醫(yī)院藥品查對制度示范文本一、總則為保障患者用藥安全、減少用藥差錯，規(guī)范藥品全流程管理，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》及臨床用藥相關(guān)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際制定本制度。本制度適用于醫(yī)院臨床科室、藥學(xué)部門、護理單元及其他涉及藥品使用的部門，覆蓋藥品從醫(yī)囑開具、領(lǐng)取、調(diào)配至給藥的全流程管理。藥品查對工作遵循“雙人核對、分級負責、全程追溯”原則，確保各環(huán)節(jié)責任清晰、操作規(guī)范，實現(xiàn)藥品使用全流程可核查、可追溯。二、醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)查對（一）醫(yī)囑開具核對臨床醫(yī)師開具藥品醫(yī)囑時，需核對患者診斷與藥品適應(yīng)證的匹配性，結(jié)合患者年齡、肝腎功能等因素，確認用法、用量、頻次的合理性；若涉及特殊使用級抗菌藥物、高警示藥品等，需嚴格履行分級授權(quán)或會診程序。（二）醫(yī)囑接收與錄入核對護理人員或信息錄入員接收醫(yī)囑（含電子醫(yī)囑、紙質(zhì)醫(yī)囑）時，需核對患者姓名、床號、住院號（核心身份信息）與藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、頻次的一致性，發(fā)現(xiàn)疑問立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通核實，確認無誤后方可執(zhí)行或錄入系統(tǒng)。（三）處方/醫(yī)囑審核核對藥學(xué)部門（門診藥房、住院藥房、臨床藥師組）收到處方或醫(yī)囑后，藥師需從合法性、規(guī)范性、適宜性三方面審核：合法性：核對醫(yī)師資質(zhì)、處方類型（普通/麻精處方等）是否符合規(guī)定；規(guī)范性：檢查藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等錄入是否清晰準確；適宜性：結(jié)合患者病歷（診斷、過敏史、肝腎功能等），評估藥品配伍禁忌、重復(fù)用藥、劑量合理性，必要時與醫(yī)師溝通調(diào)整方案。三、藥品領(lǐng)取與儲存環(huán)節(jié)查對（一）藥庫至藥房領(lǐng)取核對藥房向藥庫申領(lǐng)藥品時，需由雙人（藥師+庫管員或指定人員）核對送貨單（或申領(lǐng)單）與實物的一致性：核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家；檢查藥品包裝完整性（無破損、無污染）、標簽清晰度，冷鏈藥品需同時核對運輸溫度記錄。核對無誤后，雙人簽字確認，完成藥品交接。（二）藥房至臨床科室領(lǐng)取核對臨床科室向藥房申領(lǐng)藥品時，領(lǐng)藥人員（護士或指定人員）需核對領(lǐng)藥單與藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期，并檢查包裝完整性；若為拆零藥品，需核對分裝容器標簽與藥品信息的一致性。核對無誤后，科室護士長（或授權(quán)人員）簽字確認，藥品方可進入科室儲存或使用。（三）藥品儲存核對各科室藥柜（藥房藥庫、臨床科室備用柜）需定期（每月至少1次）開展藥品效期與質(zhì)量檢查：效期管理：建立“近效期藥品預(yù)警表”，對距有效期＜3個月（或按醫(yī)院規(guī)定）的藥品進行標識、優(yōu)先發(fā)放；質(zhì)量檢查：檢查藥品外觀（變色、潮解、沉淀等）、包裝完整性，發(fā)現(xiàn)問題立即停用并報藥學(xué)部門處理；儲存要求：按“先進先出、近效期先出”原則發(fā)放藥品，冷藏、冷凍、避光藥品需確認儲存條件符合要求。四、藥品調(diào)配環(huán)節(jié)查對（一）處方調(diào)配核對門診/住院藥房藥師（或藥學(xué)技術(shù)人員）調(diào)配藥品時，需逐品核對處方（或醫(yī)囑）與藥品的一致性：核對藥品名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量，確保與處方/醫(yī)囑完全匹配；若為拆零調(diào)配，需核對分裝工具、容器的清潔度，標簽信息（藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期）的準確性。（二）發(fā)藥核對（門診/住院）門診發(fā)藥：藥師發(fā)藥時，需核對患者姓名、年齡（必要時核對身份證/醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ蚧颊撸ɑ蚣覍伲┙淮幤酚梅ㄓ昧?、注意事項、儲存條件，并請患者確認藥品信息與需求一致；住院發(fā)藥：藥師將藥品送至臨床科室時，需與護士雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期，雙方簽字確認后完成交接。五、給藥環(huán)節(jié)查對護理人員給藥時，需嚴格執(zhí)行“三查七對”（結(jié)合臨床實際細化）：（一）給藥前核對查：藥品質(zhì)量（外觀、效期）、配伍禁忌、給藥途徑；對：患者床號、姓名、腕帶信息，藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、頻次，確認與醫(yī)囑完全一致。（二）給藥中核對給藥過程中，觀察患者用藥反應(yīng)（如注射時有無疼痛、紅腫，口服時有無嗆咳等），再次核對藥品與醫(yī)囑的一致性，確保給藥途徑、劑量準確。（三）給藥后核對記錄給藥時間、藥品名稱、患者反應(yīng)；若患者提出疑問或出現(xiàn)異常反應(yīng)，立即停止給藥，核查醫(yī)囑、藥品信息，必要時聯(lián)系醫(yī)師、藥師處理。（四）特殊給藥途徑核對注射劑：核對安瓿/西林瓶標簽、批號、效期，溶解/稀釋后檢查藥液澄明度，確認無配伍禁忌；外用藥：核對藥品名稱、劑型（膏劑、洗劑等）、用法（涂抹、沖洗等），避免與口服藥、注射劑混淆；靜脈用藥：配置前核對藥品信息，配置后雙人核對（藥師+護士或護士雙人），確保標簽信息（患者、藥品、用法）準確。六、特殊藥品查對（一）麻精毒放藥品領(lǐng)?。弘p人領(lǐng)?。ㄋ帋?專人），核對專用賬冊與實物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期；儲存：雙人雙鎖管理，專用保險柜存放，賬物相符（每班清點）；使用：雙人核對（醫(yī)師+護士或藥師+護士），記錄使用量、剩余量，空安瓿/廢貼按規(guī)定回收、登記。（二）高警示藥品儲存：單獨存放，設(shè)置醒目警示標識（如紅色標簽、專區(qū)存放）；調(diào)配/給藥：雙人核對（藥師+護士或護士雙人），確認藥品名稱、規(guī)格、劑量無誤后執(zhí)行。（三）外用與內(nèi)服藥品儲存：臨床科室藥柜內(nèi)需分區(qū)存放（外用藥品專區(qū)，標注“外用”字樣）；給藥：核對藥品標簽（“外用”“內(nèi)服”標識），避免誤將外用藥口服、內(nèi)服藥外用。七、查對記錄與追溯（一）查對記錄要求各環(huán)節(jié)查對需形成書面或電子記錄，內(nèi)容包括：核對時間、核對人員姓名；藥品名稱、規(guī)格、批號、效期；核對結(jié)果（無誤/疑問及處理措施）。記錄保存期限：門診處方記錄≥2年，住院醫(yī)囑/藥品記錄≥3年，麻精毒放藥品記錄≥5年（或按法規(guī)要求）。（二）追溯機制發(fā)生用藥差錯、藥品質(zhì)量問題或患者疑問時，可通過查對記錄追溯醫(yī)囑開具、藥品領(lǐng)取、調(diào)配、給藥各環(huán)節(jié)的操作人、時間、藥品信息，明確責任并制定整改措施。八、監(jiān)督與考核（一）日常監(jiān)督藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（或質(zhì)量管理部門）定期（每月/季度）抽查各部門藥品查對執(zhí)行情況，重點檢查：查對記錄完整性、準確性；特殊藥品管理合規(guī)性；給藥環(huán)節(jié)“三查七對”執(zhí)行情況。（二）考核與獎懲將藥品查對執(zhí)行情況納入科室績效考核（占比不低于5%），與評優(yōu)、獎金掛鉤；對嚴