2025年精神衛(wèi)生護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，32歲，診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型，近1周出現(xiàn)“護(hù)士在飯菜里下毒”的堅(jiān)信，拒絕進(jìn)食。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：A.強(qiáng)行鼻飼保證營養(yǎng)B.與患者共同進(jìn)食示范安全性C.告知“下毒是幻覺，沒有依據(jù)”D.更換送餐護(hù)士避免刺激答案：B2.抑郁癥患者核心癥狀群不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.早醒答案：D3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“黃昏綜合征”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是：A.增加日間活動(dòng)量B.夜間使用約束帶防走失C.減少白天睡眠D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C4.某雙相情感障礙患者服用碳酸鋰治療，血藥濃度監(jiān)測(cè)為1.8mmol/L，此時(shí)最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：A.手指細(xì)震顫B.惡心嘔吐C.意識(shí)模糊D.多尿口渴答案：C5.驚恐發(fā)作時(shí)患者的核心表現(xiàn)是：A.持續(xù)心悸超過1小時(shí)B.突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼C.對(duì)特定場(chǎng)景的回避D.預(yù)期性焦慮答案：B6.精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理目標(biāo)中，最優(yōu)先的是：A.提高生活自理能力B.預(yù)防傷害事件發(fā)生C.促進(jìn)社會(huì)交往D.培養(yǎng)職業(yè)技能答案：B7.服用氯氮平的患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咽痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L，首先應(yīng)考慮：A.上呼吸道感染B.藥物性粒細(xì)胞缺乏C.藥物熱D.合并肺炎答案：B8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括：A.闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫檢查答案：D9.對(duì)有自傷行為的邊緣型人格障礙患者，最有效的短期干預(yù)措施是：A.簽訂安全協(xié)議B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.認(rèn)知行為治療D.約束保護(hù)答案：B10.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：A.震顫譫妄B.單純性戒斷反應(yīng)C.癲癇大發(fā)作D.幻覺妄想答案：A11.電休克治療（MECT）后30分鐘內(nèi)，護(hù)理觀察的重點(diǎn)是：A.患者的定向力恢復(fù)B.注射部位有無滲血C.呼吸頻率及節(jié)律D.四肢活動(dòng)是否對(duì)稱答案：C12.精神科開放式病房管理的核心目的是：A.降低醫(yī)療成本B.促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)C.減少護(hù)理工作量D.提高患者舒適度答案：B13.對(duì)木僵狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.取側(cè)臥位防止誤吸B.使用開口器時(shí)動(dòng)作輕柔C.棉球蘸水不宜過多D.強(qiáng)行撬開緊閉的牙關(guān)答案：D14.焦慮癥患者出現(xiàn)過度換氣時(shí)，正確的護(hù)理干預(yù)是：A.給予高流量吸氧B.指導(dǎo)用塑料袋罩住口鼻呼吸C.立即注射地西泮D.鼓勵(lì)快速深呼吸答案：B15.精神科約束保護(hù)的使用原則中，錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先使用非約束方法B.持續(xù)約束不超過4小時(shí)C.每15分鐘觀察生命體征D.無需取得患者同意答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.精神分裂癥患者的安全護(hù)理要點(diǎn)包括：A.評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素B.確保環(huán)境無危險(xiǎn)物品C.嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管制度D.鼓勵(lì)參加工娛治療E.密切觀察異常行為答案：ABCE2.抗抑郁藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.口干便秘B.體位性低血壓C.性功能障礙D.粒細(xì)胞減少E.5-羥色胺綜合征答案：ABCE3.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀有：A.注意力不集中B.活動(dòng)過多C.學(xué)習(xí)困難D.沖動(dòng)行為E.社交障礙答案：ABD4.精神科危機(jī)干預(yù)的常見類型包括：A.自殺自傷行為B.暴力攻擊行為C.出走行為D.木僵狀態(tài)E.急性精神病性發(fā)作答案：ABCE5.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括：A.精神疾病篩查B.康復(fù)技能訓(xùn)練C.家庭護(hù)理指導(dǎo)D.強(qiáng)制住院治療E.病情監(jiān)測(cè)隨訪答案：ABCE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者急性期的護(hù)理目標(biāo)及主要護(hù)理措施。答案：急性期護(hù)理目標(biāo)：①確保患者安全，防止自傷、自殺、攻擊等行為；②控制精神癥狀，促進(jìn)自知力恢復(fù)；③幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境，建立治療性護(hù)患關(guān)系。主要措施：①安全評(píng)估與環(huán)境管理（移除危險(xiǎn)物品，24小時(shí)監(jiān)護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)患者）；②藥物治療護(hù)理（監(jiān)督服藥，觀察藥物不良反應(yīng)）；③癥狀干預(yù)（針對(duì)幻覺妄想進(jìn)行支持性溝通，不爭論內(nèi)容；針對(duì)興奮躁動(dòng)采用行為干預(yù)）；④基礎(chǔ)護(hù)理（保證飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生）；⑤心理護(hù)理（傾聽患者感受，解釋治療必要性）。2.列舉5項(xiàng)抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①自殺意念強(qiáng)度（是否有具體計(jì)劃、工具準(zhǔn)備）；②既往自殺史（尤其是近1年的未遂事件）；③情緒變化（突然從低落轉(zhuǎn)為平靜可能是危險(xiǎn)信號(hào)）；④社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系破裂、重要他人喪失）；⑤生理狀態(tài)（失眠加重、食欲驟減、嚴(yán)重乏力）；⑥藥物使用情況（抗抑郁藥起效初期可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)）；⑦言語線索（“活著沒意思”“我走了你們就輕松了”）。（任意5項(xiàng)即可）3.簡述酒精依賴患者戒斷期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察體溫、血壓、心率，警惕震顫譫妄）；②環(huán)境管理（保持安靜，減少刺激，必要時(shí)保護(hù)性約束）；③癥狀護(hù)理（針對(duì)震顫給予防跌倒措施；針對(duì)幻覺妄想采用現(xiàn)實(shí)定向；控制癲癇發(fā)作時(shí)的舌咬傷和墜床）；④支持治療（補(bǔ)充維生素B1防止Wernicke腦??；維持水、電解質(zhì)平衡）；⑤心理護(hù)理（理解戒斷反應(yīng)的痛苦，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療）；⑥健康教育（講解酒精依賴的危害，指導(dǎo)避免復(fù)飲的方法）。4.簡述兒童孤獨(dú)癥的主要護(hù)理措施。答案：①溝通訓(xùn)練（使用圖片、手勢(shì)等非語言方式建立溝通；逐步引導(dǎo)仿說簡單詞匯）；②行為干預(yù)（采用應(yīng)用行為分析ABA，強(qiáng)化正向行為，消退刻板行為）；③生活技能訓(xùn)練（通過分解步驟教學(xué)，訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等自理能力）；④感覺統(tǒng)合治療（針對(duì)感覺異常進(jìn)行觸覺、前庭覺等訓(xùn)練）；⑤家庭支持（指導(dǎo)家長掌握訓(xùn)練方法，營造結(jié)構(gòu)化家庭環(huán)境；提供心理支持緩解家長焦慮）；⑥社會(huì)融合（創(chuàng)造與同齡人互動(dòng)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)簡單社交規(guī)則）。5.簡述精神科護(hù)理記錄的特殊要求。答案：①及時(shí)性：異常行為或病情變化需立即記錄（如自殺企圖、攻擊行為發(fā)生時(shí)間、處理措施）；②客觀性：使用描述性語言，避免主觀判斷（如記錄“患者說‘有人要?dú)⑽摇倍恰盎颊叱霈F(xiàn)被害妄想”）；③完整性：包括癥狀表現(xiàn)、護(hù)理措施、患者反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)（如“10:00患者拒絕服藥，護(hù)士解釋藥物作用后，10:15患者口服奧氮平10mg”）；④連續(xù)性：跨班次記錄需銜接，重點(diǎn)問題標(biāo)注“交班”；⑤法律意識(shí)：涉及約束保護(hù)、拒絕治療等需記錄告知過程及患者/家屬簽字；⑥保密性：避免在公共區(qū)域討論記錄內(nèi)容，電子記錄設(shè)置訪問權(quán)限。四、案例分析題（15分）患者女性，45歲，已婚，教師。因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺觀念1周”入院。3月前因工作調(diào)動(dòng)不適應(yīng)，逐漸出現(xiàn)失眠（入睡困難，早醒2-3小時(shí)），食欲下降（體重減輕5kg），自覺“腦子變笨了，上課講不清楚”，不愿參加社交活動(dòng)。近1周稱“活著沒意義”，在家中收集安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后送診。既往體健，無精神疾病家族史。入院時(shí)查體：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整，情緒低落，語量少，語速慢，自責(zé)“沒教好學(xué)生，拖累家人”，存在自殺觀念（計(jì)劃吞服家中剩余降壓藥），無幻覺妄想，自知力存在（承認(rèn)需要治療）。診斷：抑郁癥（中度，伴自殺觀念）。問題：1.列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）。（4分）2.針對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)，提出具體的護(hù)理干預(yù)措施。（6分）3.制定出院前健康教育的主要內(nèi)容。（5分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①有自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重抑郁情緒、自殺觀念有關(guān)；②睡眠型態(tài)紊亂與抑郁導(dǎo)致的入睡困難、早醒有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與食欲下降、攝入量減少有關(guān)；④社交孤立與興趣減退、自我封閉有關(guān)；⑤自我效能感降低與自我評(píng)價(jià)過低、認(rèn)為能力下降有關(guān)。（任意4項(xiàng)即可）2.自殺風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)措施：①安全環(huán)境管理：將患者安置于重點(diǎn)觀察病房，移除病室內(nèi)銳器、繩索、藥品等危險(xiǎn)物品；檢查患者隨身物品，由家屬保管危險(xiǎn)物品；②24小時(shí)監(jiān)護(hù)：實(shí)施一級(jí)護(hù)理，每15分鐘巡視記錄，夜間安排專人陪護(hù)（必要時(shí)床旁守護(hù)）；③自殺風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估：每日使用自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如C-SSRS）評(píng)估，重點(diǎn)觀察情緒突然好轉(zhuǎn)（可能為實(shí)施自殺前的平靜）、藏藥行為、異常整理物品等；④建立治療性溝通：耐心傾聽患者感受，不否定其痛苦（如“我能理解你現(xiàn)在很痛苦”），引導(dǎo)表達(dá)自殺想法的具體計(jì)劃（“你說活著沒意義，有想過怎么結(jié)束生命嗎？”）；⑤藥物治療護(hù)理：監(jiān)督服藥，確保藥物服下，觀察抗抑郁藥起效時(shí)間（通常2-4周），告知家屬注意患者可能在藥物起效初期（2周內(nèi)）因精力恢復(fù)而增加自殺風(fēng)險(xiǎn)；⑥心理干預(yù)：聯(lián)合心理治療師開展認(rèn)知行為治療（CBT），幫助識(shí)別負(fù)性認(rèn)知（如“我是失敗者”），建立合理認(rèn)知；⑦家庭參與：指導(dǎo)家屬24小時(shí)陪伴，避免讓患者單獨(dú)活動(dòng)，保管好家中藥品、刀具等危險(xiǎn)物品，學(xué)習(xí)觀察自殺預(yù)警信號(hào)。3.出院前健康教育內(nèi)容：①疾病知識(shí)教育：講解抑郁癥的病因（生物-心理-社會(huì)因素）、臨床表現(xiàn)、治療原則（藥物+心理治療需足療程），糾正“抑郁癥是性格軟弱”的錯(cuò)誤認(rèn)知；②藥物指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性（不可自行增減藥量或停藥），告知常見不良反應(yīng)（如口干、便秘、性功能障礙）及處理方法（如多飲水、多吃粗纖維食物），指導(dǎo)觀察藥物起效時(shí)間及可能的早期自殺風(fēng)險(xiǎn)；③自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者識(shí)別復(fù)發(fā)先兆（如睡眠再次紊亂、興趣減退加重、自