中西醫(yī)協(xié)同工作制度以提升臨床療效、優(yōu)化患者就醫(yī)體驗為核心目標(biāo)，通過構(gòu)建多維度協(xié)作機制，推動中醫(yī)與西醫(yī)在診療、科研、教學(xué)等環(huán)節(jié)的深度融合，具體內(nèi)容如下：組織管理層面，醫(yī)院設(shè)立中西醫(yī)協(xié)同工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管醫(yī)療的副院長任組長，成員包括中醫(yī)科、西醫(yī)各臨床科室（內(nèi)科、外科、急診科等）、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護理部負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)同工作規(guī)劃，制定年度目標(biāo)與實施細(xì)則，協(xié)調(diào)跨科室資源調(diào)配，每季度召開專題會議，審議協(xié)同診療質(zhì)量報告、病例討論典型問題及改進措施。下設(shè)中西醫(yī)協(xié)同診療中心，作為具體執(zhí)行機構(gòu)，由中醫(yī)科與西醫(yī)重點科室（如心血管科、腫瘤科、呼吸科）各選派1名副主任醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任主任與副主任，負(fù)責(zé)日常聯(lián)合門診、多學(xué)科會診、病例討論的組織，以及協(xié)同診療流程的優(yōu)化與督導(dǎo)。門診協(xié)同診療流程中，醫(yī)院開設(shè)中西醫(yī)聯(lián)合門診，覆蓋心血管、腫瘤、慢性腎病、老年病等10個以上重點病種?；颊呤自\時，接診醫(yī)師（西醫(yī)或中醫(yī)）需進行初步評估，若判定需中西醫(yī)協(xié)同干預(yù)，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)起協(xié)同會診申請，系統(tǒng)自動推送至目標(biāo)科室醫(yī)師終端。被邀請醫(yī)師需在2小時內(nèi)確認(rèn)接診時間，原則上聯(lián)合門診當(dāng)日完成雙學(xué)科診查。診療結(jié)束后，主診醫(yī)師與協(xié)同醫(yī)師共同簽署《中西醫(yī)協(xié)同門診病歷》，記錄西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、聯(lián)合治療方案（包括西藥、中藥、中醫(yī)外治等）及隨訪計劃，病歷同步上傳至醫(yī)院協(xié)同診療數(shù)據(jù)庫。住院患者管理實行“雙評估、雙查房”制度。患者入院24小時內(nèi)，由主管西醫(yī)醫(yī)師與中醫(yī)醫(yī)師共同完成首次評估：西醫(yī)評估涵蓋疾病分期、實驗室指標(biāo)、器官功能等；中醫(yī)評估包括四診信息、證型分類、體質(zhì)辨識，形成《中西醫(yī)協(xié)同入院評估記錄》。治療過程中，每周至少開展1次聯(lián)合查房，由西醫(yī)主治醫(yī)師、中醫(yī)主治醫(yī)師及責(zé)任護士共同參與，重點討論病情變化、治療反應(yīng)及潛在風(fēng)險。查房后48小時內(nèi)，主管醫(yī)師需更新《中西醫(yī)協(xié)同病程記錄》，調(diào)整西醫(yī)用藥（如調(diào)整抗生素、化療方案）、中醫(yī)干預(yù)（如加減中藥方劑、增加針灸頻次）或康復(fù)計劃（如中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)指導(dǎo)）。出院前3日，中西醫(yī)醫(yī)師共同制定出院方案，明確西藥維持治療、中藥調(diào)理療程、中醫(yī)特色康復(fù)（如耳穴壓豆、穴位貼敷）及復(fù)診計劃，出院小結(jié)需包含雙學(xué)科療效評價（西醫(yī)指標(biāo)改善情況+中醫(yī)癥候評分變化）。診療規(guī)范制定聚焦常見多發(fā)病與疑難重癥，由中西醫(yī)專家聯(lián)合編寫《中西醫(yī)協(xié)同診療指南》，目前已覆蓋冠心病、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)直腸癌術(shù)后、糖尿病周圍神經(jīng)病變等20個病種。指南中明確各疾病中西醫(yī)協(xié)同的關(guān)鍵節(jié)點：如冠心病PCI術(shù)后，西醫(yī)以抗血小板、調(diào)脂為主，中醫(yī)在術(shù)后2周內(nèi)重點益氣活血改善胸悶，術(shù)后13個月側(cè)重補腎健脾預(yù)防復(fù)發(fā)；腫瘤化療期間，西醫(yī)關(guān)注骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，中醫(yī)予健脾和胃中藥減輕惡心嘔吐，予補氣血中藥提升白細(xì)胞計數(shù)。中藥與西藥聯(lián)用需經(jīng)藥學(xué)部審核，建立《中西醫(yī)協(xié)同用藥禁忌目錄》，對可能存在相互作用的組合（如含甘草制劑與利尿劑聯(lián)用需監(jiān)測血鉀）進行標(biāo)注，臨床醫(yī)師開具聯(lián)合處方時需在系統(tǒng)中勾選“協(xié)同用藥”標(biāo)識，觸發(fā)藥學(xué)部自動審核流程，審核未通過的處方退回醫(yī)師修改。人員培訓(xùn)實行“中西醫(yī)互學(xué)”計劃，西醫(yī)醫(yī)師每年完成不少于50學(xué)時的中醫(yī)專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》及中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練，培訓(xùn)形式為集中授課（占40%）、跟師學(xué)習(xí)（占40%，跟隨名老中醫(yī)門診或查房）、案例討論（占20%）；中醫(yī)醫(yī)師每年完成不少于50學(xué)時的西醫(yī)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋《病理學(xué)》《影像診斷學(xué)》《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及危急重癥處理，培訓(xùn)形式為西醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)（占50%）、參加西醫(yī)病例討論（占30%）、模擬急救演練（占20%）。培訓(xùn)考核納入醫(yī)師定期考核，未達標(biāo)者暫停協(xié)同診療資質(zhì)。質(zhì)量控制建立三級評價體系：科室質(zhì)控小組每日抽查在院協(xié)同診療病例，重點檢查評估記錄完整性、方案合理性；醫(yī)務(wù)部每月抽取10%的協(xié)同診療病歷（門診+住院）進行交叉評審，評價指標(biāo)包括協(xié)同方案結(jié)合率（≥85%）、中醫(yī)特色療法應(yīng)用率（≥60%）、患者癥狀改善率（以中醫(yī)癥候評分降低≥30%為標(biāo)準(zhǔn)）、西醫(yī)關(guān)鍵指標(biāo)達標(biāo)率（如腫瘤患者化療完成率、心衰患者LVEF提升幅度）；院級質(zhì)量與安全管理委員會每季度發(fā)布協(xié)同診療質(zhì)量報告，對連續(xù)2個季度指標(biāo)不達標(biāo)科室進行預(yù)警，必要時調(diào)整科室協(xié)同診療病種范圍?？冃Э己藢⒅形麽t(yī)協(xié)同工作納入科室與個人績效分配，協(xié)同診療病例的績效系數(shù)為1.2（普通病例為1.0），其中聯(lián)合門診病例系數(shù)額外增加0.1；對年度協(xié)同診療病例占比≥30%的科室，給予科室總績效5%的獎勵；對在協(xié)同診療中提出創(chuàng)新方案（如開發(fā)新的中西醫(yī)聯(lián)合療法）并經(jīng)院方認(rèn)證的個人，給予500010000元獎勵。職稱晉升中，參與協(xié)同診療工作年限、主持或參與協(xié)同相關(guān)課題、發(fā)表協(xié)同診療論文作為重要加分項，同等條件下優(yōu)先晉升。信息系統(tǒng)支持方面，醫(yī)院HIS系統(tǒng)增設(shè)“中西醫(yī)協(xié)同診療”模塊，集成電子病歷、中醫(yī)四診信息采集（舌象、脈象數(shù)字化記錄）、西醫(yī)檢查檢驗結(jié)果（影像、檢驗報告）、用藥記錄（