孕產(chǎn)婦健康管理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕早期是指妊娠的哪個(gè)階段？A.孕1-4周B.孕1-12周C.孕13-27周D.孕28周及以后2.孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周3.正常孕婦在孕20周后自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的頻率建議為？A.每天早、中、晚各1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4B.每天固定時(shí)間監(jiān)測(cè)2小時(shí)，記錄總次數(shù)C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，連續(xù)3次D.僅需關(guān)注是否有胎動(dòng)，無(wú)需計(jì)數(shù)4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.胎盤(pán)早剝B.全身小動(dòng)脈痙攣C.羊水過(guò)多D.胎兒生長(zhǎng)受限5.產(chǎn)后訪視中，產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)為產(chǎn)后10天子宮應(yīng)降至？A.臍上2指B.恥骨聯(lián)合上方C.盆腔內(nèi)不可觸及D.臍平6.孕婦每日推薦的葉酸補(bǔ)充劑量（孕早期）為？A.200μgB.400μgC.600μgD.800μg7.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)？A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml8.妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗(yàn)）的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖分別不超過(guò)？A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.4.9mmol/L、9.2mmol/L、7.8mmol/LC.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LD.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/L9.孕晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5-6分鐘1次，持續(xù)30秒以上）伴宮頸管縮短，最可能的診斷是？A.假臨產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.胎盤(pán)早剝D.前置胎盤(pán)10.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我價(jià)值感增強(qiáng)11.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是？A.維生素B12B.硫酸亞鐵C.葉酸D.右旋糖酐鐵12.正常足月新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)？A.30分鐘內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)13.孕中期（16-24周）需重點(diǎn)篩查的胎兒異常是？A.唐氏綜合征B.神經(jīng)管缺陷C.先天性心臟病D.唇腭裂14.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開(kāi)始時(shí)間是？A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個(gè)月15.孕婦出現(xiàn)下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.孕20周，偶爾頭暈B.孕32周，血壓140/90mmHgC.孕36周，陰道流液伴腹痛D.產(chǎn)后3天，乳房脹痛伴硬結(jié)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.確認(rèn)孕周及妊娠位置B.評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)葉酸補(bǔ)充D.進(jìn)行唐氏綜合征篩查2.產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括？A.觀察子宮復(fù)舊及惡露情況B.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理C.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.測(cè)量產(chǎn)婦血壓、體溫3.妊娠期高血壓疾病的高危因素有？A.初產(chǎn)婦年齡＞35歲B.多胎妊娠C.孕前體重指數(shù)（BMI）＜18.5D.慢性高血壓病史4.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，需重點(diǎn)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素包括？A.鈣B.鐵C.維生素DD.膳食纖維5.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有？A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.孕晚期需重點(diǎn)關(guān)注的異常癥狀包括？A.頭痛、眼花B.胎動(dòng)減少（＜10次/2小時(shí)）C.規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短D.下肢輕度水腫7.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估指標(biāo)包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色8.妊娠期糖尿病的危害包括？A.巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加B.胎兒畸形率升高C.產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加D.新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加9.產(chǎn)后抑郁的識(shí)別指標(biāo)包括？A.持續(xù)情緒低落超過(guò)2周B.對(duì)新生兒缺乏興趣C.食欲亢進(jìn)D.有自傷或自殺念頭10.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，需納入高危管理的情況有？A.孕早期B超提示胚胎停育B.妊娠期合并慢性腎炎C.孕34周出現(xiàn)胎膜早破D.產(chǎn)后2小時(shí)出血量400ml三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.孕12周前為孕早期，需完成首次產(chǎn)前檢查并建立《母子健康手冊(cè)》。（）2.孕婦每日需攝入至少300g谷類(lèi)食物，其中全谷物占1/3。（）3.產(chǎn)后42天檢查只需產(chǎn)婦參與，無(wú)需評(píng)估新生兒健康狀況。（）4.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白＜110g/L（海平面地區(qū)）。（）5.孕晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血應(yīng)首先考慮胎盤(pán)早剝。（）6.哺乳期婦女每日需額外增加500ml液體攝入（如湯類(lèi)、牛奶）。（）7.產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)單純心理疏導(dǎo)治愈，無(wú)需藥物干預(yù)。（）8.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎動(dòng)異常（過(guò)頻或過(guò)少）及胎心監(jiān)護(hù)異常。（）9.孕婦出現(xiàn)小腿抽筋時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)鈣，無(wú)需評(píng)估其他原因。（）10.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)完成，至少3次（出院后3天、產(chǎn)后14天、28天）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.孕中期（13-27周）產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目包括哪些？3.產(chǎn)后訪視的時(shí)間及每次訪視的核心內(nèi)容是什么？4.簡(jiǎn)述高危妊娠的定義及管理原則。5.孕期心理保健的主要措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，孕28周，G1P0。主訴“近3天頭痛、視物模糊，下肢水腫（++）”。產(chǎn)檢：血壓155/105mmHg，尿蛋白（++），宮高26cm，腹圍90cm，胎心140次/分。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？（3）應(yīng)向孕婦及家屬進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？案例2：產(chǎn)婦，32歲，順產(chǎn)1男嬰7天，純母乳喂養(yǎng)。主訴“近2天情緒低落，常無(wú)故哭泣，食欲減退，夜間失眠，擔(dān)心自己無(wú)法照顧好嬰兒”。查體：子宮復(fù)舊良好，惡露無(wú)異味，乳房無(wú)紅腫熱痛，新生兒體重較出生時(shí)下降5%。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦最可能存在的健康問(wèn)題是什么？（2）需進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（3）應(yīng)采取的干預(yù)措施包括哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.D11.B12.A13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)主要包括：（1）孕早期健康管理：建立《母子健康手冊(cè)》，確定孕周，評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行健康教育（如葉酸補(bǔ)充、避免致畸因素）；（2）孕中期健康管理：定期產(chǎn)檢（每4周1次），監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育（宮高、腹圍、B超），篩查妊娠期糖尿病（OGTT試驗(yàn)）、胎兒結(jié)構(gòu)異常（系統(tǒng)B超）；（3）孕晚期健康管理：增加產(chǎn)檢頻率（孕28-36周每2周1次，36周后每周1次），監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，評(píng)估分娩方式，指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備；（4）產(chǎn)后訪視：出院后7天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天進(jìn)行家庭訪視，觀察產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒情況；（5）產(chǎn)后42天健康檢查：評(píng)估產(chǎn)婦全身器官（尤其是生殖系統(tǒng)）恢復(fù)情況及新生兒發(fā)育狀況。2.孕中期（13-27周）產(chǎn)前檢查重點(diǎn)項(xiàng)目包括：（1）常規(guī)檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（篩查貧血）、尿常規(guī)（監(jiān)測(cè)尿蛋白）、空腹血糖（初篩糖尿?。⑻剖暇C合征中孕期篩查（孕15-20周）；（3）影像學(xué)檢查：孕20-24周系統(tǒng)胎兒超聲篩查（排除嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形）；（4）特殊檢查：對(duì)高危孕婦進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺（染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)）、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量（預(yù)防早產(chǎn)）；（5）健康教育：指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)（鐵、鈣補(bǔ)充）、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、孕期運(yùn)動(dòng)（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）。3.產(chǎn)后訪視時(shí)間及核心內(nèi)容：（1）首次訪視：產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)（通常產(chǎn)后3-5天），內(nèi)容包括：觀察子宮復(fù)舊（宮底高度）、惡露顏色/量/氣味；檢查傷口愈合情況（會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口）；測(cè)量血壓、體溫；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧（含接姿勢(shì)、按需哺乳）、新生兒護(hù)理（臍部消毒、黃疸觀察）；評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（如情緒、睡眠）。（2）第二次訪視：產(chǎn)后14天，重點(diǎn)關(guān)注：產(chǎn)婦乳汁分泌是否充足，是否有乳腺炎跡象（乳房紅腫、發(fā)熱）；新生兒體重增長(zhǎng)（應(yīng)恢復(fù)出生體重）、黃疸是否消退；產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向（情緒低落、興趣減退）。（3）第三次訪視：產(chǎn)后28天，內(nèi)容包括：評(píng)估產(chǎn)婦子宮是否入盆（應(yīng)不可觸及）、惡露是否干凈；新生兒發(fā)育評(píng)估（體重、身長(zhǎng)、頭圍）；指導(dǎo)產(chǎn)后42天檢查及避孕措施（如哺乳者首選工具避孕）。4.高危妊娠定義：妊娠期因孕婦、胎兒或胎盤(pán)因素可能導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母兒健康的妊娠。管理原則：（1）早期識(shí)別：通過(guò)首次產(chǎn)檢及動(dòng)態(tài)評(píng)估（如血壓、血糖、B超）篩查高危因素（如年齡＞35歲、妊娠合并癥、胎兒生長(zhǎng)受限）；（2）分級(jí)管理：對(duì)低危孕婦在社區(qū)隨訪，中/高危孕婦轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（如妊娠期高血壓、糖尿病、多胎妊娠）；（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)異常指標(biāo)（如血壓、尿蛋白、血糖、胎兒臍血流）；（4）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合產(chǎn)科、內(nèi)科（如內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科）、新生兒科共同制定診療方案；（5）適時(shí)干預(yù)：對(duì)不可糾正的高危因素（如嚴(yán)重胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫）及時(shí)終止妊娠，保障母兒安全。5.孕期心理保健主要措施：（1）健康教育：通過(guò)孕婦學(xué)校講解孕期生理心理變化（如激素波動(dòng)導(dǎo)致情緒敏感）、分娩知識(shí)（減少未知恐懼）；（2）心理評(píng)估：使用抑郁自評(píng)量表（PHQ-9）、焦慮量表（GAD-7）定期篩查，重點(diǎn)關(guān)注高齡、多胎、有不良孕產(chǎn)史的孕婦；（3）支持性干預(yù)：鼓勵(lì)家屬參與產(chǎn)檢，建立家庭支持系統(tǒng)（如丈夫陪伴分娩）；（4）專(zhuān)業(yè)介入：對(duì)篩查陽(yáng)性者（如持續(xù)情緒低落2周以上）轉(zhuǎn)診至心理科，進(jìn)行認(rèn)知行為治療或必要的藥物干預(yù)（需評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響）；（5）社會(huì)支持：利用社區(qū)資源開(kāi)展孕婦小組活動(dòng)（如孕期瑜伽、手工課），緩解孤獨(dú)感。五、案例分析題案例1（1）最可能的診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。依據(jù)：孕28周出現(xiàn)頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀），血壓≥140/90mmHg（155/105mmHg），尿蛋白（++），下肢水腫（++）。（2）立即處理措施：①收入院治療：監(jiān)測(cè)生命體征（每小時(shí)測(cè)血壓）、24小時(shí)尿蛋白定量；②解痙：靜脈滴注硫酸鎂（預(yù)防子癇發(fā)作）；③降壓：選用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓（目標(biāo)130-155/80-105mmHg）；④評(píng)估胎兒情況：行胎心監(jiān)護(hù)、B超（了解胎兒生長(zhǎng)、臍血流）；⑤完善檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能（排除HELLP綜合征）。（3）健康指導(dǎo)：①絕對(duì)臥床休息（左側(cè)臥位），避免情緒激動(dòng)；②記錄胎動(dòng)（每2小時(shí)＜10次需立即報(bào)告）；③告知病情風(fēng)險(xiǎn)（如子癇、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫）；④指導(dǎo)產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后12周復(fù)查血壓、尿蛋白，排除慢性高血壓。案例2（1）最可能的健康問(wèn)題：產(chǎn)后抑郁癥（產(chǎn)后抑郁障礙）。依據(jù)：產(chǎn)后7天出現(xiàn)情緒低落、無(wú)故哭泣、食欲減退、失眠、擔(dān)心無(wú)法照顧嬰兒（符合產(chǎn)后抑郁核心癥狀）。（2）需進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容：①抑郁嚴(yán)重程度：使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分（≥13分提示可能抑郁）；②社會(huì)心理因素：是否有家庭支持不足、夫妻關(guān)系緊張、既往抑郁史；③軀體癥狀：是否有乏力、興趣喪失、自責(zé)自罪感；④新生兒情況：喂養(yǎng)是否順利（如