急診科院前急救操作標準流程一、現(xiàn)場快速評估與風險管控抵達急救現(xiàn)場后，首要任務是環(huán)境安全評估。急救人員需快速判斷現(xiàn)場是否存在二次傷害風險（如交通擁堵、漏電、坍塌等），必要時請求現(xiàn)場人員協(xié)助疏散或隔離危險源。自身防護同樣關鍵，需規(guī)范佩戴手套、口罩，若接觸開放性傷口或疑似感染患者，應加穿隔離衣，避免職業(yè)暴露。對患者的初步病情評估需遵循“ABC”原則：意識判斷：通過“輕拍雙肩+大聲呼喊”（如“先生/女士，您還好嗎？”）確認患者意識狀態(tài)，避免劇烈搖晃造成頸椎損傷；若患者無應答，需進一步觀察呼吸、循環(huán)體征。呼吸評估：俯身觀察胸廓起伏（持續(xù)5-10秒），同時感受口鼻氣流，判斷呼吸是否停止、異常（如點頭樣呼吸、喘息）。若呼吸驟?；驘o效，需立即啟動心肺復蘇。循環(huán)評估：觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童）搏動（持續(xù)5-10秒），判斷心跳是否存在、節(jié)律是否正常。若脈搏消失或極微弱，結合呼吸停止，可判定為心跳驟停。二、救援體系啟動與資源調(diào)度確認需急救后，需分級啟動救援：若現(xiàn)場僅1名急救人員，應先完成基礎生命支持（如CPR）2分鐘后，再撥打急救電話（或請求現(xiàn)場目擊者協(xié)助撥打）；若有多名人員，需分工協(xié)作（1人急救，1人呼救）。呼救時需清晰傳遞信息：準確地址（含標志性建筑、門牌號）、患者數(shù)量、主要癥狀（如“昏迷、呼吸停止”“創(chuàng)傷出血”）、現(xiàn)場已采取的措施（如“正在做心肺復蘇”），并保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導。同時，需快速整合現(xiàn)場資源：查看周邊是否有自動體外除顫器（AED）、急救箱、硬質(zhì)擔架等設備；若為創(chuàng)傷患者，可請求現(xiàn)場人員提供干凈毛巾、木板等臨時固定器材；對中暑、中毒患者，優(yōu)先轉移至通風、安全區(qū)域。三、基礎生命支持（BLS）操作規(guī)范（一）心肺復蘇（CPR）流程1.胸外按壓：患者仰臥于硬板或地面（軟床需墊硬板），急救人員跪于患者一側，雙手交疊（掌根置于兩乳頭連線中點），手臂垂直于地面，以髖關節(jié)為支點，用上身重量垂直下壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分，按壓后胸廓需完全回彈。2.開放氣道：清除患者口鼻分泌物、異物（如嘔吐物、痰液），采用“仰頭抬頜法”（懷疑頸椎損傷時改用“雙手托頜法”），使下頜角與耳垂連線垂直地面，保持氣道通暢。3.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每完成30次按壓，進行2次通氣，循環(huán)進行，直至專業(yè)急救人員接管或患者恢復自主呼吸、心跳。（二）AED使用流程若現(xiàn)場有AED，需即刻取用并開機，嚴格遵循語音提示操作：撕開電極片包裝，按圖示貼于患者胸部（右鎖骨下、左乳頭外側）；機器自動分析心律時，需確保無人接觸患者；若提示“建議電擊”，需再次確認無人接觸后，按下電擊按鈕；若提示“無需電擊”，則繼續(xù)進行CPR，2分鐘后再次分析心律。四、創(chuàng)傷急救專項處置（一）止血操作直接壓迫：用無菌紗布（或干凈毛巾）覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘，適用于小動脈、靜脈出血。加壓包扎：在直接壓迫基礎上，用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊以能止住出血、遠端仍有脈搏為宜。止血帶止血：僅用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時。將止血帶（或寬布條）扎于傷口近心端（上臂上1/3、大腿上1/3處），松緊以阻斷動脈出血為度，務必標記扎帶時間（如“XX時XX分扎帶”），避免長時間壓迫導致肢體壞死。（二）骨折固定與搬運骨折固定：使用夾板（或木棍、硬紙板）固定骨折上下兩端，避免骨折斷端移動加重損傷；若為開放性骨折，需先止血、覆蓋無菌敷料，再行固定。脊柱損傷搬運：需3人以上協(xié)作，保持患者脊柱軸線穩(wěn)定（頭、頸、軀干同步轉動），將患者平移至硬板擔架，頸部用沙袋或衣物固定，避免顛簸。五、特殊場景急救要點（一）溺水急救將患者救離水面后，無需常規(guī)控水（大量控水易延誤CPR時機），應立即清除口鼻堵塞物，側臥排出呼吸道積水（僅針對有嗆水表現(xiàn)者），隨后評估呼吸、心跳，必要時啟動CPR。若患者恢復意識，可給予淡鹽水少量多次飲用，注意保暖。（二）電擊急救斷電優(yōu)先：用絕緣物（如干燥木棍、塑料板）挑開電源，避免自身觸電；若患者呼吸、心跳驟停，立即CPR；若有皮膚灼傷，用干凈紗布覆蓋，避免涂抹藥膏或醬油等異物。（三）中毒急救脫離毒物源：將患者轉移至通風處，脫去污染衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)（腐蝕性毒物需用相應中和液，如強酸用弱堿液、強堿用弱酸液）；若為口服中毒，腐蝕性毒物禁止催吐，需盡快送醫(yī)洗胃；非腐蝕性毒物可刺激咽后壁催吐（僅限清醒患者），并攜帶毒物包裝送醫(yī)。（四）中暑急救降溫+補水：將患者轉移至陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭全身或冰袋放置大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）降溫；意識清醒者可口服淡鹽水（每次100-200毫升，少量多次），嚴重者（如熱射?。┬枇⒓此歪t(yī)，途中持續(xù)降溫。六、患者轉運與交接規(guī)范（一）轉運前準備評估生命體征：確認患者呼吸、心跳、血壓相對穩(wěn)定，必要時使用簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀；固定患者：用約束帶固定擔架，避免轉運途中顛簸；準備物資：攜帶急救箱、氧氣袋、AED（若使用過），并檢查設備電量、藥品有效期。（二）轉運途中監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄1次），觀察患者面色、瞳孔變化；保持氣道通暢：嘔吐患者頭偏向一側，必要時吸痰；記錄急救過程：詳細記錄現(xiàn)場急救措施（如CPR時長、電擊次數(shù)、用藥情況）、患者反應，為后續(xù)治療提供依據(jù)。（三）院內(nèi)交接到達醫(yī)院后，需與急診醫(yī)護人員無縫交接：口頭交接：清晰告知患者基本信息、現(xiàn)場病情、急救措施（如“患者心跳驟停，CPR15分鐘，電擊2次后恢復自主心律”）、用藥情況（如“給予腎上腺素1mg靜推”）；書面交接：填寫《院前急救交接單》，記錄生命體征、急救操作、轉運時間，雙方簽字確認。結語院前急救是挽救生命的“黃金窗口”，規(guī)范的操作流程、精準的判斷與處置，能最大限度提升患者生存質(zhì)量。急救人員需定期演練