中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理考試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者行鎖骨下靜脈置管后3小時(shí)，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.氣胸C.血栓形成D.導(dǎo)管堵塞2.中心靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)，正確的操作是：A.采用勻速推注生理鹽水B.使用10ml以下注射器C.脈沖式推注，推注停頓交替D.輸血后直接用生理鹽水正壓封管3.判斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時(shí)，需滿足的條件不包括：A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為相同病原體B.患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)C.排除其他部位感染源D.導(dǎo)管留置時(shí)間＞48小時(shí)4.中心靜脈導(dǎo)管血栓形成的最常見(jiàn)誘因是：A.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氯乙烯B.患者活動(dòng)過(guò)多C.每日沖管2次D.高凝狀態(tài)未抗凝5.患者置管后主訴穿刺點(diǎn)周?chē)t腫、滲液，擠壓可見(jiàn)膿性分泌物，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔除導(dǎo)管B.采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)C.局部涂抹抗生素軟膏D.更換透明敷料并加強(qiáng)觀察二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.中心靜脈導(dǎo)管的機(jī)械性并發(fā)癥包括：A.氣胸B.導(dǎo)管斷裂C.血栓性靜脈炎D.導(dǎo)管移位E.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染2.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染的措施包括：A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料潮濕后及時(shí)更換E.經(jīng)導(dǎo)管抽血后無(wú)需額外沖管3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因有：A.血液反流形成血凝塊B.脂肪乳劑殘留堵塞管腔C.每日沖管1次（10ml生理鹽水）D.導(dǎo)管異位至靜脈瓣處E.患者劇烈咳嗽導(dǎo)致壓力變化4.中心靜脈導(dǎo)管置管后需觀察的內(nèi)容包括：A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫B.患者有無(wú)胸痛、呼吸困難C.導(dǎo)管刻度是否與置管時(shí)一致D.輸液是否通暢，回抽有無(wú)回血E.患者體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.處理中心靜脈導(dǎo)管血栓的正確方法有：A.立即用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml）C.溶栓后回抽血液及溶解的血栓D.溶栓失敗時(shí)更換導(dǎo)管位置E.繼續(xù)使用原導(dǎo)管輸液三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管沖封管的原則及具體操作步驟。3.中心靜脈導(dǎo)管機(jī)械性并發(fā)癥中的“導(dǎo)管移位”可能的原因及護(hù)理措施。四、案例分析題（共35分）患者，女，68歲，因“胃癌術(shù)后化療”行右側(cè)鎖骨下靜脈置管，置管過(guò)程順利，X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。置管第5日，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)弁?，體溫38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰。查體：穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫（范圍3cm×3cm），無(wú)波動(dòng)感，擠壓無(wú)膿性分泌物；導(dǎo)管回血通暢，輸液速度正常；血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：1.