靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈治療操作前評(píng)估，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.評(píng)估患者年齡、意識(shí)狀態(tài)及配合程度B.無(wú)需了解患者既往靜脈治療史C.觀察穿刺部位皮膚完整性及血管彈性D.確認(rèn)藥物性質(zhì)（如滲透壓、pH值）答案：B2.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，穿刺角度應(yīng)為：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器容量至少為：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（注：使用10ml及以上注射器可避免導(dǎo)管內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致破裂）4.輸注脂肪乳劑后，若需繼續(xù)輸注其他液體，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.直接連接下一組液體B.使用生理鹽水沖管后再連接C.減慢輸注速度觀察D.更換輸液器后繼續(xù)輸注答案：B（脂肪乳劑易黏附于導(dǎo)管內(nèi)壁，需沖管防止堵管）5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，下列操作錯(cuò)誤的是：A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmB.更換敷料時(shí)由下向上拆除舊敷料C.沖管時(shí)采用脈沖式方法D.封管時(shí)推注封管液至注射器剩余0.5ml時(shí)退出答案：D（應(yīng)推注至封管液剩余0.5-1ml時(shí)邊推注邊退出，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液）6.靜脈治療中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥液外滲D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染答案：B（空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛）7.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：B（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，便于觀察）8.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，最佳的血管選擇是：A.細(xì)小的手背靜脈B.彈性差的肘正中靜脈C.粗直、彈性好的前臂靜脈D.已多次穿刺的貴要靜脈答案：C（高滲藥物需選擇粗直、彈性好的血管，減少對(duì)血管的刺激）9.關(guān)于靜脈導(dǎo)管拔除的操作，錯(cuò)誤的是：A.拔除PICC時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)B.拔除CVC時(shí)應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）C.拔除外周靜脈留置針后，按壓時(shí)間為2-3分鐘D.拔管后無(wú)需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液答案：D（拔管后需觀察穿刺點(diǎn)至少30分鐘，確認(rèn)無(wú)滲血、紅腫等異常）10.靜脈治療中，無(wú)菌手套的使用原則是：A.一副手套可用于多名患者操作B.接觸無(wú)菌物品前需更換手套C.戴手套后可觸摸非無(wú)菌區(qū)域D.手套有破損時(shí)無(wú)需立即更換答案：B（接觸無(wú)菌物品前需確保手套無(wú)菌，破損或污染應(yīng)立即更換）11.對(duì)于需要長(zhǎng)期靜脈治療的患者，優(yōu)先選擇的導(dǎo)管類型是：A.外周靜脈留置針B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.輸液港（PORT）答案：C（PICC適合中長(zhǎng)期治療，減少反復(fù)穿刺）12.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B（0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：疼痛伴發(fā)紅；2級(jí)：疼痛伴發(fā)紅、水腫；3級(jí)：疼痛伴發(fā)紅、水腫、條索狀形成；4級(jí)：疼痛伴發(fā)紅、水腫、條索狀形成、可觸及靜脈硬結(jié)）13.配置化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括：A.穿戴一次性防水隔離衣B.使用普通注射器抽取藥液C.操作區(qū)域放置化療藥物溢出包D.操作后用流動(dòng)水洗手并進(jìn)行手消毒答案：B（需使用防刺破、防滲漏的專用注射器抽取化療藥物）14.靜脈輸血時(shí)，血制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血制品取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，避免細(xì)菌繁殖）15.關(guān)于沖管與封管的順序，正確的是：A.先封管后沖管B.沖管與封管可同時(shí)進(jìn)行C.先沖管后封管D.根據(jù)藥物性質(zhì)決定順序答案：C（必須先沖凈導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物，再封管以保持導(dǎo)管通暢）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者的凝血功能B.藥物的滲透壓和pH值C.穿刺部位的皮膚完整性D.患者的心理狀態(tài)及配合度答案：ABCD2.外周靜脈留置針的禁忌部位包括：A.肢體淋巴回流受阻側(cè)B.關(guān)節(jié)部位C.手術(shù)部位同側(cè)D.有血栓史的靜脈答案：ABCD3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的正確方法是：A.用75%乙醇擦拭3遍，待干B.用碘伏擦拭3遍，待干C.消毒范圍上下直徑≥20cm，左右至臂緣D.消毒時(shí)以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭答案：AD（PICC消毒通常先用乙醇脫脂，再用碘伏消毒，范圍直徑≥10cm；若使用洗必泰，消毒范圍更大）4.靜脈治療中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.定期更換輸液器（每24小時(shí)一次）D.穿刺時(shí)選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)于股靜脈）答案：ABCD5.藥液外滲的高危因素包括：A.輸入高滲性藥物（如50%葡萄糖）B.患者血管彈性差（如老年患者）C.穿刺后未有效固定導(dǎo)管D.輸液過(guò)程中未按時(shí)巡視答案：ABCD6.關(guān)于靜脈導(dǎo)管固定，正確的操作是：A.外周靜脈留置針可用透明敷料無(wú)張力粘貼B.PICC導(dǎo)管需使用“U”型或“C”型固定，避免導(dǎo)管打折C.固定時(shí)應(yīng)暴露穿刺點(diǎn)，便于觀察D.膠布固定時(shí)可環(huán)繞肢體一周，防止導(dǎo)管脫落答案：ABC（環(huán)繞肢體一周可能影響血液循環(huán)，需避免）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的適用場(chǎng)景包括：A.短期（≤4周）靜脈治療B.需要快速補(bǔ)液的患者C.輸注高濃度化療藥物D.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABC（長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持首選PICC或輸液港）8.靜脈治療中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的急救措施有：A.立即停止輸液，夾閉輸液管B.指導(dǎo)患者取左側(cè)頭低足高位C.給予高濃度氧氣吸入D.快速靜脈推注腎上腺素答案：ABC（腎上腺素非空氣栓塞常規(guī)急救用藥）9.關(guān)于輸液器的更換頻率，符合規(guī)范的是：A.普通輸液器每24小時(shí)更換一次B.輸注脂肪乳的輸液器每12小時(shí)更換一次C.輸血后的輸液器應(yīng)在輸血結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)更換D.連續(xù)輸注血制品時(shí)，每袋血制品更換一次輸液器答案：ABCD10.靜脈炎的處理措施包括：A.立即停止在該血管輸液B.局部熱敷（化療藥物外滲導(dǎo)致的靜脈炎除外）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈治療操作前，只需核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)或身份證號(hào)。（）答案：×（需至少使用兩種身份識(shí)別方式）2.輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（）答案：√3.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑，無(wú)需區(qū)分導(dǎo)管類型。（）答案：×（僅耐高壓PICC導(dǎo)管可用于高壓注射）4.封管液的選擇：普通輸液后可用生理鹽水封管，輸血或輸注高黏滯性藥物后應(yīng)用肝素鹽水封管。（）答案：√5.靜脈穿刺時(shí)，若一次穿刺失敗，可在原穿刺點(diǎn)下方重新穿刺。（）答案：×（應(yīng)選擇對(duì)側(cè)肢體或原穿刺點(diǎn)上方血管）6.新生兒靜脈治療時(shí)，可使用頭皮針直接穿刺頭皮靜脈，無(wú)需固定。（）答案：×（需使用專用固定貼或彈力網(wǎng)套固定）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需通過(guò)X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置（上腔靜脈下1/3至右心房入口處）。（）答案：√8.輸液過(guò)程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低，可直接擠壓滴管補(bǔ)充液體。（）答案：×（應(yīng)夾閉輸液管，傾斜輸液袋使液體流入滴管）9.輸注血小板時(shí)，需使用普通輸液器（無(wú)需濾網(wǎng)）。（）答案：×（血小板輸注需使用專用濾網(wǎng)（170μm）輸液器）10.靜脈治療結(jié)束后，醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置，銳器（如注射器針頭）放入銳器盒，其余廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療操作前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.列舉5種靜脈治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其預(yù)防措施。答案：常見(jiàn)并發(fā)癥：靜脈炎、藥液外滲、導(dǎo)管堵塞、空氣栓塞、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。預(yù)防措施：-靜脈炎：選擇合適血管，避免刺激性藥物，嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸注后沖管。-藥液外滲：穿刺后確認(rèn)回血，固定牢固，加強(qiáng)巡視，高滲/刺激性藥物選擇中心靜脈。-導(dǎo)管堵塞：正確沖封管（脈沖式?jīng)_管、正壓封管），避免血液回流。-空氣栓塞：輸液前排盡空氣，更換液體時(shí)避免空氣進(jìn)入，拔管時(shí)按壓穿刺點(diǎn)。-CRBSI：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換敷料，每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。3.外周靜脈留置針穿刺的操作步驟（需包含關(guān)鍵要點(diǎn)）。答案：步驟：①評(píng)估：患者血管、藥物性質(zhì)、配合度；②準(zhǔn)備：治療盤（含留置針、敷貼、棉簽、消毒液等），核對(duì)患者信息；③體位：肢體伸直，手下墊治療巾，選擇穿刺部位（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、手術(shù)側(cè)）；④消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cm，待干；⑤穿刺：繃緊皮膚，15°-30°進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，沿血管方向推進(jìn)0.2cm；⑥送管：右手固定針芯，左手將外套管全部送入血管；⑦拔針芯：退出針芯，連接肝素帽/無(wú)針接頭；⑧固定：透明敷料無(wú)張力粘貼，注明穿刺日期、時(shí)間、操作者；⑨記錄：穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、是否通暢。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：維護(hù)內(nèi)容：①更換敷料：每7天一次（或滲液、松脫時(shí)及時(shí)更換），消毒范圍直徑≥10cm，由內(nèi)向外螺旋式消毒；②沖封管：治療前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管（10ml及以上注射器），治療間歇期每7天沖封管一次；③更換接頭：每7天一次（或輸血、輸脂肪乳后24小時(shí)內(nèi)更換）；④觀察：穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，導(dǎo)管有無(wú)移位、打折，患者有無(wú)不適（如發(fā)熱、手臂腫脹）。注意事項(xiàng)：①禁止使用小于10ml的注射器沖管，避免導(dǎo)管破裂；②避免術(shù)側(cè)肢體提重物（＞5kg）、測(cè)血壓；③洗澡時(shí)用保鮮膜包裹穿刺部位，避免浸濕敷料；④若出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂，立即用止血帶結(jié)扎近心端，及時(shí)就醫(yī)。5.發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的處理流程。答案：處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（5-10ml）；②評(píng)估外滲范圍、局部皮膚顏色（蒼白/發(fā)紅）、溫度（冷/熱）及患者主訴（疼痛/麻木）；③局部封閉：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如長(zhǎng)春新堿外滲用透明質(zhì)酸酶，蒽環(huán)類用右雷佐生），在紅腫邊緣環(huán)形注射；④冷敷/熱敷：刺激性強(qiáng)的藥物（如多柔比星）冷敷（24-48小時(shí)），植物堿類（如長(zhǎng)春新堿）熱敷（避免凍傷/燙傷）；⑤抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑥報(bào)告醫(yī)生，記錄外滲情況（時(shí)間、藥物名稱、量、處理措施及患者反應(yīng)）；⑦密切觀察局部皮膚變化（如水皰、壞死），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，女，68歲，因“肺癌”需行化療，醫(yī)囑予“注射用培美曲塞+順鉑”靜脈輸注。責(zé)任護(hù)士為其行外周靜脈留置針穿刺，穿刺成功后固定。輸注30分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸及皮溫升高。問(wèn)題：（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）（2）請(qǐng)列出處理措施。（8分）答案：（1）并發(fā)癥：化療藥物外滲。（2）處理措施：①立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，保留針頭，用空注射器回抽外滲藥液（5-10ml），減少藥物殘留；②評(píng)估外滲范圍（測(cè)量紅腫直徑）、皮膚顏色（是否發(fā)紫）、溫度（是否升高）及疼痛程度（VAS評(píng)分）；③局部封閉：根據(jù)順鉑外滲的處理原則，可用1%利多卡因+地塞米松在紅腫邊緣做環(huán)形封閉（減輕疼痛和炎癥反應(yīng)）；④冷敷：順鉑為刺激性藥物，冷敷24-48小時(shí)（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)），降低局部代謝，減少藥物吸收；⑤抬高穿刺側(cè)肢體，高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；⑥報(bào)告主管醫(yī)生，調(diào)整后續(xù)化療方案（如改為中心靜脈輸注）；⑦記錄外滲情況（時(shí)間、藥物名稱、輸注量、處理措施及患者疼痛評(píng)分變化）；⑧密切觀察48-72小時(shí)，若出現(xiàn)水皰、皮膚壞死，聯(lián)系外科會(huì)診，必要時(shí)行清創(chuàng)處理。案例2：患者李某，男，45歲，