西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系《急救護(hù)理學(xué)》教案首頁授課章節(jié)第一章緒論授課專業(yè)護(hù)理授課班級(jí)課程負(fù)責(zé)潘承恩授課地點(diǎn)授課教師潘承恩教師職稱教授授課時(shí)間年月日本次學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)教具：多媒體投影學(xué)習(xí)目標(biāo)1、識(shí)記急救護(hù)理學(xué)、院外急救、危重病救護(hù)的概念2、陳述急救護(hù)理學(xué)的范疇、搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)的工作程序、急診醫(yī)療體系管理3、闡述院外的現(xiàn)場(chǎng)急救原則教學(xué)重點(diǎn)：1、急救護(hù)理學(xué)、院外急救、危重病救護(hù)的概念2、搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)的工作程序3、院外的現(xiàn)場(chǎng)急救原則教學(xué)難點(diǎn)：急診醫(yī)療體系管理教學(xué)主要內(nèi)容：時(shí)間（分）教學(xué)方法1、急診醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)療服務(wù)體系：搶險(xiǎn)救災(zāi)的工作程序、戰(zhàn)地救護(hù)、急診科的任務(wù)、急診醫(yī)療體系的主要參與人員、急診科的業(yè)務(wù)管理特點(diǎn)

2、急診護(hù)理學(xué)的概念、范疇、發(fā)展史、研究內(nèi)容、工作方法

50分鐘50分鐘講解圖示討論課后作業(yè)：1、簡述急救護(hù)理學(xué)的范疇？

2、簡述院外急救的含義？

3、簡述現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則？

4、急診科醫(yī)療體系管理的要點(diǎn)是什么？課后小結(jié)本授課內(nèi)容整個(gè)實(shí)施過程比較順利，基本上達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。第一章

緒論

急診醫(yī)學(xué)基本概念

1、急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)是一門綜合性醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，是研究和處理各類疾病急性發(fā)病階段的病因、病理和搶救治療的專業(yè)。

2、院前急救

也稱初步急救，由現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者。首先給病人進(jìn)行必要的初步急救，同時(shí)通過各種通訊聯(lián)絡(luò)工具向急救系統(tǒng)進(jìn)行呼救，以達(dá)到非醫(yī)護(hù)人員與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)相結(jié)合。

3、災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究如何迅速有效的組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，因需要救治的人員較多，必須事先有所準(zhǔn)備，災(zāi)害一旦發(fā)生，就可立即組織救災(zāi)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等。

4、復(fù)蘇學(xué)研究對(duì)呼吸心跳驟?；颊呷绾芜M(jìn)行有效的搶救。

5、急診醫(yī)療服務(wù)體系是將院前急救-院內(nèi)急診科診治-ICU或CCU救治形成一個(gè)完整的體系。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU及CCU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)急診醫(yī)學(xué)主要病種

1、危重病例

急診醫(yī)學(xué)主要是處理各種急性病和危重病人。

主要病種為：呼吸心跳驟停、各種原因引起的休克、多發(fā)創(chuàng)傷、心血管系統(tǒng)急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、消化系統(tǒng)急癥、神經(jīng)系統(tǒng)急癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥、多系統(tǒng)器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各種急性中毒等。

2、一般急診一般并非危重病例。如發(fā)熱、心絞痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉、哮喘、鼻出血等，也需緊急診斷和處理。急救護(hù)理學(xué)的概念

1、急救護(hù)理學(xué)

是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。急救護(hù)理學(xué)確定了急救護(hù)理實(shí)踐的角色、行為和過程。它已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)。

2、急救護(hù)理的研究內(nèi)容

論述急救實(shí)踐的必要性，它所發(fā)生的環(huán)境和急救護(hù)理的患者及其相應(yīng)的護(hù)理措施。急救護(hù)理可以發(fā)生在醫(yī)院急救室、院前或戰(zhàn)地環(huán)境、門救部、健康保健機(jī)構(gòu)。急救科工作范圍跨度大，內(nèi)容涉及多學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)。急救病人可以是所有年齡段的病人，也可以是有明確醫(yī)療救斷的或尚未做出明確救斷的病人。

3、急救護(hù)理實(shí)踐的工作方法

是一種系統(tǒng)的實(shí)踐活動(dòng)，包括護(hù)理程序、決策制定、分析、科學(xué)的思考與探索以及分救。急救護(hù)理實(shí)踐的范圍涉及評(píng)估、救斷、計(jì)劃、實(shí)施評(píng)價(jià)預(yù)感到的、實(shí)際的或潛在的，突然的或緊急的，身體的或心理社會(huì)方面的健康問題，這些問題主要是急性發(fā)作的，可以發(fā)生在任何環(huán)境中。這些問題可能只需要很少的護(hù)理措施，也可能需要緊急的生命支持措施，或者需要病人教育或轉(zhuǎn)救。急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史

急救護(hù)理學(xué)可以說始于南丁格爾時(shí)代。1854～1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)期，前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率高達(dá)42％以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)土前往前線醫(yī)院救護(hù)，使死亡率明顯下降，達(dá)到2％左右。說明有效的搶救及急救護(hù)理技術(shù)對(duì)傷病員的救護(hù)成功率是非常重要的。

20世紀(jì)50年代初期，北歐發(fā)生了脊髓前角灰白質(zhì)炎大流行，許多病人伴有呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而輔以“鐵肺”治療，配合相應(yīng)的特殊護(hù)理技術(shù)，效果良好。這是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”。60年代，電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備配合的新階段。心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血液透析機(jī)的應(yīng)用，使護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)也得到相應(yīng)發(fā)展。到了60年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的集中使用，促進(jìn)了ICU的建立。70年代中期，在國際紅十字會(huì)參與下，在西德召開了醫(yī)療會(huì)議，提出了急救事業(yè)國際化、國際互助和標(biāo)準(zhǔn)化的方針，要求急救車裝備必要的儀器，國際間統(tǒng)一緊急呼救電話號(hào)碼及交流急救經(jīng)驗(yàn)等。

我國急救護(hù)理事業(yè)在早期只是將危重病人集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室，以便于護(hù)士密切觀察與護(hù)理；將外科手術(shù)后病人，先送到術(shù)后復(fù)蘇室，清醒后再轉(zhuǎn)入病房。以后相繼成立了各專科或綜合監(jiān)護(hù)病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)與急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開始了急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段。我國急救醫(yī)學(xué)尋求更快發(fā)展

從今天在北京召開的中國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展國際研討會(huì)上獲知，我國近年來急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在全國各城市普遍設(shè)立了“120”急救專線電話的情況下，部分地區(qū)已開始試行醫(yī)療急救電話“120”、公安報(bào)警電話“110”、火警電話“119”以及交通事故報(bào)警電話“122”等系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一些發(fā)達(dá)城市還積極探索海、陸、空立體求援新模式。

我國地處自然災(zāi)害高發(fā)區(qū)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快和人民群眾生活水平的提高，災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，急性疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，就此，衛(wèi)生部副部長朱慶生說，我國各級(jí)醫(yī)院已普遍設(shè)立了急診科，堅(jiān)持“以病人為中心”，開通“綠色生命通道”，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立，急救設(shè)備、車輛、通訊設(shè)施等得到改善，從業(yè)人員技術(shù)服務(wù)水平有了較大提高，逐步縮短反應(yīng)時(shí)間，提供及時(shí)、便捷的院前急救服務(wù)，有效地降低了各種急慢性疾病以及意外傷害事故的死亡率和傷殘率。但他也認(rèn)為，由于我國地域廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大，急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展尚不平衡，部分地區(qū)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不健全。

目前，在加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我國在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同國際組織以及其他國家和地區(qū)間的交流與合作在不斷加強(qiáng)：根據(jù)中意兩國政府間無償援助項(xiàng)目協(xié)議，意大利政府于20世紀(jì)80年代中期起，先后在中國援建了北京、重慶、南昌、寶雞等醫(yī)療急救中心；北京醫(yī)院急診科等醫(yī)院急診科室等。與此同時(shí)，衛(wèi)生部國際交流中心也先后與優(yōu)普環(huán)球援助公司、世界急救公司等國際組織開展醫(yī)療救助服務(wù)合作。

這次中國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展國際研討會(huì)由我國衛(wèi)生部、外經(jīng)貿(mào)部、意大利外交部與世界衛(wèi)生組織共同召開，會(huì)期將延續(xù)至11月14日。

背景資料：急救醫(yī)學(xué)

急診醫(yī)學(xué)于1979年被國際上公認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科，是一門邊緣或跨科專業(yè)，它包括院前急救、院內(nèi)急診、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等多項(xiàng)內(nèi)容。作為急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，“急救”的含義是：搶救生命、改善病況和預(yù)防并發(fā)病時(shí)所采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施。院前急救從廣義上是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，從狹義上則是專指專門從事院前急救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員為急、危、重病人提供的醫(yī)療急救、運(yùn)輸和途中救護(hù)服務(wù)。

目前，我國的院前急救模式總體上與英美類型相似，普遍配備醫(yī)務(wù)人員隨車。由于各地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、城市規(guī)模、急救意識(shí)、服務(wù)區(qū)域，以及傳統(tǒng)急救模式的影響，各地在設(shè)立院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，所采取的院前急救模式亦不相同。目前我國院前急救大體上可分為特大城市模式（如北京、上海、重慶和廣州）和中小城市模式。我國院前急救機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用急救電話“120”；用于急救的車輛是救護(hù)車，一般可分為監(jiān)護(hù)型、普通型和運(yùn)輸型三種；救護(hù)車配備一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名駕駛員，或只配醫(yī)生和駕駛員各一名。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人民群眾對(duì)院前急救服務(wù)的要