定義治療等中心《放射治療計劃學》目錄1概述2基本概念3臨床應(yīng)用4總結(jié)01概述概述《放射治療計劃學》是機架旋轉(zhuǎn)中心、準直器旋轉(zhuǎn)中心與治療床旋轉(zhuǎn)中心在空間的交點。機器的等中心點現(xiàn)代放射治療機都支持圍繞這個點開展治療。概述《放射治療計劃學》等中心放射治療技術(shù)就是通過機架旋轉(zhuǎn)，從不同方向?qū)Π袇^(qū)照射，按步驟完成多個照射野對靶區(qū)的劑量貢獻。只要把靶區(qū)放在等中心上，不管機架轉(zhuǎn)到哪個角度，射線中心軸都能通過靶區(qū)，此時放射源到靶區(qū)中心的距離就是治療機的標稱距離100cm。02基本概念基本概念《放射治療計劃學》兩大顯著特點從不同方向設(shè)置多個射野照射靶區(qū)只需一次擺位就能實現(xiàn)多射野照射不僅節(jié)省了時間還降低了擺位誤差出現(xiàn)的頻率進一步提高了治療準確性靶區(qū)能獲得更高劑量周圍正常組織受到的劑量相對較低大大提升了治療的精準度和安全性《放射治療計劃學》皮膚標記外標記內(nèi)標記010203基本概念就是位于患者體表位置的標記。附著在固定器上，或者是固定器本身帶有的刻度坐標。位于患者體內(nèi)。等中心參考標記點《放射治療計劃學》基本概念等中心參考標記點選擇原則重要原則:首先標記點位置要相對固定，直接參考標記點可以選某一解剖位置，而且這個位置不能因呼吸和器官運動有太大變化。其次輔助體位固定器材得是近乎剛性的結(jié)構(gòu)，不能出現(xiàn)拉伸等變形，這樣才方便獲取參考標記點。另外實際等中心位置大多不在患者體表，而是通過固定器上的參考標記來體現(xiàn)，所以建立患者體表與體位固定器材相對位置關(guān)系的標記非常關(guān)鍵。《放射治療計劃學》基本概念等中心參考標記點選擇原則固定器材參考標記點要選在皮下脂肪層較薄的部位，這樣能讓皮膚標記的位移最小。還有?標記點離靶區(qū)中心越近越好，而且在模擬機、CT圖像上要能顯像，最好還能在使用的射野內(nèi)，這樣拍攝射野模擬和射野證實片時，就能清楚顯示它們與射野的相互關(guān)系。同時?03臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用《放射治療計劃學》1.等中心確定方式（CT模擬機）第一步第二步第三步第四步設(shè)置參考0點，然后對患者進行CT掃描，獲取患者的影像信息。在CT橫斷圖像上逐層勾畫出靶區(qū)，確定靶區(qū)的空間幾何中心，進而生成相對于參考0點的位移坐標。通過CT圖像進行三維數(shù)字重建，在重建的“虛擬假體”上布置照射野，同時在CT橫斷面判斷等中心位置是否符合臨床治療需求，以便及時調(diào)整。借助CT機房內(nèi)的激光燈和掃描床的移動，把相對于參考0點的坐標位移體現(xiàn)出來，然后在患者身體或體位固定器上勾畫等中心標記。臨床應(yīng)用《放射治療計劃學》2.等中心確定方式（治療機）治療機機房里也配備了激光燈裝置，激光束的交點就和治療機的等中心位置一致，用于確定照射野的等中心位置。對于在模擬機下定位確定的等中心位置，首先要把燈光野十字中心對準患者體表的十字，然后將治療床升到所需高度，達到和定位時相同的SSD距離，這樣就完成了等中心的確定。這個過程的關(guān)鍵是升床必須準確，要是升床不準，靶區(qū)就可能脫離照射野，尤其是在使用的照射野尺寸比較小時，影響會更大。臨床應(yīng)用《放射治療計劃學》2.等中心確定方式（治療機）而對于基于CT圖像定位確定的等中心位置，患者躺在治療床上后，要讓患者體表標記或體位固定器上的參考標記點和參考坐標在各個軸向上與治療機機房內(nèi)的激光燈投影重合，從而把靶區(qū)中心移動到機器的等中心位置，完成等中心確定?；颊叩捏w位和體位固定器的使用要和治療前一樣。另外，患者自身生理特征的不確定性和變化，可能會直接影響治療機上等中心的確定，甚至無法讓治療機機房內(nèi)的激光燈和體表標記準確重合，這時候就需要根據(jù)實際情況重新做適當調(diào)整。臨床應(yīng)用《放射治療計劃學》3.治療等中心設(shè)定情況CT模擬定位時沒有確定治療中心（一）CT模擬定位時已經(jīng)確定了治療中心（二）在計劃設(shè)計時，治療等中心默認是靶體積的質(zhì)心，當然也可以直接拖動等中心到合適位置；在射野幾何屬性或屏幕下方射野信息窗口中輸入相對于原點的坐標值。在計劃設(shè)計時需要把射野XYZ坐標都設(shè)置為“0”。04總結(jié)總結(jié)《放射治療計劃學》01等中心放射治療技術(shù)的核心在于精準定位機器等中心點，它是機架、準直器和治療床旋轉(zhuǎn)中心的交點，這是整個技術(shù)的基礎(chǔ)。02等中心參考標記點的合理選擇和準確確定至關(guān)重要，不同類型的標記點有其特定的位置要求和選擇原則，它們是實現(xiàn)精準治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。03在CT模擬機和治療機上確定等中心的流程各有特點，操作時必須嚴格遵循步驟，注重細節(jié)，比如CT模擬機確定時要關(guān)注坐標方向一致性，治療機確定時要保證升床準確和體位固定等