社區(qū)防控中健康城市健康干預(yù)的精準(zhǔn)化策略演講人01社區(qū)防控中健康城市健康干預(yù)的精準(zhǔn)化策略02引言：健康城市背景下社區(qū)防控精準(zhǔn)化干預(yù)的時(shí)代必然性03精準(zhǔn)化健康干預(yù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐邏輯04社區(qū)防控中精準(zhǔn)化健康干預(yù)的核心策略05結(jié)論與展望：以精準(zhǔn)化干預(yù)賦能健康城市高質(zhì)量發(fā)展目錄01社區(qū)防控中健康城市健康干預(yù)的精準(zhǔn)化策略02引言：健康城市背景下社區(qū)防控精準(zhǔn)化干預(yù)的時(shí)代必然性引言：健康城市背景下社區(qū)防控精準(zhǔn)化干預(yù)的時(shí)代必然性隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速與人口老齡化加劇，慢性病高發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)、健康資源分布不均等問題成為制約城市健康發(fā)展的核心挑戰(zhàn)。健康城市建設(shè)作為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的戰(zhàn)略抓手，其核心要義在于“將健康融入所有政策”，而社區(qū)作為城市治理的“最后一公里”，既是健康服務(wù)的“終點(diǎn)站”，也是健康干預(yù)的“策源地”。2020年以來，新冠疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露出傳統(tǒng)社區(qū)防控“一刀切”“粗放式”的短板——例如，部分社區(qū)在健康管理中存在“數(shù)據(jù)孤島”“供需錯位”“響應(yīng)滯后”等問題，難以滿足居民差異化、個(gè)性化的健康需求。在此背景下，推動健康干預(yù)從“大水漫灌”向“精準(zhǔn)滴灌”轉(zhuǎn)型，成為提升社區(qū)防控效能、實(shí)現(xiàn)健康城市目標(biāo)的必然選擇。引言：健康城市背景下社區(qū)防控精準(zhǔn)化干預(yù)的時(shí)代必然性精準(zhǔn)化健康干預(yù)，依托大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代技術(shù)，通過對居民健康需求、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)資源的動態(tài)感知與分析，實(shí)現(xiàn)“人群畫像清晰化、干預(yù)內(nèi)容個(gè)性化、實(shí)施路徑高效化、效果評估閉環(huán)化”。其本質(zhì)是以人為中心，將健康干預(yù)嵌入社區(qū)治理全鏈條，讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效益。作為一名長期深耕社區(qū)健康促進(jìn)的工作者，我曾在某社區(qū)試點(diǎn)“糖尿病精準(zhǔn)管理項(xiàng)目”：通過智能設(shè)備采集居民血糖數(shù)據(jù)，結(jié)合飲食、運(yùn)動等行為畫像，為高風(fēng)險(xiǎn)人群定制“藥物+營養(yǎng)+運(yùn)動”綜合方案，一年內(nèi)該社區(qū)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率下降23%，居民健康知識知曉率提升至89%。這一實(shí)踐讓我深刻體會到：精準(zhǔn)化不是冰冷的數(shù)字標(biāo)簽，而是對每一個(gè)個(gè)體生命健康的尊重與守護(hù)；社區(qū)防控的精準(zhǔn)化，正是健康城市“共建共享”理念的生動詮釋。03精準(zhǔn)化健康干預(yù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐邏輯理論支撐：從“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”到“健康治理”的范式遷移精準(zhǔn)化健康干預(yù)的理論根源可追溯至精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)“因人施治”的核心思想，但其內(nèi)涵已超越臨床范疇，延伸至公共衛(wèi)生與社區(qū)治理領(lǐng)域。具體而言，三大理論構(gòu)成其底層邏輯：1.生態(tài)系統(tǒng)理論：個(gè)體健康是遺傳、行為、環(huán)境、社會因素交互作用的結(jié)果。社區(qū)作為“微生態(tài)系統(tǒng)”，其物理環(huán)境（如空氣質(zhì)量、綠化率）、社會環(huán)境（如鄰里關(guān)系、社區(qū)凝聚力）、服務(wù)環(huán)境（如醫(yī)療資源可及性）共同影響居民健康結(jié)局。精準(zhǔn)化干預(yù)需立足社區(qū)生態(tài)系統(tǒng)的整體性，識別關(guān)鍵健康影響因素，而非孤立解決個(gè)體問題。2.分級預(yù)防理論：通過“一級預(yù)防（病因預(yù)防）—二級預(yù)防（早篩早診）—三級預(yù)防（康復(fù)管理）”的分級干預(yù)，實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)的全周期管控。精準(zhǔn)化要求在各級預(yù)防中“靶向發(fā)力”：例如，對高血壓高危人群（一級預(yù)防）開展生活方式干預(yù)，對已確診患者（二級預(yù)防）實(shí)施個(gè)體化用藥指導(dǎo)，對并發(fā)癥患者（三級預(yù)防）提供康復(fù)支持。理論支撐：從“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”到“健康治理”的范式遷移3.協(xié)同治理理論：健康干預(yù)是政府、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、居民多元主體共同參與的系統(tǒng)工程。精準(zhǔn)化需打破“政府主導(dǎo)單打獨(dú)斗”的傳統(tǒng)模式，通過數(shù)據(jù)共享、資源整合、責(zé)任共擔(dān)，構(gòu)建“多元協(xié)同、精準(zhǔn)響應(yīng)”的社區(qū)健康治理網(wǎng)絡(luò)。實(shí)踐探索：國內(nèi)外社區(qū)精準(zhǔn)化干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示國內(nèi)外已涌現(xiàn)一批社區(qū)精準(zhǔn)化健康干預(yù)的典型案例，為我國提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)：實(shí)踐探索：國內(nèi)外社區(qū)精準(zhǔn)化干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示國際經(jīng)驗(yàn)：技術(shù)驅(qū)動與需求響應(yīng)-新加坡“健康SG”計(jì)劃：通過國家電子健康檔案系統(tǒng)，整合居民體檢數(shù)據(jù)、就診記錄、生活方式信息，建立“個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評分表”；社區(qū)根據(jù)評分結(jié)果，對高風(fēng)險(xiǎn)人群主動推送定制化健康服務(wù)（如免費(fèi)癌癥篩查、慢性病管理課程），2022年該計(jì)劃使社區(qū)高血壓控制率提升至75%。-美國“accountablecareorganizations（ACOs）”：以社區(qū)為單位，整合家庭醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司資源，通過數(shù)據(jù)分析識別“高成本、高需求”患者（如糖尿病合并腎病者），提供“醫(yī)療+護(hù)理+社會服務(wù)”打包干預(yù)，使患者住院率降低18%。實(shí)踐探索：國內(nèi)外社區(qū)精準(zhǔn)化干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示國內(nèi)探索：本土化與場景化創(chuàng)新-上海“健康云”社區(qū)試點(diǎn)：依托市級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，社區(qū)醫(yī)生可通過APP調(diào)取居民電子健康檔案，結(jié)合智能穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)（如步數(shù)、心率），為老年人制定“防跌倒運(yùn)動處方”；對獨(dú)居老人設(shè)置“健康預(yù)警線”，若連續(xù)3天未上傳數(shù)據(jù)，社區(qū)網(wǎng)格員將上門探訪，2023年該模式覆蓋上海200余個(gè)社區(qū)，老年人意外跌倒事件減少30%。-成都“社區(qū)健康管家”項(xiàng)目：以“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)圈”為載體，通過“線上問卷+線下訪談”繪制社區(qū)“健康需求圖譜”——例如，老舊社區(qū)聚焦慢性病管理，新建社區(qū)關(guān)注兒童青少年近視防控，據(jù)此配置家庭醫(yī)生、營養(yǎng)師、社工等團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)需求—服務(wù)供給”的精準(zhǔn)匹配。這些經(jīng)驗(yàn)表明：精準(zhǔn)化健康干預(yù)的核心在于“以數(shù)據(jù)為基、以需求為本、以協(xié)作為翼”，而社區(qū)作為“落地點(diǎn)”，需結(jié)合本地人口結(jié)構(gòu)、資源稟賦、文化特征，探索差異化實(shí)施路徑。04社區(qū)防控中精準(zhǔn)化健康干預(yù)的核心策略社區(qū)防控中精準(zhǔn)化健康干預(yù)的核心策略精準(zhǔn)化健康干預(yù)是一個(gè)“需求識別—內(nèi)容匹配—路徑實(shí)施—效果評估”的閉環(huán)系統(tǒng)，需在社區(qū)場景中細(xì)化落地。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以下五大策略構(gòu)成其核心框架：（一）策略一：需求精準(zhǔn)識別——構(gòu)建“社區(qū)—人群—個(gè)體”三級健康畫像需求精準(zhǔn)是干預(yù)的前提，需打破“經(jīng)驗(yàn)判斷”依賴，通過多源數(shù)據(jù)融合構(gòu)建動態(tài)、立體的健康畫像。1.數(shù)據(jù)采集：多維感知，打破“信息孤島”-基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：依托社區(qū)網(wǎng)格化管理，采集居民人口學(xué)信息（年齡、性別、職業(yè)）、健康狀況（慢性病史、家族史、用藥情況）、生活方式（飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒）等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過“一戶一檔”電子化存儲。社區(qū)防控中精準(zhǔn)化健康干預(yù)的核心策略-動態(tài)數(shù)據(jù)：接入智能穿戴設(shè)備（智能手環(huán)、血壓計(jì)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心HIS系統(tǒng)、公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（如傳染病直報(bào)系統(tǒng)），實(shí)時(shí)采集居民生命體征、就診記錄、疫苗接種等動態(tài)數(shù)據(jù)，形成“健康數(shù)據(jù)流”。-環(huán)境數(shù)據(jù)：聯(lián)動城管、環(huán)保部門，采集社區(qū)空氣質(zhì)量（PM2.5）、噪音水平、健身設(shè)施密度、食品安全抽檢結(jié)果等環(huán)境數(shù)據(jù)，分析環(huán)境因素對居民健康的影響。案例：某社區(qū)通過“健康數(shù)據(jù)中臺”整合12類數(shù)據(jù)源，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)60-75歲男性高血壓患病率達(dá)28%，主要危險(xiǎn)因素為“高鹽飲食（占比62%）”“缺乏運(yùn)動（占比51%）”，為后續(xù)干預(yù)提供了靶向依據(jù)。需求分析：分層分類，鎖定“重點(diǎn)人群”與“關(guān)鍵問題”-人群分層：基于健康風(fēng)險(xiǎn)評分（如美國CDC的“健康風(fēng)險(xiǎn)appraisal”模型），將居民分為“低風(fēng)險(xiǎn)人群（健康維持型）”“中風(fēng)險(xiǎn)人群（風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警型）”“高風(fēng)險(xiǎn)人群（疾病管理型）”“特殊脆弱人群（如獨(dú)居老人、殘障人士）”。例如，對糖尿病高危人群（空腹血糖受損、超重）開展“一級預(yù)防”，對已確診患者開展“二級+三級預(yù)防”。-問題聚焦：通過關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘（如Apriori算法），識別“健康問題—影響因素”的強(qiáng)關(guān)聯(lián)。例如，某社區(qū)發(fā)現(xiàn)“青少年近視”與“每日屏幕時(shí)間>4小時(shí)”“戶外活動<1小時(shí)”相關(guān)性達(dá)0.78%，據(jù)此確定“近視防控”為優(yōu)先干預(yù)問題。（二）策略二：干預(yù)內(nèi)容精準(zhǔn)匹配——設(shè)計(jì)“個(gè)體化+群體性”組合方案基于需求識別結(jié)果，針對不同人群、不同問題，提供“精準(zhǔn)滴灌”式干預(yù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“一人一策”與“一群一策”的統(tǒng)一。個(gè)體化干預(yù)：從“疾病管理”到“全人健康”-慢性病管理：對高血壓、糖尿病患者，制定“5+1”干預(yù)方案（藥物治療、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動處方、心理支持、健康教育+定期隨訪）。例如，為2型糖尿病患者定制“GI（血糖生成指數(shù)）食譜”，結(jié)合步數(shù)數(shù)據(jù)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，通過APP推送用藥提醒，社區(qū)家庭醫(yī)生每月上門隨訪調(diào)整方案。-心理健康干預(yù)：針對產(chǎn)后抑郁、空巢老人孤獨(dú)感等問題，采用“量表篩查（如PHQ-9、GAD-7）+心理咨詢+團(tuán)體治療”模式。例如，某社區(qū)為篩查出的陽性人群匹配心理咨詢師，提供“線上視頻咨詢+線下沙盤治療”服務(wù)，同時(shí)組織“鄰里互助小組”，提升社會支持。-特殊人群照護(hù)：對失能老人，提供“醫(yī)療護(hù)理+生活照料+康復(fù)指導(dǎo)”整合服務(wù)；對留守兒童，開展“視力篩查+營養(yǎng)包發(fā)放+安全健康教育”；對孕產(chǎn)婦，實(shí)施“早孕建冊+產(chǎn)前篩查+產(chǎn)后訪視”全程管理。123群體性干預(yù)：聚焦“社區(qū)共性問題”與“健康促進(jìn)”-健康環(huán)境改善：針對社區(qū)普遍存在的健康風(fēng)險(xiǎn)（如健身設(shè)施不足、垃圾分類不到位），推動“微改造”——例如，在老舊小區(qū)增設(shè)“無障礙步道”“健康宣傳角”，在新建小區(qū)配建“共享健身房”“社區(qū)菜園”，促進(jìn)居民身體活動與健康飲食。-健康素養(yǎng)提升：根據(jù)居民文化水平、信息獲取習(xí)慣，設(shè)計(jì)差異化健康傳播內(nèi)容：對老年人采用“方言廣播+圖文手冊+現(xiàn)場演示”，對年輕人通過“短視頻+H5+互動游戲”，對兒童開展“健康繪本課+情景劇表演”。例如，某社區(qū)制作“減鹽減油”主題短視頻，用“廚房秤對比實(shí)驗(yàn)”直觀展示高鹽危害，播放量達(dá)5萬次，居民家庭用鹽量下降15%。-傳染病精準(zhǔn)防控：在流感、新冠等疫情期間，通過數(shù)據(jù)分析識別“重點(diǎn)場所（如老年活動中心）”“重點(diǎn)人群（如免疫力低下者）”，實(shí)施“疫苗優(yōu)先接種+環(huán)境高頻消殺+健康監(jiān)測”組合措施，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。群體性干預(yù)：聚焦“社區(qū)共性問題”與“健康促進(jìn)”（三）策略三：干預(yù)路徑精準(zhǔn)實(shí)施——構(gòu)建“多元協(xié)同+智能支撐”的實(shí)施網(wǎng)絡(luò)精準(zhǔn)化干預(yù)需打通“最后一公里”，通過“線上+線下”“專業(yè)+社會”的協(xié)同路徑，確保干預(yù)措施“可及、可及、可持續(xù)”。實(shí)施主體：構(gòu)建“1+3+N”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)-“1”個(gè)核心：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為技術(shù)支撐，負(fù)責(zé)疾病診斷、方案制定、專業(yè)指導(dǎo)；-“3”支主力：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（日常隨訪）、社區(qū)網(wǎng)格員（信息采集、需求對接）、公共衛(wèi)生人員（監(jiān)測評估）；-“N”方參與：社會組織（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善基金會）、企業(yè)（如藥企、健康科技公司）、志愿者（如退休醫(yī)護(hù)人員、大學(xué)生）提供補(bǔ)充服務(wù)。案例：某社區(qū)聯(lián)合藥企建立“智能藥柜”，憑電子處方可24小時(shí)取藥；組織退休醫(yī)生組成“銀發(fā)義診隊(duì)”，每周坐診2次；招募大學(xué)生志愿者為獨(dú)居老人提供“代購+陪伴”服務(wù)，形成“專業(yè)+公益”的干預(yù)合力。技術(shù)支撐：打造“智慧化”干預(yù)平臺-健康大數(shù)據(jù)平臺：整合社區(qū)、醫(yī)院、公衛(wèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“居民健康檔案—干預(yù)方案—服務(wù)記錄”全程可追溯，為醫(yī)生決策提供數(shù)據(jù)支持。-智能干預(yù)終端：推廣智能手環(huán)、血糖儀、血壓計(jì)等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上傳、異常預(yù)警；開發(fā)社區(qū)健康A(chǔ)PP，提供“在線咨詢、預(yù)約掛號、健康打卡、課程報(bào)名”一站式服務(wù)。-人工智能輔助決策：利用AI算法分析居民健康數(shù)據(jù)，預(yù)測疾病風(fēng)險(xiǎn)（如10年心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)）、推薦干預(yù)方案。例如，某社區(qū)引入“AI健康管家”，對高血壓患者用藥依從性進(jìn)行智能評估，若發(fā)現(xiàn)漏服風(fēng)險(xiǎn)，自動發(fā)送提醒子女的短信。場景落地：嵌入社區(qū)“生活圈”與“服務(wù)圈”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-“15分鐘健康服務(wù)圈”：在社區(qū)黨群服務(wù)中心、超市、學(xué)校等場所設(shè)置“健康小屋”，提供自助體檢、健康咨詢、中醫(yī)理療等服務(wù)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-“健康融入生活”場景：在社區(qū)食堂推廣“低鹽低脂套餐”，標(biāo)注營養(yǎng)成分；在社區(qū)廣場組織“健步走比賽”“廣場舞大賽”，將健康干預(yù)融入日常生活；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約”：通過視頻問診、在線續(xù)方，提升服務(wù)便利性，尤其方便行動不便的慢性病患者。精準(zhǔn)化干預(yù)需避免“重實(shí)施、輕評估”，通過科學(xué)評估及時(shí)調(diào)整策略，形成“計(jì)劃—實(shí)施—評估—改進(jìn)”的良性循環(huán)。（四）策略四：干預(yù)效果精準(zhǔn)評估——建立“動態(tài)監(jiān)測+閉環(huán)優(yōu)化”的評價(jià)機(jī)制評估指標(biāo)：多維量化，兼顧“健康結(jié)果”與“過程指標(biāo)”1-健康結(jié)果指標(biāo)：包括疾病控制率（如高血壓血壓達(dá)標(biāo)率）、并發(fā)癥發(fā)生率、健康素養(yǎng)水平、傳染病發(fā)病率等核心結(jié)局指標(biāo)；2-過程指標(biāo)：包括干預(yù)覆蓋率（如慢病患者管理率）、依從性（如用藥依從率、參與率）、服務(wù)滿意度（如居民對社區(qū)健康服務(wù)的評價(jià)）、資源利用效率（如人均干預(yù)成本）；3-社會效益指標(biāo)：包括社區(qū)健康氛圍（如健康活動參與人次）、鄰里互助頻率、居民健康獲得感等定性指標(biāo)。評估方法：定量與定性結(jié)合，短期與長期并重-定量評估：通過前后對比（如干預(yù)前后血糖、血壓變化）、組間對照（如干預(yù)組與對照組效果比較）、橫斷面調(diào)查（如居民健康素養(yǎng)監(jiān)測）等方法，用數(shù)據(jù)驗(yàn)證干預(yù)效果；01-定性評估：通過焦點(diǎn)小組訪談、深度訪談、居民滿意度調(diào)查，收集居民對干預(yù)內(nèi)容的感受、建議，例如，“健康食譜是否適合家庭烹飪？”“智能設(shè)備操作是否便捷？”；02-動態(tài)監(jiān)測：利用大數(shù)據(jù)平臺實(shí)時(shí)追蹤指標(biāo)變化，例如，若某社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率連續(xù)3個(gè)月下降，系統(tǒng)自動預(yù)警，啟動原因排查（如飲食指導(dǎo)是否到位、用藥是否調(diào)整）。03結(jié)果應(yīng)用：基于證據(jù)的持續(xù)改進(jìn)-政策優(yōu)化：評估結(jié)果作為調(diào)整社區(qū)健康政策的依據(jù)，例如，若發(fā)現(xiàn)“老年人對線上服務(wù)接受度低”，則增加“線下入戶指導(dǎo)”頻次；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-服務(wù)迭代：根據(jù)居民反饋優(yōu)化干預(yù)內(nèi)容，例如，某社區(qū)在評估中發(fā)現(xiàn)“健康講座過于專業(yè)”，后續(xù)改為“病例分享+互動問答”形式，參與率提升40%；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-資源再配置：將資源向“低效、高需”領(lǐng)域傾斜，例如，若“兒童口腔保健”干預(yù)效果顯著，則增加牙椅設(shè)備，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（五）策略五：精準(zhǔn)化干預(yù)的保障機(jī)制——筑牢“制度+資源+文化”支撐體系精準(zhǔn)化干預(yù)的可持續(xù)性，離不開堅(jiān)實(shí)的制度保障、資源保障和文化保障。制度保障：完善政策框架與考核機(jī)制-頂層設(shè)計(jì)：將社區(qū)精準(zhǔn)化健康干預(yù)納入健康城市建設(shè)規(guī)劃，出臺《社區(qū)精準(zhǔn)健康服務(wù)規(guī)范》等文件，明確各部門職責(zé)（如衛(wèi)健部門牽頭、街道辦配合、民政局參與）；-考核激勵：建立“精準(zhǔn)化干預(yù)成效”考核指標(biāo)，將居民健康改善情況納入社區(qū)干部績效考核，對表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人給予表彰獎勵；-數(shù)據(jù)安全：制定《社區(qū)健康數(shù)據(jù)管理辦法》，明確數(shù)據(jù)采集、存儲、使用的倫理規(guī)范，保護(hù)居民隱私（如匿名化處理數(shù)據(jù)、獲取居民知情同意）。資源保障：強(qiáng)化人才、資金、物資支撐-人才隊(duì)伍建設(shè)：加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)生的健康管理、數(shù)據(jù)分析、溝通技巧培訓(xùn)，培養(yǎng)“懂醫(yī)療、懂?dāng)?shù)據(jù)、懂群眾”的復(fù)合型人才；引進(jìn)公共衛(wèi)生、社會工作等專業(yè)人才，充實(shí)社區(qū)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)；A-資金多元投入：建立“政府主導(dǎo)、社會參與”的資金籌措機(jī)制，將精準(zhǔn)化干預(yù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，同時(shí)鼓勵企業(yè)捐贈、慈善支持、醫(yī)保支付（將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷）；B-物資設(shè)備配置：為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備智能檢測設(shè)備、健康宣教終端，為特殊人群提供免費(fèi)或補(bǔ)貼的健康用品（如血壓計(jì)、營養(yǎng)包）。C文化保障：培育“共建共享”的社區(qū)健康文化010203-健康理念傳播：通過“健康家庭”“健康達(dá)人”評選，樹立榜樣；利用社區(qū)宣傳欄、微信公眾號傳播“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念；-居民參與機(jī)制：建立“社區(qū)健康議事會”，邀請居民代表參與干預(yù)方案制定、效果評估，增強(qiáng)“主人翁”意識；-鄰里互助網(wǎng)絡(luò)：組織“健康互助小組”“時(shí)間銀行”等