基孔肯雅熱培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.絲狀病毒科馬爾堡病毒屬2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.庫(kù)蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天4.基孔肯雅熱最典型的臨床癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞40℃）B.劇烈而持久的關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚大片瘀斑D.意識(shí)障礙5.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.人群普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫C.疫情高峰與蚊蟲活動(dòng)季節(jié)一致D.可通過人-人直接接觸傳播6.基孔肯雅病毒對(duì)以下哪種理化因素不敏感？A.紫外線B.75%乙醇C.56℃加熱30分鐘D.乙醚7.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸（RT-PCR）檢測(cè)C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞減少）8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是？A.單側(cè)大關(guān)節(jié)為主，呈游走性B.雙側(cè)小關(guān)節(jié)為主，呈對(duì)稱性C.僅累及膝關(guān)節(jié)D.疼痛持續(xù)時(shí)間短（＜3天）9.以下哪類人群感染基孔肯雅病毒后進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)最低？A.65歲以上老年人B.免疫功能正常的青壯年C.孕婦D.合并糖尿病的患者10.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用抗病毒藥物（如利巴韋林）B.退熱、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.重癥患者監(jiān)測(cè)器官功能11.基孔肯雅熱疫情處置中，疫點(diǎn)滅蚊的重點(diǎn)區(qū)域是？A.患者居住場(chǎng)所周邊500米范圍內(nèi)B.患者工作單位C.醫(yī)院發(fā)熱門診D.學(xué)校教室12.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱與登革熱的典型鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱程度B.有無出血傾向C.實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.關(guān)節(jié)疼痛的持續(xù)性和嚴(yán)重性13.基孔肯雅病毒的主要儲(chǔ)存宿主是？A.人類B.非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物C.家禽（如雞、鴨）D.嚙齒類動(dòng)物（如老鼠）14.預(yù)防基孔肯雅熱最有效的個(gè)人防護(hù)措施是？A.接種疫苗B.穿長(zhǎng)袖衣褲并使用驅(qū)避劑（如避蚊胺）C.避免與患者共用餐具D.服用抗生素15.輸入性基孔肯雅熱病例的報(bào)告時(shí)限是？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要通過伊蚊叮咬傳播B.輸入性病例是非流行區(qū)疫情的主要來源C.兒童感染后癥狀通常比成人更嚴(yán)重D.病毒血癥期患者可成為傳染源2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（38-40℃）B.多關(guān)節(jié)疼痛（可累及指、腕、膝等關(guān)節(jié)）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.慢性關(guān)節(jié)痛（部分患者持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）3.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法有？A.急性期血清病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）B.急性期與恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞和血小板顯著降低D.病毒分離（需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行）4.以下哪些措施屬于基孔肯雅熱的預(yù)防控制策略？A.開展蚊蟲密度監(jiān)測(cè)（如布雷圖指數(shù)）B.對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行室內(nèi)外滅蚊（滯留噴灑+空間噴霧）C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性服藥D.加強(qiáng)入境人員健康篩查（如體溫監(jiān)測(cè)、癥狀詢問）5.基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腦膜腦炎（頭痛、抽搐、意識(shí)障礙）B.心肌炎（心律失常、心力衰竭）C.急性肝炎（黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高）D.出血性休克（皮膚瘀斑、血壓下降）6.關(guān)于基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性，正確的描述是？A.病毒顆粒呈球形，有包膜B.可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞C.對(duì)酸（pH＜6）敏感D.可在Vero細(xì)胞或C6/36細(xì)胞中培養(yǎng)7.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征包括？A.傳播媒介均為伊蚊B.均可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均需檢測(cè)特異性抗體D.均可能導(dǎo)致死亡8.以下哪些情況提示可能感染基孔肯雅熱？A.發(fā)病前14天曾到過非洲、東南亞等流行區(qū)B.發(fā)熱伴對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加D.血清IgM抗體檢測(cè)陽性9.疫情處置中，流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.病例的基本信息（姓名、年齡、住址）B.發(fā)病前14天的旅行史、蚊蟲暴露史C.密切接觸者的名單及接觸方式D.患者就診和治療經(jīng)過10.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)后，正確的說法是？A.多數(shù)患者為自限性，2周內(nèi)癥狀緩解B.約10%-30%患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)痛（持續(xù)＞3個(gè)月）C.免疫功能低下者可能發(fā)展為重癥甚至死亡D.治愈后不會(huì)再次感染同型病毒三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅病毒可通過母嬰垂直傳播（）。2.基孔肯雅熱患者的病毒血癥期通常出現(xiàn)在病程第7-10天（）。3.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動(dòng)高峰為清晨和黃昏（）。4.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)疼痛可因活動(dòng)或天氣變化加重（）。5.目前已有針對(duì)基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物（）。6.滅蚊時(shí)，室內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)處理陰暗角落、積水容器（）。7.基孔肯雅熱的IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天即可檢測(cè)到（）。8.輸入性病例隔離治療期間，無需采取防蚊措施（）。9.基孔肯雅病毒對(duì)氯仿、甲醛等脂溶劑敏感（）。10.慢性關(guān)節(jié)痛患者可通過物理治療或非甾體抗炎藥緩解癥狀（）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的典型臨床特征。2.列舉基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及適用窗口期。4.疫情暴發(fā)時(shí)，針對(duì)傳播途徑的控制措施有哪些？5.對(duì)于輸入性基孔肯雅熱病例，需開展哪些處置工作？五、案例分析題（共20分）案例：2023年8月，某市疾控中心接到某醫(yī)院患者張某，男，45歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)疼痛3天”就診。患者自述發(fā)病前10天從坦桑尼亞務(wù)工回國(guó)，回國(guó)后未離開本市。查體：T39.2℃，顏面潮紅，雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，可見散在斑丘疹；血常規(guī)：WBC4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），PLT120×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：1.該病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（5分）3.作為疾控人員，需開展哪些疫情處置工作？（10分）基孔肯雅熱培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.D7.C8.B9.B10.A11.A12.D13.B14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（病毒血癥期多在病程1-5天）3.√4.√5.×6.√7.√8.×（需防蚊避免傳播）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.典型臨床特征：①急性起病，突發(fā)高熱（38-40℃），持續(xù)3-7天；②多關(guān)節(jié)疼痛（對(duì)稱性小關(guān)節(jié)為主，如指、腕、膝、踝），疼痛劇烈，可伴腫脹，部分患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；③皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢，可伴瘙癢）；④其他癥狀（頭痛、乏力、惡心、結(jié)膜炎等）；⑤部分患者病程2-3周后進(jìn)入慢性期，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛（可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）。2.主要鑒別要點(diǎn)：①關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛劇烈、對(duì)稱性、慢性化；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，以肌肉痛（“骨痛”）為主。②出血傾向：登革熱更常見（皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血）；基孔肯雅熱罕見。③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：基孔肯雅熱病毒屬甲病毒，登革熱屬黃病毒；登革熱血小板常顯著降低（＜50×10?/L），基孔肯雅熱多正?；蜉p度降低。④病程：基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛發(fā)生率高；登革熱多為自限性，重癥可發(fā)展為登革出血熱/休克。3.實(shí)驗(yàn)室診斷方法及窗口期：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：適用于病程1-5天（病毒血癥期），敏感性高，可早期確診。②病毒分離培養(yǎng)：病程1-3天的急性期血清，需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，為“金標(biāo)準(zhǔn)”。③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（病程3天后可檢測(cè)，陽性提示近期感染）；IgG抗體（病程14天后升高，雙份血清（急性期+恢復(fù)期）滴度4倍以上升高可確診）。4.傳播途徑控制措施：①滅蚊：對(duì)疫點(diǎn)（患者居住及活動(dòng)場(chǎng)所周邊500米）進(jìn)行室內(nèi)外蚊蟲消殺（滯留噴灑+空間噴霧），重點(diǎn)處理伊蚊孳生地（如積水容器、廢舊輪胎、花盆托盤等）；②環(huán)境治理：發(fā)動(dòng)社區(qū)清除積水，翻盆倒罐，定期疏通下水道，減少蚊蟲孳生；③蚊蟲監(jiān)測(cè)：定期開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測(cè)，評(píng)估滅蚊效果。5.輸入性病例處置工作：①病例24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告（分類為“輸入性”）；②隔離治療：患者需安置在有防蚊設(shè)施的病房，避免蚊蟲叮咬傳播；③流行病學(xué)調(diào)查：核實(shí)病例基本信息、旅行史（具體國(guó)家/地區(qū)、停留時(shí)間）、蚊蟲暴露史（如居住環(huán)境是否有伊蚊）、密切接觸者（共同居住者、同航班/同車廂人員）；④疫點(diǎn)處置：對(duì)患者住所、工作場(chǎng)所等活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行滅蚊和孳生地清理；⑤健康宣教：告知患者及家屬防蚊措施（如使用蚊帳、驅(qū)避劑），提醒周邊居民清理積水；⑥密切接觸者管理：無需隔離，但需醫(yī)學(xué)觀察12天（最長(zhǎng)潛伏期），監(jiān)測(cè)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。五、案例分析題1.最可能診斷：輸入性基孔肯雅熱。需鑒別疾?。旱歉餆幔òY狀相似，均有發(fā)熱、皮疹）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（慢性關(guān)節(jié)痛，無發(fā)熱及流行病學(xué)史）、寨卡病毒?。P(guān)節(jié)痛較輕，多伴結(jié)膜炎）、瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片可查瘧原蟲）。2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：檢測(cè)基孔肯雅病毒RNA（病程3天處于病毒血癥期）；②血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)IgM抗體（病程3天后可陽性）；③病毒分離（如條件允許）：取急性期血清接種C6/36細(xì)胞培養(yǎng)；④登革熱相關(guān)檢測(cè)（如登革病毒NS1抗原、IgM抗體）：排除登革熱。3.疫情處置工作：①核實(shí)病例信息并完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（分類為“輸入性基孔肯雅熱”）；②開展流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問患者在坦桑尼亞的居住環(huán)境（