身高計算法D、按體表面積計算法E、按成人劑量折算法正確答案：B答案解析：按體重計算法是小兒藥量計算方法中最常用、最基本的方法。該方法相對簡單且較為準(zhǔn)確，計算公式為：小兒劑量=小兒體重（kg）×每千克體重需要量。按年齡計算法不夠準(zhǔn)確，因為同年齡小兒體重存在差異；按身高計算法較少應(yīng)用；按體表面積計算法雖更精確，但計算相對復(fù)雜；按成人劑量折算法不夠精準(zhǔn)。所以最常用最基本的是按體重計算法。6.治療腎病綜合征的首選藥物是A、環(huán)孢素B、苯丁酸氮芥C、環(huán)磷酰胺D、雷公藤多苷E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E答案解析：腎病綜合征的治療以糖皮質(zhì)激素為主，糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿，是治療腎病綜合征的首選藥物。環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、雷公藤多苷、苯丁酸氮芥等主要用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或病情反復(fù)的患者。7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象，下列哪項不符合A、幼紅細(xì)胞增生活躍B、粒細(xì)胞系無明顯異常C、各期紅細(xì)胞體積均較小D、巨核細(xì)胞系無明顯異常E、紅細(xì)胞系統(tǒng)胞核成熟程度落后于胞漿正確答案：E答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象特點為：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主；粒細(xì)胞系無明顯異常；各期紅細(xì)胞體積均較小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；巨核細(xì)胞系無明顯異常。缺鐵性貧血時紅細(xì)胞系統(tǒng)胞核成熟程度落后于胞漿，即“核老漿幼”，而不是胞核成熟程度落后于胞漿，所以E選項不符合。8.幾個月嬰兒不宜喂淀粉類食物A、8個月B、2個月C、6個月D、5個月E、7個月正確答案：B9.有關(guān)鐵代謝的檢查中，較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的鐵減少期即有改變的指標(biāo)是A、血清鐵蛋白B、血清鐵C、骨髓可染鐵D、總鐵結(jié)合力E、紅細(xì)胞游離原卟啉正確答案：A答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯鐵情況較靈敏的指標(biāo)，在缺鐵的鐵減少期血清鐵蛋白即開始降低，而其他選項在缺鐵的不同階段變化相對較晚。血清鐵在缺鐵性貧血期才降低；總鐵結(jié)合力在缺鐵性貧血期升高；骨髓可染鐵在缺鐵時減少，但不如血清鐵蛋白敏感；紅細(xì)胞游離原卟啉在缺鐵性貧血期升高。10.急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例發(fā)生的時間最常見是病初A、2個月內(nèi)B、4周內(nèi)C、5周內(nèi)D、3周內(nèi)E、2周內(nèi)正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例常發(fā)生在病初2周內(nèi)，多與水鈉潴留、循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等有關(guān)。11.鐵在體內(nèi)主要的儲存形式是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力D、血清鐵E、鐵蛋白及含鐵血黃素正確答案：E答案解析：鐵在體內(nèi)主要以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存。血清鐵是指血清中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵；轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種能結(jié)合和轉(zhuǎn)運鐵的蛋白質(zhì)；總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合的最大鐵量；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的百分比。這些都不是鐵的主要儲存形式。12.8歲男孩，因浮腫.尿少1周來診。查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓105/75mmHg（14/10kPa），尿蛋白（＋＋＋＋），尿中每高倍鏡視野紅細(xì)胞0個～4個。此患兒浮腫的原因最主要是A、低蛋白血癥B、ADH分泌增加C、醛固酮分泌增多D、腎小球濾過率下降E、腎小管對鈉的重吸收增多正確答案：A答案解析：該患兒大量蛋白尿，低蛋白血癥是導(dǎo)致浮腫的主要原因。大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起浮腫。ADH分泌增加、醛固酮分泌增多、腎小管對鈉的重吸收增多一般不是該患兒浮腫的主要原因，腎小球濾過率下降不是引起該患兒浮腫的直接原因。所以最主要原因是低蛋白血癥。13.最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、真菌性腦膜炎D、腦室膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案：E答案解析：化膿性腦膜炎是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，多見于兒童，主要致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等。腦室膜炎相對少見；病毒性腦膜炎較化膿性腦膜炎發(fā)病率稍低；結(jié)核性腦膜炎近年來發(fā)病率有所下降；真菌性腦膜炎發(fā)病率更低。14.脊髓灰質(zhì)炎開始接種的時間A、新生兒B、2個月C、3個月D、8個月E、4歲正確答案：B答案解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種程序中，脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）可在2月齡時開始接種，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）在2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑，4周歲再加強(qiáng)免疫1劑。所以開始接種時間是2個月。15.維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因是A、純母乳喂養(yǎng)B、生長發(fā)育過快C、肝腎功能不全D、日光照射不足E、單純牛乳喂養(yǎng)正確答案：D答案解析：維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是日光照射不足。人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，即內(nèi)源性維生素D?，是人體維生素D的主要來源。當(dāng)日光照射不足時，易導(dǎo)致維生素D缺乏，從而引起佝僂病。純母乳喂養(yǎng)、生長發(fā)育過快、肝腎功能不全、單純牛乳喂養(yǎng)等雖也可能與佝僂病發(fā)生有關(guān)，但不是最主要病因。16.會損害聽神經(jīng)的藥物是A、氨茶堿B、氯霉素C、鏈霉素D、維生素K3E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可損害聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴、眩暈等。氨茶堿主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能等；維生素K3可引起新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血等；腎上腺皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多樣，但一般不直接損害聽神經(jīng)。17.兒童開始出恒牙的年齡為A、2歲左右B、8歲左右C、10歲左右D、6歲左右E、4歲左右正確答案：E18.關(guān)于嬰兒腹瀉伴低鉀血癥的說法，下列哪項不正確A、酸中毒時血鉀更低B、腹瀉時排鉀過多致低鉀C、補(bǔ)液后鉀從尿中排出增加D、補(bǔ)液后血鉀較補(bǔ)液前相對較低E、血鉀低于3.5mmol/L時出現(xiàn)低鉀癥狀正確答案：A答案解析：腹瀉伴低鉀血癥的原因主要有：腹瀉時大量鉀隨糞便排出；補(bǔ)液后血液稀釋，鉀從尿中排出增加，使血鉀較補(bǔ)液前相對較低；當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時會出現(xiàn)低鉀癥狀。而酸中毒時，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出，血鉀可正?；蚱?，并非更低，所以[A]選項說法不正確。19.一健康女，足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可A、假月經(jīng)B、尿道陰道瘺C、陰道直腸瘺D、會陰損傷E、血友病正確答案：A答案解析：女嬰出生后5天出現(xiàn)陰道血性分泌物，最可能是假月經(jīng)。假月經(jīng)是因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不需特殊處理，會自行消失。而陰道直腸瘺、尿道陰道瘺多有排尿或排便異常表現(xiàn)；會陰損傷主要是分娩時會陰處的損傷表現(xiàn)，與陰道血性分泌物關(guān)系不大；血友病是凝血功能障礙性疾病，不會出現(xiàn)這種情況。20.嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容要求在多長時間內(nèi)完成A、4小時～5小時B、2小時～3小時C、8小時～12小時D、13小時～16小時E、0.5小時～1小時正確答案：E答案解析：嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，需快速擴(kuò)容，應(yīng)在0.5小時～1小時內(nèi)完成，以迅速改善循環(huán)狀態(tài)，避免重要臟器功能受損等嚴(yán)重后果。21.足月兒是指A、胎齡＞28周至40周的新生兒B、胎齡＞28周至＜37周的新生兒C、胎齡≥37周至＜42周的新生兒D、胎齡為第37周的新生兒E、胎齡＜38周的的新生兒正確答案：C答案解析：足月兒是指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。選項A范圍不準(zhǔn)確；選項B是早產(chǎn)兒的定義；選項D表述不完整；選項E不符合足月兒胎齡范圍。22.支原體肺炎治療應(yīng)首選A、慶大霉素B、氨芐青霉素C、紅霉素D、青霉素E、新青霉素Ⅱ正確答案：C答案解析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。青霉素主要用于治療革蘭陽性球菌感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；新青霉素Ⅱ主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染；氨芐青霉素主要用于革蘭陰性菌和陽性菌感染，但對支原體肺炎效果不如紅霉素。23.5歲小兒，因尿少.尿色深.顏面水腫2天住院，診斷為急性腎小球腎炎。起病前2周對該患兒限制活動的護(hù)理措施，正確的是A、臥床休息B、可繼續(xù)上學(xué)C、無需限制活動D、每日在床邊輕微活動E、可進(jìn)行日?；顒?，避免劇烈運動正確答案：A答案解析：起病前2周開始應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，一般臥床休息2周，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失方可下床輕微活動；病后2-3個月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。所以5歲小兒急性腎小球腎炎起病前2周應(yīng)臥床休息。24.男孩7歲，浮腫.血尿.少尿6天，頭痛.惡心.嘔吐3天。急診時突然發(fā)生驚厥，隨即昏迷，BP160/94mmHg（21/12.5kPa）。該患兒應(yīng)考慮為A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、腎功能衰竭D、高血壓腦病E、嚴(yán)重循環(huán)充血正確答案：A25.在預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施中，哪項是錯誤的A、母乳喂養(yǎng)B、及時添加輔食C、嬰幼兒食品適量鐵強(qiáng)化D、牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理E、早產(chǎn)兒.低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防正確答案：E答案解析：鐵劑預(yù)防應(yīng)該是：足月兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防；早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預(yù)防。所以選項E說法錯誤。母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、嬰幼兒食品適量鐵強(qiáng)化、牛乳喂養(yǎng)者加熱處理等都是預(yù)防小兒缺鐵性貧血的正確措施。26.皰疹性咽峽炎的病原體是A、腺病毒B、冠狀病毒C、流感病毒D、柯薩奇病毒E、呼吸道合胞病毒正確答案：D答案解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹、潰瘍?yōu)樘卣?。腺病毒可引起咽結(jié)膜熱等；冠狀病毒可引起新型冠狀病毒肺炎等；流感病毒引起流行性感冒；呼吸道合胞病毒主要引起毛細(xì)支氣管炎和肺炎等。27.小兒血壓計袖帶的寬度為A、上臂長度的1/2B、上臂長度的1/3C、上臂長度的2/3D、成人袖帶寬度的2/3E、成人袖帶寬度的1/2正確答案：B28.左向右分流型先天性心臟病一般最適合手術(shù)的年齡是A、學(xué)齡期B、青春期C、新生兒期D、嬰幼兒期E、學(xué)齡前期正確答案：E答案解析：左向右分流型先天性心臟病一般最適合手術(shù)的年齡是學(xué)齡前期。這一時期手術(shù)，患兒身體條件相對較好，對手術(shù)的耐受性相對較高，手術(shù)成功率相對較高，且此時手術(shù)能較好地避免因病情發(fā)展導(dǎo)致的心肺功能進(jìn)一步損害等不良后果。新生兒期和嬰幼兒期身體各器官功能發(fā)育尚不完善，手術(shù)風(fēng)險較大；學(xué)齡期和青春期病情可能已有所進(jìn)展，手術(shù)效果可能不如學(xué)齡前期理想。29.佝僂病初期主要表現(xiàn)A、神經(jīng)精神癥狀B、骨骼畸形C、肌肉關(guān)節(jié)松馳D、運動功能障礙E、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩正確答案：A答案解析：佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等，因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。骨骼畸形多在激期出現(xiàn)；運動功能障礙、肌肉關(guān)節(jié)松弛等也不是初期主要表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩與佝僂病初期無關(guān)。30.維生素D的預(yù)防劑量一般為每日A、100IU～200IUB、400IU～800IUC、1000IU～2000IUD、5000IU～10000IUE、10000IU～20000IU正確答案：B答案解析：維生素D的預(yù)防劑量一般為每日400IU～800IU，所以選B。31.單純羊乳喂養(yǎng)兒易患A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：E答案解析：羊乳中維生素B??和葉酸含量少，單純羊乳喂養(yǎng)易致巨幼紅細(xì)胞性貧血。32.5月嬰兒，受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，體溫38.5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降。體格檢查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，口唇微發(fā)紺，三凹征（＋），雙肺下部可聞及中等量細(xì)濕啰音。最主要的護(hù)理診斷是A、活動無耐力B、心輸出量減少C、氣體交換受損D、體溫過高E、有感染的危險正確答案：C答案解析：該患兒有咳嗽、喘憋、呼吸急促等表現(xiàn)，存在氣體交換方面的問題，如鼻扇、口唇微發(fā)紺、三凹征（＋）等，提示氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理診斷。體溫過高雖有，但不是最突出的；活動無耐力在題干中未明顯體現(xiàn)；心輸出量減少依據(jù)不足；有感染的危險不是當(dāng)下最關(guān)鍵的問題。33.5歲小兒的體重依公式計算應(yīng)為A、14kgB、24kgC、18kgD、10kgE、20kg正確答案：C34.母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒低的主要原因是母乳中A、含鈣低B、含磷低C、含酪蛋白多D、含維生素D少E、鈣磷比例適當(dāng)正確答案：E答案解析：母乳中鈣磷比例適當(dāng)，為2:1，易于吸收，而牛乳中鈣磷比例不當(dāng)，為1.2:1，不利于鈣的吸收，故母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒低。35.1歲小兒的頭圍平均為A、32cmB、34cmC、40cmD、46cmE、48cm正確答案：D答案解析：1歲小兒頭圍約為46cm，正常范圍在44～48cm之間，平均約46cm，所以應(yīng)選D。36.新生兒娩出1分鐘時心率96次/分，呼吸不規(guī)則，四肢活動好，彈足底能皺眉，軀體膚紅，四肢青紫。Apgar評分為A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分正確答案：D37.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的病因是A、鐵丟失過多B、生長發(fā)育快C、鐵攝入量不足D、鐵吸收障礙E、先天儲鐵不足正確答案：C答案解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的病因是鐵攝入量不足。嬰幼兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量增加，但如果未及時添加含鐵豐富的食物，易導(dǎo)致鐵攝入不足而發(fā)病。鐵吸收障礙、鐵丟失過多、先天儲鐵不足等也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最主要原因。生長發(fā)育快本身不是缺鐵性貧血的病因，而是導(dǎo)致鐵需求量增加進(jìn)而可能因鐵攝入不足引發(fā)貧血的一個相關(guān)因素。38.關(guān)于新生兒期的特點，不正確的是A、生活能力較差B、適應(yīng)能力較差C、死亡率高D、各器官功能發(fā)育完善E、發(fā)病率高正確答案：D答案解析：新生兒期是嬰兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時各器官功能發(fā)育尚未完善，適