西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系《急救護理學(xué)》教案首頁授課章節(jié)第十二章急救技術(shù)授課專業(yè)護理授課班級課程負(fù)責(zé)潘承恩授課地點授課教師王慧麗教師職稱副教授授課時間年月日本次學(xué)時4學(xué)時教具：多媒體視頻學(xué)習(xí)目標(biāo)1識記：掌握外傷止血的各種方法；熟悉包扎的方法。２陳述：止血、包扎、搬運、固定的原則３說出：止血、包扎、搬運、固定及注意事項4闡述：動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血的特點5運用：指壓止血法、加壓止血法、各類傷口的包扎教學(xué)重點：指壓止血法、加壓止血法、各類傷口的包扎教學(xué)難點：會運用止血、包扎、搬運、固定教學(xué)主要內(nèi)容：時間（分）教學(xué)方法1、止血、包扎、搬運、固定的目的、原則、注意事項100分鐘2、示范、指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)各種止血、包扎、固定100鐘200分鐘講授課后作業(yè)：1、.掌握外傷止血的各種方法

2、熟悉包扎的方法及注意事項3、.掌握骨折固定的方法及注意事項

4、掌握搬運的原則。課后小結(jié)：止血、包扎、搬運、固定（四大技術(shù)）是現(xiàn)場急救的極其重要的搶救技術(shù)，熟練掌握這些技術(shù)可為傷員拯救生命和保全肢體贏得了的希望。第十二章救護技術(shù)第四節(jié)外傷止血、包扎、固定、搬運一、止血急性大出血是人體受傷后早期致死的主要原因。中等口徑血管損傷出血，可導(dǎo)致或加重休克。當(dāng)大動脈出血時，如頸動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、股動脈等出血，可于2～5分鐘死亡。因此，當(dāng)人體受到外傷時，首要的應(yīng)確保呼吸道通暢和當(dāng)即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導(dǎo)致的休克，甚至死亡。

為更加適應(yīng)現(xiàn)場及時、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要，介紹以下幾種簡便可行、有效的止血方法。（一）出血部位的判斷外出血—血液由創(chuàng)面流出.內(nèi)出血—血液流向體腔或組織腔隙.1、動脈出血—血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大.2、靜脈出血—血色暗紅，血液持續(xù)緩慢不斷流出。3、毛細(xì)血管出血—血色鮮紅，呈滲出性，危險性小.（二）出血表現(xiàn)：成人的血液約占其體重的8％，失血總量達到總血量的20％以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)失血性休克,當(dāng)出血量達到總血量的40%時，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，就有生命危險。（三）止血方法1、指壓止血法

指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。

（1.）頭頂部出血：一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。（顳動脈止血法）

（2）顏面部出血：一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。（頜外動脈止血法）

（3）頭頂部出血：用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側(cè)頸動脈。（.頸動脈止血法）

（4）肩部、腋部出血：用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。（鎖骨下動脈止血法）

（5）上臂出血：一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。（肱動脈止血法）

（6）尺、橈動脈止血法雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。

（7）股動脈止血法用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。

（8）腘動脈止血法用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。

（9）足背動脈與脛后動脈止血法用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。

2、加壓包扎止血法

傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

3、填塞止血法

用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

4、止血帶止血法

四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.結(jié)扎止血帶的操作方法

（1）充氣止血帶如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。

（2）橡皮止血帶可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細(xì)易造成局部組織損傷。操作時，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。

（3）絞緊止血法如無橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。

2.注意事項

（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。

（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1／3處，避免結(jié)扎在中1／3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。

（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達不到止血目的。

（4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔40～50分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)遠端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鐘后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運途中可不必再松解止血帶。

（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院。

（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。二、包扎（一）包扎的目的

1.保護傷口，免受再次污染。

2.固定敷料和夾板的位置。

3.包扎時施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。

4.扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。

（二）包扎的具體要求

1.迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。

2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。

3.所用包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。

4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過緊影響血液循環(huán)，過松敷料易松脫或移動。

.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。

6.包扎傷口時，動作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。

（三）包扎所用的材料和方法

包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，以下主要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本用法。具體如下：

1.各部位三角巾包扎法

三角巾制作簡單，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內(nèi)的消毒敷料蓋在傷口上，進行包扎；還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結(jié)時應(yīng)為外科結(jié)，比較牢固，解除時可將其一側(cè)，邊和其底角拉直，即可迅速地解開。

（1）頭部包扎法

①頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定

②腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。

③頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對側(cè)耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié)

（2）面部包扎法

①單側(cè)面部包扎法：將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手將底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結(jié)。

②面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂部打結(jié)后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。

（3）眼部包扎法

①單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側(cè)較長的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折環(huán)繞枕部至健側(cè)顳部與長端打結(jié)。

②雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經(jīng)對側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過頭部到對側(cè)耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側(cè)耳上或枕后打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側(cè)打結(jié)。

（4）胸背部包扎法

①一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起。或利用頂角小帶與其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸前。

②全胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約25～30厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開的兩頭相結(jié)。

（5）肩部包扎法

先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過對側(cè)腋下拉向傷側(cè)腋下，借助系帶與兩底角打結(jié)。

（6）腹部包扎法

把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀部上方，用底角余頭打結(jié)。此法也可包扎臀部，不同的是頂角和左右兩底角在腹部打結(jié)。

（7）單側(cè)臀部包扎法

將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。

（8）四肢包扎法

①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。

②手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)。

③盡部包扎法：與手的包扎法相似。

④小腿及以下部位包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂角與較長一側(cè)的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結(jié)。

⑤膝部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達成適當(dāng)寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞包扎，在膝后打結(jié)，呈“8”字形。

⑥大腿根部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部（稍偏于一端）折迭起來，以折迭緣包扎大腿根部，在大腿內(nèi)側(cè)打結(jié)。兩底角向上，一前一后，后角比前角要長，分別拉向?qū)?cè)，在對側(cè)髂骨上緣打結(jié)。

（9）三角巾懸臂帶

①大懸臂帶

將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定。

②小懸臂帶

將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。

2.全身各部位繃帶包扎法

繃帶適用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位的不同變換不同的包扎方法。使用適當(dāng)?shù)睦?，將保護傷口的敷料固定及達到加壓止血的目的。因此，繃

帶有保護傷口、壓迫止血、固定敷料和夾板的功能。

（1）繃帶的基本包扎法

①環(huán)繞法（也叫環(huán)行帶）：把繃帶作環(huán)形重疊的纏繞。多用在胸、腹部和粗細(xì)相等的部位。各種不同的繃帶的開始和終了都用這種纏法。要使繃帶牢固，環(huán)行包扎的第一圈可以稍斜纏繞，第二、三圈用環(huán)行，并把斜出圈外的繃帶的一角折回圈里，再重疊纏繞，這樣就不會滑脫了。

②螺旋法：把繃帶逐漸上纏，每圈蓋住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗細(xì)差不多的部位。如粗細(xì)相差較大時，可作反折包扎法，并把反折排在一條線上，呈人字形。

③“8”字帶：在彎曲關(guān)節(jié)的上下方，把繃帶由下而上，成“8”字形來回地纏繞。

（2）全身各部位繃帶包扎法

①頭頂部包扎法

風(fēng)帽式繃帶：先將一條長約0.5米的繃帶放在頭上，兩端經(jīng)兩耳前方下垂由助手拉住固定。另一繃帶繞頭一圈。當(dāng)繃帶纏綿到右側(cè)軸帶時，繃帶繞過軸帶經(jīng)前額上部到左側(cè)軸帶繞過左側(cè)軸帶再轉(zhuǎn)向后頭部，然后再轉(zhuǎn)向右頭部到右側(cè)軸帶，再繞過軸帶與第二道繃帶并行并壓蓋呈屋瓦狀。反復(fù)纏扎直到把頭發(fā)全部蓋住為止。最后將繞頭繃帶繞幾圈后固定。軸帶的兩個頭在下凳下面打結(jié)。風(fēng)帽式繃帶固定性好，傷員后送途中或煩躁不安的傷員均宜選用。

②下頜包扎法

從一側(cè)枕部開始，經(jīng)枕骨粗隆下方，斜向?qū)?cè)耳后繞到頭頂，再經(jīng)頭頂部到起始部，繼續(xù)經(jīng)頸后到下凳部，再到頸后成“8”字形環(huán)繞。如此反復(fù)纏繞將下頜部固定妥善。

③肘部“8”字形包扎法

于肘上環(huán)繞，斜經(jīng)肘前向下。環(huán)繞肘下部，然后斜經(jīng)肘內(nèi)側(cè)及肘后至開始處。如此反復(fù)包扎，直至肘內(nèi)側(cè)均被包蓋，最后于開始處環(huán)繞打結(jié)。

④手部包扎法

a.半手套式包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指側(cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指側(cè)，如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)。

b.拇指包扎法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。

⑤足部包扎法：先于踝部環(huán)繞2－3周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后環(huán)繞足趾基部，斜經(jīng)足背至開始處。如此反復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結(jié)。

⑥殘端包扎法：于殘端近側(cè)關(guān)節(jié)下方用繃帶環(huán)繞數(shù)周后，先以螺旋纏法固定包扎殘端的敷料，再在關(guān)節(jié)下側(cè)環(huán)繞一圈。然后將繃帶反折由近瑞到遠端，再由遠端到近端成扇形，如此反復(fù)包扎，直至將殘端完全覆蓋打結(jié)。

3.腹部內(nèi)臟脫出的包扎方法

當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的方法進行包扎。先用大塊的紗布覆蓋在脫出的內(nèi)臟上，再用紗布卷成保護圈，放在脫出的內(nèi)臟周圍，保護圈可用碗或皮帶圈代替，再用三角巾包扎。傷員取仰臥位或半臥位，下肢屈曲，盡量不要咳嗽，嚴(yán)禁飲水進食。

4.異物刺入體內(nèi)的包扎方法

異物包括刀子、匕首、鋼筋、鐵棍以及其他因意外刺人體內(nèi)的物體。

異物刺入胸背部，易傷及心臟、肺、大血管；刺入腹部，易傷及肝、脾等器官；刺入頭部，易傷及腦組織。

異物刺入體內(nèi)后，切忌拔出異物再包扎。因為這些異物可能刺中重要器官或血管。如果把異物拔出，會造成出血不止。

正確的包扎方法是先將兩塊棉墊或替代品安放在異物顯露部分的周圍，盡可能使其不搖動，然后用棉墊包扎固定，使刺入體內(nèi)的異物不會脫落。還可制作環(huán)行墊，用于包扎有異物的傷口，避免壓住傷口中的異物。搬運中絕對不許擠撞傷處。三、外傷固定術(shù)外傷后的固定是與止血、包扎同樣重要的基本的救護技術(shù)。過去認(rèn)為，固定術(shù)是針對骨折的治療方法，其實，固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，造成其他嚴(yán)重?fù)p傷，還能對關(guān)節(jié)脫位、軟組織的挫裂傷起到固定、止痛的效果。

（一）固定材料的選擇

1.木制夾板

最常用的固定材料。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位的需要。

2.塑料夾板

事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬起到固定作用。

3.頸托

專門用于固定頸椎，頸椎外傷后，懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。

緊急情況下，可就地取材，用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用。

4.充氣夾板

為一種筒狀雙層塑料膜，使用時將塑料膜套在需要固定的肢體外，擺好肢體的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向進氣閥吹氣，充氣后立刻變硬而達到固定的目的。

（二）外傷固定的注意事項

1.有開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴(yán)重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。

2.懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應(yīng)就地固定，切忌隨便移動傷員。

3.固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個關(guān)節(jié)。小腿固定，固定材料長度超過踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；大腿固定，長度應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)；前臂固定，長度超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)；上臂固定，長度應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。

4.夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當(dāng)加厚墊襯。

（三）具體的固定方法

1.上臂的固定

（1）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。

（2）如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。

（3）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（4）如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

2.前臂的固定

（1）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定。

（2）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）如果沒有夾板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放雜志或書本，前臂置于書本上即可。

3.大腿的固定

（1）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。

（2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。

4、小腿的固定

（1）將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)