急救護(hù)理技術(shù)與應(yīng)急處理方法全面解析第一章急救護(hù)理的重要性與基本原則急救的黃金時(shí)間時(shí)間就是生命,這在急救領(lǐng)域體現(xiàn)得尤為明顯。當(dāng)心跳驟停發(fā)生時(shí),腦細(xì)胞因缺氧開始快速死亡。醫(yī)學(xué)研究表明,心跳停止后的前4分鐘是搶救的"黃金時(shí)間"——在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間窗內(nèi)啟動(dòng)急救措施,可以有效避免腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性損傷。每延遲1分鐘開始心肺復(fù)蘇,患者的生存率就會(huì)下降7%-10%。及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救不僅能顯著降低死亡率,還能大幅減少后遺癥和致殘率,為患者爭(zhēng)取到更好的康復(fù)機(jī)會(huì)。這就是為什么普及急救知識(shí)、讓更多人掌握基本急救技能如此重要。4黃金分鐘啟動(dòng)急救的關(guān)鍵時(shí)間窗7-10%生存率下降每延遲1分鐘的代價(jià)急救的核心原則正確的急救不僅需要技術(shù),更需要遵循科學(xué)的原則。以下三大核心原則構(gòu)成了所有急救行動(dòng)的基礎(chǔ)框架,確保救援行動(dòng)既安全又高效。現(xiàn)場(chǎng)安全第一在實(shí)施任何急救措施之前,必須首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全。確保施救者和患者都不會(huì)面臨二次傷害的風(fēng)險(xiǎn),如火災(zāi)、交通危險(xiǎn)、有毒氣體等。只有在安全的環(huán)境中,急救才能有效展開?？焖僭u(píng)估病情迅速判斷患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況和循環(huán)功能。采用"看、聽、感"的方法:觀察胸部起伏、傾聽呼吸聲、感受頸動(dòng)脈搏動(dòng)。這個(gè)初步評(píng)估通常需要在10秒內(nèi)完成,為后續(xù)處置提供決策依據(jù)。啟動(dòng)救援鏈條立即撥打120急救電話,清晰報(bào)告位置、傷情和患者數(shù)量。專業(yè)醫(yī)療救援系統(tǒng)的及時(shí)介入至關(guān)重要。在等待專業(yè)救援到達(dá)期間,持續(xù)進(jìn)行必要的生命支持措施,形成完整的救援鏈條。急救護(hù)理人員的職責(zé)與自我防護(hù)施救者的核心職責(zé)自我保護(hù)優(yōu)先:佩戴個(gè)人防護(hù)裝備,避免血液、體液接觸,防止交叉感染職業(yè)道德準(zhǔn)則:尊重患者隱私權(quán)和知情同意權(quán),在能力范圍內(nèi)提供幫助技能持續(xù)更新:定期參加培訓(xùn)和演練,掌握最新的急救指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)心理素質(zhì)培養(yǎng):保持冷靜理性,在高壓環(huán)境下做出正確判斷自我防護(hù)要點(diǎn)在急救現(xiàn)場(chǎng),施救者必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施:佩戴一次性醫(yī)用手套使用面罩或單向閥進(jìn)行人工呼吸避免直接接觸患者血液和體液處理銳器時(shí)格外小心急救后及時(shí)清洗消毒急救現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)示范這張圖片展示了標(biāo)準(zhǔn)的急救現(xiàn)場(chǎng)配置:施救者正確佩戴個(gè)人防護(hù)裝備,包括醫(yī)用手套和口罩,周圍環(huán)境設(shè)置了明顯的安全警示標(biāo)識(shí)。良好的自我防護(hù)不僅保護(hù)施救者的健康安全,也體現(xiàn)了專業(yè)的急救素養(yǎng)。記住,只有保護(hù)好自己,才能更好地幫助他人。第二章心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)詳解心肺復(fù)蘇術(shù)是急救技術(shù)中最核心、最關(guān)鍵的技能。當(dāng)患者心跳驟停時(shí),CPR能夠人工維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng),為大腦和其他重要器官爭(zhēng)取寶貴的生存時(shí)間。本章將詳細(xì)講解CPR的原理、標(biāo)準(zhǔn)操作流程、不同年齡段的技術(shù)要點(diǎn),以及自動(dòng)體外除顫儀(AED)的正確使用方法。什么是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)?CPR的定義與目標(biāo)心肺復(fù)蘇術(shù)(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是針對(duì)呼吸或心跳停止患者實(shí)施的緊急救治技術(shù)。當(dāng)心臟停止跳動(dòng)時(shí),血液無(wú)法輸送到全身器官,尤其是對(duì)缺氧極為敏感的大腦。CPR通過(guò)人工方式模擬心臟泵血功能和肺部呼吸功能,維持基本的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。CPR的核心目標(biāo)是:恢復(fù)自主循環(huán)、保護(hù)腦功能、為進(jìn)一步醫(yī)療救治爭(zhēng)取時(shí)間。即使無(wú)法完全恢復(fù)心跳,持續(xù)的CPR也能延緩腦損傷的進(jìn)程,顯著提高患者的生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量。適用情況心臟驟停呼吸停止意識(shí)喪失且無(wú)脈搏溺水、觸電等意外禁忌情況明確的死亡征象終末期患者(有文件說(shuō)明)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境極度危險(xiǎn)CPR的三大步驟:C-A-B根據(jù)最新的國(guó)際急救指南,CPR的操作順序已從傳統(tǒng)的A-B-C調(diào)整為C-A-B,優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓。這一改變基于大量研究證據(jù),能夠更快地恢復(fù)血液循環(huán),提高救治成功率。C-胸外按壓ChestCompression立即開始胸外按壓,人工產(chǎn)生血液循環(huán)。這是CPR中最重要的環(huán)節(jié),必須保證按壓的深度、頻率和回彈充分。A-開放氣道Airway采用仰頭抬頦法打開氣道,清除口腔異物。確?？諝饽軌蝽槙尺M(jìn)入肺部,為后續(xù)人工呼吸創(chuàng)造條件。B-人工呼吸Breathing進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,為患者提供氧氣。每次吹氣持續(xù)約1秒,觀察胸部是否有起伏。成人CPR操作流程成人心肺復(fù)蘇遵循嚴(yán)格的操作規(guī)范,每個(gè)步驟都至關(guān)重要。以下是完整的CPR實(shí)施流程:01評(píng)估與呼救輕拍患者肩膀并大聲呼喚,判斷是否有反應(yīng)。同時(shí)觀察胸部起伏,檢查呼吸情況。確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸后,立即讓他人撥打120或自己完成呼救。02準(zhǔn)備體位將患者仰臥于堅(jiān)硬平面上,如地板。移除患者上衣,暴露胸部。施救者跪在患者一側(cè),保持身體正對(duì)患者,便于后續(xù)按壓。03胸外按壓雙手掌根重疊,手指交叉,置于胸骨下半部(兩乳頭連線中點(diǎn))。手臂伸直,利用上身重量垂直向下按壓。按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每次按壓后讓胸部完全回彈,但手掌不離開胸壁。04開放氣道完成30次按壓后,一手壓額頭,另一手抬起下頦,使頭部后仰,開放氣道。檢查口腔,清除明顯異物。05人工呼吸捏住患者鼻孔,用自己的嘴完全包住患者的嘴,吹氣約1秒,觀察胸部隆起。完成2次有效吹氣。如無(wú)法進(jìn)行人工呼吸,持續(xù)進(jìn)行胸外按壓。06持續(xù)循環(huán)按照30次按壓:2次呼吸的比例持續(xù)進(jìn)行CPR,直到:患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏;專業(yè)醫(yī)療救援到達(dá);AED可用并提示分析心律;或施救者體力耗竭無(wú)法繼續(xù)。關(guān)鍵提示:按壓質(zhì)量直接影響CPR效果。確保按壓充分(深度足夠)、快速(頻率適當(dāng))、持續(xù)(中斷時(shí)間最短)。如有多人在場(chǎng),每2分鐘輪換施救者,避免疲勞影響按壓質(zhì)量。成人胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)圖示清晰展現(xiàn)了正確的按壓手法:雙手掌根重疊交叉,置于胸骨中央(兩乳頭連線中點(diǎn)),手臂完全伸直,施救者身體前傾,利用上半身重量垂直向下按壓。按壓深度達(dá)到5-6厘米,這是保證血液循環(huán)的關(guān)鍵。注意每次按壓后讓胸部完全回彈,但手掌始終不離開按壓位置,保持節(jié)奏的連續(xù)性。兒童與嬰兒CPR要點(diǎn)兒童和嬰兒的生理結(jié)構(gòu)與成人不同,CPR技術(shù)需要相應(yīng)調(diào)整。年齡界定:嬰兒指1歲以下,兒童指1歲至青春期。掌握這些差異能夠確保急救的安全性和有效性。兒童CPR特點(diǎn)按壓技術(shù)單手或雙手按壓胸骨下半部,深度約5厘米(胸部厚度的1/3)。按壓頻率同成人,100-120次/分鐘。對(duì)于年齡較小的兒童,可以使用單手按壓。氣道開放頭部后仰角度約30°,避免過(guò)度后仰導(dǎo)致氣道閉塞。兒童的頸部較柔軟,仰頭抬頦動(dòng)作要輕柔適度。人工呼吸口對(duì)口或口對(duì)口鼻,吹氣量以胸部輕微隆起為準(zhǔn)。避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣。按壓與呼吸比例同成人為30:2。嬰兒CPR特點(diǎn)按壓技術(shù)使用兩指法(食指和中指)或環(huán)抱雙拇指法,按壓位置為兩乳頭連線下方1指處。深度約4厘米(胸部厚度的1/3),頻率100-120次/分鐘。氣道開放嬰兒頭部處于中立位即可,輕微后仰,避免過(guò)度后仰。嬰兒的氣道短而軟,正確的體位非常重要。人工呼吸口對(duì)口鼻,同時(shí)覆蓋嬰兒的口和鼻。每次吹氣約1秒,吹氣量較成人更少,以胸部輕微起伏為準(zhǔn)。兒童和嬰兒使用AED時(shí),優(yōu)先選擇兒童專用電極片或兒童模式。如無(wú)兒童設(shè)備,成人AED也可使用,但要確保電極片不互相接觸。無(wú)培訓(xùn)者的徒手CPR建議僅進(jìn)行胸外按壓的CPR對(duì)于未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的普通人,或不愿意進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的施救者,持續(xù)胸外按壓也能顯著提高患者的生存機(jī)會(huì)。這種方法被稱為"徒手CPR"或"純按壓CPR"。操作要點(diǎn):確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸后立即開始雙手正確定位于胸骨中央用力、快速按壓,深度5-6厘米保持100-120次/分鐘的節(jié)奏不中斷,持續(xù)按壓直到救援到達(dá)研究表明,對(duì)于成人心臟驟停,單純胸外按壓的效果與標(biāo)準(zhǔn)CPR相近,尤其在發(fā)病最初幾分鐘內(nèi)。有行動(dòng)總比沒(méi)有行動(dòng)好!自動(dòng)體外除顫儀(AED)使用指南AED是一種便攜式急救設(shè)備,能夠自動(dòng)分析心律并在需要時(shí)釋放電擊,幫助恢復(fù)正常心跳。AED的使用極大提高了心臟驟?；颊叩拇婊盥?是CPR的重要補(bǔ)充?，F(xiàn)代AED設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,配有清晰的語(yǔ)音提示,普通人經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可操作。獲取并打開AED發(fā)現(xiàn)AED后立即取來(lái),打開電源開關(guān)。設(shè)備會(huì)自動(dòng)開始語(yǔ)音引導(dǎo)。持續(xù)進(jìn)行CPR直到AED準(zhǔn)備就緒。貼附電極片撕開患者衣物,擦干胸部。按照電極片上的圖示,將一片貼在右上胸(鎖骨下方),另一片貼在左下胸(乳頭外側(cè)下方)。確保電極片完全貼合皮膚,無(wú)褶皺。分析心律按下"分析"按鈕(部分AED自動(dòng)分析)。此時(shí)所有人不要接觸患者,保持靜止,讓AED準(zhǔn)確分析心律。實(shí)施電擊如果AED建議除顫,確認(rèn)無(wú)人接觸患者后,按下"電擊"按鈕。電擊后立即繼續(xù)CPR,從胸外按壓開始。重復(fù)循環(huán)完成5組CPR循環(huán)(約2分鐘)后,AED將再次分析心律。根據(jù)提示決定是否再次除顫。持續(xù)循環(huán)直到患者恢復(fù)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。AED電極貼片正確位置圖片展示了AED的標(biāo)準(zhǔn)使用場(chǎng)景:設(shè)備開啟后,兩片電極貼片分別放置在患者右上胸部(鎖骨下方)和左下胸部(左乳頭外下側(cè))。電極片必須與皮膚充分接觸,避開體毛濃密區(qū)域。設(shè)備屏幕顯示清晰的操作界面和語(yǔ)音提示信息。記住,AED是傻瓜式設(shè)計(jì),跟隨語(yǔ)音指令操作即可,關(guān)鍵是要敢于使用它。第三章氣道管理與異物梗阻急救氣道通暢是維持生命的首要條件。當(dāng)氣道阻塞時(shí),患者無(wú)法獲得氧氣,數(shù)分鐘內(nèi)就可能導(dǎo)致窒息死亡。本章將詳細(xì)講解氣道開放技術(shù)、異物梗阻的識(shí)別與處理方法,包括著名的海姆立克急救法,以及極端情況下的緊急氣道建立術(shù)。掌握這些技能,能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救窒息者的生命。氣道開放技術(shù)徒手氣道開放:仰頭抬頦法這是最基本、最常用的氣道開放方法,適用于無(wú)頸椎損傷的患者。操作步驟:一手手掌放在患者前額,向后輕壓另一手的2-3根手指放在下頜骨下方(頦部)向上抬起下頦,使頭部后仰確保舌根不阻塞咽喉,氣道通暢注意:懷疑頸椎損傷時(shí),應(yīng)使用推舉下頜法,僅上抬下頜而不使頭部后仰,避免加重頸椎損傷。輔助氣道器械口咽氣道(OPA)適用于昏迷無(wú)意識(shí)患者。測(cè)量尺寸(從嘴角到耳垂),選擇合適型號(hào)。插入時(shí)先倒置,進(jìn)入口腔后旋轉(zhuǎn)180度至正確位置。避免用于有咽反射的患者,以免引起嘔吐。鼻咽氣道(NPA)適用于有咽反射或牙關(guān)緊閉的患者。涂抹潤(rùn)滑劑后,沿鼻腔底部輕柔插入,直至氣囊端位于鼻孔外。禁用于顱底骨折或嚴(yán)重面部外傷患者。簡(jiǎn)易呼吸器(球囊面罩)用于提供正壓通氣。一手采用"EC手法"固定面罩(拇指和食指呈C形壓住面罩,其余三指呈E形托起下頜),另一手?jǐn)D壓球囊。每次擠壓持續(xù)1秒,觀察胸部起伏,確保通氣有效。海姆立克急救法海姆立克急救法(HeimlichManeuver)是處理氣道異物梗阻最有效的方法。通過(guò)快速?zèng)_擊上腹部,利用膈肌上升產(chǎn)生的氣流將異物排出。這一技術(shù)挽救了無(wú)數(shù)窒息者的生命。成人及較大兒童站在患者身后,雙臂環(huán)抱其腰部。一手握拳,拳眼對(duì)準(zhǔn)上腹部(肚臍上方,胸骨下端)。另一手抱住拳頭,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,力度要足夠大。重復(fù)沖擊直到異物排出或患者失去意識(shí)。嬰兒(1歲以下)將嬰兒面朝下放在前臂上,頭部低于軀干,用手掌根在肩胛骨之間快速叩擊5次。然后翻轉(zhuǎn)嬰兒,面朝上,用兩指在胸骨下半部快速按壓5次。交替進(jìn)行背部叩擊和胸部按壓,直到異物排出。自救方法如果獨(dú)自一人發(fā)生氣道梗阻,可以利用椅背、桌角等堅(jiān)硬物體。將上腹部壓在物體邊緣,快速向下向內(nèi)沖擊。也可以自己握拳沖擊上腹部,或采用俯臥姿勢(shì)快速向下壓迫腹部。重要警告:切勿盲目用手指掏取異物!這可能將異物推入更深處,加重梗阻。只有在異物明顯可見且容易取出時(shí),才可用手指清除。對(duì)于完全梗阻(不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸)的患者,立即實(shí)施海姆立克急救法。緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)最后的生命通道環(huán)甲膜穿刺術(shù)是一種緊急氣道建立技術(shù),僅用于嚴(yán)重氣道阻塞且無(wú)法通過(guò)其他方法開放氣道的極端情況,如嚴(yán)重面部創(chuàng)傷、喉部腫脹或異物完全堵塞無(wú)法取出等。適應(yīng)癥:完全氣道梗阻,海姆立克法無(wú)效嚴(yán)重面部或頸部外傷無(wú)法插管喉水腫或燒傷導(dǎo)致氣道閉塞患者意識(shí)喪失,呼吸停止1定位患者仰臥,頸部后仰。觸摸甲狀軟骨(喉結(jié))和環(huán)狀軟骨之間的凹陷處,這就是環(huán)甲膜,位置表淺易于穿刺。2消毒如時(shí)間允許,快速消毒穿刺部位。3穿刺使用粗針頭(14-16號(hào))連接注射器,垂直刺入環(huán)甲膜,向下呈45度角進(jìn)針,回抽有氣體表示進(jìn)入氣道。4固定固定針頭,連接氧氣裝置或簡(jiǎn)易呼吸器,提供氧氣供應(yīng)。特別提醒:此技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,僅限危及生命的緊急情況,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)交專業(yè)醫(yī)療人員處理。未經(jīng)培訓(xùn)者不應(yīng)嘗試,但了解原理可在極端情況下爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。第四章創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷是日常生活和意外事故中最常見的傷害類型。正確的創(chuàng)傷急救處理能夠有效控制出血、減輕疼痛、防止感染,避免傷情惡化。本章將系統(tǒng)介紹止血、包扎、固定和搬運(yùn)等核心創(chuàng)傷急救技術(shù),幫助您在面對(duì)各類創(chuàng)傷時(shí)能夠沉著應(yīng)對(duì),提供科學(xué)有效的現(xiàn)場(chǎng)救治。出血止血方法快速有效的止血是創(chuàng)傷急救的首要任務(wù)。人體失血超過(guò)30%就會(huì)危及生命,因此必須盡快控制出血。止血方法應(yīng)根據(jù)出血部位、出血量和現(xiàn)場(chǎng)條件選擇。直接壓迫止血(首選方法)這是最簡(jiǎn)單、最有效的止血方法,適用于大多數(shù)外傷出血。用清潔的紗布、毛巾或衣物直接按壓傷口,持續(xù)施加壓力至少10-15分鐘。不要頻繁掀開查看傷口,以免破壞正在形成的凝血塊。如血液浸透敷料,不要移除,而是在上面繼續(xù)加蓋新敷料并持續(xù)按壓。加壓包扎在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上,用繃帶緊密纏繞固定止血材料。包扎要有一定松緊度:既要能控制出血,又不能過(guò)緊導(dǎo)致遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙。包扎后觀察遠(yuǎn)端肢體的皮膚顏色、溫度和脈搏,確保血液供應(yīng)正常。加壓包扎能夠維持持續(xù)的壓力,防止再次出血。止血帶使用(僅限特殊情況)止血帶僅用于四肢大血管破裂、大量出血且其他方法無(wú)效的情況。使用寬帶狀材料(寬度至少5厘米),在傷口近心端(上方)5-10厘米處纏繞,綁緊至出血停止。必須記錄使用時(shí)間,每40分鐘松解1-2分鐘,避免肢體缺血壞死。優(yōu)先轉(zhuǎn)送醫(yī)院,由專業(yè)人員處理。止血注意事項(xiàng):不要使用鐵絲、電線等過(guò)細(xì)材料作止血帶,會(huì)損傷組織;不要在傷口上涂抹藥粉、草藥等,可能加重感染;嚴(yán)重出血時(shí),同時(shí)抬高受傷肢體,利用重力減少出血。包扎與固定技術(shù)包扎的目的與原則包扎不僅用于止血,還能保護(hù)傷口免受污染、減輕疼痛、固定敷料和夾板。正確的包扎應(yīng)遵循以下原則:清潔原則:使用清潔的包扎材料舒適原則:松緊適度,不影響血液循環(huán)牢固原則:固定敷料,防止移位美觀原則:包扎整齊,方向一致常用包扎方法:環(huán)形包扎法:適用于粗細(xì)相同的部位,如手腕、前臂螺旋包扎法:適用于粗細(xì)相近的圓柱形部位,如上臂、大腿螺旋反折包扎法:適用于粗細(xì)相差較大的部位,如小腿、前臂"8"字包扎法:適用于關(guān)節(jié)部位,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨折固定技術(shù)骨折固定的目的是防止骨折端移位,避免損傷周圍血管神經(jīng),減輕疼痛,便于轉(zhuǎn)運(yùn)。固定的基本原則是覆蓋受傷部位上下關(guān)節(jié)。1準(zhǔn)備材料夾板可用木板、樹枝、硬紙板、雨傘等。準(zhǔn)備棉墊、三角巾或布條用于固定。2擺放體位盡量保持骨折部位于發(fā)現(xiàn)時(shí)的位置,不要強(qiáng)行復(fù)位。如肢體變形明顯,輕柔牽引至功能位。3加墊固定在骨折部位和關(guān)節(jié)處墊上棉墊,防止壓迫。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位的上下關(guān)節(jié),用布條在多個(gè)點(diǎn)固定。4檢查血運(yùn)固定后檢查遠(yuǎn)端肢體的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)和活動(dòng),確保未壓迫血管神經(jīng)。頸椎保護(hù)要點(diǎn)頸椎損傷的后果極為嚴(yán)重,可能導(dǎo)致高位截癱甚至死亡。對(duì)于懷疑頸椎損傷的患者(如高處墜落、車禍、頭頸部嚴(yán)重外傷),必須嚴(yán)格保護(hù)頸椎。手動(dòng)固定:用雙手扶住患者頭部?jī)蓚?cè),保持頭頸軀干在同一軸線頸托固定:使用專業(yè)頸托或臨時(shí)替代物固定頸部搬運(yùn)時(shí)保持頭頸軀干成一直線,禁止扭轉(zhuǎn)使用脊柱板整體搬運(yùn),多人協(xié)作創(chuàng)傷搬運(yùn)原則不當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)可能加重傷情,甚至危及生命。正確的搬運(yùn)技術(shù)是創(chuàng)傷急救的重要組成部分。1評(píng)估階段首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,是否需要立即搬離。評(píng)估患者傷情嚴(yán)重程度,判斷是否有頸椎或脊柱損傷,確定搬運(yùn)方式。2準(zhǔn)備階段根據(jù)傷情準(zhǔn)備合適的搬運(yùn)工具:擔(dān)架、脊柱板、頸托等。召集足夠的人員(至少3-4人),明確分工。對(duì)骨折等進(jìn)行臨時(shí)固定。3搬運(yùn)階段團(tuán)隊(duì)協(xié)作,統(tǒng)一口令行動(dòng)。保持患者頭頸軀干在同一軸線,動(dòng)作輕柔協(xié)調(diào)。避免顛簸和扭轉(zhuǎn),持續(xù)觀察患者生命體征。4監(jiān)護(hù)階段搬運(yùn)過(guò)程中持續(xù)與患者交流,觀察意識(shí)狀態(tài)。注意保暖,防止失溫休克。記錄傷情變化,為后續(xù)醫(yī)療提供信息。特殊傷員搬運(yùn)注意事項(xiàng)顱腦損傷頭部抬高15-30度,保持呼吸道通暢。避免顛簸和震動(dòng),防止顱內(nèi)壓升高。如有嘔吐,頭部側(cè)轉(zhuǎn),防止誤吸。胸部損傷半臥位或傷側(cè)在下側(cè)臥位,有利于呼吸。開放性氣胸應(yīng)先用不透氣敷料密封,再搬運(yùn)。腹部損傷仰臥位,雙膝屈曲,減輕腹肌張力。如有臟器脫出,不可還納,用清潔碗盆扣住保護(hù),再整體搬運(yùn)。脊柱損傷必須使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架,3-4人同時(shí)搬運(yùn),保持身體成一直線。禁止一人抬頭一人抬腳的搬運(yùn)方式。第五章常見急癥與特殊情況處理日常生活中會(huì)遇到各種突發(fā)的急癥和特殊情況,如燒燙傷、溺水、中暑、中毒等。這些情況如果處理不當(dāng),可能造成嚴(yán)重后果。本章將介紹這些常見急癥的識(shí)別要點(diǎn)和正確的應(yīng)急處理方法,幫助您在遇到緊急情況時(shí)能夠迅速做出正確判斷和有效處置,為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。燒燙傷急救燒燙傷是常見的家庭和工作場(chǎng)所意外傷害。正確的早期處理能夠減輕組織損傷程度,降低感染風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)愈合。燒傷按深度分為三度:一度(紅斑,表皮損傷)、二度(水皰,真皮損傷)、三度(焦痂,全層皮膚壞死)。01沖-冷水沖洗立即用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位至少15-20分鐘,水溫15-20℃為宜。冷水能迅速降低皮膚溫度,減輕熱力對(duì)深層組織的持續(xù)損傷,緩解疼痛。不要用冰塊直接敷,可能造成凍傷。02脫-脫去衣物在冷水中小心脫去燒傷部位的衣物。如果衣物與皮膚粘連,不要強(qiáng)行撕扯,用剪刀剪開,保留粘連部分,避免進(jìn)一步損傷創(chuàng)面。03泡-持續(xù)浸泡將燒傷部位浸泡在冷水中,持續(xù)降溫鎮(zhèn)痛。對(duì)于面積較大或無(wú)法浸泡的部位,用冷水浸濕的干凈毛巾冷敷。04蓋-覆蓋保護(hù)用干凈的紗布或布料輕輕覆蓋創(chuàng)面,保護(hù)創(chuàng)面免受污染。不要涂抹任何油脂、醬油、牙膏等民間偏方,這些物質(zhì)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),影響醫(yī)生判斷傷情。05送-盡快就醫(yī)二度及以上燒傷、燒傷面積較大(成人超過(guò)5%體表面積,兒童超過(guò)2%)、面頸部燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷,均需盡快送醫(yī)院治療。特殊燒傷處理化學(xué)燒傷:立即用大量清水持續(xù)沖洗30分鐘以上,邊沖邊脫衣物。強(qiáng)酸燒傷可用3%小蘇打溶液沖洗,強(qiáng)堿燒傷可用3%醋酸或檸檬酸溶液沖洗。眼部化學(xué)灼傷需翻轉(zhuǎn)眼瞼徹底清洗,然后立即送眼科專科醫(yī)院。電燒傷:首先切斷電源或用絕緣物將患者移開電源,檢查呼吸心跳,必要時(shí)立即CPR。電燒傷表面?zhèn)诳赡茌^小,但深部組織損傷嚴(yán)重,必須送醫(yī)評(píng)估。溺水急救溺水的分類與識(shí)別溺水是指人淹沒(méi)于水中,因呼吸道被水堵塞或喉痙攣導(dǎo)致窒息的狀態(tài)。溺水者通常無(wú)法呼救,表現(xiàn)為頭部后仰、嘴巴張開、手臂向外伸展拍打水面,身體垂直于水面。溺水的兩種類型:濕性溺水(90%):大量水進(jìn)入肺部,導(dǎo)致缺氧干性溺水(10%):喉部痙攣,水未進(jìn)入肺部,但氣道閉塞導(dǎo)致窒息溺水急救步驟安全施救確保自身安全,避免盲目下水。優(yōu)先使用救生圈、繩索、竹竿等工具救援。如需下水,從背后接近溺水者,避免被抱住拖入水中。迅速上岸將溺水者救上岸或移至安全淺水區(qū)。注意保護(hù)頸椎,采用平托方式,保持頭頸軀干在同一軸線。清理氣道將溺水者頭部側(cè)轉(zhuǎn),清除口鼻中的異物、水草、泥沙等。不要浪費(fèi)時(shí)間嘗試"控水",研究證明倒置控水不僅無(wú)效,還會(huì)延誤搶救。評(píng)估生命體征檢查意識(shí)和呼吸。如果溺水者無(wú)反應(yīng)、無(wú)正常呼吸,立即開始心肺復(fù)蘇。溺水者往往需要人工呼吸,按照30:2的比例進(jìn)行按壓和呼吸。使用AED如有AED設(shè)備,盡早使用。先擦干胸部皮膚,再貼電極片。持續(xù)CPR直到患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)。后續(xù)處理即使溺水者恢復(fù)意識(shí),也必須送醫(yī)觀察?？赡艹霈F(xiàn)"二次溺水"(干性溺水),即肺水腫在數(shù)小時(shí)后發(fā)生,危及生命。保持患者溫暖,監(jiān)測(cè)生命體征。中暑急救中暑是在高溫環(huán)境下,人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致體內(nèi)熱量過(guò)度積聚的急癥。按嚴(yán)重程度分為:先兆中暑(頭暈乏力、口渴多汗)、輕癥中暑(體溫38℃以上,面色潮紅,大量出汗)、重癥中暑(體溫40℃以上,意識(shí)障礙,休克,危及生命)。轉(zhuǎn)移環(huán)境立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)的地方,遠(yuǎn)離高溫環(huán)境。讓患者平臥,抬高雙腿,促進(jìn)腦部血液供應(yīng)?？焖俳禍孛撊ザ嘤嘁挛?用冷水擦拭全身,尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。可用冰袋或冷毛巾敷在這些部位。使用風(fēng)扇或空調(diào)加速降溫。目標(biāo)是盡快將體溫降至38.5℃以下,但避免降溫過(guò)快導(dǎo)致寒顫。補(bǔ)充水分如果患者意識(shí)清醒,給予涼開水或淡鹽水(1升水加1茶匙鹽),小口頻飲。可飲用運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充電解質(zhì)。不要給失去意識(shí)的患者喂水,避免誤吸。及時(shí)就醫(yī)重癥中暑必須立即送醫(yī)搶救。如出現(xiàn)高熱不退(40℃以上)、意識(shí)障礙、抽搐、休克等癥狀,在繼續(xù)降溫的同時(shí)撥打120急救。中暑的預(yù)防預(yù)防中暑比治療更重要,尤其在高溫季節(jié)和高危人群(老年人、兒童、戶外工作者、慢性病患者)中。避免在高溫時(shí)段(11:00-15:00)外出或劇烈運(yùn)動(dòng)穿著淺色、透氣的衣物,戴遮陽(yáng)帽及時(shí)補(bǔ)充水分,不要等到口渴才喝水高溫環(huán)境工作要定時(shí)休息,降溫室內(nèi)保持通風(fēng),使用空調(diào)或風(fēng)扇注意飲食清淡,避免高熱量食物急性中毒處理中毒是指有毒物質(zhì)進(jìn)入人體,引起組織損傷和功能障礙。中毒途徑包括:經(jīng)口(誤食)、經(jīng)呼吸道(吸入)、經(jīng)皮膚(接觸)、經(jīng)注射。常見中毒包括食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒等。急性中毒的處理原則是:脫離毒源、清除毒物、對(duì)癥支持、盡快送醫(yī)。呼吸道中毒立即脫離中毒環(huán)境,將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。解開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢。給予吸氧(如有條件)。常見于一氧化碳中毒、氯氣、氨氣等。施救者應(yīng)佩戴防護(hù)裝備,避免自身中毒。如患者呼吸心跳停止,立即CPR。皮膚接觸中毒立即脫去被污染的衣物,用大量清水沖洗皮膚至少15-20分鐘。注意沖洗時(shí)水流方向應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端,避免毒物向更大范圍擴(kuò)散。常見于農(nóng)藥、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、化學(xué)試劑接觸。沖洗后用干凈布料覆蓋,盡快就醫(yī)。經(jīng)口中毒如果患者意識(shí)清醒且中毒時(shí)間在1-2小時(shí)內(nèi),可考慮催吐。方法:讓患者大量飲水(500-1000ml),然后用手指或筷子刺激咽喉后壁,誘發(fā)嘔吐。禁忌癥:昏迷患者、強(qiáng)酸強(qiáng)堿