護(hù)理學(xué)身高標(biāo)準(zhǔn)與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估第一章身高標(biāo)準(zhǔn)與體格測(cè)量基礎(chǔ)身高測(cè)量的重要性生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)身高是評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的關(guān)鍵指標(biāo),通過定期測(cè)量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或異常加速等問題營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估基礎(chǔ)身高是計(jì)算BMI、理想體重等營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)的必要參數(shù),是營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工作的第一步臨床治療依據(jù)藥物劑量計(jì)算、營(yíng)養(yǎng)支持方案制定等臨床決策都需要準(zhǔn)確的身高數(shù)據(jù)作為參考身高測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量工具與準(zhǔn)備使用經(jīng)過校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)身高測(cè)量尺選擇平整堅(jiān)硬的地面確保測(cè)量尺垂直于地面光線充足,便于讀數(shù)患者體位要求赤足,雙腳并攏站立足跟、臀部、肩胛骨緊貼測(cè)量尺頭部保持正中位,眼睛平視前方雙臂自然下垂于身體兩側(cè)測(cè)量操作步驟協(xié)助患者正確站立于測(cè)量尺前檢查患者體位是否符合要求水平移動(dòng)測(cè)量板至頭頂最高點(diǎn)在患者吸氣后讀取數(shù)值精確至0.1厘米記錄結(jié)果誤差控制要點(diǎn)避免患者踮腳或彎腰注意發(fā)型對(duì)測(cè)量的影響必要時(shí)重復(fù)測(cè)量取平均值身高與體重的關(guān)系1比例關(guān)系的意義體重與身高的比例是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。正常比例提示能量攝入與消耗平衡,比例失調(diào)則可能提示營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩2理想體重計(jì)算成人理想體重(kg)計(jì)算公式:男性=身高(cm)-105,女性=身高(cm)-100。此公式簡(jiǎn)便實(shí)用,適合快速評(píng)估3臨床應(yīng)用價(jià)值身高別體重指標(biāo)1正常范圍實(shí)際體重在理想體重±10%范圍內(nèi),提示營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好,能量攝入與消耗基本平衡2超重判定實(shí)際體重超過理想體重10%-20%,需關(guān)注飲食結(jié)構(gòu),增加運(yùn)動(dòng),預(yù)防向肥胖發(fā)展3肥胖判定實(shí)際體重超過理想體重20%以上,屬于肥胖,需要醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù),降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)4瘦弱判定實(shí)際體重低于理想體重10%以上,提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),需評(píng)估原因并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持BMI(身體質(zhì)量指數(shù))簡(jiǎn)介計(jì)算方法BMI是目前國(guó)際通用的衡量人體肥胖程度和健康狀況的重要標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算簡(jiǎn)便,適用于大規(guī)模人群篩查中國(guó)成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)低體重BMI<18.5提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)正常BMI18.5~23.9理想體重范圍超重BMI24~27.9需控制體重肥胖BMI≥28需醫(yī)學(xué)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)身高測(cè)量操作正確站姿要點(diǎn)身體直立,雙腳平放足跟并攏靠近測(cè)量尺臀部和肩胛骨貼緊尺柱頭部正中,視線平視雙臂自然垂放測(cè)量工具標(biāo)準(zhǔn)固定式身高測(cè)量尺水平移動(dòng)測(cè)量板精確刻度至毫米定期校準(zhǔn)確保準(zhǔn)確第二章營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具與方法科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的前提。本章將介紹臨床常用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表和篩查工具,包括微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表(MNA)和臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002),幫助護(hù)理人員掌握規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法,及時(shí)識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),為患者提供精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的意義早期識(shí)別及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及潛在風(fēng)險(xiǎn),避免病情惡化精準(zhǔn)干預(yù)為制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)改善預(yù)后良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)加速疾病康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)疾病恢復(fù)的影響增強(qiáng)免疫功能,提高抗感染能力促進(jìn)傷口愈合,縮短住院時(shí)間改善治療耐受性,減少不良反應(yīng)提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)康復(fù)信心營(yíng)養(yǎng)不良的后果延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用增加感染、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)影響治療效果,延緩康復(fù)進(jìn)程降低生活質(zhì)量,增加死亡率微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表(MNA)簡(jiǎn)介01開發(fā)背景由Guigoz等學(xué)者于20世紀(jì)90年代開發(fā),專門針對(duì)老年人群營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估設(shè)計(jì)02適用人群主要用于60歲及以上老年人的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)快速篩查,適合醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用03評(píng)估維度包含人體測(cè)量、整體評(píng)價(jià)、膳食評(píng)價(jià)、主觀評(píng)價(jià)四個(gè)維度,共18個(gè)評(píng)估項(xiàng)目04工具特點(diǎn)操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短、信度效度高,已被翻譯成多種語言在全球廣泛應(yīng)用MNA量表主要內(nèi)容1食欲與體重變化評(píng)估近3個(gè)月食欲減退情況、體重下降幅度,了解能量攝入變化趨勢(shì)2活動(dòng)能力評(píng)估評(píng)估患者行動(dòng)能力,包括是否能自由活動(dòng)、需要輪椅輔助還是臥床3心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估近期是否經(jīng)歷心理創(chuàng)傷或急性疾病,精神狀態(tài)是否存在癡呆或抑郁4人體測(cè)量指標(biāo)包括BMI、上臂肌圍(MAC)、腓腸肌圍(CC)等客觀測(cè)量數(shù)據(jù)5膳食攝入評(píng)估評(píng)估每日進(jìn)餐次數(shù)、蛋白質(zhì)食物攝入量(乳制品、豆類、肉蛋類)、飲水量等6自我評(píng)價(jià)患者對(duì)自身健康狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況的主觀評(píng)價(jià)MNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義≥24分營(yíng)養(yǎng)良好營(yíng)養(yǎng)狀況正常,繼續(xù)保持良好飲食習(xí)慣17-23.5分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)<17分營(yíng)養(yǎng)不良已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,需積極治療評(píng)分解讀要點(diǎn)MNA總分30分,分?jǐn)?shù)越低提示營(yíng)養(yǎng)狀況越差。評(píng)分結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。對(duì)于評(píng)分處于臨界值的患者,建議密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)復(fù)評(píng)。護(hù)理干預(yù)建議營(yíng)養(yǎng)良好:維持現(xiàn)狀,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn):制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃,增加營(yíng)養(yǎng)密度營(yíng)養(yǎng)不良:啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持,多學(xué)科協(xié)作MNA操作注意事項(xiàng)測(cè)量要求護(hù)理人員需實(shí)地測(cè)量體重、身高、上臂肌圍、腓腸肌圍等數(shù)據(jù),不能依賴患者自述或估測(cè),確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性適用年齡MNA量表專門為60歲及以上老年人設(shè)計(jì),對(duì)于年輕患者應(yīng)選擇其他適合的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具定期評(píng)估建議住院患者每周評(píng)估一次,社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人每月評(píng)估一次,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化溝通技巧評(píng)估過程中需與患者或家屬充分溝通,了解真實(shí)情況。對(duì)于認(rèn)知障礙患者,可向照護(hù)者了解相關(guān)信息提示:MNA評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)理文書中,作為制定和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃的依據(jù),并在交接班時(shí)重點(diǎn)關(guān)注MNA量表應(yīng)用示例上圖展示了完整填寫的MNA量表示例。重點(diǎn)關(guān)注區(qū)域包括:體重變化評(píng)估(紅色標(biāo)注)、人體測(cè)量數(shù)據(jù)(藍(lán)色標(biāo)注)、膳食攝入評(píng)估(綠色標(biāo)注)。護(hù)理人員應(yīng)確保每個(gè)項(xiàng)目準(zhǔn)確填寫,特別注意客觀測(cè)量數(shù)據(jù)與主觀評(píng)價(jià)的結(jié)合。臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)NRS2002簡(jiǎn)介NRS2002是由歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN)推薦的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具,適用于住院成人患者。該工具簡(jiǎn)便易行,可由醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員快速完成。篩查時(shí)機(jī)患者入院24-48小時(shí)內(nèi)病情變化或治療方案調(diào)整時(shí)定期復(fù)查(每周一次)評(píng)估內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分(0-3分)根據(jù)BMI、近期體重下降、近期攝食減少情況評(píng)分疾病嚴(yán)重程度評(píng)分(0-3分)根據(jù)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的影響程度評(píng)分年齡調(diào)整年齡≥70歲,總分加1分判斷標(biāo)準(zhǔn)總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需要制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃并實(shí)施干預(yù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的護(hù)理流程入院篩查對(duì)所有入院患者在24-48小時(shí)內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,建立營(yíng)養(yǎng)檔案風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別根據(jù)篩查結(jié)果識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者,NRS2002評(píng)分≥3分或MNA評(píng)分<24分提示存在風(fēng)險(xiǎn)制定計(jì)劃多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃,包括飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、喂養(yǎng)方式等實(shí)施干預(yù)按計(jì)劃執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施,記錄患者進(jìn)食情況、體重變化等指標(biāo)效果評(píng)價(jià)定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),評(píng)價(jià)干預(yù)效果,根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)體型改變體重明顯偏輕,骨骼突出,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,四肢纖細(xì)皮膚變化皮膚干燥、粗糙、缺乏彈性,可能出現(xiàn)脫屑、色素沉著或蒼白毛發(fā)異常頭發(fā)干燥、無光澤、易脫落、變細(xì),嚴(yán)重時(shí)可成束脫落其他常見表現(xiàn)指甲脆弱、易斷裂,可見橫紋或凹陷口腔黏膜蒼白,舌炎、口角炎眼瞼水腫,結(jié)膜蒼白精神萎靡,注意力不集中免疫力下降,易感染對(duì)機(jī)體功能的影響免疫功能減退,感染風(fēng)險(xiǎn)增加傷口愈合延遲,并發(fā)癥增多體力下降,活動(dòng)耐力減弱認(rèn)知功能受損,反應(yīng)遲鈍康復(fù)速度減慢,住院時(shí)間延長(zhǎng)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良類型消瘦型(Marasmus)發(fā)病特點(diǎn)熱量和蛋白質(zhì)同時(shí)嚴(yán)重缺乏,慢性漸進(jìn)性發(fā)展臨床表現(xiàn)極度消瘦,皮包骨骼皮下脂肪幾乎消失肌肉明顯萎縮無水腫,血清白蛋白可正常毛發(fā)干枯但不易脫落常見原因長(zhǎng)期饑餓、慢性消耗性疾病、進(jìn)食障礙水腫型(Kwashiorkor)發(fā)病特點(diǎn)蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏,熱量相對(duì)充足,急性或亞急性發(fā)展臨床表現(xiàn)明顯水腫,尤其下肢和面部皮下脂肪尚可保留肌肉松弛無力血清白蛋白顯著降低毛發(fā)易脫落,色澤改變肝臟腫大(脂肪肝)常見原因蛋白質(zhì)攝入不足,嚴(yán)重感染,肝腎疾病混合型發(fā)病特點(diǎn)蛋白質(zhì)和熱量均嚴(yán)重缺乏,兼具兩種類型特征臨床表現(xiàn)消瘦合并水腫低蛋白血癥免疫功能嚴(yán)重受損多器官功能障礙預(yù)后最差常見原因重癥疾病,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持不足,多器官衰竭營(yíng)養(yǎng)不良患者典型體征上圖對(duì)比展示了營(yíng)養(yǎng)不良患者的典型體征變化。左上:消瘦型患者極度消瘦,骨骼清晰可見;右上:水腫型患者下肢明顯水腫;左下:營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的毛發(fā)改變;右下:皮膚干燥、彈性差。及時(shí)識(shí)別這些體征對(duì)早期干預(yù)至關(guān)重要。第三章護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)實(shí)踐營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分。護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、干預(yù)實(shí)施、效果監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。本章將結(jié)合臨床案例,系統(tǒng)闡述護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)工作中的職責(zé),介紹常用的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施和質(zhì)量控制方法,展望營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的未來發(fā)展方向。護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)工作職責(zé)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估使用標(biāo)準(zhǔn)化工具開展?fàn)I養(yǎng)篩查和評(píng)估,識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者計(jì)劃制定參與多學(xué)科討論,協(xié)助制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃措施執(zhí)行落實(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施,協(xié)助進(jìn)食,管理腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)體重、進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化,評(píng)價(jià)干預(yù)效果健康教育開展?fàn)I養(yǎng)健康教育,指導(dǎo)患者及家屬合理膳食方案調(diào)整根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施,優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)方案案例分析:18歲男性體檢營(yíng)養(yǎng)評(píng)估基本資料年齡:18歲性別:男性身高:165cm體重:75kgBMI:27.5kg/m2生活習(xí)慣飲食偏好油炸食品、甜點(diǎn)很少食用蔬菜水果運(yùn)動(dòng)量少,久坐為主不規(guī)律作息,經(jīng)常熬夜評(píng)估結(jié)果BMI為27.5kg/m2,根據(jù)中國(guó)成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn),該患者屬于超重范疇。雖然年齡較輕,但不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)已導(dǎo)致體重超標(biāo),存在向肥胖發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理建議膳食調(diào)整減少油炸、高糖食物,增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制總熱量運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎行等行為矯正培養(yǎng)健康生活方式,規(guī)律作息,減少久坐,改善飲食習(xí)慣定期監(jiān)測(cè)建議每月測(cè)量體重和BMI,每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)健康教育要點(diǎn):向患者說明超重的健康風(fēng)險(xiǎn),包括增加糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)體重管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,鼓勵(lì)設(shè)定合理目標(biāo)(每月減重1-2kg)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施1合理膳食指導(dǎo)指導(dǎo)患者均衡攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物,遵循中國(guó)居民膳食指南。蛋白質(zhì)占總能量10-15%,脂肪20-30%,碳水化合物50-65%2促進(jìn)進(jìn)食能力協(xié)助進(jìn)食困難患者,選擇合適體位,必要時(shí)使用輔助器具。對(duì)吞咽障礙患者,提供適宜性狀食物,防止誤吸3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持經(jīng)口、鼻胃管、鼻腸管或造瘺管提供營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理要點(diǎn):妥善固定管道,監(jiān)測(cè)胃殘留量,預(yù)防誤吸、腹瀉等并發(fā)癥4腸外營(yíng)養(yǎng)支持經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。護(hù)理要點(diǎn):嚴(yán)格無菌操作,控制輸注速度,監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì),預(yù)防感染和導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥5心理支持關(guān)注患者情緒變化,提供心理疏導(dǎo),增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療依從性,營(yíng)造良好進(jìn)食環(huán)境營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中的常見問題及應(yīng)對(duì)進(jìn)食困難的護(hù)理口腔問題做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔濕潤(rùn),必要時(shí)使用人工唾液。對(duì)于口腔潰瘍患者,選擇軟食或流質(zhì)飲食吞咽障礙進(jìn)食前評(píng)估吞咽功能,調(diào)整食物性狀(稠化劑),采用合適體位(30-90度坐位),小口慢咽,防止誤吸食欲不振改善就餐環(huán)境,提供患者喜愛的食物,少量多餐,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)食欲藥物營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防誤吸預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前檢查管道位置,床頭抬高30-45度,控制輸注速度,監(jiān)測(cè)胃殘留量代謝紊亂監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等問題感染控制嚴(yán)格無菌操作,定期更換輸液管路和敷料,觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染體重監(jiān)測(cè)與記錄建立體重監(jiān)測(cè)檔案,每周至少測(cè)量1-2次體重,繪制體重變化曲線。同時(shí)監(jiān)測(cè)進(jìn)食量、排泄情況、生化指標(biāo)等,綜合評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)≥95%營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率住院患者入院48小時(shí)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查完成率應(yīng)達(dá)95%以上≥80%營(yíng)養(yǎng)治療覆蓋率存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)支持,覆蓋率應(yīng)達(dá)80%以上<5%不良事件發(fā)生率營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)不良事件(如誤吸、導(dǎo)管感染等)發(fā)生率應(yīng)控制在5%以下其他關(guān)鍵指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估記錄完整率≥90%營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃制定率≥85%患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率≥70%營(yíng)養(yǎng)改善有效率≥60%護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)覆蓋率100%質(zhì)量改進(jìn)措施定期組織營(yíng)養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理案例討論和分析建立營(yíng)養(yǎng)不良患者追蹤機(jī)制加強(qiáng)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用信息化手段輔助管理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與護(hù)理實(shí)踐上圖展示了護(hù)理人員在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)中的實(shí)際工作場(chǎng)景。左圖:護(hù)理人員正在測(cè)量患者上臂肌圍,這是營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重要人體測(cè)量指標(biāo);中圖:護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師共同為老年患者制定個(gè)性化膳食方案;右圖:護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食康復(fù)訓(xùn)練。未來護(hù)理營(yíng)養(yǎng)發(fā)展趨勢(shì)