早產(chǎn)兒護理知識總結(jié)早產(chǎn)兒（胎齡＜37周出生的新生兒）因器官發(fā)育未成熟，面臨更高的健康風險。科學(xué)規(guī)范的護理是降低并發(fā)癥、促進健康成長的核心保障。本文結(jié)合臨床實踐與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從醫(yī)療干預(yù)到家庭照護的全流程梳理早產(chǎn)兒護理的關(guān)鍵要點，為醫(yī)護人員及家長提供實用參考。一、醫(yī)療期專業(yè)護理（住院階段）1.溫濕度與體位管理暖箱/輻射臺調(diào)控：根據(jù)胎齡、體重調(diào)整溫度（如28-32℃，體重越低溫度需偏高），濕度維持55%-65%，減少水分丟失與體溫波動。鳥巢式體位：用軟布模擬子宮環(huán)境，使患兒肢體屈曲、頭部居中，減少不安與能量消耗；俯臥位（需監(jiān)護）可改善通氣，但需警惕窒息風險。2.呼吸支持與呼吸道管理無創(chuàng)通氣（如CPAP）：輕中度呼吸窘迫時，通過鼻塞提供持續(xù)正壓，維持肺泡開放；需定時檢查鼻塞位置，防止皮膚損傷。體位引流與拍背：喂奶前/后1小時，輕柔叩擊背部（從下到上、從外到內(nèi)），促進痰液排出；避免在喂養(yǎng)后立即操作，防止嘔吐誤吸。3.喂養(yǎng)管理：從微量喂養(yǎng)到經(jīng)口喂養(yǎng)初乳優(yōu)先：生后1小時內(nèi)開始微量喂養(yǎng)（0.5-1ml/kg·次），初乳中的免疫球蛋白、生長因子可保護腸道、促進黏膜成熟。喂養(yǎng)方式選擇：胎齡＜32周或吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)差者，先予鼻飼/口飼；逐漸過渡至經(jīng)口喂養(yǎng)時，觀察吸吮力度、吞咽頻率，避免嗆咳。喂養(yǎng)不耐受識別：嘔吐、胃殘留量＞喂養(yǎng)量1/3、腹脹（腹圍增長＞2cm/日）時，暫停喂養(yǎng)并排查感染、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）風險。二、家庭養(yǎng)護核心要點（出院后）1.環(huán)境營造：安全與舒適并重溫濕度控制：室溫24-26℃，濕度50%-60%，避免空調(diào)直吹；使用濕度計、溫度計動態(tài)監(jiān)測，干燥季節(jié)用加濕器（每日清潔防霉菌）。光線與噪音：避免強光直射，可拉遮光簾營造柔和環(huán)境；減少突然的高分貝噪音（如吸塵器、鞭炮），日常交流以輕聲為主。2.喂養(yǎng)細節(jié)：精準供給與消化支持奶量與頻率：出院初期按體重計算（如____ml/kg·日），分8-10次喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒奶粉需含較高DHA、鈣磷比，促進腦、骨骼發(fā)育。喂養(yǎng)技巧：喂奶時保持頭高腳低（30°角），奶瓶喂養(yǎng)需控制流速（奶液呈滴狀而非線狀）；母乳喂養(yǎng)者可擠出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)，確保攝入量。消化輔助：奶后豎抱拍嗝（空心掌從下往上輕拍），順時針按摩腹部（每次5-10分鐘）促進排氣；乳糖不耐受者可遵醫(yī)囑添加乳糖酶。3.感染預(yù)防：構(gòu)筑“無菌”防線手衛(wèi)生：接觸患兒前必須用肥皂/洗手液流水洗手，外出歸來需更換衣物后再接觸。訪客管理：避免感冒、腹瀉者探訪，訪客需戴口罩、洗手后接觸，每次探訪人數(shù)≤2人。物品消毒：奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒（水開后10分鐘），玩具每周用酒精棉片擦拭，被褥每月暴曬。4.發(fā)育刺激：早期干預(yù)促進潛能感官刺激：用黑白卡（生后1周）、彩色卡（1月齡后）進行視覺刺激，距離眼部20-30cm緩慢移動；播放輕柔音樂（音量＜60分貝）刺激聽覺。觸覺按摩：每日2-3次全身撫觸（從頭部到足底，力度輕柔），促進神經(jīng)發(fā)育與體重增長；洗澡后涂抹潤膚油，增強皮膚感知。運動訓(xùn)練：滿月后開始俯臥抬頭練習(xí)（每次1-2分鐘，每日3-4次），3月齡后輔助翻身，避免長時間仰臥導(dǎo)致扁頭綜合征。三、常見問題與應(yīng)對策略1.黃疸反復(fù)出院后每周監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，若黃疸消退后復(fù)現(xiàn)、皮膚黃染加重，及時就醫(yī)排查母乳性黃疸、感染等因素；遵醫(yī)囑曬太陽（上午9-10點，暴露四肢、臀部，避免直射眼睛）。2.腹脹與便秘若3天未排便、腹脹明顯，可順時針按摩腹部，或用開塞露（遵醫(yī)囑）臨時通便；長期便秘需排查牛奶蛋白過敏，更換深度水解奶粉。3.睡眠不安早產(chǎn)兒睡眠周期短，易驚醒，可使用襁褓（模擬子宮束縛感）、白噪音（如流水聲）助眠；避免睡前過度刺激，建立“喂奶-拍嗝-哄睡”的規(guī)律流程。四、長期發(fā)展關(guān)注方向1.神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測定期（1、3、6月齡）進行DDST（丹佛發(fā)育篩查），觀察追視、抓握、翻身等里程碑；高危兒（如腦室內(nèi)出血、腦白質(zhì)軟化）需早期行MRI、腦電圖評估。2.營養(yǎng)追趕每月測量體重、身長、頭圍，繪制生長曲線；若體重增長＜15g/日，需調(diào)整喂養(yǎng)方案（如增加喂養(yǎng)頻率、強化母乳），必要時補充營養(yǎng)素（如鐵劑、維生素D）。3.心理與社會適應(yīng)1歲后多帶患兒接觸同齡兒童，鼓勵模仿游戲；家長避免過度保護，在安全范圍內(nèi)允許探索，培養(yǎng)獨立性。結(jié)語：早產(chǎn)兒護理是一場“慢養(yǎng)”的修行，醫(yī)療團隊的專業(yè)