支原體性尿道炎護(hù)理查房記錄一、病史簡介（一）一般資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：38歲，職業(yè)：企業(yè)中層管理人員，入院時間：202X年X月X日14:00，入院科室：泌尿外科，床號：3床，住院天數(shù)：10天（202X年X月X日-202X年X月X日）。（二）主訴尿頻、尿急伴尿道刺痛3天，尿道口淡黃色稀薄分泌物1天。（三）現(xiàn)病史患者3天前因連續(xù)3天加班（每日工作12-14小時）、夜間睡眠不足（每日約4小時）后，無明顯誘因出現(xiàn)尿頻癥狀。初始表現(xiàn)為白天排尿次數(shù)增多，約8-10次/天，每次尿量約100-150ml（既往白天排尿次數(shù)約4-5次/天，每次尿量約200-250ml）；夜間排尿次數(shù)2-3次/天，每次尿量約80-100ml（既往夜間基本無排尿或僅1次），同時伴尿急癥狀，有尿意時需立即前往衛(wèi)生間，偶有尿失禁傾向（2次因未能及時如廁導(dǎo)致內(nèi)褲輕微浸濕）。此外，患者出現(xiàn)尿道刺痛感，疼痛集中于尿道外口至陰莖中段位置，呈陣發(fā)性燒灼感，疼痛程度較輕（自行描述“像輕微灼燒”），無放射至腰腹部、會陰部或大腿內(nèi)側(cè)的情況。1天前晨起時，患者發(fā)現(xiàn)尿道口有淡黃色稀薄分泌物，量約2-3ml，污染內(nèi)褲，無明顯異味；無肉眼血尿（尿液顏色呈淡黃色，與平時一致），無發(fā)熱（自測口腔體溫36.5-37.0℃），無腰痛、下腹部疼痛，無排尿中斷、尿線變細(xì)或尿不盡感?；颊咦孕星巴幍?，根據(jù)店員推薦購買“左氧氟沙星片”（規(guī)格：0.5g/片），按每日1次、每次1片的劑量口服，連續(xù)服用2天，但上述尿頻、尿急、尿道刺痛癥狀無明顯緩解，且尿道口分泌物量略有增加（約3-4ml/天），遂于今日上午9:00前往我院泌尿外科門診就診。門診醫(yī)生查體：尿道口黏膜輕度充血、水腫（肉眼可見尿道口周圍皮膚發(fā)紅，略腫脹），用無菌手套輕輕擠壓尿道（自陰莖根部向尿道口方向緩慢按壓），可見少量淡黃色稀薄分泌物溢出；雙側(cè)腎區(qū)（肋脊角處）無叩擊痛（醫(yī)生用手指輕叩患者雙側(cè)腎區(qū)，患者無疼痛反應(yīng)），膀胱區(qū)（下腹部臍下2指處）無壓痛（醫(yī)生用手掌按壓膀胱區(qū)，患者無不適）；陰莖、陰囊無紅腫、皮疹或潰瘍，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大、壓痛。門診完善相關(guān)檢查：尿常規(guī)（標(biāo)本類型：中段尿）：白細(xì)胞3+（參考值0-5/HP），紅細(xì)胞1+（參考值0-3/HP），尿蛋白（-），尿葡萄糖（-），尿酮體（-），尿膽原正常（參考值3.2-16μmol/L），尿膽紅素（-），尿比重1.020（參考值1.015-1.025），pH6.5（參考值5.5-7.5）。尿道分泌物涂片：革蘭氏染色未見革蘭氏陰性雙球菌（排除淋?。?，可見大量中性粒細(xì)胞（≥10/HP，提示尿道炎癥），未見真菌孢子及滴蟲（排除真菌感染及滴蟲性尿道炎）。門診采集尿道分泌物標(biāo)本（操作方法：用無菌棉拭子緩慢插入尿道約2cm，輕輕旋轉(zhuǎn)一周后取出，放入無菌培養(yǎng)基中），送檢驗科行支原體培養(yǎng)+藥敏試驗；同時給予“頭孢克肟膠囊”（規(guī)格：0.1g/粒）口服，劑量為每次0.2g，每日2次，臨時抗感染治療，醫(yī)囑患者等待培養(yǎng)結(jié)果期間注意休息（每日保證7-8小時睡眠）、多飲水（每日2000ml以上）、避免性生活，若出現(xiàn)癥狀加重（如尿痛加劇、發(fā)熱、腰痛）需及時復(fù)診。2天后（即今日）患者復(fù)診，支原體培養(yǎng)+藥敏結(jié)果回報：解脲支原體陽性（菌落計數(shù)≥10?cfu/ml，提示感染），人型支原體陰性；藥敏試驗結(jié)果顯示：對多西環(huán)素（敏感）、阿奇霉素（敏感）、米諾環(huán)素（敏感）、克拉霉素（中介）、左氧氟沙星（耐藥）、環(huán)丙沙星（耐藥）。門診醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，明確診斷為“支原體性尿道炎”，考慮患者自行用藥后癥狀無緩解且存在藥物耐藥情況，為進(jìn)一步規(guī)范治療、密切觀察病情變化，建議住院治療，患者及家屬充分了解病情及住院必要性后表示同意，遂于今日14:00以“支原體性尿道炎”收入我科。（四）既往史患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；無肝炎、結(jié)核等傳染病史；無手術(shù)史（包括外傷手術(shù)、擇期手術(shù)）；無輸血史；無藥物過敏史（包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等常見藥物）；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱潏?zhí)行（已完成新冠疫苗全程接種，流感疫苗每年接種）。（五）個人史患者生于原籍，無長期外地旅居史，無疫區(qū)接觸史；有吸煙史10年，每日吸煙約10支，無飲酒史；飲食規(guī)律，每日三餐定時，喜食辛辣食物（如辣椒、火鍋，每周約2-3次）；既往睡眠規(guī)律（每日23:00-次日7:00，約8小時睡眠），近1個月因工作繁忙出現(xiàn)睡眠不足；日常運動量較少（每周僅1次散步，約30分鐘）；已婚，配偶體健，性生活規(guī)律（每周2-3次），發(fā)病前1周有性生活史（無保護(hù)措施）；無冶游史（患者自述無婚外性行為）。（六）家族史患者父親65歲，患有高血壓（規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好）；母親62歲，體??；無兄弟姐妹；女兒10歲，體健；家族中無遺傳性疾病史（如糖尿病、血友病），無傳染病史（如肝炎、結(jié)核），無惡性腫瘤病史。二、護(hù)理評估（一）生理評估1.生命體征入院時測量：體溫（T）36.8℃（腋溫，參考值36.0-37.2℃），脈搏（P）78次/分（橈動脈測量，參考值60-100次/分），呼吸（R）19次/分（自主呼吸，參考值12-20次/分），血壓（BP）125/80mmHg（右上臂袖帶測量，參考值90-139/60-89mmHg），生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、脈搏異常、呼吸急促或血壓異常情況。2.癥狀評估（1）尿頻：入院時白天排尿次數(shù)8-9次/天，每次尿量100-150ml；夜間排尿次數(shù)2次/天，每次尿量80-100ml，較既往明顯增多，無排尿中斷或尿線變細(xì)。（2）尿急：有尿意時需立即排尿，等待時間超過5分鐘即出現(xiàn)明顯尿意緊迫感，入院前24小時內(nèi)無尿失禁情況（較門診時癥狀略有緩解）。（3）尿道刺痛：疼痛集中于尿道外口至陰莖中段，呈陣發(fā)性燒灼感，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估，入院時評分為3分（0分為無痛，10分為劇痛，3分屬于輕度疼痛），疼痛無晝夜差異，排尿時疼痛略有加重（NRS評分升至4分），排尿后緩解。（4）尿道口分泌物：入院時尿道口可見淡黃色稀薄分泌物，量約3ml/天，無異味，無肉眼血尿，無尿道口出血。3.體征評估（1）尿道口：尿道口黏膜輕度充血、水腫，無糜爛、潰瘍或皮疹；用無菌棉簽輕輕擦拭尿道口，可見淡黃色稀薄分泌物附著；擠壓尿道（自陰莖根部向尿道口方向），可見少量分泌物溢出（約0.5ml/次）。（2）泌尿生殖系統(tǒng)：雙側(cè)腎區(qū)無叩痛（護(hù)士用手指輕叩患者雙側(cè)肋脊角，患者無疼痛主訴）；膀胱區(qū)無壓痛（護(hù)士用手掌輕柔按壓患者下腹部膀胱區(qū)，患者無不適）；陰莖、陰囊無紅腫、皮疹、潰瘍或腫塊；雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大、壓痛（護(hù)士觸診雙側(cè)腹股溝區(qū)，未觸及腫大淋巴結(jié)）。（3）全身情況：身高175cm，體重70kg，BMI22.86kg/m2（參考值18.5-23.9kg/m2，屬于正常范圍）；營養(yǎng)狀況中等，皮膚黏膜無黃染、蒼白或皮疹；全身淺表淋巴結(jié)無腫大；心肺聽診無異常（心音有力，心率78次/分，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，無干、濕啰音）；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常（4-5次/分）；四肢活動自如，無水腫或活動受限。4.睡眠與飲食評估（1）睡眠：入院前3天因尿頻、尿道刺痛影響睡眠，每日睡眠時間約5-6小時，入睡困難（需30-60分鐘才能入睡），夜間因尿頻醒來2-3次，睡眠質(zhì)量差（患者自述“睡不踏實，容易醒”）；入院后環(huán)境變化，入睡困難癥狀略有加重，需護(hù)士協(xié)助調(diào)整臥位（抬高床頭15°）后，入睡時間縮短至20-30分鐘。（2）飲食：入院前3天因尿道不適，食欲較平時減少約10%（既往每日主食約200g，現(xiàn)約180g），仍喜食辛辣食物；入院后遵醫(yī)囑調(diào)整為清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物，患者初期對清淡飲食接受度較低（自述“沒味道，不想吃”），經(jīng)護(hù)士解釋飲食與病情恢復(fù)的關(guān)系后，逐漸適應(yīng)，入院當(dāng)日午餐進(jìn)食主食150g、蔬菜200g、瘦肉50g，飲水約1500ml（未達(dá)到每日2000ml目標(biāo)）。5.日?；顒幽芰υu估患者日?；顒幽芰φ＃勺灾魍瓿上词⒋┮?、行走等基本生活活動，無活動受限；入院后可自主前往衛(wèi)生間排尿，無需他人協(xié)助；但因尿頻、尿道刺痛，活動意愿降低（入院后僅在病房內(nèi)散步1次，約10分鐘）。（二）心理評估1.情緒狀態(tài)評估采用焦慮自評量表（SAS）對患者進(jìn)行評估，入院時SAS評分為58分（標(biāo)準(zhǔn)分，參考值<50分為正常，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮），患者存在輕度焦慮情緒。具體表現(xiàn)為：表情焦慮，說話語速較快，反復(fù)向護(hù)士詢問“這個病能不能治好？會不會留下后遺癥？”“會不會傳染給我老婆和孩子？”；對治療方案存在擔(dān)憂，擔(dān)心多西環(huán)素藥物有副作用（如“吃這個藥會不會傷肝、傷腎？”）；害怕同事知曉病情后產(chǎn)生歧視（患者自述“我是中層管理，要是同事知道我得這個病，會影響工作形象”），不愿告知單位同事住院原因（僅告知“身體不適，需住院觀察”）。2.疾病認(rèn)知評估患者對支原體性尿道炎的認(rèn)知程度較低：僅知曉“是尿道發(fā)炎”，不清楚病因（如“不知道怎么會得這個病，我平時挺注意衛(wèi)生的”）；不了解傳播途徑（誤以為“只有亂搞才會得這個病”，對性接觸傳播、間接接觸傳播的認(rèn)知不足）；對治療周期和預(yù)后不明確（詢問“這個病要治多久？會不會一直不好？”）；對藥物耐藥性不理解（疑惑“為什么我吃了左氧氟沙星沒用，還要換別的藥？”）。3.應(yīng)對方式評估患者面對疾病時，初期采取“自行用藥”的應(yīng)對方式（未咨詢醫(yī)生，自行購買左氧氟沙星），缺乏正確的疾病應(yīng)對知識；入院后表現(xiàn)出主動尋求幫助的意愿，愿意向護(hù)士詢問護(hù)理相關(guān)問題（如“我該怎么喝水？”“內(nèi)褲要怎么洗？”），但對治療過程中的不適（如輕微惡心）存在擔(dān)憂，應(yīng)對能力較弱，需護(hù)士及時給予指導(dǎo)和安慰。（三）社會支持評估1.家庭支持評估患者配偶（36歲，教師）在患者入院時陪同就診，住院期間每日下午請假前來陪護(hù)（約2-3小時），給予患者情感支持（如安慰、鼓勵）和生活照顧（如協(xié)助購買生活用品、督促患者服藥）；配偶對疾病傳染性有一定了解（知曉“可能通過性生活傳播”），愿意配合患者治療期間的防護(hù)措施（如避免性生活、分開清洗衣物），但對間接傳播（如毛巾、馬桶接觸傳播）的防護(hù)知識掌握不足（詢問“我用他的毛巾擦手會不會傳染？”）?；颊吒改福ň幼∮谕獾兀┲獣曰颊咦≡呵闆r，每日通過電話詢問病情（約2次/天），表達(dá)關(guān)心，但因距離較遠(yuǎn)無法前來陪護(hù)；患者女兒（10歲）由父母照顧，暫未告知女兒患者具體病情（僅告知“爸爸生病住院，過幾天就好”），避免孩子產(chǎn)生擔(dān)憂。2.工作支持評估患者所在企業(yè)對其住院情況較為理解，允許其請假治療（已辦理10天病假），工作暫時由同事代為處理，無工作壓力（患者自述“領(lǐng)導(dǎo)說讓我安心治病，工作不用操心”）；但患者擔(dān)心住院時間過長影響工作進(jìn)度（詢問“要是10天治不好，能不能提前出院，邊工作邊吃藥？”），對工作存在一定顧慮。3.社交支持評估患者社交圈較小，親密朋友較少，住院期間未告知朋友住院情況（擔(dān)心隱私泄露），無朋友前來探望；社交支持主要依賴家庭，缺乏朋友層面的情感支持。（四）實驗室及影像學(xué)檢查評估1.實驗室檢查評估（1）血常規(guī)（入院當(dāng)日急查）：白細(xì)胞計數(shù)（WBC）6.5×10?/L（參考值4.0-10.0×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比（N）62%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞百分比（L）35%（參考值20%-40%），血紅蛋白（Hb）135g/L（參考值120-160g/L，男性），血小板計數(shù)（PLT）220×10?/L（參考值100-300×10?/L），各項指標(biāo)均正常，提示患者無全身細(xì)菌感染跡象。（2）尿常規(guī)（入院當(dāng)日復(fù)查，標(biāo)本類型：中段尿）：白細(xì)胞2+（參考值0-5/HP），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿葡萄糖（-），尿酮體（-），尿比重1.022，pH6.8，較門診時白細(xì)胞數(shù)量減少（門診為3+），提示尿道炎癥略有緩解，但仍存在感染。（3）尿道分泌物支原體培養(yǎng)+藥敏（門診結(jié)果，入院時復(fù)核）：解脲支原體陽性（菌落計數(shù)≥10?cfu/ml），人型支原體陰性；藥敏結(jié)果：多西環(huán)素（敏感）、阿奇霉素（敏感）、米諾環(huán)素（敏感）、克拉霉素（中介）、左氧氟沙星（耐藥）、環(huán)丙沙星（耐藥），明確感染病原體及敏感藥物，為治療方案制定提供依據(jù)。（4）肝腎功能（入院當(dāng)日檢查）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）28U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素（TBIL）15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素（DBIL）5μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素（IBIL）10μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L）；血尿素氮（BUN）5.2mmol/L（參考值2.86-8.2mmol/L），血肌酐（Cr）88μmol/L（參考值53-106μmol/L，男性），各項指標(biāo)均正常，提示患者肝腎功能良好，可耐受多西環(huán)素等藥物治療。（5）凝血功能（入院當(dāng)日檢查）：凝血酶原時間（PT）12.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）35秒（參考值25-37秒），凝血酶時間（TT）16秒（參考值12-16秒），纖維蛋白原（FIB）3.0g/L（參考值2-4g/L），各項指標(biāo)正常，排除凝血功能異常風(fēng)險。2.影像學(xué)檢查評估泌尿系超聲（入院當(dāng)日檢查）：雙腎大小正常（左腎長徑10.5cm，橫徑5.0cm；右腎長徑10.8cm，橫徑5.2cm），形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離，未見結(jié)石、囊腫或占位性病變；雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張，未見結(jié)石或梗阻征象；膀胱充盈良好，壁光滑，厚度正常（約2mm），腔內(nèi)未見結(jié)石、息肉或占位性病變；前列腺大小正常（前后徑2.5cm，左右徑4.0cm，上下徑3.0cm），實質(zhì)回聲均勻，未見鈣化或占位性病變。檢查結(jié)果提示患者泌尿系無器質(zhì)性病變，排除結(jié)石、梗阻、腫瘤等并發(fā)癥，明確尿道炎為單純性支原體感染所致。三、護(hù)理措施（一）病情觀察護(hù)理1.生命體征監(jiān)測（1）監(jiān)測頻率：入院當(dāng)日每4小時測量1次體溫（腋溫）、脈搏（橈動脈）、呼吸（自主呼吸）、血壓（右上臂袖帶），連續(xù)監(jiān)測24小時；若生命體征平穩(wěn)（體溫36.0-37.2℃，脈搏60-100次/分，呼吸12-20次/分，血壓90-139/60-89mmHg），自入院第2天起改為每日測量4次（6:00、10:00、14:00、18:00），直至出院。（2）監(jiān)測記錄：將每次測量結(jié)果詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單中，繪制生命體征趨勢圖，觀察是否存在體溫升高（提示可能合并細(xì)菌感染）、脈搏加快（提示疼痛或焦慮）、血壓異常（提示病情變化）等情況；入院期間患者生命體征始終平穩(wěn)，無異常波動。2.癥狀變化觀察（1）尿頻、尿急觀察：指導(dǎo)患者記錄排尿日記，內(nèi)容包括每次排尿的時間、尿量、是否伴隨尿急或尿道刺痛（用NRS評分記錄疼痛程度）；護(hù)士每日整理排尿日記，分析癥狀變化趨勢。例如：入院第1天：白天排尿8次，尿量100-150ml/次，尿急3次，尿道刺痛NRS3-4分；夜間排尿2次，尿量80-100ml/次，無尿急，尿道刺痛NRS2分。入院第3天：白天排尿5-6次，尿量150-200ml/次，尿急1次，尿道刺痛NRS1-2分；夜間排尿1次，尿量100-150ml/次，無尿急，尿道刺痛NRS1分。入院第7天：白天排尿4-5次，尿量200-250ml/次，無尿急，無尿道刺痛；夜間排尿0-1次，尿量150-200ml/次，無尿急，無尿道刺痛。（2）尿道口分泌物觀察：每日早晚（8:00、20:00）用無菌棉簽輕輕擦拭尿道口，觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)（稀薄/黏稠）及有無異味，用無菌量杯估算分泌物量，記錄于護(hù)理記錄單中。入院第1天分泌物量約3ml/天，淡黃色稀薄，無異味；入院第3天分泌物量約0.5ml/天，顏色變淺（淡黃色）；入院第5天分泌物完全消失，直至出院無復(fù)發(fā)。（3）伴隨癥狀觀察：密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、腰痛（雙側(cè)或單側(cè)肋脊角疼痛）、下腹部疼痛、肉眼血尿、排尿困難（尿線變細(xì)、尿中斷）等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)一步檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、泌尿系超聲），排除合并感染或并發(fā)癥。入院期間患者未出現(xiàn)上述伴隨癥狀。3.實驗室指標(biāo)監(jiān)測（1）尿常規(guī)復(fù)查：入院第3天、第7天各復(fù)查1次尿常規(guī)（中段尿），觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量變化，評估尿道炎癥控制情況。入院第3天尿常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞1+，紅細(xì)胞（-）；入院第7天尿常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），提示炎癥明顯緩解并消失。（2）尿道分泌物支原體培養(yǎng)復(fù)查：入院第7天采集尿道分泌物標(biāo)本，復(fù)查支原體培養(yǎng)+藥敏，結(jié)果顯示解脲支原體陰性，提示感染得到控制；出院前1天（入院第9天）再次復(fù)查，結(jié)果仍為陰性，確認(rèn)治愈。（3）肝腎功能復(fù)查：入院第7天復(fù)查肝腎功能，評估藥物（多西環(huán)素）對肝腎功能的影響，結(jié)果顯示ALT32U/L、AST26U/L、BUN5.0mmol/L、Cr85μmol/L，均在正常范圍，無藥物性肝損傷或腎損傷。（二）用藥護(hù)理1.用藥方案告知患者入院后，遵醫(yī)囑給予多西環(huán)素片（規(guī)格：0.1g/片）口服治療，劑量為每次0.1g，每日2次（8:00、20:00），療程10天。護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)解釋用藥方案：用藥目的：多西環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，對解脲支原體敏感，可抑制支原體蛋白質(zhì)合成，達(dá)到殺滅病原體、控制感染的目的。耐藥原因：告知患者門診時左氧氟沙星治療無效的原因是支原體對該藥物耐藥（藥敏試驗顯示耐藥），避免患者誤解“藥物無效”或“病情嚴(yán)重”。療程重要性：強(qiáng)調(diào)需連續(xù)服藥10天，即使癥狀緩解也不可自行停藥或減少劑量，防止支原體未被完全清除導(dǎo)致復(fù)發(fā)或產(chǎn)生新的耐藥性。2.用藥時間與方法指導(dǎo)（1）服用時間：多西環(huán)素受食物影響較大（食物中的鈣、鎂、鋁等金屬離子會與藥物結(jié)合，降低吸收效率），指導(dǎo)患者在餐前1小時或餐后2小時服用；若患者服用后出現(xiàn)胃腸道不適（如惡心、嘔吐），可調(diào)整為餐后1小時服用（需告知醫(yī)生，確認(rèn)不影響藥效后執(zhí)行）?；颊呷朐旱?天服用藥物后出現(xiàn)輕微惡心，遵醫(yī)囑調(diào)整為餐后1小時服用，惡心癥狀緩解。（2）服用方法：用適量溫開水（約200ml）送服藥物，避免用茶水、牛奶、果汁等送服（茶水中的鞣酸、牛奶中的鈣、果汁中的酸性物質(zhì)會影響藥物吸收）；服藥后避免立即臥床，建議站立或坐位30分鐘，防止藥物在食管內(nèi)停留時間過長，引起食管黏膜損傷（如食管炎、潰瘍）。3.藥物不良反應(yīng)觀察與護(hù)理（1）胃腸道反應(yīng)：多西環(huán)素常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，護(hù)士每日詢問患者服藥后有無胃腸道不適，觀察嘔吐物、糞便的顏色、性質(zhì)、量?；颊呷朐旱?天出現(xiàn)輕微惡心（無嘔吐），告知其進(jìn)食清淡、易消化食物（如粥、面條），避免辛辣、油膩食物，同時調(diào)整服藥時間為餐后1小時，3天后惡心癥狀消失；無腹瀉、腹痛等其他胃腸道反應(yīng)。（2）光敏反應(yīng)：多西環(huán)素可增加皮膚對日光的敏感性，暴露于日光后可能出現(xiàn)皮膚曬傷（紅腫、瘙癢、水皰）。護(hù)士告知患者服藥期間避免長時間暴露于陽光下（如中午10:00-下午4:00避免外出），外出時需做好防護(hù)（穿長袖衣物、戴帽子、涂抹防曬霜SPF≥30）；入院期間患者未外出，無光敏反應(yīng)發(fā)生。（3）肝腎功能損害：多西環(huán)素主要經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，長期或大劑量使用可能引起肝腎功能損害。護(hù)士定期觀察患者有無黃疸（皮膚、鞏膜發(fā)黃）、尿色加深（茶色尿）、尿量減少、水腫等癥狀，結(jié)合肝腎功能復(fù)查結(jié)果（入院第7天正常），確認(rèn)患者無肝腎功能損害。（4）其他不良反應(yīng)：觀察患者有無皮疹、瘙癢（過敏反應(yīng)）、頭暈、頭痛（神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）等，患者入院期間無上述不良反應(yīng)。4.用藥依從性管理（1）服藥提醒：在患者床頭放置服藥提示卡（標(biāo)注服藥時間、劑量），每日服藥時間前10分鐘，護(hù)士到病房提醒患者服藥，確?；颊甙磿r服藥；若患者外出（如前往檢查室），提前告知患者返回后及時補(bǔ)服（若距離下次服藥時間不足2小時，跳過錯過劑量，按原計劃服用下次劑量，避免雙倍劑量）。（2）依從性評估：每日詢問患者是否按規(guī)定時間、劑量服藥，有無漏服、錯服情況，記錄于護(hù)理記錄單中?；颊呷朐浩陂g無漏服、錯服情況，用藥依從性良好。（三）癥狀緩解護(hù)理1.尿頻、尿急癥狀護(hù)理（1）飲水指導(dǎo)：告知患者多飲水可增加尿量，稀釋尿液中支原體及其代謝產(chǎn)物的濃度，減少對尿道黏膜的刺激，同時沖洗尿道，促進(jìn)病原體排出。指導(dǎo)患者每日飲水量控制在2000-2500ml，分多次飲用（如每次200-300ml，每2小時1次），避免一次性大量飲水導(dǎo)致膀胱過度充盈，加重尿急癥狀；飲水以溫開水為主，避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品（咖啡、濃茶中的咖啡因可興奮膀胱逼尿肌，加重尿頻；酒精可擴(kuò)張血管，加重尿道黏膜充血）?；颊呷朐旱?天飲水量約1500ml，經(jīng)護(hù)士反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲水的重要性后，入院第2天起每日飲水量達(dá)到2000-2200ml，尿頻、尿急癥狀逐漸緩解。（2）排尿習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿習(xí)慣，有尿意時及時排尿（避免憋尿時間超過30分鐘），每次排尿時盡量排空膀胱（排尿后可輕輕按壓下腹部，促進(jìn)膀胱殘余尿排出），減少膀胱內(nèi)病原體殘留；避免在睡前1小時內(nèi)大量飲水（可減少夜間排尿次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量），患者入院第3天起，夜間排尿次數(shù)從2次減少至1次，睡眠時間延長至7小時。（3）體位護(hù)理：告知患者排尿時采取站立位（男性正常排尿體位），避免蹲位或坐位，減少尿道受壓；臥床休息時，可適當(dāng)抬高床頭15-30°，減輕膀胱對尿道的壓迫，緩解尿急癥狀。2.尿道刺痛癥狀護(hù)理（1）疼痛評估與記錄：每日早晚（8:00、20:00）采用NRS評分法評估患者尿道刺痛程度，記錄疼痛變化；若NRS評分≥4分，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，必要時）。患者入院時NRS評分3分，未達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)，通過非藥物措施緩解疼痛。（2）非藥物止痛措施：局部護(hù)理：用溫開水（38-40℃）清洗尿道口，每日2次（早晚各1次），清洗時動作輕柔，避免用力擦拭（防止尿道黏膜損傷），清洗后用干凈、柔軟的棉質(zhì)毛巾輕輕擦干，保持尿道口干燥；避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品（防止加重尿道黏膜充血、水腫）。放松技巧：指導(dǎo)患者通過深呼吸（緩慢吸氣5秒，屏住呼吸3秒，緩慢呼氣7秒，重復(fù)10次）、聽輕音樂（患者喜歡的舒緩音樂，如古典音樂）、漸進(jìn)式肌肉放松（從腳部開始，依次收縮、放松各部位肌肉，每個部位保持5秒）等方法緩解疼痛，分散注意力?；颊叻答伮犚魳窌r，尿道刺痛感明顯減輕（NRS評分從3分降至2分）。環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、舒適，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，減少環(huán)境刺激，幫助患者放松，緩解疼痛相關(guān)的焦慮情緒。3.尿道口分泌物護(hù)理（1）分泌物清潔：每日早晚清洗尿道口時，用無菌棉簽蘸溫開水輕輕擦拭尿道口周圍的分泌物，避免用力擠壓尿道（防止分泌物逆行感染，加重炎癥）；擦拭后的棉簽放入醫(yī)療垃圾桶中，避免隨意丟棄（防止交叉感染）。（2）分泌物觀察與記錄：每次清潔后，觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，若出現(xiàn)分泌物顏色加深（如變?yōu)辄S綠色）、量增多、出現(xiàn)異味或伴隨尿道口紅腫加重，立即通知醫(yī)生，協(xié)助調(diào)整治療方案；入院期間患者分泌物逐漸減少至消失，無異常變化。（四）心理護(hù)理1.焦慮情緒緩解（1）溝通與傾聽：護(hù)士每日至少與患者進(jìn)行2次溝通（每次15-20分鐘），選擇患者情緒較為平穩(wěn)的時間（如下午陪護(hù)家屬離開后），主動傾聽患者的顧慮和擔(dān)憂，不打斷、不評判，給予情感支持。例如患者擔(dān)心“疾病傳染給配偶”，護(hù)士回應(yīng)“我理解你擔(dān)心老婆的健康，這種心情很正常，我們可以一起看看怎么做好防護(hù)，避免傳染”，讓患者感受到被理解。（2）疾病知識普及：用通俗易懂的語言向患者講解支原體性尿道炎的病因（解脲支原體感染，可通過性接觸或間接接觸傳播，但并非僅通過“不潔性生活”傳播）、治療方案（多西環(huán)素敏感，療程10天，治愈率高）、預(yù)后（規(guī)范治療后可完全治愈，無后遺癥），糾正患者的錯誤認(rèn)知（如“只有亂搞才會得這個病”）。通過發(fā)放圖文并茂的健康手冊（包含疾病知識、治療流程、防護(hù)措施），讓患者更直觀地了解疾病；針對患者提出的問題（如“治愈后會不會復(fù)發(fā)？”），耐心解答，用臨床案例（如“之前有位患者和你情況類似，規(guī)范治療后已經(jīng)痊愈，沒有復(fù)發(fā)”）增強(qiáng)患者治療信心。（3）放松訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日1次（睡前30分鐘），每次15分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量?；颊呷朐旱?天起，堅持每日進(jìn)行放松訓(xùn)練，入睡時間從30-60分鐘縮短至15-20分鐘，SAS評分從58分降至50分（接近正常范圍）。2.家庭支持強(qiáng)化（1）家屬健康教育：向患者配偶講解疾病的傳播途徑（性接觸傳播、間接接觸傳播）、防護(hù)措施（治療期間避免性生活，患者衣物單獨清洗、開水燙洗，避免共用毛巾、馬桶等）、配偶檢查的必要性（建議配偶到醫(yī)院進(jìn)行尿道分泌物支原體檢查，若陽性需同時治療，防止交叉感染）。通過示范（如演示如何正確燙洗內(nèi)褲：用開水浸泡15-20分鐘后暴曬6小時以上），讓家屬掌握具體防護(hù)方法；解答家屬疑問（如“我和孩子用同一個馬桶，會不會傳染？”），告知家屬馬桶使用后用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，可有效降低傳播風(fēng)險。（2）家屬參與護(hù)理：鼓勵配偶參與患者護(hù)理，如協(xié)助患者記錄排尿日記、提醒患者服藥、陪伴患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等，增強(qiáng)患者的情感支持；患者配偶積極配合，每日陪護(hù)時協(xié)助完成上述護(hù)理工作，患者反饋“有老婆陪著，心里踏實多了”。3.隱私保護(hù)（1）溝通環(huán)境選擇：與患者溝通病情、治療方案時，選擇單獨的病房或護(hù)士站私密區(qū)域，避免在病房門口、走廊等公共區(qū)域談?wù)摶颊卟∏椋Ｗo(hù)患者隱私。（2）醫(yī)療記錄管理：護(hù)理記錄單、檢查報告等醫(yī)療文件妥善存放，避免隨意擺放，防止患者病情信息泄露；向其他醫(yī)護(hù)人員傳遞患者信息時，采用加密方式（如電子病歷系統(tǒng)、密碼保護(hù)的文件），確保信息安全。（3）家屬溝通引導(dǎo)：告知家屬在病房內(nèi)避免大聲談?wù)摶颊卟∏?，防止同病房其他患者知曉；患者配偶表示理解，在病房?nèi)交流時保持輕聲，保護(hù)患者隱私。（五）健康教育1.疾病知識教育（1）病因與傳播途徑：向患者及家屬講解支原體性尿道炎的病因是解脲支原體感染，傳播途徑包括：性接觸傳播：主要傳播途徑，無保護(hù)性生活（如未使用安全套）可導(dǎo)致傳播。間接接觸傳播：接觸患者污染的衣物（內(nèi)褲、毛巾）、馬桶、浴盆等，可能導(dǎo)致傳播，但概率較低。糾正患者“只有不潔性生活才會患病”的錯誤認(rèn)知，告知患者過度勞累、免疫力下降時，也可能誘發(fā)感染（結(jié)合患者發(fā)病前加班、睡眠不足的情況，解釋免疫力下降與感染的關(guān)系）。（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：向患者講解疾病的典型癥狀（尿頻、尿急、尿道刺痛、尿道口分泌物），告知患者若治療不及時，可能出現(xiàn)前列腺炎、附睪炎（男性）、盆腔炎（女性，配偶若感染）等并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性，提高患者治療依從性。2.用藥教育（1）出院后用藥指導(dǎo)：患者出院時，護(hù)士再次強(qiáng)調(diào)多西環(huán)素需連續(xù)服用10天（從入院當(dāng)日開始計算），即使癥狀消失也不可停藥；告知患者出院后若出現(xiàn)胃腸道不適（如惡心），可繼續(xù)餐后1小時服用，若癥狀加重（如嘔吐、腹瀉），及時就醫(yī)；提醒患者避免與含鈣、鎂、鋁的藥物（如鈣片、抗酸藥）同服，如需服用，需間隔2小時以上（防止影響藥物吸收）。（2）藥物不良反應(yīng)應(yīng)對：告知患者出院后仍需注意光敏反應(yīng)（避免長時間日曬）、肝腎功能損害（觀察尿色、皮膚顏色變化），若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、黃疸、尿量減少等癥狀，立即停藥并就醫(yī)。3.生活方式教育（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒、火鍋、燒烤）、酒精（包括啤酒、白酒、紅酒），減少尿道黏膜刺激；增加富含維生素的食物（如新鮮蔬菜、水果，如菠菜、蘋果、橙子）和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、雞蛋、牛奶）的攝入，增強(qiáng)免疫力；每日飲水量保持2000-2500ml，直至完全康復(fù)。（2）睡眠與運動指導(dǎo)：告知患者出院后需保證充足睡眠（每日7-8小時，避免熬夜），規(guī)律作息（如22:30前入睡，次日7:00起床）；適當(dāng)增加運動量（如散步、慢跑，每周3-4次，每次30分鐘），避免過度勞累，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。（3）個人衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持尿道口清潔，每日用溫開水清洗1-2次，避免過度清潔（如頻繁使用護(hù)理液）；穿寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換，內(nèi)褲單獨清洗（避免與家人衣物混洗），清洗后用開水燙洗15-20分鐘，暴曬6小時以上（或用烘干機(jī)烘干，溫度≥60℃）；避免穿緊身、不透氣的化纖內(nèi)褲（防止尿道口潮濕，滋生細(xì)菌）。4.復(fù)查與隨訪教育（1）復(fù)查時間與項目：告知患者出院后需按時復(fù)查，具體時間為：出院后1周：復(fù)查尿常規(guī)，評估尿道炎癥是否完全消退。出院后2周：復(fù)查尿道分泌物支原體培養(yǎng)，確認(rèn)支原體是否完全清除。出院后1個月：再次復(fù)查尿道分泌物支原體培養(yǎng)，確保無復(fù)發(fā)。若復(fù)查結(jié)果均正常，視為治愈；若出現(xiàn)異常（如支原體陽性），需及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。（2）隨訪方式：告知患者科室隨訪電話（僅提供科室公共電話，無個人隱私信息），若出院后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿道刺痛、尿道口分泌物等癥狀，或有其他疑問，可隨時撥打隨訪電話咨詢；護(hù)士會在患者出院后3天、1周、2周進(jìn)行電話隨訪，了解患者用藥情況、癥狀變化及復(fù)查計劃執(zhí)行情況，督促患者按時復(fù)查。5.感染防控教育（1）患者自身防控：指導(dǎo)患者出院后治療期間（10天療程內(nèi)）避免性生活，直至患者及配偶均確認(rèn)治愈（連續(xù)2次支原體培養(yǎng)陰性）；避免與家人共用毛巾、浴巾、馬桶、浴盆等個人用品；咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播（雖然支原體性尿道炎主要通過接觸傳播，但良好的衛(wèi)生習(xí)慣可減少其他感染風(fēng)險）。（2）配偶防控：強(qiáng)調(diào)患者配偶需及時到醫(yī)院進(jìn)行尿道分泌物支原體檢查，若檢查結(jié)果陽性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療（與患者治療方案相同，療程10天），治療期間同樣避免性生活；配偶治療結(jié)束后，需與患者同時復(fù)查，確認(rèn)均治愈后，方可恢復(fù)性生活（恢復(fù)性生活初期建議使用安全套，持續(xù)1個月，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險）。（3）家庭環(huán)境防控：指導(dǎo)患者及家屬對家庭環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，如馬桶每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒1次，浴室地面、洗手臺每日用清水擦拭，保持干燥；患者的衣物、毛巾清洗后徹底消毒，避免病原微生物殘留。（六）感染防控護(hù)理1.患者個人防護(hù)（1）手衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者及家屬講解手衛(wèi)生的重要性（手部接觸污染物后，可能通過接觸尿道口導(dǎo)致感染加重或傳播給他人），指導(dǎo)正確的洗手方法（七步洗手法：掌心相對→手指交叉→掌心對手背→手指彎曲→拇指旋轉(zhuǎn)→指尖揉搓→手腕清洗，每個步驟持續(xù)15秒，用流動水沖洗，擦干后用含酒精的免洗手消毒劑消毒）；告知患者在排尿后、清洗尿道口后、接觸個人用品（如內(nèi)褲）后、進(jìn)食前需嚴(yán)格洗手，避免用手觸摸尿道口。（2）個人用品管理：患者在院期間使用的毛巾、臉盆、水杯等個人用品單獨存放（放置在患者床頭柜專屬區(qū)域），避免與同病房其他患者共用；出院時，患者個人用品需帶回家中徹底清洗、消毒（如毛巾用開水燙洗后暴曬），不可隨意丟棄在病房（防止病原微生物傳播）。2.病房環(huán)境防控（1）清潔消毒：每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭病房內(nèi)物品表面（如床頭柜、床欄、輸液架、門把手、電燈開關(guān)），每日2次；病房地面用含氯消毒劑拖地，每日2次；患者使用的便盆、尿壺（若使用），每次使用后用含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡消毒30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用；保持病房通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，降低病房內(nèi)病原微生物濃度。（2）醫(yī)療廢物管理：患者使用后的棉簽、紙巾、一次性手套等醫(yī)療廢物，放入黃色醫(yī)療垃圾桶中，每日由醫(yī)院專人回收處理，避免醫(yī)療廢物泄漏導(dǎo)致交叉感染；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（如患者不可將擦拭尿道口的棉簽扔進(jìn)普通垃圾桶）。3.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)（1）操作防護(hù)：護(hù)士在為患者進(jìn)行尿道口護(hù)理、采集尿道分泌物標(biāo)本等操作時，需佩戴一次性手套、口罩，操作結(jié)束后立即脫下手套，用七步洗手法洗手，再用含酒精的免洗手消毒劑消毒；若操作過程中不慎接觸患者分泌物，需立即用流動水沖洗手部，再用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡消毒1分鐘，防止職業(yè)暴露。（2）防護(hù)用品更換：一次性手套、口罩使用后立即丟棄，不可重復(fù)使用；護(hù)理不同患者時，需更換手套、口罩，避免交叉感染。四、護(hù)理總結(jié)（一）患者病情變化總結(jié)患者張某，38歲，因“尿頻、尿急伴尿道刺痛3天，尿道口淡黃色稀薄分泌物1天”入院，診斷為“支原體性尿道炎”。入院時存在明顯的尿道刺激癥狀（尿頻、尿急、尿道刺痛）及尿道口分泌物，實驗室檢查提示解脲支原體陽性（對左氧氟沙星耐藥，對多西環(huán)素敏感），心理狀態(tài)存在輕度焦慮（SAS評分58分），對疾病認(rèn)知不足。經(jīng)10天規(guī)范治療（多西環(huán)素片0.1gbidpo）及全面護(hù)理（病情觀察、用藥護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、感染防控）后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)并治愈，具體變化如下：癥狀變化：入院第3天，尿頻、尿急癥狀緩解（白天排尿5-6次/天，夜間1次/天），尿道刺痛減輕（NRS評分1-2分），尿道口分泌物減少（0.5ml/天）；入院第7天，尿頻、尿急、尿道刺痛癥狀完全消失，尿道口分泌物消失；出院時（入院第10天），無任何不適癥狀，排尿恢復(fù)正常（白天4-5次/天，夜間0-1次/天）。實驗室指標(biāo)變化：入院第3天復(fù)查尿常規(guī)，白細(xì)胞從2+降至1+；入院第7天復(fù)查尿常規(guī)，白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰，尿道分泌物支原體培養(yǎng)陰性；入院第9天（出院前1天）再次復(fù)查，尿道分泌物支原體培養(yǎng)仍為陰性，確認(rèn)治愈；入院第7天復(fù)查肝腎功能，指標(biāo)正常，無藥物不良反應(yīng)。心理狀態(tài)變化：通過心理護(hù)理及疾病知識普及，患者焦慮情緒明顯緩解，入院第5天SAS評分降至45分（正常范圍），對疾病認(rèn)知程度提高，能夠正確認(rèn)識疾病的病因、傳播途徑及治療預(yù)后，治療依從性良好。自我護(hù)理能力變化：患者及家屬掌握了疾病相關(guān)的自我護(hù)理方法（如飲水指導(dǎo)、個人衛(wèi)生、用藥方法、感染防控），能夠獨立完成排尿日記記錄、尿道口清潔、藥物服用等，知曉復(fù)查時間及項目，具備出院后自我管理能力。（二）護(hù)理措施落實與效果總結(jié)1.護(hù)理措施落實情況（1）病情觀察：嚴(yán)格按照計劃監(jiān)測患者生命體征（入院當(dāng)日每4小時1次，后續(xù)每日4次），記錄排尿日記，觀察癥狀變化，及時復(fù)查實驗室指標(biāo)，所有觀察措施均按計劃落實，無遺漏或延遲。（2）用藥護(hù)理：詳細(xì)告知患者用藥方案、服用方法及不良反應(yīng)，每日提醒患者服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，調(diào)整服藥時間緩解胃腸道不適，用藥依從性管理到位，患者無漏服、錯服情況。（3）癥狀護(hù)理：通過飲水指導(dǎo)、排尿習(xí)慣調(diào)整、尿道口清潔、放松訓(xùn)練等措施，有效緩解患者尿頻、尿急、尿道刺痛癥狀，所有癥狀護(hù)理措施均得到患者配合，執(zhí)行效果良好。（4）心理護(hù)理：每日與患者溝通，傾聽顧慮，普及疾病知識，強(qiáng)化家庭支持，保護(hù)患者隱私，心理護(hù)理措施針對性強(qiáng)，有效緩解患者焦慮情緒。（5）健康教育：采用口頭講解、健康手冊、示范操作等方式，向患者及家屬普及疾病知識、用藥指導(dǎo)、生活方式、復(fù)查計劃及感染防控措施，健康教育內(nèi)容全面，患者及家屬掌握程度良好（出院時通過提問方式評估，正確率達(dá)95%以上）。（6）感染防控：落實患者個人防護(hù)、病房環(huán)境消毒、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施，無交叉感染事件發(fā)生（同病房其他患者無尿道感染癥狀，醫(yī)護(hù)人員無職業(yè)暴露）。2.護(hù)理效果評價（1）癥狀緩解效果：患者尿道刺激癥狀（尿頻、尿急、尿道刺痛）及尿道口分泌物在入院7天內(nèi)完全消失，癥狀緩解速度快，效果顯著。（2）治療配合效果：患者用藥依從性良好（無漏服、錯服），能夠積極配合病情觀察（如記錄排尿日記）、癥狀護(hù)理（如多飲水、清洗尿道口），為治療成功奠定基礎(chǔ)。（3）心理改善效果：患者焦慮情緒從輕度焦慮（SAS58分）緩解至正常范圍（SAS45分），對疾病的擔(dān)憂明顯減少，治療信心增強(qiáng)。（4）知識掌握效果：患者及家屬能夠準(zhǔn)確回答疾病病因、傳播途徑、用藥方法、復(fù)查時間、感染防控措施等問題，知識掌握率高，具備出院后自我管理能力。（5）感染防控效果：住院期間無交叉感染事件發(fā)生，患者及家屬掌握了家庭感染防控方法，為出院后防止疾病傳播及復(fù)發(fā)提供保障。（6）患者滿意度：出院時采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（滿分100分）對患者進(jìn)行評估，患者滿意度為98分，對護(hù)理服務(wù)（病情觀察、用藥指導(dǎo)、心理支持、健康教育）表示非常滿意。（三）護(hù)理過程中存在的問題與改進(jìn)措施1.存在的問題（1）健康教育初期溝通深度不足：入院第1天對患者進(jìn)行疾病知識教育時，僅采用口頭講解方式，未結(jié)合患者職業(yè)（企業(yè)中層管理）、文化程度（大學(xué)本科）調(diào)整溝通內(nèi)容，導(dǎo)致患者初期對疾病傳染性、治療周期的理解不夠深入，仍存在較多疑問（如“我老婆要不要檢查？”“治好后能不能馬上出差？”）。