醫(yī)院危廢分類(lèi)與處理管理規(guī)范手冊(cè)一、前言醫(yī)療廢物（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“危廢”）的規(guī)范管理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)及公共衛(wèi)生安全的核心環(huán)節(jié)。隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)的持續(xù)完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立全流程、精細(xì)化的危廢管理體系，從源頭分類(lèi)到終端處置實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管控，既保障醫(yī)護(hù)人員與患者安全，又履行生態(tài)環(huán)保主體責(zé)任。本手冊(cè)結(jié)合臨床實(shí)踐與法規(guī)要求，梳理危廢分類(lèi)、處理、管理的關(guān)鍵要點(diǎn)，為醫(yī)院相關(guān)崗位（如院感科、后勤、臨床科室）提供實(shí)操指引。二、醫(yī)療廢物分類(lèi)細(xì)則（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)來(lái)源：臨床科室：被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械（如輸液器塑料部分）；傳染病區(qū)患者使用過(guò)的口罩、紙巾等生活垃圾。檢驗(yàn)科：病原微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物、標(biāo)本（如廢棄血培養(yǎng)瓶、痰標(biāo)本管）及污染耗材。識(shí)別與收集：使用黃色專(zhuān)用包裝袋/容器，收集時(shí)避免擠壓；若為液體污染（如引流液、血液），需先經(jīng)消毒（含氯消毒劑浸泡）或置于防滲漏容器內(nèi)。（二）病理性廢物定義：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)來(lái)源：手術(shù)室：手術(shù)切除的組織、器官（如腫瘤標(biāo)本、截肢殘肢）；流產(chǎn)或分娩后的胎盤(pán)（需按醫(yī)院規(guī)定及《人類(lèi)遺傳資源管理?xiàng)l例》處理）。病理科：病理切片后剩余的人體組織、蠟塊。識(shí)別與收集：使用有蓋專(zhuān)用利器盒或防滲漏黃色包裝袋；若為大塊組織（如器官），需先經(jīng)固定液（如福爾馬林）浸泡后密封，嚴(yán)禁與其他廢物混放。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見(jiàn)來(lái)源：臨床科室：注射器針頭、手術(shù)刀、縫合針、針灸針；破碎的玻璃試管、載玻片；安瓿瓶（需去除藥液殘留后放入）。識(shí)別與收集：專(zhuān)用利器盒（黃色、防刺穿、帶蓋）分類(lèi)收集，裝滿3/4時(shí)封閉，嚴(yán)禁將銳器折彎、丟棄于普通垃圾桶。（四）藥物性廢物定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)來(lái)源：藥房：過(guò)期的抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）。臨床科室：患者剩余的口服藥、未用完的靜脈注射液（如頭孢曲松鈉殘留液）。識(shí)別與收集：普通藥物性廢物（如過(guò)期膠囊、片劑）：裝入黃色包裝袋，避免破損導(dǎo)致藥物泄漏。細(xì)胞毒性藥物廢物：需單獨(dú)收集，使用防滲漏、耐穿刺容器，并標(biāo)注“細(xì)胞毒性”警示。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)來(lái)源：檢驗(yàn)科：廢棄的化學(xué)試劑（如二甲苯、甲醛）、重金屬溶液（如含汞的血壓計(jì)廢液）。消毒供應(yīng)中心：廢棄的含氯消毒劑、戊二醛消毒液。識(shí)別與收集：腐蝕性/毒性試劑：使用耐酸堿的防滲漏容器，標(biāo)注成分（如“含汞廢液”“甲醛廢液”）。易燃易爆試劑（如酒精廢液）：?jiǎn)为?dú)存放于防爆容器，遠(yuǎn)離火源，嚴(yán)禁與氧化劑混放。三、全流程處理操作規(guī)范（一）源頭分類(lèi)與收集1.科室責(zé)任：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)專(zhuān)人（如護(hù)士、保潔員）負(fù)責(zé)危廢分類(lèi)，培訓(xùn)后上崗。每日定時(shí)收集，確保廢物“日產(chǎn)日清”（特殊情況暫存不超過(guò)48小時(shí)）。2.容器要求：包裝袋：黃色、符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，厚度≥1.5mm，防滲漏、防破裂。利器盒：硬質(zhì)、防刺穿，有明顯“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)，使用后封閉。3.標(biāo)識(shí)與標(biāo)簽：每袋/每箱危廢需粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別、重量（或數(shù)量），由收集人、經(jīng)辦人雙簽字。（二）暫存管理1.暫存點(diǎn)設(shè)置：獨(dú)立區(qū)域，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有“醫(yī)療廢物暫存處”警示標(biāo)識(shí)。地面硬化、防滲，墻面刷防腐蝕涂料，配備通風(fēng)、照明、防盜（如門(mén)禁、監(jiān)控）設(shè)施。設(shè)雨水收集與污水排放系統(tǒng)，防止雨水進(jìn)入暫存區(qū)，污水經(jīng)消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。2.暫存要求：不同類(lèi)別危廢分區(qū)存放（如感染性、病理性、化學(xué)性廢物分架或分區(qū)域），避免交叉污染?；瘜W(xué)性廢物需單獨(dú)暫存，遠(yuǎn)離熱源、火源，配備消防器材（如干粉滅火器）。暫存時(shí)間：常溫下不超過(guò)48小時(shí)，冷藏（≤4℃）條件下不超過(guò)72小時(shí)（需記錄溫度）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、戴手套、口罩，使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（與收集時(shí)間銜接）。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查容器密封性，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、暫存點(diǎn)地面/墻面進(jìn)行消毒（如500mg/L含氯消毒劑擦拭）。2.外部處置：與有資質(zhì)的危廢處置單位簽訂合同，明確處置范圍、頻次、責(zé)任（對(duì)方需提供危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件）。執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度：每批次危廢轉(zhuǎn)移需填寫(xiě)聯(lián)單（含產(chǎn)生單位、處置單位、廢物類(lèi)別、數(shù)量等），聯(lián)單保存至少5年。處置監(jiān)督：定期核查處置單位的運(yùn)行記錄（如轉(zhuǎn)移日期、重量），確保廢物“去向可查、處置合規(guī)”。四、管理體系與質(zhì)量控制（一）制度建設(shè)1.制定《醫(yī)療廢物管理SOP》，明確各部門(mén)職責(zé)（如院感科負(fù)責(zé)分類(lèi)培訓(xùn)，后勤負(fù)責(zé)暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)處置費(fèi)用管理）。2.建立培訓(xùn)制度：新員工入職培訓(xùn)、在崗人員每年復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處置。3.完善應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)危廢泄漏、火災(zāi)、人員職業(yè)暴露等場(chǎng)景，制定處置流程（如泄漏時(shí)用吸水材料吸附，再用消毒劑處理），每半年演練一次。（二）人員管理1.職業(yè)防護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員配備防護(hù)用品（如防水圍裙、護(hù)目鏡、防刺手套），操作后洗手、消毒，定期健康體檢（每年一次）。2.考核機(jī)制：將危廢管理納入科室績(jī)效考核，對(duì)分類(lèi)錯(cuò)誤、臺(tái)賬缺失等行為進(jìn)行扣分，對(duì)規(guī)范操作的科室/個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。（三）臺(tái)賬與記錄管理1.建立危廢管理臺(tái)賬，記錄每日產(chǎn)生量、類(lèi)別、收集人、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位等，做到“日清月結(jié)”。2.保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單、培訓(xùn)記錄、消毒記錄、應(yīng)急預(yù)案演練記錄等文件，以備衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門(mén)檢查。（四）監(jiān)督與改進(jìn)1.內(nèi)部自查：院感科聯(lián)合后勤部門(mén)每月抽查科室分類(lèi)情況、暫存點(diǎn)管理，形成檢查報(bào)告，限期整改問(wèn)題（如“檢驗(yàn)科化學(xué)性廢物未單獨(dú)暫存”需3日內(nèi)整改）。2.外部反饋：關(guān)注生態(tài)環(huán)境部門(mén)、疾控中心的檢查意見(jiàn)，針對(duì)問(wèn)題（如“暫存點(diǎn)防滲層破損”）制定改進(jìn)措施，跟蹤驗(yàn)證效果。五、應(yīng)急處置與職業(yè)暴露應(yīng)對(duì)（一）危廢泄漏/遺撒處置1.發(fā)現(xiàn)泄漏（如包裝袋破損、利器盒傾倒），立即停止作業(yè)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)（如“禁止入內(nèi)”），疏散無(wú)關(guān)人員。2.穿戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服），用吸水材料（如紗布、木屑）吸附泄漏物，將污染廢物放入新的專(zhuān)用容器，污染區(qū)域用含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑消毒，作用30分鐘后清理。3.記錄泄漏情況（時(shí)間、地點(diǎn)、類(lèi)別、處理措施），報(bào)院感科備案，必要時(shí)聯(lián)系處置單位協(xié)助。（二）職業(yè)暴露處理1.銳器傷：若被針頭、刀片刺傷，立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出少量血液，用肥皂水清洗，再用75%酒精或碘伏消毒，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，評(píng)估暴露源（如患者是否為乙肝、HIV陽(yáng)性），必要時(shí)接種疫苗或服用阻斷藥物。2.化學(xué)灼傷：若皮膚接觸腐蝕性試劑（如甲醛），立即用大量清水沖洗（至少15分鐘），脫去污染衣物，就醫(yī)；若眼睛接觸，用洗眼器沖洗后就醫(yī)。（三）火災(zāi)/爆炸應(yīng)急1.若暫存點(diǎn)發(fā)生火災(zāi)（如酒精廢液燃燒），立即切斷電源，使用干粉滅火器滅火（嚴(yán)禁用水撲滅化學(xué)性廢物火災(zāi)），撥打119，同時(shí)疏散人員，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2.火災(zāi)后對(duì)殘留廢物、污染區(qū)域進(jìn)行消毒，評(píng)估環(huán)境影響，報(bào)生態(tài)環(huán)境部門(mén)備案。六、常見(jiàn)問(wèn)題與解答（一）小量藥物性廢物能否混入感染性廢物？答：嚴(yán)禁混放。即使量少，藥物性廢物（如過(guò)期抗生素）可能含抗菌成分或毒性物質(zhì)，混入感染性廢物會(huì)增加處置難度，甚至違反《危險(xiǎn)廢物名錄》要求。需單獨(dú)收集，交由有資質(zhì)單位處置。（二）醫(yī)療廢物暫存時(shí)間超過(guò)48小時(shí)怎么辦？答：若因處置單位延誤導(dǎo)致暫存超期，需：①報(bào)告院感科與生態(tài)環(huán)境部門(mén)，說(shuō)明原因；②采取冷藏（≤4℃）或消毒措施（如感染性廢物用2000mg/L含氯消毒劑噴灑），延長(zhǎng)暫存時(shí)間至72小時(shí)；③盡快聯(lián)系處置單位，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)超期廢物。（三）科室產(chǎn)生的少量碎玻璃（非銳器）如何分類(lèi)？答：若碎玻璃未被病原微生物污染（如干凈的試劑瓶碎片），屬于生活垃圾；若被血液、體液污染（如破碎的標(biāo)本管），則屬于感染性廢物，需放入黃色包裝袋，標(biāo)注“感染性+玻璃廢物”，提醒處置單位注意防護(hù)。（四）廢棄的水銀血壓計(jì)如何處理？答：水銀（汞）屬于有毒化學(xué)物質(zhì)，廢棄血壓計(jì)