靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下關(guān)于靜脈治療的定義，正確的是（）A.通過靜脈輸入藥物的治療方式B.利用血管通道裝置將藥物、血液制品、營養(yǎng)液等輸入血液循環(huán)的治療方式C.僅指外周靜脈穿刺輸液D.包括肌肉注射和靜脈注射答案：B2.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的建議留置時間為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C3.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時應(yīng)首選的部位是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B4.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有紅腫或硬結(jié)，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C5.沖封管時，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格為（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：D6.輸注脂肪乳劑、輸血或血制品后，沖管的首選溶液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.肝素鹽水答案：A7.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注化療藥物前，需確認(rèn)的內(nèi)容不包括（）A.導(dǎo)管位置是否正確（X線確認(rèn)）B.回血是否通暢C.患者是否簽署知情同意書D.導(dǎo)管留置時間是否超過7天答案：D8.以下哪種情況可直接進(jìn)行靜脈穿刺（）A.穿刺部位皮膚有濕疹B.穿刺側(cè)肢體有血栓史C.患者體溫38.5℃（非穿刺部位感染）D.穿刺部位有靜脈炎病史答案：C9.新生兒靜脈穿刺時，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A10.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管通道裝置是（）A.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）B.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）C.頭皮鋼針D.輸液港（PORT）答案：B11.關(guān)于靜脈導(dǎo)管固定，錯誤的做法是（）A.使用透明敷料無張力粘貼，確保導(dǎo)管體外部分呈“U”型或“C”型B.肝素帽/無針接頭與導(dǎo)管連接后，需與血管走向垂直固定C.嬰幼兒可使用彈力繃帶輔助固定，避免抓脫D.敷料潮濕后，直接覆蓋一層新敷料答案：D12.導(dǎo)管堵塞時，錯誤的處理措施是（）A.回抽血液，判斷堵塞類型（血栓性/非血栓性）B.立即用力推注生理鹽水沖管C.血栓性堵塞可使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵塞（如藥物沉淀）需更換導(dǎo)管答案：B13.以下關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.心衰患者輸注生理鹽水時，速度應(yīng)≤30滴/分B.20%甘露醇需在30分鐘內(nèi)輸注完畢C.新生兒輸液速度應(yīng)控制在5-10ml/hD.輸注普通抗生素時，速度可隨意調(diào)節(jié)答案：B14.輸血時，血制品從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B15.對靜脈治療患者進(jìn)行評估時，需重點關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.患者的凝血功能B.藥物的pH值和滲透壓C.患者的文化程度D.血管的彈性和充盈度答案：C16.以下哪種藥物輸注時需使用避光輸液器（）A.青霉素B.硝普鈉C.維生素CD.葡萄糖酸鈣答案：B17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)頻率為（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C18.拔除外周靜脈導(dǎo)管時，正確的操作是（）A.沿穿刺方向直接拔出，無需按壓B.拔管后立即用無菌紗布按壓2-3分鐘（凝血功能異常者延長至5-10分鐘）C.拔管后檢查導(dǎo)管完整性，若有斷裂需立即通知醫(yī)生D.拔管后24小時內(nèi)可沾水答案：C19.靜脈治療操作中，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則是（）A.操作前洗手，操作后無需洗手B.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后均需手衛(wèi)生C.僅需在穿刺前消毒手部D.使用速干手消毒劑后無需等待干燥答案：B20.以下關(guān)于無針接頭的更換頻率，正確的是（）A.每次輸液后更換B.每3天更換1次C.每7天更換1次D.無需定期更換，僅在污染時更換答案：C21.輸注脂肪乳劑時，若出現(xiàn)脂肪乳劑分層（有油滴），應(yīng)（）A.搖勻后繼續(xù)輸注B.加熱至37℃后輸注C.停止使用并更換新制劑D.減慢輸注速度答案：C22.經(jīng)PICC導(dǎo)管采血后，需用多少毫升生理鹽水沖管（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C23.靜脈治療中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間、用法D.患者年齡答案：D24.以下哪種情況屬于藥物外滲（）A.輸液部位腫脹，回抽有回血B.輸液部位疼痛，皮膚蒼白，回抽無回血C.輸液速度減慢，局部無異常D.輸液后穿刺點少量滲血答案：B25.新生兒輸注葡萄糖酸鈣時，若發(fā)生外滲，首選的處理措施是（）A.局部熱敷B.局部注射10%葡萄糖酸鈣稀釋液C.立即停止輸注，回抽殘留藥物，局部注射透明質(zhì)酸酶D.抬高肢體，無需特殊處理答案：C26.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，零點應(yīng)與患者的（）平齊A.胸骨柄B.第四肋間腋中線C.劍突D.鎖骨中點答案：B27.以下關(guān)于輸液港（PORT）的維護(hù)，錯誤的是（）A.每次穿刺后需用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.無治療期間，每4周維護(hù)1次C.可使用5ml注射器沖管D.穿刺時需使用無損傷針答案：C28.靜脈治療操作中，皮膚消毒的范圍應(yīng)（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.覆蓋整個穿刺部位即可答案：B29.輸注化療藥物時，護(hù)士應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括（）A.一次性醫(yī)用口罩B.護(hù)目鏡C.無菌手套D.防滲隔離衣答案：A30.以下關(guān)于靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.盡量選擇細(xì)、短的導(dǎo)管B.避免在癱瘓側(cè)肢體穿刺C.常規(guī)使用肝素鹽水沖管預(yù)防血栓D.指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的肢體活動答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、過敏史B.藥物的性質(zhì)（pH值、滲透壓、刺激性）C.血管的彈性、充盈度、走行D.患者的合作程度及心理狀態(tài)答案：ABCD2.以下屬于中心靜脈導(dǎo)管的是（）A.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）B.CVC（中心靜脈導(dǎo)管）C.PORT（輸液港）D.PVC（外周靜脈導(dǎo)管）答案：ABC3.靜脈炎的常見原因包括（）A.導(dǎo)管材質(zhì)刺激血管內(nèi)膜B.輸注高滲或刺激性藥物C.穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺D.導(dǎo)管留置時間過長答案：ABCD4.沖封管的原則包括（）A.脈沖式?jīng)_管（推-停-推）B.正壓封管（邊推注邊退出注射器）C.輸液結(jié)束后立即封管D.使用10ml以下注射器沖管答案：ABC5.藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽殘留藥物B.抬高患肢，避免局部受壓C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如化療藥多冷敷，血管收縮藥多熱敷）D.局部注射相應(yīng)的解毒劑（如透明質(zhì)酸酶、地塞米松）答案：ABCD6.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)B.外周靜脈血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均陽性，且為同一種致病菌C.無其他明確的感染源D.導(dǎo)管留置時間超過48小時答案：ABC7.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括（）A.優(yōu)先選擇頭皮靜脈，避免下肢靜脈（防止血栓）B.嚴(yán)格控制輸液速度（一般≤10ml/h）C.使用24G以下的細(xì)短導(dǎo)管D.避免在同一部位反復(fù)穿刺答案：ABCD8.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的正確操作是（）A.更換敷料時，自下而上拆除舊敷料，避免導(dǎo)管移位B.消毒皮膚時，以穿刺點為中心，順時針、逆時針交替消毒3遍，范圍≥10cm×10cmC.固定導(dǎo)管時，體外部分呈“U”型或“C”型，避免打折D.測量臂圍（肘橫紋上10cm處），對比基線值答案：BCD9.輸注血液制品時的注意事項包括（）A.輸血前雙人核對血袋信息、患者信息B.血液制品取回后30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完C.輸注前后用0.9%氯化鈉注射液沖管D.輸血過程中密切觀察患者有無輸血反應(yīng)答案：ABCD10.靜脈治療中，預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時更換液體，避免空瓶C.中心靜脈導(dǎo)管連接時確保接口緊密D.拔管時指導(dǎo)患者屏氣，按壓穿刺點答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）可用于輸注滲透壓>600mOsm/L的藥物。（）答案：×（高滲藥物需選擇中心靜脈導(dǎo)管）2.輸注化療藥物時，需使用專用輸液器，且輸液器需24小時更換1次。（）答案：√3.靜脈治療操作中，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，操作前后仍需手衛(wèi)生）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需通過X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處。（）答案：√5.無針接頭應(yīng)保持無菌，每次輸液前后需用75%乙醇或含氯己定的消毒劑消毒15秒。（）答案：√6.輸注脂肪乳劑時，若速度過快可能導(dǎo)致脂肪超載綜合征（如發(fā)熱、呼吸困難、高脂血癥）。（）答案：√7.新生兒可使用頭皮鋼針輸注刺激性藥物。（）答案：×（新生兒應(yīng)避免使用鋼針輸注刺激性藥物）8.導(dǎo)管堵塞后，若回抽無回血，可嘗試用力推注生理鹽水沖管。（）答案：×（用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落）9.輸液港（PORT）穿刺后，需用無菌紗布覆蓋穿刺點，避免感染。（）答案：×（應(yīng)使用透明敷料，便于觀察）10.靜脈治療記錄應(yīng)包括導(dǎo)管類型、穿刺部位、置入長度、維護(hù)時間及患者反應(yīng)等內(nèi)容。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述外周靜脈穿刺的操作要點。答案：①評估患者血管、藥物性質(zhì)及合作程度；②選擇合適的穿刺部位（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、感染/損傷部位）；③消毒皮膚（范圍≥8cm×8cm，待干）；④穿刺時以15-30°進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針1-2mm；⑤送管時左手固定針芯，右手送導(dǎo)管；⑥退出針芯，固定導(dǎo)管（透明敷料無張力粘貼，體外導(dǎo)管呈“U”型）；⑦記錄穿刺時間、導(dǎo)管型號及患者反應(yīng)。2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①更換敷料：無菌操作，每7天1次（透明敷料）或每2天1次（紗布敷料），潮濕/污染時及時更換；②更換無針接頭：每7天1次或輸血/血制品后立即更換；③沖封管：輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管；④觀察穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位；⑤測量導(dǎo)管外露長度，對比基線值；⑥記錄維護(hù)時間及患者反應(yīng)。3.藥物外滲的處理流程是什么？答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽殘留藥物；②評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（如化療藥：冷敷+局部注射解毒劑；血管收縮藥：熱敷+酚妥拉明局部注射）；④抬高患肢，避免局部受壓；⑤記錄外滲情況（時間、藥物、處理措施及患者反應(yīng)）；⑥跟蹤觀察局部皮膚變化（如出現(xiàn)壞死需聯(lián)系外科處理）。4.簡述沖封管的目的及正確方法。答案：目的：保持導(dǎo)管通暢，防止血液回流及藥物殘留導(dǎo)致的導(dǎo)管堵塞；避免不同藥物之間的配伍反應(yīng)。方法：①沖管：使用10ml以上生理鹽水，采用脈沖式（推-停-推），確保導(dǎo)管壁的藥物被徹底沖洗；②封管：輸液結(jié)束后，用肝素鹽水（或生理鹽水，根據(jù)導(dǎo)管類型）正壓封管（邊推注邊退出注射器，使導(dǎo)管內(nèi)保持正壓）。5.如何判斷靜脈導(dǎo)管是否發(fā)生血栓性堵塞？答案：①回抽無回血或回血不暢；②推注生理鹽水時阻力增大；③超聲檢查可見導(dǎo)管周圍或血管內(nèi)血栓；④排除導(dǎo)管打折、體位不當(dāng)?shù)葯C(jī)械性因素；⑤若使用尿激酶溶栓后回血恢復(fù)，可確認(rèn)是血栓性堵塞。6.輸注血液制品時，護(hù)士需重點觀察哪些內(nèi)容？答案：①輸血前：核對患者信息、血袋信息（血型、有效期、外觀）；②輸血中：觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)；監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、心率）；控制輸血速度（前15分鐘≤20滴/分，無反應(yīng)后調(diào)整至常規(guī)速度）；③輸血后：觀察穿刺點有無滲血，血袋保留24小時備查；記錄輸血過程及患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者女性，65歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，遵醫(yī)囑輸注紫杉醇（化療藥物，滲透壓800mOsm/L）。護(hù)士為其在左手背置入外周靜脈導(dǎo)管（PVC），輸注30分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，觸之有硬結(jié)，無條