1月耳鼻喉考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.能引起視力減退或失明的鼻源性并發(fā)癥不包括A、眶內(nèi)炎性水腫B、海綿窫巾栓性靜脈大C、W眶內(nèi)蜂窩織炎D、眶壁骨膜下胚腫E、球后視神經(jīng)炎正確答案：A答案解析：眶內(nèi)炎性水腫主要表現(xiàn)為眼球突出、球結(jié)膜充血水腫等，一般不會引起視力減退或失明；眶內(nèi)蜂窩織炎可導(dǎo)致視力減退或失明；球后視神經(jīng)炎可引起視力急劇下降甚至失明；眶壁骨膜下膿腫可壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力減退；海綿竇血栓性靜脈炎可引起視力障礙甚至失明。2.聽神經(jīng)瘤早期確診小聽神經(jīng)瘤最敏感可靠的方法的檢查方法是A、CTB、腦血管造影C、ABRD、VEMPE、MRI正確答案：E答案解析：MRI對聽神經(jīng)瘤早期診斷具有重要價值，是目前確診小聽神經(jīng)瘤最敏感可靠的檢查方法。CT對小聽神經(jīng)瘤的顯示不如MRI敏感。腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供等情況，并非早期確診的最敏感方法。ABR（聽性腦干反應(yīng)）、VEMP（前庭誘發(fā)肌源性電位）主要用于評估聽神經(jīng)及前庭功能等，對聽神經(jīng)瘤的確診價值不如MRI。3.患者，女，28歲,鼻塞、流膿涕、嗅覺減退5年。曾3次手術(shù)。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿表面光滑、荔枝肉樣腫物。正確的治療方案不包括A、經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療B、為避免全身副作用，術(shù)前、術(shù)后不能使用糖皮質(zhì)激素C、出院后糖皮質(zhì)激素氣霧劑噴鼻4~12周D、術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和糖皮質(zhì)激素段時間E、術(shù)前1周使用抗生素和糖皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：鼻息肉手術(shù)前、術(shù)后合理使用糖皮質(zhì)激素可減輕局部炎癥反應(yīng)、減少復(fù)發(fā)等，并非不能使用，B選項錯誤。經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是鼻息肉的常用治療方法，A選項正確；出院后糖皮質(zhì)激素氣霧劑噴鼻有助于防止復(fù)發(fā)，C選項正確；術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和糖皮質(zhì)激素一段時間可預(yù)防感染和減輕炎癥，D選項正確；術(shù)前1周使用抗生素和糖皮質(zhì)激素有利于手術(shù)順利進行及減少并發(fā)癥，E選項正確。4.可致咽腔閉鎖的原因有A、腐蝕劑灼傷后B、梅毒C、先天性鼻咽閉鎖D、腺樣體切除術(shù)后E、以上都是正確答案：E答案解析：腐蝕劑灼傷后可導(dǎo)致咽腔閉鎖；梅毒可引起組織破壞影響咽腔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致閉鎖；先天性鼻咽閉鎖是咽腔閉鎖的先天性原因；腺樣體切除術(shù)后若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等也可能導(dǎo)致咽腔閉鎖，所以以上都是可致咽腔閉鎖的原因。5.內(nèi)耳道位于A、乳突部B、巖部C、鱗部D、鼓部E、莖突正確答案：B答案解析：內(nèi)耳道位于顳骨巖部，是顳骨巖部內(nèi)的一個重要結(jié)構(gòu)，主要有面神經(jīng)、聽神經(jīng)等通過。6.患者，青年男性，上感后左耳劇痛伴左耳聽力下降，電測聽檢查示左耳輕度傳導(dǎo)性聾，左耳鼓膜紅腫上有紫色血皰，外耳道皮膚充血,最可能的診斷是A、大皰性鼓膜炎B、頸靜脈球體瘤C、急性化膿性中耳炎D、中耳癌E、急性分泌性中耳炎正確答案：A答案解析：大皰性鼓膜炎是鼓膜及其相連續(xù)外耳道皮膚的急性炎癥。常發(fā)生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，表現(xiàn)為耳深部劇痛，聽力減退較輕，檢查可見鼓膜及外耳道皮膚充血，鼓膜表面有一個或多個紅色或紫色血皰。該患者上感后左耳劇痛伴聽力下降，鼓膜紅腫有血皰，外耳道皮膚充血，符合大皰性鼓膜炎的表現(xiàn)。急性化膿性中耳炎多有耳痛、聽力下降、鼓膜穿孔等表現(xiàn)，鼓膜多為穿孔而非血皰；頸靜脈球體瘤多有搏動性耳鳴等表現(xiàn)；中耳癌常有耳部流血、疼痛、聽力下降等，鼓膜多有病變但不是血皰表現(xiàn)；急性分泌性中耳炎主要是中耳積液，鼓膜多內(nèi)陷等，一般無血皰。7.過敏性鼻炎鼻涕特點A、清水樣涕B、黏膿性或膿性C、黏性D、惡臭味E、腐臭味正確答案：A答案解析：過敏性鼻炎患者主要癥狀是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞，所以其鼻涕特點是清水樣涕。8.一患者反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)耳悶、頭昏、聽力下降,多次診斷為分泌性中耳炎，保守治療無效，此患者要高度警惕A、胃食管反流B、鼻咽癌C、耵聹填塞D、慢性鼻炎E、鼻腔異物正確答案：B答案解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，容易壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致單側(cè)分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、聽力下降等癥狀，且保守治療效果不佳，所以對于反復(fù)單側(cè)分泌性中耳炎保守治療無效的患者要高度警惕鼻咽癌。而慢性鼻炎一般不會直接導(dǎo)致單側(cè)分泌性中耳炎且保守治療無效這種情況；耵聹填塞主要表現(xiàn)為耳部堵塞感等，與題干情況不符；鼻腔異物多有明確異物進入史等表現(xiàn)，和題干癥狀特點不符；胃食管反流一般不會引起單側(cè)分泌性中耳炎這樣的情況。9.患者，女，40歲，頭位轉(zhuǎn)動后反復(fù)發(fā)作眩暈，發(fā)作過程無耳鳴及聽力減退，最可能的診斷為A、聽神經(jīng)瘤B、突發(fā)性耳聾C、良性陣發(fā)性位置性眩暈D、梅尼埃病E、亨特氏綜合征正確答案：C答案解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的典型表現(xiàn)是頭位變化后誘發(fā)眩暈，常無耳鳴及聽力減退等耳部癥狀，符合該患者表現(xiàn)。突發(fā)性耳聾主要是突然發(fā)生的聽力下降；亨特氏綜合征有耳部皰疹等表現(xiàn)；聽神經(jīng)瘤多有聽力減退等表現(xiàn)；梅尼埃病有耳鳴、聽力下降、耳脹滿感等癥狀。10.早期鼻咽癌的癥狀不包括A、耳悶B、吞咽困難C、涕血或回縮涕帶血D、頭痛，面部麻木E、耳鳴，聽力下降正確答案：B答案解析：早期鼻咽癌的癥狀包括涕血或回縮涕帶血、耳鳴、聽力下降、耳悶、頭痛、面部麻木等。吞咽困難不是早期鼻咽癌常見的典型癥狀。11.頭夾肌附著于顳骨的A、乳突部B、鼓部C、巖部D、麟部E、莖突正確答案：A答案解析：頭夾肌起自項韌帶下部、第7頸椎棘突和第1～3胸椎棘突，肌纖維斜向外上方，止于枕骨上項線外側(cè)部和顳骨乳突。12.外傷性鼓膜穿孔最典型的表現(xiàn)為A、鼓膜緊張部邊緣型穿孔B、鼓膜緊張部中央型大穿孔C、鼓膜圓形穿孔，鼓室內(nèi)潮濕D、北鼓膜不規(guī)則裂隙狀穿孔，周邊見血痂E、鼓膜松弛部穿孔正確答案：D答案解析：外傷性鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及外耳道可有血痂形成，這是其典型表現(xiàn)。鼓膜緊張部中央型大穿孔不一定是外傷性的典型表現(xiàn)；鼓膜緊張部邊緣型穿孔也不是最具特征性的外傷性表現(xiàn)；鼓膜松弛部穿孔相對少見典型外傷性表現(xiàn)；鼓膜圓形穿孔，鼓室內(nèi)潮濕也不是外傷性鼓膜穿孔的典型特征。13.患兒，男，5歲，右鼻膿涕，有臭味，最可能的診斷為A、變應(yīng)性鼻炎B、上頜竇癌C、鼻息肉D、鼻腔異物E、牙源性上頜竇炎正確答案：D答案解析：鼻腔異物時，由于異物存留鼻腔，可導(dǎo)致局部炎癥，出現(xiàn)膿涕，且因異物刺激可產(chǎn)生臭味，該患兒右鼻膿涕伴臭味，鼻腔異物可能性大。上頜竇癌多有涕中帶血、面部麻木等表現(xiàn)；牙源性上頜竇炎多有牙病史及相應(yīng)鼻竇區(qū)域癥狀；變應(yīng)性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕等；鼻息肉多表現(xiàn)為漸進性鼻塞等，均與該患兒表現(xiàn)不符。14.喉上神經(jīng)入喉的部位是A、舌骨會厭韌帶B、環(huán)甲膜C、彈性膜D、甲狀舌骨膜E、甲狀會厭訒帶正確答案：D答案解析：喉上神經(jīng)分內(nèi)、外兩支，內(nèi)支與喉上動脈伴行穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門裂以上的喉黏膜；外支支配環(huán)甲肌。15.患兒，男，3歲，睡眠時打鼾伴張口呼吸半年，鼻咽側(cè)位片示腺樣體肥大，腺樣體在正常生理情況下何時發(fā)育最顯著A、3~5歲B、6~7歲C、8~10歲D、青春期E、成人后正確答案：B答案解析：腺樣體在兒童6~7歲時發(fā)育最顯著，隨后逐漸萎縮。該患兒3歲，鼻咽側(cè)位片示腺樣體肥大，符合腺樣體發(fā)育的特點。選項A，3~5歲時腺樣體也在發(fā)育，但不是最顯著階段；選項C，8~10歲腺樣體已開始萎縮；選項D，青春期腺樣體已明顯萎縮；選項E，成人后腺樣體基本萎縮消失。16.最早期的聲門癌的癥狀是A、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、呼吸困難C、咽喉疼痛D、吞咽困難E、聲音嘶啞正確答案：E答案解析：聲門癌早期癥狀多為聲音嘶啞，是由于腫瘤侵犯聲帶，影響聲帶的正常振動所致。呼吸困難一般在病情進展到一定程度，氣道明顯受限時出現(xiàn)；吞咽困難多見于下咽癌等侵犯下咽部位時；咽喉疼痛不是聲門癌最早期的典型癥狀；頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多在疾病進一步發(fā)展后才會出現(xiàn)。17.乳突的前界是A、乙狀竇B、鼓室蓋C、乳突天蓋D、乳突尖E、面神經(jīng)垂直段正確答案：E答案解析：乳突的前界為面神經(jīng)垂直段。鼓室蓋是乳突的上界；乳突天蓋表述不準確；乙狀竇是乳突的后界；乳突尖是乳突的下界。18.喉癌的分區(qū)中，預(yù)后最好的是A、聲門型B、聲下型C、聲門上型D、聲門旁型E、喉轉(zhuǎn)褣蕩正確答案：A答案解析：聲門型喉癌局限于聲門區(qū)，不易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后5年生存率較高，預(yù)后相對較好。聲門上型易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較聲門型稍差；聲門下型位置隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)，預(yù)后不如聲門型；聲門旁型早期可出現(xiàn)聲嘶，易侵犯聲門旁間隙，預(yù)后也不如聲門型。而“喉轉(zhuǎn)褣蕩”表述錯誤，無此類型。19.人類最大的一組鼻竇是A、篩賣B、上頷竇C、蝶賣D、海綿耎E、額賣正確答案：B答案解析：上頷竇是人類最大的一組鼻竇。上頷竇位于上頜骨體內(nèi)，呈錐形空腔，其底朝向鼻腔，尖向上頜骨顴突。它在鼻竇中體積相對較大，對鼻腔的生理功能如通氣、引流、共鳴等起著重要作用。20.關(guān)于甲狀舌管囊腫正確的是A、位于頸前正中B、不隨吞咽上下運動C、可伴耳內(nèi)流膿D、屬后天性疾病E、位于頸側(cè)區(qū)正確答案：A答案解析：甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫，囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨上下部最為常見，可隨吞咽及伸舌等動作而上下移動，一般不伴耳內(nèi)流膿。所以位于頸前正中，選項A正確；會隨吞咽上下運動，選項B錯誤；不伴耳內(nèi)流膿，選項C錯誤；屬先天性疾病，選項D錯誤；位于頸前正中非頸側(cè)區(qū)，選項E錯誤。21.頭頸部惡性腫瘤中,最容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A、扁桃體癌B、下咽癌C、鼻咽癌D、喉癌E、中耳癌正確答案：C答案解析：鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤中最容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的。鼻咽癌早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約70%的患者是以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀就診。喉癌、中耳癌、下咽癌、扁桃體癌等發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率相對鼻咽癌而言沒有那么高。22.梅尼埃病的臨床特征為A、上感后出現(xiàn)眩暈,無耳鳴和耳聾B、眩暈發(fā)作時可伴隨有意識障礙C、發(fā)作性眩暈耳鳴、耳聾和耳脹滿感D、頭部處于某一位置則出現(xiàn)眩暈，重復(fù)檢查眼震方向不變E、眩暈伴有耳聾、面癱，患耳有皰疹正確答案：C答案解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，典型的梅尼埃病有4個主要癥狀，即發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感，所以答案選C。A選項不符合梅尼埃病特征；B選項眩暈發(fā)作一般不伴隨意識障礙；D選項不符合梅尼埃病特點；E選項眩暈伴有耳聾、面癱、患耳有皰疹是亨特綜合征表現(xiàn)，而非梅尼埃病。23.巖下竇匯集哪個血管至頸內(nèi)靜脈A、乙狀竇B、海綿竇C、橫竇D、巖上竇E、矢狀竇正確答案：B24.鼻周期的生理意義是A、清除鼻腔中的異物或刺激物B、促使睡眠時反復(fù)翻身有助于解除疲勞C、瑁大昻腔陽力D、增加肺泡氣體丈換E、減低三腔阻力正確答案：B答案解析：鼻周期是指正常人兩側(cè)下鼻甲黏膜內(nèi)的容量血管呈交替性收縮與擴張，表現(xiàn)為兩側(cè)鼻甲大小和鼻腔阻力呈相應(yīng)的交替性改變，其生理意義是促使睡眠時反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。25.慢性單純性咽炎表現(xiàn)為A、咽黏膜充血增厚,咽后壁淋巴濾泡顯著增生，咽側(cè)索增粗B、咽黏膜干燥、蒼白發(fā)亮C、咽黏膜充血，咽后壁少數(shù)散在淋巴濾泡D、咽黏膜彌漫型充血、腫脹，表面可見膿性分泌物附著E、咽黏膜水腫正確答案：C答案解析：慢性單純性咽炎主要表現(xiàn)為咽黏膜充血，咽后壁少數(shù)散在淋巴濾泡。A選項為慢性肥厚性咽炎表現(xiàn)；B選項可能是萎縮性咽炎表現(xiàn)；D選項多見于急性咽炎或慢性咽炎急性發(fā)作等；E選項不是慢性單純性咽炎的典型表現(xiàn)。26.急性鼻炎早期可引起A、水樣鼻漏B、黏膿性鼻漏C、血性鼻漏D、黏液樣鼻漏E、膿血鼻漏正確答案：A答案解析：急性鼻炎早期，鼻黏膜血管擴張、通透性增加，腺體分泌增多，主要表現(xiàn)為水樣鼻漏。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)黏液樣鼻漏等。黏液樣鼻漏多見于慢性鼻炎等；黏膿性鼻漏常見于鼻竇炎等；血性鼻漏可能與鼻黏膜損傷、鼻腔鼻竇腫瘤等有關(guān)；膿血鼻漏多見于鼻腔鼻竇的感染性病變?nèi)绫歉]積膿等情況。27.鼻腔動脈出血A、雙側(cè)惡臭鼻涕或膿痂中帶血B、點狀或片狀滲血，色鮮紅，可自愈C、噴射性，色鮮紅，多經(jīng)急救才能止血D、非噴射性,色暗紅，多不能自愈E、回吸性血涕正確答案：C答案解析：鼻腔動脈出血通常為噴射性，色鮮紅，因動脈壓力較高，出血較劇烈，多經(jīng)急救才能止血。A選項雙側(cè)惡臭鼻涕或膿痂中帶血常見于鼻竇炎等；B選項點狀或片狀滲血，色鮮紅，可自愈多見于鼻腔黏膜的輕度損傷等；D選項非噴射性，色暗紅，多不能自愈常見于鼻腔靜脈出血等；E選項回吸性血涕常見于鼻咽癌等。28.咽鼓管與矢狀面A、45°角B、40°角C、30°角D、60°角E、50°角正確答案：A29.由炎癥引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治療方案是A、過量抗生素B、大劑量類固醇激素C、抗生素加類固醇激D、抗生素加激素，同時氣管切開術(shù)E、抗生素加激素，備氣管切開術(shù)正確答案：E答案解析：對于由炎癥引起的Ⅱ度喉阻塞，首先應(yīng)使用抗生素控制炎癥，同時應(yīng)用激素減輕喉部水腫。此時應(yīng)做好氣管切開術(shù)的準備，因為Ⅱ度喉阻塞有一定風(fēng)