腫瘤科2025年VTE培訓考核試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.腫瘤患者VTE（靜脈血栓栓塞癥）最常見的類型是：A.上肢深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.下肢深靜脈血栓形成（DVT）D.腦靜脈竇血栓形成2.根據(jù)Caprini風險評估模型，腫瘤患者住院期間VTE風險分級中，“高?！钡脑u分閾值為：A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分3.腫瘤患者接受化療時，以下哪種藥物被明確列為VTE高風險藥物？A.紫杉醇B.貝伐珠單抗C.順鉑D.5氟尿嘧啶4.腫瘤患者VTE預(yù)防中，機械預(yù)防措施的首選是：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.被動關(guān)節(jié)活動5.懷疑腫瘤患者發(fā)生急性PTE時，首選的確診檢查是：A.D二聚體檢測B.肺動脈CT血管造影（CTPA）C.下肢靜脈超聲D.血漿纖維蛋白原測定6.對于接受腹部腫瘤手術(shù)的患者，術(shù)后低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的常規(guī)起始時間為：A.術(shù)后612小時（無出血風險）B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時7.腫瘤患者合并VTE時，抗凝治療的首選藥物是：A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.華法林D.直接口服抗凝藥（DOACs）8.以下哪項不屬于腫瘤相關(guān)VTE的“Virchow三要素”核心因素？A.血管內(nèi)皮損傷（化療/手術(shù)）B.血流淤滯（臥床/腫瘤壓迫）C.血液高凝狀態(tài)（腫瘤細胞促凝）D.血小板減少9.腫瘤患者長期使用LMWH抗凝時，需常規(guī)監(jiān)測的指標是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標準化比值（INR）C.抗Xa因子活性D.血小板計數(shù)10.晚期腫瘤患者發(fā)生VTE后，抗凝治療的推薦療程為：A.3個月B.6個月C.至腫瘤進展或無法耐受D.終身抗凝二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于腫瘤患者VTE高危因素的有：A.腫瘤分期為Ⅲ/Ⅳ期B.中心靜脈置管（CVC/PICC）C.近期（1個月內(nèi)）化療D.年齡＜40歲E.既往VTE病史2.腫瘤患者VTE機械預(yù)防的禁忌證包括：A.下肢嚴重水腫B.下肢皮膚破損/潰瘍C.充血性心力衰竭D.急性DVT病史E.嚴重動脈硬化3.腫瘤患者發(fā)生PTE的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)胸痛B.咯血C.呼吸困難D.血壓升高E.單側(cè)下肢腫脹4.關(guān)于腫瘤患者VTE預(yù)防的“階梯式策略”，正確的描述有：A.低?；颊撸簝H機械預(yù)防或早期活動B.中危患者：機械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防C.高?；颊撸核幬镱A(yù)防為主，機械預(yù)防輔助D.極高危患者：需延長藥物預(yù)防至術(shù)后4周E.所有患者均需常規(guī)使用藥物預(yù)防5.腫瘤患者使用DOACs抗凝時，需特別注意的事項包括：A.肝功能不全時需調(diào)整劑量（如利伐沙班）B.與化療藥物的相互作用（如Pgp抑制劑）C.出血風險評估（如消化道腫瘤）D.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標E.腎功能不全（CrCl＜30ml/min）時禁用三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腫瘤患者VTE風險評估的核心流程（需包含評估工具、時間節(jié)點及分層管理原則）。2.列舉腫瘤患者使用低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE的具體方案（包括劑量、療程及特殊人群調(diào)整）。3.腫瘤患者發(fā)生急性DVT后，需立即采取的處理措施（需涵蓋抗凝、溶栓、機械干預(yù)及后續(xù)管理要點）。四、案例分析題（共35分）患者，女，65歲，診斷為“右半結(jié)腸癌Ⅳ期（肝轉(zhuǎn)移）”，2周前接受“右半結(jié)腸切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)”，術(shù)后恢復可，目前接受奧沙利鉑+卡培他濱化療第2周期（第5天）。主訴：“左下肢腫脹、疼痛3天，活動后加重”。查體：左下肢周徑（髕骨上15cm）較右側(cè)粗4cm，皮膚溫度升高，Homans征（+）。D二聚體：5.2μg/ml（正常＜0.5），下肢靜脈超聲：左股靜脈至腘靜脈血流信號消失，可見低回聲充填。問題：1.該患者VTE的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以